被介護者の状態について

介護における身体拘束について

介護における身体拘束について 身体拘束とは 身体拘束とは、本人の意思に反して身体の自由を制限することです。介護の現場では、高齢者や障害者などの身体の自由を制限する必要がある場合があります。しかし、身体拘束は、本人の権利を侵害する可能性があるため、慎重に行う必要があります。 身体拘束を行う際には、以下のことに注意する必要があります。 * 身体拘束を行う前に、他の方法を検討する必要があります。ベッド柵や車椅子などの補助具を使用したり、介助者の数を増やすことで、身体拘束を回避できる場合があります。 * 身体拘束を行う際には、本人の同意を得る必要があります。本人が同意できない場合は、医師の指示を得る必要があります。 * 身体拘束を行う際には、本人の身体に負担をかけないようにする必要があります。拘束具は、本人の体にぴったりと合うものでなければなりません。また、拘束具を締めすぎないようにする必要があります。 * 身体拘束を行う際には、定期的に本人の状態を確認する必要があります。本人に痛みや不快感がないかを確認する必要があります。また、本人の状態が変化した場合には、身体拘束を解除する必要があります。
介護制度について

難病患者等日常生活用具給付事業とは?制度利用方法や種類も解説

難病患者等日常生活用具給付事業の利用方法 高額な医療機器や介護用品の費用を軽減し、安心して療養生活を送ることができるようにするための制度です。難病患者等日常生活用具給付事業の利用を希望される方は、まず、お住まいの市町村役場または福祉事務所に申請書を提出してください。申請書は、市町村役場または福祉事務所の窓口で入手することができます。申請書には、氏名、住所、電話番号、障害の状態、使用したい用具の種類や金額など、必要事項を記入してください。申請書の提出後、市町村役場または福祉事務所の職員が、申請者の自宅を訪問し、使用したい用具の種類や金額、必要性などを調査します。調査の結果、給付対象と認められた場合、市町村役場または福祉事務所から給付金が支給されます。給付金の額は、使用したい用具の種類や金額によって異なります。
被介護者の状態について

パニック障害を患う被介護者のサポート

パニック障害とは、突然激しい不安発作が起きる精神疾患です。発作は数分から数時間続き、心臓がドキドキしたり、息切れしたり、胸が痛くなったり、めまいや吐き気を催したりします。また、死ぬのではないかという恐怖感やコントロールを失うのではないかという感情に襲われます。パニック障害は、男女を問わず、どの年齢でも発症する可能性があります。しかし、20〜30代の女性に多くみられます。 パニック障害の主な原因は、ストレスや遺伝とされています。ストレスが原因の場合は、仕事や人間関係のトラブル、経済的な問題、健康上の問題など、さまざまな要因が考えられます。遺伝が原因の場合、両親や兄弟姉妹がパニック障害を患っている場合は発症するリスクが高くなります。 パニック障害の症状は人によって異なりますが、最も一般的な症状は、動悸、息切れ、胸痛、めまい、吐き気、死ぬのではないかという恐怖感、コントロールを失うのではないかという感情などです。パニック発作は、突然起こることが多く、数分から数時間続きます。パニック発作は、非常に苦痛で、日常生活に支障をきたすことがあります。
被介護者の状態について

被介護者とトラウマについて

トラウマとは?それは、命の危険を感じさせるような出来事の結果として生じる、正常な人間反応のことです。中でも、戦争、虐待、事故、災害などの、圧倒されるほどのストレスを与える出来事を体験したときに起こります。トラウマは、人を圧倒するような出来事を経験した後に、それが心や体に悪影響を及ぼし、その後の生活に支障をきたすような状態のことを言います。トラウマは、その出来事を経験した直後だけでなく、何年も経ってから現れる場合もあります。記憶、感情、行動、身体に影響を及ぼすことがあります。また、トラウマは、その出来事を思い出すだけで、その時の恐怖や苦痛が蘇ってしまうような状態になることを言います。この状態をフラッシュバックと呼びます。トラウマは、その出来事から身を守るための自然な反応ですが、時にはその反応が強すぎたり、長引いたりして、日常生活に支障をきたすことがあります。
介護制度について

上乗せサービスとは?その活用方法と最新事情

上乗せサービスとは?とは、お客様に一番魅力的に映るようにするため、サービスや商品自体に改良や新たな機能を加えることです。これにより、顧客の満足度が向上したり、自社の商品やサービスの競争力が向上したりする効果が期待できます。また、限定的なサービスや商品を提供することによって、他社との差別化を図り、顧客のロイヤルティを高める効果も期待できます。 上乗せサービスは、さまざまな業界や業種で活用されています。例えば、飲食業界では、料理の量を増やしたり、ドリンクの種類を増やしたりするなど、お客様に満足してもらえるようなサービスを提供しています。小売業界では、商品に割引やポイントを付けたり、無料のラッピングサービスを提供したりするなど、お客様が商品を購入する動機付けを行っています。宿泊業界では、部屋のグレードを上げたり、アメニティの種類を増やしたりするなど、お客様が快適に滞在できるようにしています。そして、これらの上乗せサービスは、お客様満足度の向上やロイヤルティの強化につながり、結果的に、企業の収益や利益の向上につながります。
介護制度について

介護制度と基礎年金番号

介護制度の概要 介護制度とは、要介護状態となった高齢者や障害者に対して、必要な介護サービスを提供し、その費用の一部を公費で負担する制度のことです。介護サービスには、在宅介護サービス、施設介護サービス、短期入所サービス、通所介護サービスなどがあります。在宅介護サービスには、訪問介護サービス、訪問入浴サービス、訪問看護サービスなどがあります。施設介護サービスには、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、軽費老人ホームなどがあります。短期入所サービスとは、要介護状態となった高齢者や障害者を一定期間施設に入所させ、介護サービスを提供するサービスです。通所介護サービスとは、要介護状態となった高齢者や障害者が施設に通所し、介護サービスを提供するサービスです。 介護サービスを利用するためには、介護保険に加入する必要があります。介護保険は、国民皆保険制度であり、40歳以上の国民は全員加入しなければなりません。介護保険料は、所得に応じて計算され、本人と事業主が折半して負担します。介護サービスの費用は、本人と介護保険で負担します。本人の負担割合は、要介護状態の程度によって異なります。 介護制度は、要介護状態となった高齢者や障害者とその家族の生活を支える重要な制度です。介護保険制度の充実により、介護サービスの利用しやすさが向上しています。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に知っておきたい、バンコマイシン耐性腸球菌とは

バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)とは? バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)とは、バンコマイシンに対して耐性を持った腸球菌の一種で、病院や介護施設などの医療機関で感染が広がりやすい細菌です。 VREは、皮膚や腸内など、健康な人の体内に常在していますが、免疫力が低下している人や、カテーテルや人工関節などの医療機器を使用している人、ステロイド剤などの薬剤を服用している人などでは、感染症を引き起こすことがあります。 VREによる感染症には、皮膚感染症、尿路感染症、肺炎、敗血症などがあり、バンコマイシンなどの抗生物質が効きにくいため、治療が難しい場合があります。 VREは、接触感染や飛沫感染によって広がりやすく、医療機関や介護施設などの医療機関で感染が広がりやすい細菌です。
介護制度について

地域包括支援センターの役割とは?

地域包括支援センターとは? 地域包括支援センターとは、住民が住み慣れた地域で、安心して暮らし続けるために必要な支援を包括的かつ一体的に提供する施設のことです。地域の高齢者や障害者、その家族に対して、保健医療、介護、福祉、住まい、生活支援などの必要な支援をワンストップで提供します。地域包括支援センターは、地域住民が安心して暮らせるための支援拠点として、重要な役割を果たしています。 地域包括支援センターの役割は、住民が住み慣れた地域で、安心して暮らし続けるために必要な支援を包括的かつ一体的に提供することです。具体的には、以下の支援を提供しています。 * 保健医療支援健康診査、予防接種、健康相談などの保健医療サービスを提供します。 * 介護支援介護保険の申請や、介護サービスの利用に関する相談・助言を行います。 * 福祉支援生活保護や児童福祉などの福祉サービスに関する相談・助言を行います。 * 住まい支援高齢者や障害者が住みやすい住宅を確保するための支援を行います。 * 生活支援食事や入浴、排泄などの日常生活の支援を行います。 地域包括支援センターは、住民が住み慣れた地域で、安心して暮らせるための支援拠点として、重要な役割を果たしています。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持とワルファリン

ワルファリンは、抗凝固薬の一種で、血栓症や塞栓症の予防や治療に使用される医薬品です。ワルファリンは、血液中のビタミンKの効果を阻害することで血栓ができにくくする作用があります。ビタミンKは、血液の凝固に必要な成分であるため、ワルファリンを服用すると血液が固まりにくくなります。 ワルファリンは、深部静脈血栓症、肺塞栓症、心房細動、人工弁置換術後などの血栓症や塞栓症の予防や治療に使用されます。ワルファリンは、経口投与され、通常1日1回服用します。ワルファリンの服用中は、定期的に血液検査を行い、ワルファリンの血中濃度を測定する必要があります。ワルファリンの血中濃度が適切な範囲内にある場合、血栓症や塞栓症のリスクを軽減することができます。 ワルファリンの主な副作用は、出血です。ワルファリンを服用中は、歯磨きや髭剃りなどの際に注意が必要です。また、ワルファリンは、他の薬剤との相互作用があるため、ワルファリンを服用中は他の薬剤を服用する前に医師に相談する必要があります。
被介護者の状態について

鉛管現象

鉛管現象とは、水道管に鉛が溶け出し、その鉛が水道水に混入してしまう現象のことです。鉛は人間の健康に害を及ぼす重金属であり、特に子供や妊婦が鉛を摂取すると、発育障害や学習障害、腎臓障害などの健康被害を引き起こす可能性があります。 鉛管現象の原因は、水道管が鉛で作られていることにあります。日本では、1970年代以前の水道管は鉛で作られていることが多く、現在でも一部の地域では鉛の水道管が使用されています。鉛の水道管が経年劣化すると、鉛が溶け出しやすくなり、鉛管現象が発生するリスクが高まります。 鉛管現象を防ぐためには、鉛の水道管を交換することが最も有効です。しかし、鉛の水道管をすべて交換するには多額の費用がかかり、すぐに交換することが難しい場合があります。そのため、鉛の水道管を使用している場合は、定期的に水道水の鉛濃度を測定し、鉛濃度が高い場合は水道水を飲用しないようにすることが大切です。
介護制度について

介護制度に関する全国社会福祉協議会の役割とは?

全国社会福祉協議会(全社協)とは、社会福祉の増進を図ることを目的として、昭和23年に設立された民間公益法人です。社会福祉法に基づいて設立され、政府や地方公共団体、民間団体などとの連携を図りながら、社会福祉事業の振興や社会福祉に関する調査研究、広報啓発活動などを行っています。また、社会福祉士や介護福祉士などの社会福祉従事者の養成や研修も実施しています。 全社協の役割は、社会福祉の総合的な調整と推進を図ることにあります。社会福祉に関するさまざまな課題を把握し、関係者との連携を図りながら、社会福祉政策の立案や社会福祉事業の振興を推進しています。また、社会福祉に関する調査研究や広報啓発活動を通じて、社会福祉に対する理解と関心を高める活動も行っています。 全社協は、全国約2000の社会福祉協議会と連携し、社会福祉施策の推進を図っています。社会福祉協議会の活動は、地域における社会福祉事業の振興や社会福祉に関する相談・援助、ボランティア活動の推進など多岐にわたっています。全社協は、社会福祉協議会と連携することで、全国的な社会福祉施策の推進を図っているのです。
介護制度について

介護制度と社会福祉事業団

社会福祉事業団とは、1961年に制定された社会福祉事業法に基づいて設立された法人です。社会福祉の増進を図ることを目的とし、社会福祉事業の経営や運営、社会福祉に関する調査・研究、社会福祉に関する人材の養成等を行っています。 社会福祉事業団は、全国に約1,400団体あり、そのうち約1,200団体が社会福祉施設を経営しています。社会福祉施設の種類は、児童養護施設、老人ホーム、障害者福祉施設など多岐にわたっています。 社会福祉事業団は、社会福祉の増進に大きな役割を果たしています。社会福祉施設の経営や運営を通じて、社会的に弱い立場にある人々を支援しています。また、社会福祉に関する調査・研究を通して、社会福祉の課題を明らかにし、その解決に向けて努力しています。さらに、社会福祉に関する人材の養成を通して、社会福祉の担い手を育成しています。 社会福祉事業団は、社会福祉の増進に欠かせない存在です。今後も、社会福祉事業の経営や運営、社会福祉に関する調査・研究、社会福祉に関する人材の養成等を通して、社会福祉の増進に貢献していくことが期待されています。
被介護者の状態について

被介護者の皮膚を守る

被介護者の皮膚を守るためには、まずIAD(衣類関連活動障害)について理解することが重要です。IADとは、衣服の着脱、ボタンの留め外し、靴ひもの結び方など、日常生活において衣服を扱う動作が困難となる状態のことです。IADは、脳卒中や認知症などの神経疾患、関節炎や変形性関節症などの整形外科疾患、筋ジストロフィーやALSなどの神経筋疾患など、さまざまな原因で起こり得ます。 IADによって衣服の着脱が困難になると、皮膚に負担がかかり、褥瘡(床ずれ)や皮膚炎などの皮膚トラブルを起こしやすくなります。褥瘡は、皮膚が長時間圧迫されることで組織が壊死する状態であり、痛みを伴い、感染症を引き起こすこともあります。皮膚炎は、皮膚が乾燥したり、刺激を受けたりすることで炎症を起こした状態であり、かゆみやかさつきを伴うことがあります。 IADのある被介護者の皮膚を守るためには、以下のようなことに注意することが大切です。 * 衣服の着脱を介助する * 衣服はゆったりとしたものを選ぶ * 肌に優しい素材の衣服を選ぶ * 入浴を毎日行う * 皮膚を清潔に保つ * 保湿剤を使用する これらのことに注意することで、IADのある被介護者の皮膚トラブルを予防し、健康な皮膚を維持することができます。
介護機器について

介護における吸入薬の知っておきたいポイント

介護における吸入薬とは、気管支拡張薬やステロイド薬などの薬剤を、吸入器を用いて直接肺に送り込むことで、呼吸器疾患の治療を行う薬剤のことです。 介護される方が自分で吸入器を使用することが難しい場合、介護者が吸入を手伝う必要があります。 介護における吸入薬は、一般的に、気管支拡張薬とステロイド薬の2種類に分けられます。気管支拡張薬は、気管支を拡張させて呼吸を楽にする薬剤です。ステロイド薬は、気管支の炎症を抑える薬剤です。 介護における吸入薬を使用する際には、以下の点に注意することが大切です。 ・吸入器の種類や使用方法を正しく理解する。 ・吸入器を清潔に保つ。 ・薬剤を正しく保管する。 ・吸入薬を使用するタイミングを守る。 ・吸入薬を使用する際の注意点を守る。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持について「白内障」

- 被介護者の健康維持について「白内障」 -# 白内障とは何か? 白内障とは、目の水晶体が濁って視界がぼやける病気です。水晶体は、目の奥にある透明な組織で、光を網膜に届ける役割をしています。白内障になると、水晶体が濁って光が網膜に届きにくくなり、視界がぼやけてしまいます。 白内障は、加齢とともに起こることが多く、60歳以上の高齢者では、ほぼ全員が白内障になると言われています。また、糖尿病やアトピー性皮膚炎などの病気があると、白内障のリスクが高まります。 白内障の症状は、視界がぼやけること以外にも、以下のようなものがあります。 * 近視が進む * 遠視が進む * まぶしく感じる * 二重に見える * 光の周りに輪が見える 白内障は、進行すると失明する可能性もあります。そのため、白内障の症状が現れたら、早めに眼科を受診することが大切です。
被介護者の健康維持について

多尿とは何か?介護者へのサポート方法

多尿とは、人が24時間あたり尿を2.5リットル以上排泄する状態のことです。これは、通常1.5リットル前後であることを考えると、かなり多い量です。多尿には、さまざまな原因があります。たとえば、糖尿病、尿崩症、腎臓の病気、薬の副作用などです。多尿は、脱水症状や電解質異常など、さまざまな健康問題を引き起こす可能性があります。 介護者にとって、多尿の人は、特に夜間に排尿の回数が増えることがあるため、世話をするのが大変な場合があります。しかし、多尿の人をサポートするためのいくつかの方法があります。まず、排尿をしやすいように、トイレや便器の近くに椅子や手すりを設置しましょう。また、尿漏れを防ぐために、吸収性の高い下着や尿取りパッドを使用しましょう。さらに、水分を十分に摂るように促し、脱水症状を防ぎましょう。
介護機器について

酸素濃縮器について

酸素濃縮器とは? 酸素濃縮器とは、空気中の酸素濃度を高めて酸素を供給する医療機器です。酸素濃度を上げることで、呼吸器疾患や循環器疾患などの患者に酸素をより効率的に供給することができます。酸素濃縮器は、携帯型のものと据置型のものがあり、患者さんの状態や使用環境に合わせて選ぶことができます。また、最近では、酸素濃縮器をレンタルできるサービスも増えてきています。 酸素濃縮器の仕組み 酸素濃縮器は、空気中の酸素を濃縮する仕組みになっています。空気中には、約21%の酸素が含まれていますが、酸素濃縮器は、この空気を圧縮して、酸素濃度を高めます。酸素濃縮器には、フィルターや吸着剤などが使用されており、これらの素材が空気中の酸素を吸着することで、酸素濃度が高められます。 酸素濃縮器の用途 酸素濃縮器は、呼吸器疾患や循環器疾患の患者さんに酸素を供給するために使用されます。呼吸器疾患には、COPD(慢性閉塞性肺疾患)や肺気腫、気管支喘息などがあります。循環器疾患には、心不全や狭心症、心筋梗塞などがあります。これらの疾患になると、呼吸が苦しくなったり、心臓への負担が増加したりすることがあります。酸素濃縮器は、このような患者さんに酸素を供給することで、呼吸を楽にしたり、心臓への負担を軽減したりする効果があります。
介護施設について

介護医療院とは?知っておきたい介護医療院の基礎知識

介護医療院とは、介護保険制度を利用しながら入院治療を受けられる施設です。介護が必要な方、または医療処置が必要な方が長期にわたって入院・療養する際に利用されます。 介護医療院は、看護師、介護士、理学療法士、作業療法士など、さまざまな専門職が連携してケアにあたります。また、医師による定期的な診察や、リハビリテーションなども行われます。 介護医療院の利用料金は、介護保険制度と医療保険制度の2つで賄われます。介護保険制度の利用料金は、介護度によって異なります。医療保険制度の利用料金は、入院費や薬代、手術代など、治療内容によって異なります。 介護医療院を利用する際には、事前のアセスメントが必要です。アセスメントでは、介護度や医療処置の内容、本人や家族の希望などを確認します。介護医療院の空き状況や、利用料金についても説明を受けます。 アセスメントの結果、介護医療院の利用が認められれば、入所手続きを行います。入所手続きには、本人や家族の同意、介護保険の申請、医療保険の加入などが必要となります。 介護医療院に入所した後は、介護士や看護師がケアにあたります。定期的に医師による診察も行われます。また、リハビリテーションやレクリエーションなど、さまざまなプログラムも提供されます。
介護制度について

介護制度を知る「地域型在宅介護支援センター」とは?

地域型在宅介護支援センターの役割とは? 地域型在宅介護支援センターは、一人ひとりの状況に合わせて、介護サービスの利用計画を作成したり、介護保険サービス事業者を紹介したりするなど、在宅介護の必要な高齢者やその家族を総合的に支援する機関です。地域型在宅介護支援センターの主な役割は、以下のとおりです。 ・高齢者やその家族からの相談に応じ、介護サービスの利用計画を作成する。 ・介護保険サービス事業者を紹介し、サービスの利用を支援する。 ・介護予防や介護に関する情報提供を行う。 ・地域における介護サービスの提供体制の整備を支援する。 地域型在宅介護支援センターは、高齢者やその家族が、安心して在宅で生活を送ることができるよう、さまざまな支援を行っています。介護サービスの利用を検討している方や、介護に関することでお困りの方は、ぜひ地域型在宅介護支援センターにご相談ください。
介護制度について

介護制度における応益負担

介護制度における応益負担とは、介護サービスを利用した人がその利用度に応じて費用を負担することです。これは、介護サービスの利用者全員が同じ費用を負担するのではなく、利用したサービスの量や内容に応じて負担する費用が異なることを意味します。応益負担の制度は、介護サービスの利用者である高齢者やその家族の経済的な負担を軽減し、介護サービスの利用を促進することを目的としています。 応益負担の方法は、各都道府県によって異なりますが、一般的には、介護サービスの利用者が支払う費用は、介護サービスの利用料と介護保険料の2つに分かれています。介護サービスの利用料は、介護サービスを利用した人が支払う費用で、介護保険料は、介護保険に加入している人が支払う費用です。介護保険料は、介護サービスの利用にかかわらず、加入している人が平等に負担します。 応益負担の制度は、介護サービスの利用者である高齢者やその家族の経済的な負担を軽減し、介護サービスの利用を促進することを目的としています。しかし、応益負担の制度は、介護サービスの利用者全員が同じ費用を負担するのではなく、利用したサービスの量や内容に応じて負担する費用が異なることを意味します。そのため、介護サービスの利用を抑制する可能性があります。
被介護者の健康維持について

被介護者の齲歯予防対策

-齲歯とは?- 齲歯とは、歯に生じた虫歯のことです。歯の表面に酸が作用して歯の成分が溶解されることで、次第に歯に穴が開いていきます。虫歯は歯ぐきからではなく、歯の表面から進行します。そのため、歯磨きが不十分だったり、甘いものを食べすぎたりすると、歯に汚れが付着して虫歯になりやすくなります。 齲歯は、痛みを伴わないため、進行して初めて症状が現れることが多いです。そのため、定期的に歯科医院で検査を受けることが大切です。早期発見・早期治療することで、歯を健康に保つことができます。 齲歯は、歯の健康に悪影響を及ぼすだけでなく、全身の健康にも影響を与えることがあります。齲歯は、歯周病のリスクを高めたり、誤嚥性肺炎を引き起こしたりする可能性があります。また、齲歯は、心臓病や糖尿病などの慢性疾患のリスクを高めることもあります。 したがって、齲歯を防ぐことは、歯の健康を守るだけでなく、全身の健康を守るためにも重要です。
介護施設について

介護施設でのシルバーサービスとは

シルバーサービスとは、シニア世代に特化したサービスの総称です。介護施設や老人ホームなど、シニア世代が生活する施設で提供されるサービスに加え、シニア世代が利用しやすいように設計された公共サービスや民間サービスも含まれます。主なサービス内容は、食事や入浴、排泄などの日常生活のサポートから、リハビリや医療ケア、介護保険の申請や利用相談など、シニア世代が自立した生活を送るための支援まで多岐にわたります。シルバーサービスの利用者は、シニア世代とその家族が対象となっており、シニア世代が安心して生活を送れる環境を整えるために利用されます。
介護制度について

介護制度と介護支援専門員

介護支援専門員とは、介護保険制度に基づいて、介護を必要とする高齢者やその家族に対して、介護計画の作成やサービスの利用に関する相談・助言を行う専門職です。介護支援専門員は、介護保険の対象となる要介護認定を受けた高齢者に対して、介護サービスの利用に関する相談や助言を行っています。 介護支援専門員は、介護保険法に基づいて、都道府県知事または指定都市市長から委託を受けて、介護保険の対象となる高齢者に対して、介護計画の作成やサービスの利用に関する相談・助言を行う専門職です。介護支援専門員は、介護保険の対象となる要介護認定を受けた高齢者に対して、介護サービスの利用に関する相談や助言を行っています。 介護支援専門員は、介護保険法に基づいて、都道府県知事または指定都市市長から委託を受けて、介護保険の対象となる高齢者に対して、介護計画の作成やサービスの利用に関する相談・助言を行う専門職です。介護支援専門員は、介護保険の対象となる要介護認定を受けた高齢者に対して、介護サービスの利用に関する相談や助言を行っています。
被介護者の状態について

介護における軟便の理解

軟便とは、水分の多い、\柔らかい便のことで、排便が困難な場合や、消化不良の場合に起こります。軟便は、健康上の問題を引き起こす可能性があり、対処することが重要です。軟便の原因としては、食事の内容、薬の副作用、感染症、腸の病気などがあります。軟便を予防するためには、バランスのとれた食事を摂り、十分な水を飲むことが大切です。また、薬の副作用による軟便の場合は、医師に相談しましょう。軟便が続く場合は、医師に相談することが大切です。