被介護者の状態について

要介護状態とは?介護度区分ごとに解説

要介護状態とは、高齢者や障害者などの心身の機能が低下し、日常生活に支障をきたしている状態です。介護度区分は、要介護状態の程度に応じて1から5の段階に分かれており、それぞれに介護サービスの支給内容などが異なります。 要介護状態の判定は、介護認定審査会によって行われます。介護認定審査会は、医師や介護支援専門員、介護保険担当者などで構成されており、申請者の心身の機能や日常生活の様子などを総合的に判断して、介護度区分を決定します。 要介護状態は、加齢や病気、障害などによって引き起こされることが多く、要介護状態になる主な原因として、脳卒中、認知症、骨折、関節炎、パーキンソン病、がん、心臓疾患などがあります。
被介護者の状態について

在宅でできる介護者のための活動

在宅介護者は、介護や医療の専門家ではありません。そのため、介護を受ける人のリハビリテーション(リハビリ)をサポートしたり、リハビリの必要性を理解したりすることは困難な場合があります。しかし、介護者は、介護を受ける人のリハビリをサポートするために、いくつかの重要な役割を果たすことができます。その1つが、リハビリテーションの必要性を理解することです。 リハビリテーションとは、病気やけがで機能が低下した人を元の状態に戻したり、機能を維持したりすることを目的とした医療行為です。つまり、介護者がリハビリテーションの必要性を理解することで、介護を受ける人のリハビリをサポートすることができます。 リハビリテーションの必要性は、介護を受ける人の状態によって異なります。例えば、脳卒中や骨折で機能が低下した人は、リハビリテーションが必要になります。また、認知症やパーキンソン病などの進行性の病気の人も、リハビリテーションが必要になる場合があります。
介護施設について

介護施設の社会化とは

介護施設の社会化とは? 介護施設の社会化とは、介護施設を地域社会の重要な一員として位置づけ、地域住民との交流や協力を促進する取り組みのことです。介護施設は、これまで地域社会から孤立した存在であることが多く、地域住民との交流はほとんどありませんでした。しかし、近年では、介護施設の社会化が重要視されるようになり、さまざまな取り組みが行われています。 介護施設の社会化のメリットは、数多くあります。第一に、地域住民との交流が促進されることで、介護施設のイメージが向上し、地域住民の介護に対する理解が深まります。第二に、介護施設の利用者が地域社会の一員であるという意識が強まり、生きがいを見つけることができます。第三に、介護施設と地域住民との協力体制が築かれることで、介護サービスの質が向上します。 介護施設の社会化を実現するためには、さまざまな取り組みが必要です。第一に、介護施設と地域住民との交流を促進するイベントを開催することです。第二に、介護施設の利用者が地域社会に参加しやすい環境を整えることです。第三に、介護施設と地域住民との協力体制を築くことです。 介護施設の社会化は、介護施設にとっても、地域住民にとっても、大きなメリットがあります。介護施設の社会化を進めることで、介護施設と地域住民が協力して、より良い地域社会を作ることができます。
被介護者の状態について

被介護者の状態について

-# 保菌者とは? 保菌者とは、病原体が体内に存在して他の人に感染させる可能性を有するものの、その病原体の感染症に特有の症状が出ない者をいいます。保菌者は、病原体の排出量や排出する期間などにより、感染源としての危険度が異なります。 保菌者が病原体を排出する経路は、主に飛沫感染、接触感染、経口感染の3つです。飛沫感染は、保菌者が咳やくしゃみをしたときに、病原体を含む飛沫が空気中に放出されて、それを他の人が吸い込むことで感染します。接触感染は、保菌者が、病原体で汚染された物に触れて、その手を介して粘膜に触れることで感染します。経口感染は、保菌者が、病原体で汚染された食物や水を摂取することで感染します。 保菌者は、感染症の流行時には重要な感染源となります。そのため、保菌者に対しては、感染を広げないための対策を講じることが重要です。対策としては、保菌者に対して、病原体の排出を抑制するための薬を服用してもらうことや、保菌者が接触する可能性のある人に対して、ワクチンを接種することもあります。
介助の技術について

介護職の基礎技術~介助の技術~

介助の技術とは、介護において利用者に必要な動作を補助したり、移乗や排泄などの介助を行うための技術のことです。介護職は、利用者一人ひとりの身体状況や障害の状態に合わせて、適切な介助を行う必要があります。介助の技術は、介護職にとって必須のスキルであり、利用者の安全と自立を支える重要な役割を果たしています。 介助の技術には、基本的な動作介助から、車椅子やベッドへの移乗介助、排泄介助など、さまざまな種類があります。基本的な動作介助とは、利用者が自分でできる動作を補助する技術です。例えば、立ち上がったり、座ったり、歩行したりする際の介助などが挙げられます。移乗介助とは、利用者がベッドから車椅子、車椅子からトイレなど、別の場所に移動する際の介助です。排泄介助とは、利用者の排泄を補助する技術です。 介助の技術を行う際には、利用者の安全を最優先することが大切です。また、利用者のプライバシーや尊厳を尊重し、利用者の意思を尊重しながら介助を行う必要があります。さらに、介助の技術は、利用者の身体状況や障害の状態に合わせて、適切に行うことが大切です。介護職は、利用者の身体状況や障害の状態を把握し、それに応じた介助を行う必要があります。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持にレジスタンス運動が重要

レジスタンス運動とは、筋肉に負荷をかけて行う運動のことです。レジスタンス運動には、筋トレ、ウェイトリフティング、ヨガ、ピラティスなどさまざまな種目があります。レジスタンス運動は、筋肉を強くし、骨密度を高め、バランス感覚を改善し、転倒を予防するのに役立ちます。また、レジスタンス運動は、うつ病や不安などの精神的な健康状態を改善するのにも役立つことがわかっています。 レジスタンス運動は、被介護者の健康維持に非常に重要です。レジスタンス運動を行うことで、筋力が低下するのを防ぎ、骨密度を維持することができます。また、レジスタンス運動は、バランス感覚を改善し、転倒を予防するのに役立ちます。さらに、レジスタンス運動は、うつ病や不安などの精神的な健康状態を改善するのにも役立つことがわかっています。 レジスタンス運動は、被介護者の健康維持に非常に重要ですが、無理をせず、自分のペースで行うことが大切です。また、レジスタンス運動を行う前に、医師に相談することが大切です。
介護制度について

介護制度と社会資源関係図

社会資源関係図とは、介護が必要な高齢者の生活に必要なサービスや社会資源を図式化したものです。介護保険制度では、高齢者が自立した日常生活を送るために必要なサービスが提供されますが、介護保険制度だけでは十分な支援を行うことはできません。そのため、介護保険制度と連携して、他の社会資源を活用することが重要です。 社会資源関係図には、介護保険制度のサービスだけでなく、医療、福祉、住まい、経済、地域支援など、高齢者が生活していく上で必要なさまざまな社会資源が網羅されています。また、社会資源関係図は、高齢者が住んでいる地域ごとに作成されるため、その地域の実情に合った支援を行うことができます。
介護制度について

介護制度と公租公課

公租公課とは、国や地方自治体が徴収する税金のことであり、法律に基づいて支払わなければならない義務があります。 公租公課には、所得税、住民税、固定資産税、自動車税などが含まれます。公租公課は、国の財政を賄ったり、地方自治体の公共サービスを運営したりするために使われます。 公租公課の納税義務は、国民や住民に平等に課せられます。公租公課の額は、納税者の所得や資産などの要素によって決まります。公租公課を滞納すると、延滞金や差し押さえなどのペナルティが課されることがあります。 介護制度と公租公課は、密接に関連しています。介護制度は、高齢者や障害者の介護を支援するために国や地方自治体が実施している制度です。介護制度には、介護保険制度、介護福祉サービス制度、介護予防制度などがあります。 公租公課は、介護制度の財源にもなっています。公租公課から得られた財源は、介護保険制度や介護福祉サービス制度の運営などに充てられています。公租公課を滞納すると、介護制度の財源が不足し、介護サービスの提供が難しくなるおそれがあります。
被介護者への支援について

被介護者への支援とIL運動

IL運動とは、障害のある人が自分らしく生きる権利を主張し、社会参加を実現することを目指す運動です。障害のある人が、社会のあらゆる場面で、健常者と平等に生活できるように、社会制度や環境の改善を求めています。 IL運動は、1970年代にアメリカで始まりました。障害のある人たちは、自分たち自身が、自分たちの生活や権利について決めるべきだと主張し、障害者権利運動を展開しました。この運動は、1990年に制定された障害者権利法(ADA)の成立に貢献しました。ADAは、障害のある人が、雇用、教育、交通、公共施設、その他の場面で、差別を受けずに生活できるようにすることを目的とした法律です。 IL運動は、アメリカだけでなく、世界各国に広がっています。日本でも、1990年代以降、障害のある人たちの自立と社会参加を支援する取り組みが進められています。2014年には、障害者差別解消法が制定され、障害のある人が、差別を受けずに生活できるようにするための法整備が進められています。 IL運動は、障害のある人が、自分らしく生きる権利を実現するための重要な運動です。障害のある人が、社会に参加し、自分らしく生きられるようにするためには、社会制度や環境の改善が必要です。IL運動は、障害のある人の権利を擁護し、社会の変革を求める運動です。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康を支える鑑別診断

鑑別診断は、医療において、複数の症状や徴候を示す場合に、それらがどの病気によるものなのかを特定するプロセスです。鑑別診断は、正しい治療方針を決定するためには不可欠であり、特に被介護者の健康を支えるためには重要です。被介護者は、身体機能や認知機能が低下しているため、自分で病気を訴えることが難しく、また、複数の病気を合併していることも多いため、鑑別診断が重要となります。 鑑別診断を行う際には、まず、被介護者の症状や徴候を詳しく把握することが大切です。そのためには、被介護者本人や家族への問診、身体診察、検査などを行います。問診では、症状の出現時期や経過、他に気になる症状がないかなどを詳しく尋ねます。身体診察では、身体の各部位を診察し、異常がないかを確認します。検査では、血液検査、尿検査、画像検査などを行い、病気を特定するための情報を集めます。 鑑別診断を行う際には、複数の病気を同時に疑うことが大切です。被介護者は、複数の病気を合併していることが多いため、一つの病気だけを疑っていると、正確な診断ができないことがあります。そのため、複数の病気を同時に疑い、その中から最も可能性の高い病気を特定していきます。 鑑別診断によって、正しい病気が特定できれば、適切な治療方針を決定することができます。適切な治療方針を決定することで、被介護者の健康状態を改善し、生活の質を向上させることができます。
被介護者の状態について

失禁とは何か?その原因と対処法

-失禁とは?- 失禁とは、自らの意志とは関係なく尿や便が漏れる状態を指します。 大小便をうまくコントロールすることができず、漏らしてしまうことを指します。失禁は、一時的なものから慢性的なものまで、さまざまな程度で起こる可能性があります。失禁は、恥ずかしいことだと思われるかもしれませんが、決して恥ずかしいことではありません。失禁は、さまざまな原因によって起こり得る、よくある問題です。 失禁の原因は、加齢、妊娠、出産、神経系の損傷、感染症、薬の副作用など、さまざまです。失禁には、さまざまな症状があります。失禁の症状は、尿失禁の場合、尿が漏れること、便失禁の場合、便が漏れることなどがあります。失禁の症状は、軽度の場合もあれば、重度の場合もあります。失禁は、日常生活に支障をきたす可能性があります。失禁は、外出することをためらったり、社会的な活動に参加することを避けたりする可能性があります。失禁は、精神的なストレスや、うつ病などの精神的な問題を引き起こす可能性もあります。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と飽和脂肪酸

飽和脂肪酸とは? 飽和脂肪酸とは、食肉、乳製品、加工食品など動物性の食品に多く含まれる脂肪酸の一種です。飽和脂肪酸は常温で固体であり、体内で消化されにくいため、そのほとんどが腸内細菌によって分解されます。 飽和脂肪酸は、エネルギー源として利用されるだけではなく、体内のホルモンや細胞膜の材料にもなります。しかし、過剰に摂取すると、血液中の悪玉コレステロール(LDLコレステロール)値を上昇させ、動脈硬化や心筋梗塞などのリスクを高めることが知られています。 また、飽和脂肪酸は、体内の炎症を促進する作用があり、がんやアルツハイマー病などの疾患のリスクを高める可能性もあります。 そのため、健康維持のためには、飽和脂肪酸の摂取を控え、不飽和脂肪酸(オリーブオイルや魚介類に多く含まれる)を積極的に摂取することが大切です。
その他

医療過誤の法的責任と専門性の観点

医療過誤とは、医療の専門家である医師や看護師、そしてその他の医療専門家が、医療行為の過程において、その専門家の知識や経験、あるいは注意義務に照らして適切な行為をとらなかったことにより、患者に損害が生じることをいいます。医療過誤は、医師の診断ミスや手術ミスなど、医療行為そのものに起因するものと、患者の同意を得ずに治療を行ったことに起因するもの、そして患者のプライバシーを侵害したことに起因するものの大きく三つに分類されます。医療過誤は、患者の生命や身体に重大な損害を与える可能性があり、被害者には多大な苦痛を伴うものです。また、医療過誤は医療費の増大や医療不信の広がりなど、社会全体に悪影響を与えることも懸念されています。
介護機器について

蓄尿バッグを正しく使用して尿路感染を予防しよう

蓄尿バッグとは? 蓄尿バッグとは、尿失禁や排尿困難がある患者さんが、尿を貯めておくための医療用具です。 体外に装着して使用し、尿道からカテーテルを挿入して尿をバッグに流します。蓄尿バッグは、尿漏れを防止し、排尿を楽にするために使用されます。 蓄尿バッグは、さまざまな素材で作られており、使い捨てのものと、繰り返し使用できるものがあります。また、容量もさまざまなので、患者さんの状態に合わせて選ぶことができます。 蓄尿バッグを使用する際には、衛生面に注意することが重要です。バッグは、毎日洗浄し、カテーテルは定期的に交換する必要があります。また、バッグが常に適切な位置にあることを確認し、漏れがないか注意する必要があります。 蓄尿バッグを使用することで、尿失禁や排尿困難の症状を軽減し、日常生活を楽にすることができます。ただし、バッグの交換や洗浄などのケアが適切に行われないと、尿路感染症のリスクが高まるので注意が必要です。
被介護者の健康維持について

介護で免疫力を上げる!抗体について知っておきたいこと

抗体は、私たちの体を守るために重要な役割を果たすタンパク質の一種です。細菌やウイルスなどの病原体に感染すると、免疫システムが抗体を作り出します。抗体は病原体に特異的に結合し、病原体を無力化したり、破壊したりします。 抗体は、血液やその他の体液中に存在しています。抗体は、主にB細胞という白血球によって産生されます。B細胞は、病原体と結合すると、抗体を産生するようになります。抗体は、病原体と結合すると、その病原体を無力化したり、破壊したりします。 抗体は、いくつかの種類があります。最も一般的な抗体は、IgG抗体です。IgG抗体は、細菌やウイルスなどの病原体に感染したときに産生されます。IgA抗体は、粘膜に存在する抗体です。IgA抗体は、細菌やウイルスなどの病原体が粘膜から体内に侵入するのを防ぎます。IgM抗体は、細菌やウイルスなどの病原体に感染したときに産生される抗体です。IgM抗体は、IgG抗体やIgA抗体よりも早く産生されますが、持続する期間は短いです。 抗体は、私たちの健康を維持するために重要な役割を果たしています。抗体は、病原体から私たちの体を守ってくれます。抗体がなければ、私たちは簡単に病気にかかってしまいます。
介護施設について

介護施設における福祉避難所

介護施設における福祉避難所とは、地震や台風などの災害時に、介護を必要とする高齢者や障害者などの避難者を収容し、介護を提供する施設のことです。福祉避難所は、災害発生時に介護を受け続けている利用者が避難先でも継続して介護を受けることができるように設置されています。 福祉避難所の役割は大きく分けて2つあります。1つ目は、災害発生時に介護を受け続けている利用者が避難先でも継続して介護を受けることができるようにすることです。2つ目は、災害発生時に介護を必要とする高齢者や障害者などの避難者を収容し、介護を提供することです。 福祉避難所の重要性は、災害発生時に介護を受け続けている利用者が避難先でも継続して介護を受けることができるようにすることであり、災害発生時に介護を必要とする高齢者や障害者などの避難者を収容し、介護を提供することであり、災害発生時に広範囲に被害が及び、介護が必要な人が多数発生することが想定されるためです。
被介護者への支援について

被介護者の支援に『アクティビティ』を活用しよう

-アクティビティとは何か?- アクティビティとは、人々が楽しみながら行う活動のことです。アクティビティには、様々な種類があり、体を動かすもの、脳を使うもの、創造性を発揮するものなどがあります。アクティビティは、人々の心身の健康を維持増進するためには欠かせないものです。 アクティビティは、単に楽しむために行うだけのものではありません。アクティビティを行うことで、人々は様々なことを学ぶことができます。例えば、体を動かすアクティビティは、体力の向上や運動機能の維持に役立ちます。脳を使うアクティビティは、認知機能の維持や向上に役立ちます。創造性を発揮するアクティビティは、表現力の向上や問題解決力の養成に役立ちます。 また、アクティビティは、人々の社会性を育むためにも重要です。アクティビティを行うことで、人々は他の人と出会い、交流を深めることができます。これは、社会孤立を防ぎ、人々の幸福度を高めることにつながります。アクティビティは、心身の健康維持増進、学習、社会性の育成など、様々な効果をもたらします。被介護者の支援にアクティビティを活用することは、彼らの生活を豊かにし、よりよいものにすることにつながります。
被介護者の健康維持について

乏尿とは?原因と治療について

乏尿の定義と医学的基準 尿が出ない、または尿量が少ない状態を乏尿といいます。乏尿は、軽度のものであれば自然に回復することもありますが、重度のものでは生命を脅かすこともあります。乏尿の医学的基準は、24時間あたりの尿量が400ミリリットル未満です。この基準は、年齢や体重、活動レベルなどによって異なりますが、一般的に400ミリリットル未満であれば乏尿と診断されます。乏尿は、腎臓の機能低下や尿路の閉塞など、さまざまな原因によって起こり得ます。乏尿の原因を特定し、適切な治療を行うことが重要です。
介護制度について

日常生活自立支援事業とは? 制度の概要と対象者

日常生活自立支援事業とは、障害や疾病により日常生活に支障をきたしている人々が、より自立した生活を送れるように、市町村が様々な援助を行う事業です。この事業の対象者は、障害者総合支援法や難病法の対象となっている人、および生活保護法の対象となっている人で、日常生活に支障をきたしている方です。 日常生活自立支援事業の内容は、具体的には、介護、相談、指導訓練、福祉用具の貸与・給付、住宅改修費用の補助などがあります。これらのサービスを利用することで、対象者は、食事、排泄、入浴、更衣、歩行などの日常生活動作をより自立して行えるようになり、また、社会参加や就労活動にも参加しやすくなります。 日常生活自立支援事業の対象者は、障害者総合支援法や難病法の対象となっている人、および生活保護法の対象となっている人で、日常生活に支障をきたしている方です。障害者総合支援法の対象者は、肢体不自由、知的障害、精神障害、視覚障害、聴覚障害、内臓障害、発達障害など、様々な障害のある方です。難病法の対象者は、指定難病に該当する病気のある方です。生活保護法の対象者は、生活に困窮している方です。 日常生活自立支援事業の具体的な内容としては、介護、相談、指導訓練、福祉用具の貸与・給付、住宅改修費用の補助などがあります。介護とは、食事、排泄、入浴、更衣、歩行などの日常生活動作を援助するサービスです。相談とは、日常生活上の悩みや不安について相談にのるサービスです。指導訓練とは、日常生活動作をより自立して行えるようにするための訓練を行うサービスです。福祉用具の貸与・給付とは、車椅子や手すりなどの福祉用具を貸与または給付するサービスです。住宅改修費用の補助とは、障害や疾病により日常生活に支障をきたしている方の住宅を改修するための費用を補助するサービスです。
介護制度について

地域包括支援センターの役割とは?

地域包括支援センターとは? 地域包括支援センターとは、住民が住み慣れた地域で、安心して暮らし続けるために必要な支援を包括的かつ一体的に提供する施設のことです。地域の高齢者や障害者、その家族に対して、保健医療、介護、福祉、住まい、生活支援などの必要な支援をワンストップで提供します。地域包括支援センターは、地域住民が安心して暮らせるための支援拠点として、重要な役割を果たしています。 地域包括支援センターの役割は、住民が住み慣れた地域で、安心して暮らし続けるために必要な支援を包括的かつ一体的に提供することです。具体的には、以下の支援を提供しています。 * 保健医療支援健康診査、予防接種、健康相談などの保健医療サービスを提供します。 * 介護支援介護保険の申請や、介護サービスの利用に関する相談・助言を行います。 * 福祉支援生活保護や児童福祉などの福祉サービスに関する相談・助言を行います。 * 住まい支援高齢者や障害者が住みやすい住宅を確保するための支援を行います。 * 生活支援食事や入浴、排泄などの日常生活の支援を行います。 地域包括支援センターは、住民が住み慣れた地域で、安心して暮らせるための支援拠点として、重要な役割を果たしています。
被介護者の状態について

昏睡とは?状態と原因について

昏睡とは、意識レベルが低下し、外部からの刺激に反応しない状態のことです。昏睡状態は、脳の損傷や機能障害によって引き起こされます。昏睡は、一時的なものから長期的なものまで、さまざまな期間続く可能性があります。 昏睡状態は、重症度によっていくつかの段階に分けられます。最も軽い段階は、けいれんや意識消失などの症状が出る「昏迷状態」です。次に重い段階は、「昏睡状態」です。昏睡状態は、意識がなく、外部からの刺激に反応しません。最も重い段階は、「植物状態」です。植物状態は、昏睡状態が長期化し、脳の回復が見込めなくなった状態です。 昏睡状態の原因は、脳の損傷や機能障害によって引き起こされます。脳の損傷は、頭部外傷、脳卒中、脳腫瘍などによって引き起こされる可能性があります。脳の機能障害は、低酸素症、低血糖症、中毒などによって引き起こされる可能性があります。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と尿毒症

尿毒症とは、腎機能が低下し老廃物が体内に蓄積することで引き起こされる症候群です。尿毒症の主な症状には、食欲不振、吐き気、嘔吐、倦怠感、息切れ、むくみ、かゆみ、痙攣などがあります。尿毒症が進行すると、心不全、脳卒中、感染症などの合併症を引き起こし、死に至ることもあります。 尿毒症の主な原因は慢性腎臓病です。慢性腎臓病は、腎臓の機能が徐々に低下していく病気で、糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満などの生活習慣病が原因で発症することが多いです。また、遺伝性の腎臓病、薬剤の副作用、感染症なども慢性腎臓病の原因となることがあります。 尿毒症の治療は、腎機能を低下させる原因となっている病気を治療することが基本です。また、食事療法や薬物療法によって、尿毒症の症状を緩和することも必要です。尿毒症が進行した場合には、透析療法や腎移植が行われることもあります。
その他

社会保険労務士とは?その役割と資格について

社会保険労務士とは、社会保険(健康保険、厚生年金保険、雇用保険など)や労働保険(労災保険、雇用保険など)に関する専門家のことです。彼らは、企業や労働者に対して、社会保険や労働保険に関する相談や手続きの代行、労務管理に関する助言などを行っています。 社会保険労務士の主な業務内容としては、社会保険や労働保険の手続きの代行、労務管理に関する助言や指導、賃金計算や年末調整の代行などがあります。また、労働基準法や労働安全衛生法などの労働関連法規の改正や、社会保険や労働保険制度の変更などにも対応して、企業や労働者に対して最新の情報を提供しています。 社会保険労務士は、企業や労働者にとって、社会保険や労働保険に関するトラブルを防止し、労務管理を円滑に行うために欠かせない存在です。そのため、企業や労働者から高い信頼を得ています。
介護制度について

社会福祉協議会とは?その役割と活動内容を解説

社会福祉協議会とは、地域社会の福祉の増進を図るために設立された法人です。社会福祉法に基づいて設立され、都道府県、市町村、社会福祉法人、社会福祉事業を行う団体、および個人が加入しています。社会福祉協議会は、地域社会の福祉課題を把握し、福祉サービスの充実を図るために、様々な活動を行っています。 社会福祉協議会は、地域の福祉課題を把握するために、様々な調査や研究を行っています。また、福祉サービスの充実を図るために、福祉施設の建設や運営、在宅福祉サービスの提供、福祉相談事業の実施などを行っています。さらに、社会福祉協議会は、地域住民の福祉意識の高揚を図るために、福祉教育事業や広報活動などを行っています。