被介護者の状態について

パーキンソン病とは?被介護者の状態と介護

パーキンソン病とは、脳内の神経細胞が減少して起こる進行性の神経変性疾患です。ドーパミンという神経伝達物質が減少することで、運動障害、姿勢障害、自律神経障害などの症状が現れます。パーキンソン病は、60歳以上の高齢者に多く発症し、男性に多い傾向があります。 パーキンソン病の症状は、ふるえ、動作緩慢、筋固縮、姿勢障害などです。ふるえは、静止時に手がふるえることが多いですが、歩行時や動作時にもふるえが現れることがあります。動作緩慢は、動作が遅くなり、動作を開始するのが難しくなります。筋固縮は、筋肉が硬くなり、関節の動きが制限されます。姿勢障害は、猫背や前かがみの姿勢になり、転倒しやすくなります。 パーキンソン病の治療法は、現在のところ確立されていません。しかし、薬物療法、リハビリテーション、外科療法などにより、症状を軽減することが可能です。薬物療法では、ドーパミンの補充薬やドーパミンの働きを助ける薬などが使用されます。リハビリテーションでは、運動療法、作業療法、言語療法などにより、運動機能や日常生活動作の改善を図ります。外科療法では、脳深部刺激療法や迷走神経刺激療法などにより、症状をコントロールします。
介護施設について

介護施設における看取りケア同意書とは – その目的や具体的な内容

看取りケア同意書とは、看取りケアを受ける患者またはその家族が、介護施設における看取りケアの提供を受けることを同意する書面のことです。 看取りケアとは、死期が近づいている患者に対して、その最期を穏やかに過ごすためのケアを提供するものです。看取りケア同意書には、看取りケアの目的や具体的な内容、同意する患者の情報、同意する家族の情報などが記載されています。 看取りケア同意書に記載される看取りケアの目的は、患者の最期を穏やかに過ごすために、身体的、精神的、社会的、スピリチュアルなケアを提供することです。具体的な内容としては、患者の症状緩和、身体的苦痛の軽減、精神的なサポート、家族への支援などが含まれます。また、看取りケア同意書には、同意する患者の情報として、氏名、住所、生年月日、電話番号、病名などが記載されます。同意する家族の情報としては、氏名、住所、電話番号、患者との関係などが記載されます。
介護制度について

介護制度におけるキーパーソンとは?役割と活動内容

-キーパーソンとは?- 介護制度におけるキーパーソンとは、介護保険の適正かつ効率的な実施を図るために、市町村長が指定する個人または組織のことです。 介護保険制度は、高齢者や障害のある方が自立した生活を営むことができるよう、必要な介護サービスを受けられるようにする制度です。この制度を円滑に実施するためには、介護サービスの提供者や利用者との連絡調整役を果たしてくれるキーパーソンが必要となります。 キーパーソンは、介護保険制度全般に関する知識が豊富なだけでなく、地域の実情やニーズを把握していることが求められます。また、関係機関との連携を図りながら、介護サービスの提供や利用を支援できるコミュニケーション能力も必要です。
被介護者の状態について

被介護者の状態について考える「自然死」とは?

自然死とは、何らかの病気やケガを直接の原因とせず、加齢や身体の機能の低下などにより、穏やかに命を終えることを指します。自然死は、古くからある概念であり、多くの文化や宗教で尊重されてきました。 自然死は、延命治療を拒否したり、中止したりして、自然の経過に任せて死を迎えることを意味します。これは、本人の意思や価値観を尊重し、尊厳ある死を遂げることを目指したものです。 自然死は、必ずしも安らかな死を意味するわけではありません。病気やケガによって、痛みや苦しみを伴う死を迎えることもあります。しかし、延命治療を拒否したり、中止したりすることで、不必要な苦痛を避けることができます。 自然死は、本人の意思や価値観を尊重し、尊厳ある死を遂げることを目指したものです。それは、穏やかで安らかな死を迎えることを意味しますが、必ずしもそうなるとは限りません。しかし、延命治療を拒否したり、中止したりすることで、不必要な苦痛を避けることができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持~舌根沈下について~

舌根沈下とは、舌の根元が喉の奥の方に沈み込む状態のことを言います。通常、舌は安静時に口蓋(口の天井)に触れていますが、舌根沈下になると舌が口蓋から離れ、喉の奥に落ちてしまいます。これにより、呼吸や嚥下が困難になることがあります。 舌根沈下は、加齢や脳卒中、パーキンソン病などの神経疾患、睡眠時無呼吸症候群などの呼吸器疾患などさまざまな原因によって起こり得ます。また、肥満やアルコールの過剰摂取、喫煙などの生活習慣も舌根沈下のリスクを高める可能性があります。
被介護者の健康維持について

ドコサヘキサエン酸は被介護者の健康維持を助ける

ドコサヘキサエン酸(DHA)とは、α-リノレン酸(ALA)やエイコサペンタエン酸(EPA)とともに、オメガ3脂肪酸の一種です。オメガ3脂肪酸は、人間の体内で生成できないため、食事から摂取する必要があります。DHAは、主に青魚に多く含まれています。 DHAには、の機能保持を助ける働きがあります。DHAは、脳の細胞膜の主要な構成成分であり、脳の機能に欠かせません。DHAは、認知機能の低下アルツハイマー病の予防に効果があることが知られています。 DHAはまた、心臓の健康維持にも効果があります。DHAは、血圧を下げたり、中性脂肪を減らす働きがあります。また、DHAは、動脈硬化を予防する働きもあります。 DHAは、被介護者の健康維持に欠かせない栄養素です。DHAを積極的に摂取することで、脳卒中や心臓病などの病気のリスクを軽減することができます。さらに、DHAは、認知機能の低下や認知症の予防にも効果があります。被介護者の健康を維持するためには、DHAを積極的に摂取することが大切です。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に役立つフットケアとは

フットケアとは、足と爪を清潔で健康な状態に保つためにとられるケアのことです。フットケアは、被介護者の健康維持に役立つだけでなく、自立を支援し、QOL(生活の質)の向上にもつながります。 フットケアでは、まず、足と爪を清潔にすることから始めます。毎日、石鹸とぬるま湯で足を洗い、爪は短く切り、爪やすりで整えます。爪を短く切ることで、爪が伸びて皮膚を傷つけることを防ぐことができます。 また、フットケアでは、足の保湿にも注意が必要です。乾燥した足は、ひび割れやあかぎれを起こしやすく、そこから細菌が侵入して感染症を引き起こすことがあります。そのため、毎日、入浴後や就寝前に保湿クリームを塗って、足の皮膚を乾燥から守りましょう。 さらに、フットケアでは、靴選びにも気を付ける必要があります。合わない靴を履くと、足のトラブルの原因となります。靴を選ぶ際には、足のサイズに合っていることはもちろん、歩きやすい靴を選ぶようにしましょう。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と院内感染症

院内感染症とは 病院や介護施設などの医療機関で発生する感染症のことをいいます。院内感染症は、患者同士の接触、医療従事者との接触、医療機器や器具の介在によって感染が広がります。院内感染症を引き起こす細菌やウイルスは多種多様で、その症状も様々です。代表的な院内感染症としては、肺炎、尿路感染症、手術部位感染症などがあります。院内感染症は、患者の健康状態を悪化させ、入院期間を延長させ、死亡リスクを高める可能性があります。 また、院内感染症は、医療従事者や介護職員への感染にもつながるため、感染予防対策を徹底することが重要です。近年、院内感染症の予防対策として、手洗い、マスク着用、医療機器や器具の洗浄・消毒、患者の健康状態のモニタリングなどを徹底する「院内感染対策」が強化されています。
被介護者の健康維持について

加齢黄斑変性症の被介護者の健康維持

加齢黄斑変性症とは 加齢黄斑変性症とは、網膜の中心にある黄斑という部分が障害される病気です。黄斑は、視覚の中心となる部分であり、物を見る際に最も重要な役割を果たしています。加齢黄斑変性症は、日本における失明原因の第4位であり、高齢者を中心に患者数が増加しています。 加齢黄斑変性症には、滲出型萎縮型の2つのタイプがあります。滲出型は、黄斑に異常な血管ができて、出血や浮腫が起こるタイプです。萎縮型は、黄斑の組織が萎縮して、視力が低下するタイプです。 加齢黄斑変性症の初期症状は、視界の中心部に暗点や歪みが出ることです。進行すると、視力が低下し、失明に至ることもあります。加齢黄斑変性症は、早期発見・早期治療が重要です。
被介護者の状態について

被介護者のQOLについて考える

QOLとは?Quality of Lifeの略であり、日本語では「生活の質」と訳されます。QOLは、肉体的、精神的、社会的、環境的な側面など、多面的な要素から構成されており、単に病気や障害の有無によって決まるものではありません。QOLは、年齢、性別、文化、社会経済的地位など、さまざまな要因によって影響を受けます。 QOLは、人によって異なるため、一概に定義することが難しい概念です。しかし、一般的には、以下の要素がQOLを構成すると言われています。 * 身体的健康身体的な健康状態、機能障害の有無、痛みの有無など * 精神的健康精神的な健康状態、気分障害の有無、不安障害の有無など * 社会的関係家族や友人との関係、社会参加の有無など * 環境居住環境、経済状況、社会状況など QOLは、個人の生活に大きな影響を与えます。QOLが高い人は、人生に満足しており、幸福感を感じることが多いです。また、QOLが高い人は、病気や障害があっても、人生を前向きに生きることができ、社会に参加することができます。
介護技術について

「参加観察法」とは?介護技術を学ぶ方法

参加観察法とは、社会学や人類学などの分野で使われる調査方法です。研究者が対象となる集団や組織に実際に参加して、その集団のメンバーとして観察を行い、理解を深める方法です。社会学において、社会的に構成された集団や組織に参与者の一員として直接かかわることによって、その集団 či 組織の構成員のようにふるまい、外部の觀察者として観測するのではなく、成員の一員として体験する観察法を「參與觀察法」という。 参加観察法は、対象となる集団や組織の自然な状態を観察することができるというメリットがあります。また、研究者が対象となる集団や組織のメンバーと実際に交流することで、その集団や組織の文化や価値観をより深く理解することができます。 ただし、参加観察法には、研究者が対象となる集団や組織に溶け込みすぎて、研究対象から逸脱してしまうというリスクもあります。また、研究者が対象となる集団や組織のメンバーと親しくなりすぎて、客観的な観察ができなくなってしまうというリスクもあります。 参加観察法は、対象となる集団や組織の自然な状態を観察することができるというメリットがある一方で、研究者が対象となる集団や組織に溶け込みすぎて、研究対象から逸脱してしまうというリスクもあります。研究者は、参加観察法を行う際には、これらのメリットとリスクを考慮して、慎重に調査を行う必要があります。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に耐性菌への対策を

耐性菌とは、抗生物質や抗菌薬などの薬剤に対して抵抗力を持ち、薬剤が効きにくくなった細菌のことです。 薬剤耐性は、細菌が薬剤に対する防御機構を備えることで獲得され、薬剤の種類や細菌の種類によって異なります。 耐性菌は、感染症を引き起こすことがあり、治療が困難になることがあります。 耐性菌が問題になるのは、薬剤が効かなくなることで治療が困難になるだけでなく、感染が広がりやすくなるからです。 耐性菌による感染症は、薬剤耐性が弱い人、免疫力が低い人、高齢者に多い傾向があります。 また、耐性菌は、健康な人にも感染することがあります。健康な人が耐性菌に感染しても、症状が現れない場合がありますが、免疫力が低い人や高齢者に感染すると、重症化する可能性があります。 耐性菌による感染症を防ぐためには、抗生物質などの薬剤を正しく使用することが大切です。 抗生物質は、細菌感染症の治療に使用されますが、ウイルス感染症には効果がありません。 ウイルス感染症に対して抗生物質を使用しても、耐性菌の出現を助長するだけで、感染症の治療にはなりません。 また、抗生物質を正しく使用しないと、耐性菌の出現を招く可能性があります。
介護技術について

消毒液の正しい使用方法

介護現場における消毒液の使用 介護現場においては、感染症の予防と拡大防止のために消毒液の使用が欠かせません。消毒液は、細菌やウイルスを死滅させることで、感染症の蔓延を防ぐ作用があります。消毒液を使用する際は、必ず製品の使用方法をよく読んで正しく使用することが大切です。 介護現場で使用される消毒液には、さまざまな種類があります。一般的に、介護現場で使用されている消毒液には、次亜塩素酸ナトリウム、エタノール、逆性石鹸などが使用されています。これらの消毒液は、それぞれ異なる特徴を持っており、使用目的や場所に応じて使い分ける必要があります。次亜塩素酸ナトリウムは、強力な殺菌作用を持ちますが、金属を腐食させる性質があるため、金属製の器具の消毒には適していません。エタノールは、速効性があり、金属製の器具の消毒に向いています。逆性石鹸は、穏やかな殺菌作用を持ち、皮膚の消毒に適しています。 消毒液を使用する際は、必ず手袋やマスクを着用して、手指を保護することが大切です。また、消毒液を直接皮膚にかけたり、飲んだりしないように注意しましょう。消毒液は、必要な量を適切な場所に使用することが大切です。多量に使用しても効果は高まりませんし、環境や人体に悪影響を及ぼす可能性があります。 消毒液は、正しく使用することで、感染症の予防と拡大防止に効果を発揮します。介護現場においては、消毒液の使用を徹底することで、利用者や職員の健康を守ることが大切です。
介護施設について

グループホーム:認知症高齢者向けの生活支援

グループホームとは、認知症高齢者が小規模なグループで共同生活を送るための住居のことです。認知症高齢者の自立した生活を支援し、介護負担を軽くすることを目的としています。グループホームには、介護職員が常駐しており、入居者の日常生活のサポートや介護を行っています。また、グループホームでは、入居者同士の交流やレクリエーションなどのイベントが行われており、入居者の社会性を維持し、生活の質を高めることを目指しています。 グループホームは、認知症高齢者の介護を必要とする家族にとって、大きな助けとなっています。グループホームに入居することで、認知症高齢者は、適切な介護を受けながら、自立した生活を送ることができます。また、家族は、介護の負担を軽減することができ、安心して生活を送ることができます。
介護制度について

介護予防訪問介護ってどんなサービス?在宅支援の制度について

介護は日本人の寿命が延びたことによる問題であり、65歳以上の高齢者が要介護状態になることを防ぐことが求められています。そのため、政府は介護を必要としない生活を送ることを目指した介護の重点を、在宅で自立した生活を送ることに置くようになりました。 介護を必要としない生活を送るために、在宅支援の制度として介護認定をしない方に対し、要介護認定を受けることができない人に訪問してサービスを提供する、訪問介護サービスが創設されています。 介護認定を持たない方でも利用できるという点では、ショートステイなどの施設サービスと同じです。しかし、在宅支援の制度のため、介護認定には該当しないことと、介護度を判断することなく各個人の必要に応じて提供されるサービスである点が異なります。
介護技術について

個別ケアの重要性と実践方法

-個別ケアとは何か- 個別ケアとは、利用者のニーズや状況に合わせて、その人に合ったケアを提供することです。利用者の状態は一人ひとり異なります。そのため、画一的なケアでは、その人のニーズに十分に応えられない場合があります。個別ケアでは、利用者の状態を把握し、その人に合ったケアを提供することで、利用者の満足度を高め、ケアの質を向上させることができます。 個別ケアを提供するためには、まず、利用者の状態を把握することが大切です。利用者の状態を把握するには、利用者やその家族、ケアに関わる専門職などから情報を収集することが必要です。また、利用者の状態は変化する可能性があるため、定期的に情報を収集することが大切です。 利用者の状態を把握したら、その人に合ったケアを提供する必要があります。ケアの内容は、利用者のニーズや状況によって異なります。例えば、身体的なケアが必要な利用者には、食事や入浴介助などのケアを提供します。精神的なケアが必要な利用者には、カウンセリングやレクリエーションなどのケアを提供します。また、社会的なケアが必要な利用者には、生活相談や社会資源の利用に関する情報提供などのケアを提供します。 個別ケアを提供する際には、利用者の尊厳を尊重することが大切です。利用者の尊厳を尊重するためには、利用者のプライバシーを尊重したり、利用者の意思を尊重したりすることが大切です。また、利用者の自己決定権を尊重することが大切です。利用者の自己決定権を尊重するためには、利用者に十分な情報提供を行い、利用者の意思決定を尊重することが大切です。
介護制度について

障害者基本法とは?障害者の権利を守るための法律

障害者基本法とは、障害者の権利を守り、社会参加を促進するための法律です。1993年に制定され、2006年に改正されています。障害者基本法の目的は、障害者の権利と尊厳を擁護し、社会参加を促進し、障害のある人が自立した生活を送ることができるようにすることです。また、障害のある人の差別を防止し、差別をなくすための施策を推進することも目的としています。 障害者基本法では、障害のある人の権利として、人格の尊重、自立と社会参加、平等な機会、差別禁止などが保障されています。また、障害のある人の社会参加を促進するため、合理的配慮、バリアフリー化、障害者雇用などの施策を推進することが義務付けられています。さらに、障害のある人の差別を防止し、差別をなくすため、障害者差別禁止法の制定や、障害者差別に関する啓発活動を行うことが義務付けられています。 障害者基本法は、障害者の権利を守り、社会参加を促進するための重要な法律です。この法律の制定により、障害のある人の権利と尊厳が保障され、社会参加が促進されるようになりました。また、障害のある人の差別を防止し、差別をなくすための施策が進められるようになりました。
被介護者の状態について

失行とは?原因・症状・リハビリテーション

失行とは、運動遂行能力を遂行する過程で生じる障害のことです。失行は、脳の損傷によって引き起こされることが多く、運動神経の損傷とは異なります。失行があると、物をうまく扱えない道具の使い方を忘れる衣服の着脱が難しいなどの症状が現れます。失行は、脳の損傷の位置や程度によって、様々な症状が現れます。 失行は、脳卒中、外傷性脳損傷、脳腫瘍などの脳の損傷によって引き起こされることが多く、加齢や神経変性疾患によっても起こる可能性があります。失行の症状は、損傷した脳の部位や程度によって異なりますが、運動を行うための計画を立てることが難しい運動を正しく実行することができない運動を完了することができないなどの症状が現れることが多いです。 失行の治療法は、失行の原因となっている疾患の治療を行うことと、失行の症状を改善するためのリハビリテーションを行うことの2つが主となります。失行のリハビリテーションでは、運動機能の回復日常生活動作の訓練認知機能の改善などを行います。失行のリハビリテーションは、早期に開始することが重要です。
被介護者の健康維持について

陥入爪の予防と改善方法

-陥入爪とは- 陥入爪とは、爪の両端が皮膚に食い込んでしまう状態のことです。陥入爪は、爪が長すぎる、靴がきつすぎる、肥満、外傷など、さまざまな原因で起こり得ます。初期の段階では、爪の両端に痛みや腫れを伴うことがあります。進行すると、爪が皮膚に食い込み、化膿したり、肉芽組織が形成されたりすることもあります。 陥入爪は、爪の両端を短く切ったり、靴をゆったりとしたものに変えたりすることで予防することができます。また、爪の端が皮膚に食い込んでしまったら、爪切りで爪を真っ直ぐに切ったり、コットンを爪の両端に入れて隙間を作ったりして爪を矯正することができます。陥入爪が進行して化膿したり、肉芽組織が形成されてしまったら、皮膚科を受診して適切な治療を受ける必要があります。
介護制度について

介護制度における家事援助について

介護制度における家事援助とは、介護が必要な高齢者や障害者の日常生活を支援するために、家事や身の回りの世話を行うサービスのことです。家事援助は、介護保険法に基づいて行われる介護サービスの一種で、要介護認定を受けた人が利用することができます。介護保険法では、家事援助は「居宅生活を営む上で必要な家事援助を行うことにより、要介護状態にある者等が可能な限り自立した日常生活を営むことができるようにすること」と定義されています。 家事援助では、掃除、洗濯、調理、買い物のほか、衣類の着脱や入浴などの身の回りの世話、また、利用者とのコミュニケーションや支援も行われます。家事援助を行うのは、介護保険法に基づいて指定を受けた介護事業者であり、介護士やホームヘルパーなどが派遣されます。家事援助の利用には、要介護認定を受けていることが条件ですが、要介護認定を受けていなくても、在宅で介護が必要な場合は、市町村の福祉サービスを利用することができます。
その他

健康日本21とは?目指す健康的な社会をご紹介

健康日本21とは、国民の健康寿命を延ばし、誰もが健康で豊かに暮らせる社会をめざす、健康増進のための国民運動です。健康日本21は、2013年に策定され、2016年・2020年に改定されました。 健康日本21の目的は、国民の健康寿命を延ばし、誰もが健康で豊かに暮らせる社会を実現することです。そのために、以下の3つの基本理念を掲げています。 1. -健康の社会化-健康づくりは、医療や公衆衛生の分野だけでなく、地域社会全体で行うべきものです。 2. -疾病予防の推進-病気にならないように予防することが、健康づくりの基本です。 3. -健康格差の是正-健康状態に格差があってはなりません。誰もが健康に暮らせる社会をめざします。 健康日本21には、以下の12の重点分野が設定されています。 1. -食生活- 2. -身体活動- 3. -休養- 4. -喫煙- 5. -飲酒- 6. -メンタルヘルス- 7. -歯科口腔保健- 8. -生活習慣病予防- 9. -がん対策- 10. -母子保健- 11. -高齢者保健- 12. -地域保健- 健康日本21は、国民の健康寿命を延ばし、誰もが健康で豊かに暮らせる社会をめざすための国民運動です。健康日本21の目的は、国民の健康寿命を延ばし、誰もが健康で豊かに暮らせる社会を実現することです。
被介護者の状態について

赤血球を理解し、被介護者の状態をサポートする

赤血球とは、血液を構成する細胞の一種で、主に酸素を全身に運び、二酸化炭素を肺に戻す役割を担っています。 血液は、赤血球、白血球、血小板、血漿から構成されており、赤血球はその約99%を占めています。赤血球は、直径約7~8㎛の円盤状で、中心が薄く、しわが寄ったような形をしています。この形状は、酸素と二酸化炭素の交換を効率よく行うために適しています。赤血球は、成熟したヘモグロビンを含む細胞であり、ヘモグロビンは鉄を含むタンパク質で、酸素と結合する能力があります。赤血球は、骨髄で産生され、約120日間循環した後、脾臓や肝臓で破壊されます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と体温測定

被介護者の健康維持に体温測定は欠かせない介護において、被介護者の健康維持は最も重要な課題の一つである。その中でも、体温測定は健康状態を把握するための基本的な手段であり、特に高齢者や寝たきりの方は体温調節機能が低下しているため、体温測定は欠かせない。 体温測定の方法としては、腋窩(わきの下)に体温計を挟む方法が一般的である。体温計は水銀式、電子式、赤外線式などがあり、それぞれ特徴があるため、被介護者の状態に合わせて選択する必要がある。 腋窩で体温を測定する際には、体温計を腋窩の中央にしっかりと挟み、5~10分間そのままにする。体温計を取り出したら、すぐに体温を確認し、記録する。また、測定前に体温計を消毒し、清潔を保つことも大切である。 その他の体温測定方法としては、口腔内、直腸、鼓膜などがある。口腔内での測定は、舌の下に体温計を挟んで、1分間そのままにする。直腸での測定は、肛門に体温計を挿入して、1分間そのままにする。鼓膜での測定は、耳の中に体温計を挿入して、1秒間測定する。 体温測定は、被介護者の健康状態を把握するための基本的な手段である。適切な方法で体温を測定し、健康状態の変化を早期に発見することが大切である。
被介護者の健康維持について

血漿で被介護者の健康を維持!

血漿とは、血液の約55%を占める液体成分のことです。さまざまな栄養素、ホルモン、酵素、抗体などが含まれており、生体内のさまざまな機能を担っています。また、血漿は、血圧を維持し、体温を調節する役割も担っています。血液は、赤血球、白血球、血小板、血漿の4つの成分で構成されており、血漿はその中でも最も多い成分です。血漿は、肝臓で合成されたり、腸から吸収されたりして、体内に取り込まれます。血漿は、血管内を循環して、全身の細胞に栄養素や酸素を届け、また、老廃物を回収します。 血漿は、血液の約90%を占める液体成分で、さまざまな栄養素、ホルモン、酵素、抗体などが含まれています。血漿は、血液の粘度を調節し、血圧を維持する役割も担っています。また、血漿は、血液が凝固するのを防ぐ働きもしています。血漿は、肝臓で合成されたり、腸から吸収されたりして、体内に取り込まれます。血漿は、血管内を循環して、全身の細胞に栄養素や酸素を届け、また、老廃物を回収します。