被介護者の健康維持について

誤嚥性肺炎の予防と対策

誤嚥性肺炎の予防と対策 -誤嚥性肺炎とは- 誤嚥性肺炎は、誤嚥(ごえん)によって細菌や食べ物、飲み物が肺に侵入して起こる肺炎のことです。誤嚥とは、本来なら肺に入らないものを誤って吸い込んでしまうことで、誰でも起こる可能性があります。しかし、高齢者や寝たきり、認知症の人などは誤嚥を起こしやすく、誤嚥性肺炎のリスクが高くなります。誤嚥性肺炎は、特に冬に多く発症し、高齢者の肺炎による死亡原因の第一位を占めています。 誤嚥性肺炎の主な症状は、発熱、咳、痰、呼吸困難などです。また、食欲不振、倦怠感、意識障害などの症状が現れることもあります。誤嚥性肺炎は、通常の肺炎よりも重症化しやすいのが特徴で、特に高齢者は重症化のリスクが高いです。誤嚥性肺炎を予防するためには、誤嚥を起こさないように注意することが大切です。
誤嚥性肺炎の原因は、主に食事、飲み物、唾液などが肺に流れ込んでしまうことです。これは、飲み込む力が弱まっていたり、意識が低下していたり、口内に食べ物が溜まっていたりすると起こりやすくなります。誤嚥性肺炎は、気管支炎や慢性閉塞性肺疾患(COPD)などの基礎疾患がある人も発症リスクが高まります。 誤嚥性肺炎の予防のためには、誤嚥を起こさないようにすることが大切です。そのためには、以下のことに注意しましょう。 * 食事は、ゆっくりとよく噛んで食べましょう。 * 食べ物は、小さく切って食べましょう。 * 飲み物は、少量ずつゆっくりと飲みましょう。 * 口の中に食べ物が溜まらないように、こまめに歯磨きをしましょう。 * 誤嚥を起こしやすい人は、食事の姿勢に注意しましょう。 誤嚥性肺炎は、重症化すると命に関わることもあります。誤嚥性肺炎の予防には、誤嚥を起こさないようにすることが大切です。誤嚥を起こしやすい人は、特に注意しましょう。
被介護者の状態について

老年症候群とは?高齢化社会における課題

老年症候群とは、加齢に伴って身体機能や精神機能が衰え、さまざまな症状が現れる老年期特有の症候群です。主な症状としては、筋肉量の低下や骨粗しょう症、関節炎、動脈硬化による心臓病や脳卒中、認知症などがあります。高齢化社会が進むにつれて、老年症候群は社会問題となっています。 老年症候群は、加齢に伴う身体機能や精神機能の低下が原因で起こります。加齢に伴って、筋肉量は減少して筋力や身体の柔軟性が低下し、骨粗しょう症により骨折しやすくなります。また、関節炎や動脈硬化による心臓病や脳卒中、認知症など、さまざまな疾患にかかりやすくなります。 老年症候群の予防には、健康的な食生活適度な運動禁煙節酒など、生活習慣の改善が大切です。また、定期的に健康診断を受け、早期に疾患を発見して治療することが重要です。 近年、老年症候群の予防や治療法の研究が進んでいます。例えば、筋肉量を増加させて筋力や身体の柔軟性を維持する運動療法や、骨密度を上げて骨折を予防する薬物療法、認知症の進行を遅らせる認知症治療薬などがあります。
介護制度について

地域ケア会議で高齢者の課題解決を

地域ケア会議とは、地域社会で暮らす高齢者の課題を解決し、自立した生活を支援するために開催される会議のことです。地域ケア会議は、高齢者の家族や友人、ケアマネージャー、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などの専門職、地域住民など、高齢者を取り巻く関係者が参加します。地域ケア会議では、高齢者の健康状態や生活状況を評価し、課題を特定します。そして、課題を解決するための計画を立て、関係者が連携して支援を行います。地域ケア会議は、高齢者が地域社会で自立した生活を送ることができるようにするための重要な仕組みです。 地域ケア会議は、高齢者の課題を解決し、自立した生活を支援するために開催される会議です。地域ケア会議では、高齢者の健康状態や生活状況を評価し、課題を特定します。そして、課題を解決するための計画を立て、関係者が連携して支援を行います。地域ケア会議は、高齢者が地域社会で自立した生活を送ることができるようにするための重要な仕組みです。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持:食直前薬の効果とは?

薬には、食後や食間に服用する必要があるものと、食事の直前に服用する「食直前薬」があります。食直前薬は、空腹時に服用することで、薬の吸収が早くなり、効果が早く現れます。また、食事と一緒に服用することで、胃腸への負担を軽減することもできます。ただし、すべての薬が食直前薬として服用できるわけではありません。食後に服用する必要がある薬や、食事と一緒に服用すると効果が低下する薬もあります。そのため、食直前薬を服用する際には、医師や薬剤師に相談することが大切です。 食直前薬は、空腹時に服用することで、薬の吸収が早くなり、効果が早く現れます。また、食事と一緒に服用することで、胃腸への負担を軽減することもできます。ただし、すべての薬が食直前薬として服用できるわけではありません。食後に服用する必要がある薬や、食事と一緒に服用すると効果が低下する薬もあります。そのため、食直前薬を服用する際には、医師や薬剤師に相談することが大切です
被介護者の健康維持について

中心静脈栄養で被介護者の健康を守る

中心静脈栄養とは何か? 中心静脈栄養とは、中心静脈カテーテルを介して、直接的に栄養を投与する方法です。中心静脈カテーテルは、首や胸の静脈に挿入され、栄養剤を含む溶液がカテーテルを通して直接的に静脈に注入されます。中心静脈栄養は、経口摂取が困難な方や、消化器系の疾患で栄養素を十分に吸収できない方などに適しています。中心静脈栄養を行うことで、必要な栄養素を直接的に投与することができ、栄養状態の改善や、感染症の予防、褥瘡の治療などにつながります。中心静脈栄養は、医師の指示のもと、医療機関で行われます。
介護制度について

介護制度における福祉活動専門員とは

福祉活動専門員とは

福祉活動専門員は、身体障害者、知的障害者、精神障害者、高齢者、児童など、さまざまな理由で支援を必要とする人々をサポートするために、福祉サービスを提供する人材です。また、障害のある人が社会参加できるよう支援する役割も担っています。 福祉活動専門員は、社会福祉施設や障害者支援施設などで働きます。利用者のニーズに合わせて、介護、生活支援、相談援助、就労支援、自立支援など、さまざまなサービスを提供します。また、利用者と家族の相談に応じ、利用者の自立を支援します。
介助の技術について

介助の技術と『バイオハザードマーク』

バイオハザードマークとは? バイオハザードマークは、生物学的危険性や感染症の危険性を表すために使用される記号のことです。このマークは、1966年にアメリカ疾病予防管理センター(CDC)によって導入され、現在では世界中で使用されています。 バイオハザードマークは、通常、オレンジ色の背景に黒色の3つのリングが描かれた円形をしています。リングの中には、3つの生物学的危険性因子である細菌、ウイルス、寄生虫が描かれています。また、マークの下部には「BIOHAZARD」という文字が記載されています。 バイオハザードマークは、感染症の危険性がある物質や物体があることを示すために使用されます。例えば、感染症の患者から採取した血液や尿などの検体、感染症の患者が使用した器具、感染症の流行地域から輸入された食品や動物などには、バイオハザードマークが表示されます。 バイオハザードマークが表示された物質や物体は、適切に処理することが重要です。これは、感染症の拡大を防ぐために必要なことです。バイオハザードマークが表示された物質や物体の処理方法については、CDCや厚生労働省のウェブサイトなどから情報を得ることができます。
被介護者の状態について

被介護者の骨折にまつわる注意点

骨折とは、外力によって骨が折れたりひびが入ったりすることを指します。若い骨は弾力性がありぐにゃぐにゃとしていますが、加齢とともに骨は硬くなり、もろくなります。そのため、高齢者は転倒などの軽い衝撃でも骨折するリスクが高くなります。 骨折には、大きく分けて「単純骨折」と「複雑骨折」の2種類があります。単純骨折とは、骨が折れるだけで、皮膚が切れたり、骨が露出したりしていないものです。複雑骨折とは、骨が折れるだけでなく、皮膚が切れたり、骨が露出したりしているものです。複雑骨折は、単純骨折よりも治癒に時間がかかり、後遺症が残る可能性が高くなります。 骨折の症状は、骨折の程度や部位によって異なりますが、一般的に、痛み、腫れ、内出血、変形などの症状がみられます。骨折が疑われる場合は、すぐに医療機関を受診することが大切です。
介護技術について

ポジショニングで快適な姿勢を保てる!

ポジショニングとは? ポジショニングとは、爪と指の角度を決めるためのプロセスです。 ポジショニングは、キーボードを操作するときに快適な姿勢を保つのに役立ちます。快適な姿勢を保つことで、疲労や怪我を防ぐことができます。 ポジショニングは、キーボードを操作するときに、手首を真っ直ぐに保つことから始めます。手首を曲げたりねじったりすると、痛みや怪我の原因となります。次に、肘を90度に曲げて、キーボードの高さに合わせます。肘を曲げすぎると、肩が凝ったり痛くなったりする原因となります。 指は、キーボードの上で軽く湾曲させて、キーを押しやすくします。指を伸ばしすぎたり、曲げすぎたりすると、手が疲れたり痛くなったりする原因となります。押しにくいキーは、手のひらの部分を使って押します。
介護機器について

介護機器のICT化について

ICTとは「Information and Communication Technology」の略で、情報技術と通信技術を融合したものです。パソコンやスマートフォン、タブレット端末などの機器を利用して、情報を収集・処理・発信するなど、様々な用途で使用されています。ICTは、介護の分野でも注目されており、介護機器のICT化が進んでいます。 近年、日本の医療・福祉分野では、高齢化や人口減少による人手不足が深刻化しています。介護機器のICT化は、介護従事者の負担を軽減し、介護の質を向上させることが期待されています。介護機器のICT化には、様々な方法があります。 1つ目は、介護機器にセンサーを取り付け、情報を収集することです。これにより、介護従事者は、利用者の状態を遠隔で監視することができ、適切な介護を提供することができます。 2つ目は、介護機器に人工知能(AI)を搭載することです。AIを搭載した介護機器は、利用者の状態を分析し、最適な介護プランを提案することができます。 3つ目は、介護機器をネットワークに接続することです。これにより、介護従事者は、利用者の情報を共有することができます。また、利用者は、介護サービスを遠隔で受けることができます。 介護機器のICT化は、介護の分野に大きな変革をもたらすことが期待されています。介護従事者の負担を軽減し、介護の質を向上させることで、高齢者の自立した生活を支援することができるでしょう。
被介護者の状態について

パーキンソン病の患者によく見られる歩行障害「すくみ足」

パーキンソン病の患者によく見られる歩行障害「すくみ足」 すくみ足とは、歩き始めるときや方向転換をしようとする際に、足が地面に張り付いてしまったかのように動きが止まってしまう症状のことです。すくみ足が起こると、転倒のリスクが高まり、日常生活に支障をきたすようになります。パーキンソン病の患者さんの約80%がすくみ足を経験すると言われており、多くの場合、薬物療法やリハビリテーションで症状を改善することができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持のための上手な緩下剤の活用法

緩下剤とは、便通を促進する効果がある薬のことです。 便秘の治療や予防のために使用されます。緩下剤には、便を柔らかくするタイプ、便の量を増やすタイプ、腸の動きを促進するタイプなど、さまざまな種類があります。 緩下剤は、便秘の治療や予防のために使用されます。便秘とは、便通が少なく、排便が困難な状態のことです。便秘には、さまざまな原因があります。例えば、食生活の乱れ、運動不足、ストレス、薬の副作用などがあります。便秘になると、腹痛、腹部膨満感、食欲不振、疲労感などの症状が現れることがあります。また、便秘は、大腸がんや痔などの病気の原因になることもあります。 緩下剤は、便秘の治療や予防のために使用されますが、長期的に使用すると、腸の働きが弱まってしまうことがあります。そのため、緩下剤は、医師や薬剤師の指示に従って使用することが大切です。
被介護者への支援について

介助犬の支援を必要としている被介護者たちへ

介助犬とは、障害を持つ人がより自立した生活を送るために、特別に訓練された犬のことです。視覚障害者や聴覚障害者、身体障害者など、さまざまな障害を持つ人に介助を提供しています。介助犬は、人の指示に従ってドアの開閉、物の拾い上げ、危険の回避などを行うことができます。また、介助犬は単なる介助者ではなく、飼い主にとって大切な家族の一員でもあります。 介助犬の訓練には、一般的に1~2年かかります。訓練期間中は、介助犬候補の犬は、さまざまなタスクをこなす方法を学びます。また、社会性を身につけるために、さまざまな人と接する機会も与えられます。訓練を終えた介助犬は、障害を持つ人に引き渡され、一緒に暮らすようになります。
介護制度について

介護制度と公租公課

公租公課とは、国や地方自治体が徴収する税金のことであり、法律に基づいて支払わなければならない義務があります。 公租公課には、所得税、住民税、固定資産税、自動車税などが含まれます。公租公課は、国の財政を賄ったり、地方自治体の公共サービスを運営したりするために使われます。 公租公課の納税義務は、国民や住民に平等に課せられます。公租公課の額は、納税者の所得や資産などの要素によって決まります。公租公課を滞納すると、延滞金や差し押さえなどのペナルティが課されることがあります。 介護制度と公租公課は、密接に関連しています。介護制度は、高齢者や障害者の介護を支援するために国や地方自治体が実施している制度です。介護制度には、介護保険制度、介護福祉サービス制度、介護予防制度などがあります。 公租公課は、介護制度の財源にもなっています。公租公課から得られた財源は、介護保険制度や介護福祉サービス制度の運営などに充てられています。公租公課を滞納すると、介護制度の財源が不足し、介護サービスの提供が難しくなるおそれがあります。
被介護者の状態について

吸気とは?被介護者の状態を把握する

吸気とは、空気中の酸素を体に取り入れることです。呼吸は、生命維持に不可欠なプロセスであり、吸気と呼気の2つの段階で構成されています。吸気では、空気中の酸素が鼻や口から肺に取り込まれます。吐気では、肺に蓄えられた二酸化炭素が体外に排出されます。 吸気には、2つの方法があります。1つは、自然呼吸であり、もう1つは、人工呼吸です。自然呼吸は、自発的に息を吸うことで空気を取り入れます。人工呼吸は、機械を使用して空気を肺に取り入れる方法です。人工呼吸は、呼吸器疾患などの呼吸困難がある場合に行われます。 吸気の状態は、被介護者の健康状態を把握するのに役立ちます。吸気が速い場合や、呼吸が浅い場合、または呼吸困難がある場合は、健康状態が悪化している可能性があります。被介護者の吸気の状態を把握することで、早急に適切な医療を受けることができます。
被介護者の状態について

臥位とは?その種類と特徴

臥位の3タイプ 臥位(がい)とは、人が床やベッドなどで横になっている姿勢のことです。臥位にはいくつかの種類があり、それぞれの臥位に特徴があります。ここでは、臥位の3つのタイプについてご紹介します。 1. 背臥位(せきがい) 背臥位は、最も一般的な臥位の姿勢です。仰向けに寝て、手足を伸ばした姿勢です。背臥位は、身体に均等に圧力がかかり、全身をリラックスさせることができます。また、背臥位は呼吸を楽にする効果があります。 2. 側臥位(そくがい) 側臥位は、横向きに寝ている姿勢です。どちらの側を向いても構いませんが、右側を向いて寝ることを右側臥位、左側を向いて寝ることを左側臥位といいます。側臥位は、胃腸の働きを良くする効果があります。また、側臥位は心臓への負担を軽減する効果があります。 3. 腹臥位(ふくがい) 腹臥位は、うつ伏せに寝ている姿勢です。腹臥位は、背中や腰の痛みを緩和する効果があります。また、腹臥位は肺活量をアップさせる効果があります。しかし、腹臥位は呼吸を圧迫するため、呼吸器系の疾患がある人は注意が必要です。 臥位は、それぞれの姿勢に特徴があり、体調や目的に応じて選ぶことができます。例えば、リラックスしたいときは背臥位、胃腸の働きを良くしたいときは側臥位、背中や腰の痛みを緩和したいときは腹臥位がおすすめです。
被介護者の健康維持について

肺結核がもたらす健康上のリスク

肺結核は、結核菌によって引き起こされる病気です。結核菌は空気感染によって広がり、肺に感染すると、肺組織を破壊してさまざまな症状を引き起こします。肺結核の初期症状には、咳、痰、微熱、倦怠感、食欲不振などがあります。進行すると、胸痛、呼吸困難、喀血、体重減少、夜間発汗などの症状が現れます。肺結核は、適切な治療を受けなければ、死に至ることもあります。 肺結核の危険因子には、次のようなものがあります。 * 免疫力が低下している人 * 糖尿病を患っている人 * HIV感染者 * 腎臓病や肝臓病を患っている人 * ステロイド薬を服用している人 * 結核菌に感染した人と接触がある人 肺結核は、早期発見と早期治療が重要です。肺結核が疑われる場合は、すぐに医療機関を受診してください。肺結核の治療には、抗結核薬の服用が必要です。抗結核薬は、結核菌を殺菌し、肺組織の破壊を阻止する効果があります。肺結核の治療は、通常、6~9か月間継続します。
介護制度について

介護制度における相続放棄のメリットとデメリット

介護制度とは、要介護状態にある高齢者や障害者に対して、介護サービスを提供する制度のことです。介護サービスには、在宅介護サービスと施設介護サービスの2種類があります。在宅介護サービスには、ホームヘルパーや訪問介護員による訪問介護、デイサービス、ショートステイなどがあります。施設介護サービスには、特別養護老人ホーム、介護老人福祉施設、軽費老人ホームなどがあります。 介護制度を利用するには、要介護認定を受ける必要があります。要介護認定は、介護保険法に基づいて行われるもので、要介護状態の程度に応じて1~5の認定区分が与えられます。要介護認定を受けると、介護保険の給付を受けることができます。介護保険の給付には、介護サービスの費用や、介護用品の購入費などがあります。
被介護者の状態について

被介護者の滑らかな筋肉の状態

-滑らかな筋肉とは?- 滑らかな筋肉は、人間の体内の多くの部位で機能する一種の筋肉です。横断紋がなく、不随意に収縮します。滑らかな筋肉は、血管、気道、消化管、泌尿器、生殖器など、さまざまな臓器や器官で見られます。また、毛包や瞳孔の拡張にも関与しています。 滑らかな筋肉は、骨格筋や心筋とは異なる構造と機能を持っています。まず、滑らかな筋肉の細胞は細長く、紡錘形をしています。これに対して、骨格筋の細胞は円筒形であり、心筋の細胞は分岐しています。さらに、滑らかな筋肉の細胞は核を1つしか持たないのに対し、骨格筋と心筋の細胞は複数の核を持っています。 また、滑らかな筋肉の収縮は、骨格筋や心筋の収縮とは異なるメカニズムで行われます。滑らかな筋肉の収縮は、マイオシンというタンパク質がアクチンというタンパク質と相互作用して起こります。この相互作用は、カルシウムイオンによって制御されています。カルシウムイオンの濃度が上がると、滑らかな筋肉は収縮し、カルシウムイオンの濃度が下がると、滑らかな筋肉は弛緩します。
介護制度について

介護保険の特定福祉用具販売って?

介護保険の特定福祉用具販売とは、介護保険法に基づいて、居宅介護を受ける人が日常生活を営む上で必要となる特定福祉用具を販売する制度のことです。 特定福祉用具とは、介護保険法で定められた、介護を必要とする人が日常生活を送る上で欠かせない用具のことです。具体的には、車椅子、杖、歩行器、排泄用具、入浴用具、食事用具などがあります。 介護保険の特定福祉用具販売を受けるためには、まず、介護保険の認定を受けている必要があります。認定を受けたら、介護保険の居宅介護支援事業所やケアマネージャーに相談して、特定福祉用具の販売を受けることができます。 介護保険の特定福祉用具販売を利用すると、介護保険の給付金を利用して購入することができます。給付金の額は、特定福祉用具の種類や要介護度によって異なります。 介護保険の特定福祉用具販売は、介護を必要とする人が日常生活を営む上で大きな助けとなる制度です。介護保険の認定を受けている人は、ぜひ利用を検討してみてください。
介護機器について

介護機器|円座とは?

円座とは? 介護機器として使用される円座とは、おむつ交換や排泄介助時に使用する補助具です。数種類の素材で構成されており、円筒状の穴のあいた形状になっています。円座を使用することで、利用者の体と排泄物を直接触れることなく、排泄を介助することができます。また、円座を使用することで、利用者の体勢を安定させ、排泄をスムーズに行うことができます。 円座は、自宅介護や施設介護のどちらもで使用することができます。また、円座は、さまざまな大きさや素材のものがあり、利用者の状態や用途に合わせて選択することができます。例えば、身体が小さく排泄が困難な場合は、小さめの円座を使用したり、柔らかく弾力のある素材の円座を使用したりします。また、円座には、便座に直接設置できるものや、ベッドのシーツの下に敷くものなど、さまざまな種類のものがあります。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と体温測定

被介護者の健康維持に体温測定は欠かせない介護において、被介護者の健康維持は最も重要な課題の一つである。その中でも、体温測定は健康状態を把握するための基本的な手段であり、特に高齢者や寝たきりの方は体温調節機能が低下しているため、体温測定は欠かせない。 体温測定の方法としては、腋窩(わきの下)に体温計を挟む方法が一般的である。体温計は水銀式、電子式、赤外線式などがあり、それぞれ特徴があるため、被介護者の状態に合わせて選択する必要がある。 腋窩で体温を測定する際には、体温計を腋窩の中央にしっかりと挟み、5~10分間そのままにする。体温計を取り出したら、すぐに体温を確認し、記録する。また、測定前に体温計を消毒し、清潔を保つことも大切である。 その他の体温測定方法としては、口腔内、直腸、鼓膜などがある。口腔内での測定は、舌の下に体温計を挟んで、1分間そのままにする。直腸での測定は、肛門に体温計を挿入して、1分間そのままにする。鼓膜での測定は、耳の中に体温計を挿入して、1秒間測定する。 体温測定は、被介護者の健康状態を把握するための基本的な手段である。適切な方法で体温を測定し、健康状態の変化を早期に発見することが大切である。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持について『低血圧症とは?』

低血圧症とは? 低血収症とは、血圧が低い状態が続く病気のことです。血圧は、心臓が全身に血液を送り出すときに血管にかかる圧力のことです。血圧が低いと、全身に十分な血液が行き渡らなくなり、様々な症状が現れます。 低血圧症の症状には、以下のようなものがあります。 * めまい * ふらつき * 立ちくらみ * 失神 * 疲労感 * 息切れ * 胸痛 * 頭痛 * 吐き気 * 嘔吐 低血圧症は、さまざまな原因で起こる可能性があります。最も多い原因は、脱水症、出血、感染症、心臓病、内分泌疾患などです。また、薬の副作用や、栄養不足、睡眠不足、ストレスなどでも起こることがあります。 低血圧症の治療は、原因によって異なります。脱水症の場合は、水分を補給することで改善されます。出血や感染症の場合は、その原因を治療することが必要です。心臓病や内分泌疾患の場合は、その病気を治療することで改善されます。薬の副作用による低血圧症の場合は、その薬を中止するか、減量することで改善されます。 低血圧症は、適切な治療を受ければ、改善することがほとんどです。しかし、低血圧症を放置しておくと、脳卒中や心筋梗塞などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。そのため、低血圧症の症状がある場合は、早めに医師の診察を受けることが大切です。
介護制度について

介護制度における効果測定の重要性

効果測定とは、プログラムや介入が意図した結果をもたらしているかどうかを評価するプロセスです。介護業界において、効果測定は、ケアの質を向上させ、コストを削減し、ケアの利用者や提供者にとっての満足度を高めるために不可欠です。効果測定は、ケアの提供方法が利用者のニーズに合っているかどうか、利用者がケアの結果を改善しているかどうか、ケアの提供にかかる費用に見合った価値があるかどうかを評価するのに役立ちます。 効果測定は、ケアの質を向上させるために不可欠です。ケアの質を評価することで、提供者がケアの方法を改善し、利用者に最適なケアを提供することができます。また、効果測定は、コストを削減するのにも役立ちます。ケアの効果的な提供方法を特定することで、提供者はコストを削減し、より多くの利用者にケアを提供することができます。さらに、効果測定は、ケアの利用者や提供者にとっての満足度を高めるのにも役立ちます。ケアの質を改善し、コストを削減することで、利用者と提供者はケアに満足するようになります。