介護制度について

介護制度の苦情処理について

介護制度の苦情処理とは、介護サービスを利用している高齢者やその家族、介護事業者などからの苦情を適切に処理し、介護サービスの質向上を図るための制度です。介護保険法第111条に規定されており、苦情処理の責任者は介護保険を所管する都道府県知事とされています。 介護制度の苦情処理の対象となるのは、介護サービスの利用に関する苦情、介護サービスの提供に関する苦情、介護保険に関する苦情などです。苦情の処理は、まず介護サービスを提供している事業者に対して行われますが、事業者が適切に対応しない場合は、都道府県知事などに苦情を申し立てることができます。 介護制度の苦情処理は、介護サービスの質向上を図るために重要な制度です。苦情を適切に処理することで、介護サービスの提供者が問題点を認識し、改善につなげることができます。また、苦情を処理することで、介護サービスを利用している高齢者やその家族の安心感にもつながります。
介護技術について

間接援助技術:介護する人の負担軽減

-直接援助技術との違い- 直接援助技術とは、身体の動きや機能を補助する機器や道具を指します。一方、間接援助技術とは、介護する人の負担を軽減するための技術や知識です。 例えば、介助用ベルトや車いすは、介護対象者の動きを補助する直接援助技術です。一方、介護計画の作成や介護対象者の状態を把握するための知識や技術は、介護する人の負担を軽減する間接援助技術です。 直接援助技術と間接援助技術は、どちらも介護に欠かせないものです。直接援助技術は、介護対象者の自立を促進し、介護する人の負担を軽減するのに役立ちます。間接援助技術は、介護する人が介護対象者の状態を正しく理解し、適切な介護を提供するのに役立ちます。 両方の技術を組み合わせることで、介護の質を向上させ、介護する人の負担を軽減することができるのです。
介護施設について

ユニットケアとは?一人ひとりに合わせた支援を行う手法

ユニットケアとは、ケアの対象者を少人数のグループに分け、そのグループごとに専用の生活空間やスタッフを配置し、一人ひとりに合わせた支援を行う手法です。これにより、対象者同士の交流を促進し、自立を支援するとともに、スタッフが対象者と密接に関わることで、そのニーズを的確に把握し、適切な支援を行うことができます。ユニットケアは、高齢者や障がい者といった、在宅生活が困難な方々を対象に、介護施設やグループホームなどで実施されることが多いです。 ユニットケアを行うにあたっては、まず、対象者の状態やニーズをアセスメントし、それに基づいてケアプランを作成します。ケアプランには、対象者の目標、ケアの内容、実施頻度などが記載されます。スタッフは、ケアプランに基づいて、対象者に必要な支援を行います。ユニットケアでは、対象者の自立を支援することも重要です。そのため、スタッフは、対象者が日常生活動作(ADL)を自分で行えるように、支援を行います。また、対象者同士の交流を促進することで、社会性を育むことも目指しています。ユニットケアは、対象者一人ひとりのニーズに合わせた支援を行うことができるため、在宅生活が困難な方々にとって、有効なケア方法であると言えます。
介護制度について

介護制度の中の『第1号保険料』とは何か?

介護制度の中の『第1号保険料』とは何か? 介護保険料とは、介護保険に加入するための保険料のことです。介護保険は、40歳以上のすべての人が加入することになっており、保険料は、健康保険の保険料と一緒に徴収されます。介護保険料は、年齢や収入によって金額が異なり40歳から64歳までは、均一な保険料が徴収されます。65歳以上になると、所得に応じて保険料が段階的に引き上げられます。介護保険料は、介護保険事業の財源として使用されています。介護保険事業には、介護サービスの提供、介護施設の整備、介護従事者の育成などが含まれます。介護保険料は、介護保険制度を維持するために必要なものなので、きちんと納付することが大切です。
介護機器について

介護機器とバリアフリー

- 介護機器とバリアフリー - -# バリアフリーとは -# 近年、高齢化社会が進むにつれ、介護機器やバリアフリーへの関心が高まっています。バリアフリーとは、身体の不自由な方が、住まい、公共施設、交通機関などを利用しやすくする工夫のことです。具体的には、車椅子の方でも移動しやすいよう、スロープやエレベーターを設置したり、手すりや段差解消プレートを設置したりすることなどが挙げられます。 バリアフリーの目的は、障害のある人々の生活の質を向上させ、社会参加を促進することです。また、高齢者や妊婦、乳幼児など、身体の不自由な人だけでなく、健常者にとっても快適で使いやすい環境を実現することにもつながります。 また、バリアフリーの考え方を取り入れることで、高齢者や障害者の方が自立した生活を送れるようになり、介護にかかる負担を軽減することが期待できます。 バリアフリー化を進めるためには、ハード面だけでなく、ソフト面の整備も重要です。例えば、障害のある方のニーズを理解し、適切な支援を提供できる人材を育成することや、障害のある方に対する正しい理解を広めるための啓発活動を行うことが大切です。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持について~口腔機能向上加算とは~

口腔機能低下による健康リスク 口腔機能が低下すると、さまざまな健康リスクが生じます。まず、食べ物をうまく噛めなくなると、栄養摂取量が減少し、栄養不良を引き起こすことがあります。栄養不良になると、免疫力が低下し、感染症にかかりやすくなったり、傷の治りが遅くなったりします。また、食べ物をうまく飲み込めなくなると、誤嚥性肺炎のリスクが高まります。誤嚥性肺炎は、食べ物が誤って気管に入ってしまうことで起こる肺炎で、高齢者にとっては死に至ることもある重篤な病気です。さらに、口腔機能の低下は、口臭や歯周病の原因にもなります。口臭は、周りの人に不快感を与えるだけでなく、社会的な孤立を招くこともあります。また、歯周病は、歯茎が腫れたり出血したりするだけでなく、歯を支える骨が溶けてしまうこともあります。歯周病が進行すると、歯が抜け落ちてしまうこともあります。
被介護者の健康維持について

介護者のための被介護者の健康維持法

- 作業療法士とは 作業療法士とは、病気やけがで日常生活に支障をきたした人に対して、生活動作や社会参加を支援するリハビリテーション専門職のことです。作業療法では、その人の状態やニーズに合わせて、日常生活動作の練習や、作業活動、運動、認知リハビリテーションなどを行います。作業療法士は、対象者が日常生活でやりがいを感じ、社会参加ができるよう、その人の能力を引き出し、伸ばすことを目指しています。 作業療法士は、大学や専門学校で作業療法を学び、国家試験に合格した人です。作業療法士になるためには、4年制大学で作業療法を学び、国家試験に合格する必要があります。作業療法士は、病院やリハビリテーションセンター、老人ホーム、訪問リハビリテーション、地域包括支援センターなどで働いています。
被介護者の状態について

被介護者のめまいへの対処と予防方法

めまいの原因と種類を理解する めまいとは、周囲がグルグル回ったり、グラグラ揺れたり、浮遊しているような感覚を指します。めまいは、その原因によって大きく分けて3つの種類に分類されます。 1つ目は、内耳の異常によって起こる「末梢性めまい」です。内耳は、平衡感覚を司る器官であり、内耳の機能が低下したり、損傷したりすると、めまいが起こります。末梢性めまいの原因としては、メニエール病、前庭神経炎、突発性難聴などが挙げられます。 2つ目は、脳の異常によって起こる「中枢性めまい」です。中枢性めまいは、脳卒中、脳腫瘍、多発性硬化症などが原因で起こります。中枢性めまいは、末梢性めまいよりも症状が強く、歩行障害や言語障害を伴うこともあります。 3つ目は、薬の副作用やストレスなどによって起こる「心因性めまい」です。心因性めまいは、不安障害、パニック障害、抑うつ病などの精神疾患を患っている人に多く見られます。心因性めまいは、身体的な異常はなく、めまいの症状のみが現れます。
被介護者の状態について

被介護者の羞明の原因と対策

-羞明とは?- 羞明とは、明るさの刺激に対して過敏に反応し、光がまぶしいと感じたり、痛みを伴ったりする症状のことです。加齢や眼疾患、脳の損傷などによって起こることがあります。 羞明は、日常生活に支障をきたすことがあります。例えば、羞明があると、読書やパソコンの使用、運転などが困難になることがあります。また、羞明は、頭痛、吐き気、めまいなどの症状を伴うこともあります。 羞明の原因は、さまざまであることが知られています。例えば、白内障、緑内障、加齢黄斑変性などの眼疾患によって起こることがあります。また、脳の損傷によっても起こることがあります。脳の損傷は、脳卒中、脳腫瘍、外傷などによって起こることがあります。 羞明の対策には、遮光メガネやサングラスの使用、まぶしい場所を避ける、光を和らげるための照明の調整などがあります。また、羞明の原因となっている眼疾患や脳の損傷の治療を行うことで、羞明を改善することができることもあります。
介護施設について

介護老人福祉施設とは?

-介護老人福祉施設とは?介護老人福祉施設の役割- 介護老人福祉施設とは、日常生活において常時介護を必要とする高齢者に対して、入所サービスや通所サービスを提供する施設のことです。入所サービスとは、施設に宿泊して食事や入浴、排泄などの身の回りの世話を受けるサービスであり、通所サービスとは、施設に通って食事や入浴、排泄などの身の回りの世話を受けるサービスです。 介護老人福祉施設の役割は、高齢者の尊厳を保持し、自立した生活を支援することです。介護老人福祉施設では、入居者一人ひとりの状態やニーズに合わせて、介護計画を作成し、その計画に基づいて介護サービスを提供しています。また、入居者が社会とのつながりを維持できるように、外出支援やレクリエーション活動などを行っています。 介護老人福祉施設は、高齢者とその家族にとって、なくてはならない施設です。介護老人福祉施設を利用することで、高齢者は安心して生活を送ることができ、家族は介護の負担を軽減することができます。
介護制度について

介護制度について『介護予防認知症対応型通所介護』

介護制度について『介護予防認知症対応型通所介護』 介護予防認知症対応型通所介護とは 介護保険制度の介護予防サービスの一つで、高齢者や要介護予備者の方が、住み慣れた地域で自立した生活を送れるよう支援し、介護状態の悪化や認知症の発症予防を図ることを目的としています。 このサービスでは、運動、機能訓練、食事、入浴、レクリエーションなど、一人ひとりの状態や希望に合わせた様々なプログラムを提供しています。また、介護予防ケアマネジメントを実施し、個人の状況に応じて必要なサービスを計画的に提供しています。
介護制度について

法定後見制度とは? 知っておきたい介護制度

法定後見制度とは、判断能力が十分でない方に対して、後見人や保佐人、補助人等の後見開始決定により職権で選任し、その方の判断能力の欠缺を補うことを目的とした制度です。この制度を利用することで、判断能力が十分でない方の財産や身上を守ることができます。 法定後見制度は、大きく分けて「後見制度」と「保佐制度」の2つに分けられます。「後見制度」とは、判断能力が全くない方に対して、すべての権利義務を代理で行う制度です。一方、「保佐制度」とは、判断能力はあるものの、一部の権利義務については代理で行ってもらうことができる制度です。 法定後見制度の利用条件は、大きく分けて以下の3つです。 1. 本人が判断能力が十分でないこと 2. 本人に判断能力の欠缺を補う必要があること 3. 本人に法定後見人や保佐人、補助人を選任することが必要であること
被介護者の健康維持について

心不全のジギタリス治療

ジギタリスとは、キツネノテブクロ属の植物から抽出される天然の強心剤である。 強心剤とは、心臓の収縮力を高め、心臓の働きを改善する薬のことである。ジギタリスは、強心作用に加えて不整脈の治療にも使用される。ジギタリスは、18世紀に初めて医療に使用され、それ以来、心不全の治療に広く使用されてきた。 ジギタリスは、強心配糖体として知られる薬剤の一種である。強心配糖体は、薬理作用が強いため、慎重な投与が必要である。ジギタリスの投与量は、患者の年齢、体重、心機能の状態に応じて決定される。ジギタリスは、通常、1日1回または2回、経口投与される。ジギタリスの投与は、定期的に血液検査を行い、薬物の血中濃度を監視する必要がある。 ジギタリスは、心不全の症状を改善するのに効果的である。ジギタリスを服用すると、息切れ、疲労、浮腫などの症状が軽減する。ジギタリスは、不整脈の治療にも使用され、心拍数の低下や心拍の乱れの改善に効果的である。ジギタリスは、一般的に安全な薬剤であるが、いくつかの副作用を引き起こす可能性がある。ジギタリスの副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、視覚障害などがある。ジギタリスの副作用が疑われる場合は、医師に相談する必要がある。
介護施設について

介護施設救護施設の特徴と利用の注意点

介護施設救護施設とは、さまざまな理由で生活に支援を必要とする高齢者や障害者向けの施設です。この施設にはさまざまな形態があり、それぞれが異なるレベルのケアとサービスを提供します。 * 短期滞在施設は、病気や怪我から回復している人々、または介護者が短期間離脱する必要がある人々のための一時的な宿泊施設です。 * 長期滞在施設は、自立して生活できない高齢者や障害者のための恒久的な住居です。これらの施設は、食事、洗濯、家事などの基本的なケアを提供します。また、活動や社会的な機会も提供するかもしれません。 * 認知症専門施設は、認知症の高齢者向けに特別に設計された施設です。これらの施設は、安全で保護された環境を提供し、認知症の進行を遅らせるのに役立つ治療や活動を提供します。 * 精神保健福祉施設は、精神障害のある人々のための施設です。これらの施設は、薬物療法、カウンセリング、社会的サポートなどのサービスを提供します。 どの施設を選ぶかは、個人のニーズと状況によって異なります。認定された介護施設や救護施設を探す際には、施設が適切なケアやサービスを提供していることを確認することが重要です。
介護制度について

介護制度の『感染対策委員会』とは?

感染対策委員会の役割は、施設や事業所の感染対策の計画や実施、評価を行うことです。感染対策委員会は、施設長、医師、看護師、介護職員、事務職員など、感染対策に関わる専門家や関係者で構成されます。感染対策委員会は、定期的に開催され、感染対策の状況を報告し、必要な対策を協議します。 感染対策委員会の主な役割は、以下のとおりです。 * 感染対策計画の策定と実施 * 感染対策マニュアルの作成と周知 * 従業員への感染対策研修の実施 * 感染症患者の受け入れ基準と手順の策定 * 感染症患者の隔離と治療の管理 * 感染症発生時の対応マニュアルの作成と周知 * 感染症発生時の対応訓練の実施 * 感染症発生時の状況の報告と評価 感染対策委員会は、施設や事業所の感染対策を担う重要な組織です。感染対策委員会の役割を理解し、感染対策を徹底することで、感染症の発生を防ぎ、利用者や従業員の安全を守ることができます。
被介護者の状態について

被介護者の状態について考える~情動~

情動とは、物への好悪や相手への愛情など、感情に伴う心の動きのことです。情動は、脳の視床下部にあり、感情や人間関係を司る扁桃体によって制御されています。扁桃体は、情動に関連する感覚情報を処理し、感情や行動の反応を起こす役割を果たしています。 情動は、大きく分けて、喜び、怒り、悲しみ、恐れ、嫌悪の5つに分類されます。これらは、基本的な情動と呼ばれ、生得的なものです。しかし、それ以外の情動は、学習によって獲得される後天的情動です。例えば、ある人に対して好感を抱く情動は、その人との接触や経験によって学習されます。 情動は、人間の行動に大きな影響を与えます。喜びは、やる気や意欲を高め、怒りは、攻撃的な行動を引き起こし、悲しみは、食欲不振や睡眠障害を引き起こすことがあります。また、情動は、人間の思考にも影響を与えます。例えば、怒りを感じているときには、攻撃的な思考になりやすく、悲しみを感じているときには、悲観的な思考になりやすくなります。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と感染症

感染症とは何か 感染症とは、細菌、ウイルス、寄生虫、真菌などの病原体が身体に侵入して増殖し、炎症や組織の破壊などの病気を引き起こすものです。感染症には、風邪やインフルエンザなどの一般的なものから、結核やHIV/エイズなどの深刻なものまで、さまざまなものがあります。 感染症は、感染経路によって、接触感染、飛沫感染、空気感染、経口感染、血液感染の5つに分類されます。接触感染とは、感染者の体液や分泌物に直接触れたり、感染者が触れた物に触れたりすることで感染することです。飛沫感染とは、感染者が咳やくしゃみをしたときに飛び散った飛沫を吸い込むことで感染することです。空気感染とは、感染者が呼吸する際に排出した感染性エアロゾルを吸い込むことで感染することです。経口感染とは、感染した食べ物や飲み物を食べることで感染することです。血液感染とは、感染者の血液や体液に触れることで感染することです。 感染症の症状は、感染した部位や病原体によって異なります。一般的な症状には、発熱、咳、鼻水、頭痛、関節痛、筋肉痛、疲労などがあります。感染症によっては、肺炎、髄膜炎、敗血症などの重篤な合併症を引き起こすこともあります。 感染症の治療は、感染した病原体によって異なります。細菌感染症の場合は抗菌薬、ウイルス感染症の場合は抗ウイルス薬、寄生虫感染症の場合は駆虫薬が使用されます。真菌感染症の場合は抗真菌薬が使用されます。 感染症の予防には、手洗いを励行し、咳やくしゃみをする際はマスクを着用する、感染者の体液や分泌物に触れない、生肉や生魚を十分に加熱して食べる、ペットの予防接種を定期的に受けるなど、基本的な感染予防策が重要です。
被介護者の状態について

股関節の異常による介護度のアップを防ぐには

股関節とは、大腿骨の骨頭が骨盤の寛骨臼に収まる関節のことです。この関節は、体重を支えたり、歩いたり、走ったりする際に重要な役割を果たしています。股関節の異常は、痛みや可動域の制限を引き起こし、介護度のアップにつながる可能性があります。 股関節の異常には、変形性股関節症、股関節脱臼、股関節骨折などがあります。変形性股関節症は、加齢や肥満、遺伝などの要因により、股関節の軟骨がすり減って痛みや可動域の制限が生じる病気です。股関節脱臼は、外傷などにより、大腿骨の骨頭が骨盤の寛骨臼から外れてしまう状態です。股関節骨折は、転倒や交通事故などにより、股関節の骨が折れてしまう状態です。 股関節の異常による介護度のアップを防ぐためには、日頃から股関節の健康に気を配ることが大切です。体重管理や適度な運動、バランスの取れた食事を心がけましょう。また、股関節に痛みや違和感がある場合は、早めに整形外科を受診して適切な治療を受けるようにしましょう。
介護制度について

介護制度に関する全国社会福祉協議会の役割とは?

全国社会福祉協議会(全社協)とは、社会福祉の増進を図ることを目的として、昭和23年に設立された民間公益法人です。社会福祉法に基づいて設立され、政府や地方公共団体、民間団体などとの連携を図りながら、社会福祉事業の振興や社会福祉に関する調査研究、広報啓発活動などを行っています。また、社会福祉士や介護福祉士などの社会福祉従事者の養成や研修も実施しています。 全社協の役割は、社会福祉の総合的な調整と推進を図ることにあります。社会福祉に関するさまざまな課題を把握し、関係者との連携を図りながら、社会福祉政策の立案や社会福祉事業の振興を推進しています。また、社会福祉に関する調査研究や広報啓発活動を通じて、社会福祉に対する理解と関心を高める活動も行っています。 全社協は、全国約2000の社会福祉協議会と連携し、社会福祉施策の推進を図っています。社会福祉協議会の活動は、地域における社会福祉事業の振興や社会福祉に関する相談・援助、ボランティア活動の推進など多岐にわたっています。全社協は、社会福祉協議会と連携することで、全国的な社会福祉施策の推進を図っているのです。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に欠かせない栄養素『カルシウム』

カルシウムとは何か? カルシウムは人体に最も多く含まれているミネラルの一種であり、体内のさまざまな機能に不可欠な栄養素です。カルシウムの主な役割は、骨や歯の健康維持と、筋肉や神経の正常な働きを助けることです。カルシウムはまた、血液の凝固や免疫機能にも関与しています。 カルシウムは、乳製品や緑黄色野菜、豆類、魚介類などに多く含まれています。食事から十分な量のカルシウムを摂取することが大切ですが、カルシウムが不足すると、骨粗しょう症や筋肉痛、イライラや不眠などの症状が現れることがあります。カルシウムの摂取量が不足しがちな人は、サプリメントなどで補うことも検討しましょう。
介護制度について

介護制度における自由診療とは?

介護保険制度における「自由診療」とは、介護保険の適用外となる診療のことです。介護保険は、要介護状態にある高齢者や障害者が、必要な介護サービスを受けられるようにするために、国が定めた制度です。しかし、介護保険でカバーされるのは、基本的な介護サービスのみです。そのため、より高度な介護サービスを受けたい場合や、介護保険の適用外となるサービスを受けたい場合は、自由診療を利用することになります。 介護保険制度では、要介護状態にある高齢者や障害者が、必要な介護サービスを受けられるようにするために、国が定めた制度です。介護保険でカバーされるのは、基本的な介護サービスのみなので、基本的なサービスに追加して高度なサービスが必要な場合や、介護保険の適用外となるサービスが必要な場合には、自由診療を利用することになります。 自由診療は、基本的に全額自己負担となります。ただし、一部の自治体では、自由診療の費用を補助する制度を設けている場合があります。また、民間の介護保険では、自由診療の費用を補償するプランを設けている保険会社もあります。介護保険制度における自由診療は、介護保険の適用外となる診療のことです。自由診療を利用する場合は、全額自己負担となることに注意が必要です。
介護機器について

呼吸器とは何か?介護機器としての役割とは

呼吸器とは、人工呼吸器のことです。人工呼吸器は、呼吸が困難な患者さんに、気管や気管切開孔から空気や酸素を送り込んで、呼吸を補助する機器です。 人工呼吸器には、大きく分けて2種類あります。一つ目は、在宅用人工呼吸器です。在宅用人工呼吸器は、自宅で患者さんが自分で操作できる小型のものです。二つ目は、病院用人工呼吸器です。病院用人工呼吸器は、病院で医療従事者が操作する大型のものです。 在宅用人工呼吸器の特徴は、小型で持ち運びがしやすいことです。また、操作が簡単で、患者さんが自分で操作できるようになっています。一方、病院用人工呼吸器の特徴は、大型で機能が充実していることです。また、医療従事者による操作が必要となります。 呼吸器は、呼吸が困難な患者さんの命を支える重要な機器です。在宅用人工呼吸器と病院用人工呼吸器の2種類があり、それぞれの特徴を理解した上で、患者さんに合った人工呼吸器を選択することが大切です。
被介護者の状態について

被介護者の心的外傷後ストレス障害について

被介護者の心的外傷後ストレス障害について 心的外傷後ストレス障害とは何か? 心的外傷後ストレス障害(PTSD)とは、交通事故、自然災害、犯罪被害、虐待など、極めて強いストレスを感じる出来事によって発症する精神疾患です。 PTSDの症状は、フラッシュバック、悪夢、不安、パニック発作、集中力の低下などです。また、PTSDは、うつ病やアルコール依存症などの二次障害を引き起こすこともあります。 PTSDは、男性よりも女性に多く発症し、特に、30歳未満の発症が多いとされています。 PTSDは、早期に治療を開始することで、症状を軽減することができます。 PTSDの治療には、薬物療法と心理療法があります。 薬物療法は、抗うつ薬や抗不安薬などが使用されます。 心理療法には、認知行動療法や曝露療法などが使用されます。
被介護者の状態について

爪肥厚とは?原因や対処法を解説

爪肥厚とは、爪が正常な状態よりも厚くなる症状のことです。爪は、角質細胞が重なり合ってできた組織で、爪母と呼ばれる部分で作られます。爪母は、爪の根元にある部分で、爪の成長を担っています。爪肥厚では、爪母が何らかの原因で正常に機能しなくなり、爪が厚くなってしまいます。 爪肥厚の原因としては、外傷、爪水虫、乾癬などがあります。外傷とは、爪を強くぶつけたり、爪を切るときに爪の根元を傷つけたりすることです。爪水虫とは、爪にカビの一種が感染して起こる病気です。乾癬とは、皮膚の角質細胞が異常増殖する病気です。 爪肥厚の対処法としては、原因となっている疾患の治療を行うことが大切です。外傷の場合は、爪を保護して爪母が正常に機能するのを待ちます。爪水虫の場合は、抗真菌薬を塗布したり、内服したりして治療を行います。乾癬の場合は、ステロイド外用薬や免疫抑制薬を塗布したり、内服したりして治療を行います。 爪肥厚は、爪の見た目を悪くしたり、爪が靴に当たりやすくなったりして痛みを伴うこともあります。爪肥厚が気になる場合は、早めに皮膚科や爪専門医を受診して適切な治療を受けるようにしましょう。