被介護者の健康維持について

日和見感染の予防と健康維持

日和見感染とは、病原微生物が免疫力の低下した人の身体に侵入することで起こる感染症のことです。免疫力の低下は、病気やけが、加齢、ストレスなど様々な原因で起こり得ます。日和見感染は、肺炎、敗血症、髄膜炎などの重篤な病気を引き起こす可能性があります。 また、日和見感染は、HIV感染症やがんの患者など、免疫機能が低下している人に多く見られます。日和見感染は、肺炎、敗血症、髄膜炎などの重篤な病気を引き起こす可能性があります。 日和見感染の症状は、感染部位によって異なります。肺炎の場合、咳、痰、発熱などの症状が現れます。敗血症の場合、発熱、寒気、低血圧などの症状が現れます。髄膜炎の場合、頭痛、発熱、嘔吐などの症状が現れます。 日和見感染の治療は、感染部位や原因となる病原微生物によって異なります。肺炎の場合、抗菌薬が使用されます。敗血症の場合、抗菌薬と輸血が行われます。髄膜炎の場合、抗菌薬とステロイド薬が使用されます。 日和見感染の予防には、免疫力の低下を防ぐことが重要です。そのためには、バランスの取れた食事を摂り、適度な運動をし、十分な睡眠をとる必要があります。また、ストレスを上手に解消することも大切です。
介護制度について

介護制度における情報公開の重要性

-# 介護制度における情報公開の重要性 情報公開の目的と重要性 -# 介護保険制度において、情報公開は重要な役割を果たしています。情報公開の目的は、介護保険制度に対する国民の理解と信頼を深め、制度の透明性を確保することです。 情報公開の重要性は、介護保険制度は国民の税金によって運営されている制度であり、国民には制度の内容や運営状況を把握する権利があること、介護保険制度は複雑な制度であり、国民が制度の内容を理解し、適切なサービスを利用できるようにするためには、情報公開が不可欠であること、介護保険制度は国民のニーズの変化に合わせて常に改善されていく必要があります。そのため、国民に制度の内容や運営状況を明らかにし、国民からの意見や要望を反映させるためには、情報公開が不可欠であることなどです。 情報公開の対象となる情報は、介護保険制度の内容、介護サービスの提供状況、介護保険料の徴収状況、介護保険財政の状況などです。これらの情報は、政府機関や介護保険事業者によって公開されており、国民はこれらの情報にアクセスすることができます。情報公開によって、国民は介護保険制度の内容や運営状況を把握することができ、制度に対する理解と信頼を深めることができます。また、情報公開によって、介護保険制度の問題点や改善点が明らかにされ、制度の改善に役立てることができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と健康寿命

被介護者の健康維持と健康寿命 - 健康寿命とは 健康寿命とは、健康で自立した生活を送ることができる期間のことです。介護が必要な期間を健康寿命から引いたものが、介護期間となります。健康寿命は、平均寿命と介護期間の差としても表すことができます。日本では、2016年の時点で、平均寿命は81.25歳、健康寿命は72.14歳、介護期間は9.11歳となっています。 健康寿命は、一人ひとりの生活習慣や健康状態によって異なります。例えば、喫煙や飲酒、運動不足、不健康な食生活などの生活習慣があると、健康寿命が短くなる傾向にあります。また、高血圧、糖尿病、心筋梗塞、脳卒中などの慢性的な病気があると、健康寿命が短くなる傾向にあります。 健康寿命を延ばすためには、健康的な生活習慣を身につけることが大切です。健康的な生活習慣とは、バランスのとれた食事、適度な運動、十分な睡眠、禁煙、節酒などです。また、定期的に健康診断を受け、慢性的な病気を早期に発見・治療することも大切です。 健康寿命を延ばすことは、介護が必要な期間を短くし、自立した生活を送る期間を長くすることにつながります。そのため、健康寿命を延ばすことは、私たち一人ひとりの人生をより豊かに、より幸せにするために重要なことです。
被介護者の状態について

被介護者の不穏:知っておくべきことと対応策

不穏とは、認知症を患っている人によく見られる行動や精神状態のことです。 それは、落ち着きのなさ、徘徊、叫び、暴力など、さまざまな方法で現れることがあります。不穏は、介護する人にとって大きな負担となる可能性があり、介護される人にとっても混乱や不安を引き起こす可能性があります。 不穏を引き起こす原因は様々です。認知症以外にも、痛み、感染症、薬の副作用、環境の変化などがあげられます。不穏の症状は、介護される人の状態や状況によって異なるため、その原因を特定することは難しい場合があります。 不穏を管理するための最善の方法は、その原因を特定し、それに応じて対処することです。痛みや感染症がある場合は、医療提供者による治療が必要です。薬の副作用が疑われる場合は、医師に相談して薬の変更や減量を検討する必要があります。環境の変化が不穏を引き起こしている場合は、介護される人が新しい環境に慣れるまでサポートする必要があります。 不穏に対処するためには、介護する人が忍耐強く、理解を示すことが大切です。介護される人が落ち着かない場合は、その気持ちを理解し、寄り添うようにしましょう。介護される人が暴力を振るう場合は、介護する人が自分の身を守る必要がありますが、それでも介護される人に敬意を持って接することが大切です。
被介護者の状態について

特定疾病とは?被介護者の状態とサポート

特定疾病とは、厚生労働省が定める、日常生活に著しい制限を受けると判断される病気や障害のことです。これらは、介護保険の対象となるため、介護サービスを利用することができます。特定疾病には、認知症、がん、脳卒中、心臓病、慢性呼吸器疾患、腎不全、肝不全、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、多発性硬化症などが含まれます。これらの病気や障害は、身体機能や精神機能に大きな影響を与え、日常生活に大きな制限を受けることが多くみられます。介護保険は、特定疾病を患っている人に対して、介護サービスを提供し、日常生活をサポートすることを目的としています。
被介護者の状態について

要支援状態って?介護が必要な状態への一歩?

要支援状態とは、介護を必要とする一歩手前の状態であり、日常生活に支障をきたさない程度に介護を必要とする状態のことです。要支援状態は、介護保険法に基づいて認定され、要支援1と要支援2の2段階に分けられます。 要支援1は、日常生活に支障をきたすことなく、介護を必要とする状態です。要支援2は、日常生活に支障をきたすような介護を必要とする状態です。要支援状態と認定された場合、介護保険サービスを受けることができます。 介護保険サービスには、デイサービス、ショートステイ、訪問介護、訪問入浴、通所リハビリテーション、訪問リハビリテーション、福祉用具貸与、住宅改修、介護予防教室などがあります。これらのサービスを利用することで、要支援状態の方が自立した生活を送ることができるようになります。 要支援状態は、介護が必要な状態への一歩である可能性があります。そのため、要支援状態と認定された場合は、早めに介護保険サービスを利用することが大切です。介護保険サービスを利用することで、要支援状態の方が自立した生活を送ることができるようになります。
被介護者の状態について

残尿感の原因と対処法

残尿感とは、排尿後に膀胱の中に尿が残っているような感じがする症状です。残尿感の原因はさまざまですが、主な原因としては、前立腺肥大症、過活動膀胱、神経障害、尿道狭窄などがあります。前立腺肥大症は、男性に多く見られる病気で、前立腺が肥大して尿道が圧迫されると、尿が出にくくなり、残尿感が出現します。過活動膀胱は、膀胱が過剰に収縮して尿意を催し、排尿を我慢できなくなる病気です。神経障害は、糖尿病や脳卒中などが原因で、膀胱や尿道に分布する神経が障害されると、排尿障害が起こり、残尿感が出現します。尿道狭窄は、尿道が狭くなる病気で、尿がスムーズに排出されず、残尿感が出現します。残尿感がある場合は、早めに医療機関を受診して、原因を特定し、適切な治療を受けることが大切です。
被介護者の状態について

介護する側の私が被害妄想かと疑うことについて

被害妄想とは、実際には存在しない被害を妄想し、それに悩まされる症状のことです。被害妄想は、統合失調症や双極性障害などの精神疾患の症状として現れることがありますが、何らかの精神疾患を患っていなくても被害妄想を経験することがあります。被害妄想を経験する人は、自分は誰かに監視されている、盗聴されている、危害を加えられようとしているなど、根拠のない考えに囚われてしまいます。また、被害妄想を経験する人は、自分の考えを否定されると、ますます被害妄想が強くなったり、相手を敵視したりする傾向があります。
被介護者の健康維持について

介護者が知るべき『リン脂質』と被介護者の健康維持

リン脂質とは、脂肪酸、グリセロール、リン酸から構成される脂質の一種です。細胞膜を構成する重要な成分であり、細胞膜の流動性を維持し、物質の輸送を助ける役割を担っています。また、リン脂質は、ホルモンや酵素の合成にも関わっています。 リン脂質は、食品から摂取することができ、植物油、魚介類、肉類、乳製品などに多く含まれています。リン脂質は、健康維持に欠かせない栄養素ですが、過剰摂取は肥満や動脈硬化の原因となる可能性があります。 被介護者の健康維持のためには、リン脂質を適度に摂取することが大切です。リン脂質を多く含む食品を積極的に摂取するとともに、過剰摂取にならないように注意が必要です。
介護施設について

介護施設での医療過誤はなぜ起こる?

介護施設での医療過誤は、さまざまな要因によって発生します。その種類は、患者への誤った投薬、誤った診断、ケアの怠り、虐待など多岐にわたります。 介護施設での医療過誤の最も一般的な原因は、スタッフの不足や訓練の不足です。介護施設は、しばしばスタッフの不足に悩まされており、スタッフは十分な訓練を受けていないことが多くあります。そのため、患者への適切なケアを提供することができず、医療過誤が発生する可能性が高くなります。 また、介護施設での医療過誤は、患者とのコミュニケーション不足によっても発生することがあります。介護スタッフは、患者の病状やケアのニーズについて、十分な情報を持っていないことが多くあります。そのため、患者の状態の変化に気づかず、適切な対応をとることができず、医療過誤が発生する可能性が高くなります。 さらに、介護施設での医療過誤は、薬の管理の誤りによっても発生することがあります。介護スタッフは、患者の薬を正しく管理することができず、誤った投薬や薬の飲み忘れが発生する可能性があります。そのため、患者の健康状態に悪影響を及ぼす可能性が高くなります。 介護施設での医療過誤は、患者の健康状態に重大な影響を及ぼす可能性があるため、十分な予防策を講じることが重要です。
介護制度について

介護制度における主治医の役割

介護制度における主治医とは、要介護認定や介護サービス計画を作成する際に、被保険者または家族と面談し、医学的見地から介護の必要性を判断する医師のことです。 主治医は、被保険者または家族からの聞き取りや、診療録などの資料を基に、要介護認定に必要な情報を提供します。 主治医は、要介護認定や介護サービス計画の作成以外にも、被保険者の介護に関する相談に応じたり、介護サービスの利用状況をモニタリングしたりする役割も担っています。 主治医は、被保険者の介護を円滑に進めるために重要な役割を果たしています。主治医が、被保険者の介護の必要性を適切に判断し、介護サービス計画を適切に作成することができれば、被保険者は必要な介護サービスを適切に受けることができます。 また、主治医が被保険者の介護に関する相談に応じたり、介護サービスの利用状況をモニタリングしたりすることで、被保険者は安心して介護を受けることができます。
被介護者の健康維持について

介護者のための健康維持と食事バランスガイド

食事バランスガイドとは、健康な食事をするための指針となるものです。厚生労働省と農林水産省が共同で作成しており、健康的な食事に必要な栄養素をバランスよく摂取することができるよう、食品群ごとに摂取量を定めています。食事バランスガイドは、年齢や性別、身体活動量などによって異なりますが、基本的には以下の3つの要素から構成されています。 1. 主食 主食は、ご飯、パン、麺類など、炭水化物を多く含む食品です。炭水化物は、人間の身体にとって重要なエネルギー源であり、不足すると疲れやだるさ、集中力の低下を引き起こすことがあります。 2. 主菜 主菜は、肉、魚、卵、大豆製品など、タンパク質を多く含む食品です。タンパク質は、筋肉や皮膚、骨など、身体の組織を作るために不可欠な栄養素であり、不足すると免疫力が低下したり、傷が治りにくくなったりすることがあります。 3. 副菜 副菜は、野菜、果物、海藻など、ビタミンやミネラルを多く含む食品です。ビタミンやミネラルは、身体の機能を維持するために必要な栄養素であり、不足すると、風邪をひきやすくなったり、肌荒れを起こしたりすることがあります。
介護制度について

介護制度とインフォーマルサービス

インフォーマルサービスとは、介護を受ける人がその家族や親族、友人、知人など、医療や介護の専門家ではない人から介護を受けることを指します。これは、専門家が提供するフォーマルサービスに対して、非専門家が提供するサービスという意味で、インフォーマルサービスと呼ばれています。インフォーマルサービスは、介護を受ける人にとって、専門的な介護を受けるよりも費用が安く、また、介護を受ける人が慣れ親しんだ環境で介護を受けることができるというメリットがあります。さらに、介護を受ける人と介護する人が密接な人間関係を持っているため、介護を受ける人の心のケアにもつながりやすいというメリットがあります。しかし、インフォーマルサービスは、介護する人が介護を受ける人の介護に専念しなければならないため、介護する人の生活に大きな影響を与えるというデメリットもあります。また、介護する人が介護を受ける人の介護に慣れていない場合、介護を受ける人の介護を適切に行うことができないというデメリットもあります。
介護制度について

介護予防福祉用具貸与制度をご存じですか?

介護予防福祉用具貸与制度をご存じですか? 介護予防福祉用具貸与とは? 介護予防福祉用具貸与は、要支援または要介護の認定を受けた人が、介護予防のため福祉用具を無料で借りることができる制度です。福祉用具とは、介護をする人や介護を受ける人の負担を軽減するために使用する道具のことです。たとえば、車椅子、歩行器、手すり、ベッド、マットレスなどがあります。 介護予防福祉用具を利用することで、介護をする人や介護を受ける人の負担が軽減され、介護を受ける人が自立した生活を送ることができるようになります。また、介護予防福祉用具を利用することで、介護にかかる費用を軽減することもできます。 介護予防福祉用具貸与制度を利用するためには、要支援または要介護の認定を受ける必要があります。認定を受けたら、市町村の窓口に申請書を提出してください。申請が認められれば、福祉用具を無料で借りることができます。 福祉用具を借りる期間は、原則として1年間です。1年を経過した後は、引き続き福祉用具を借りるかどうかを判断することになります。継続して借りる場合は、市町村の窓口に申請書を提出してください。
被介護者の状態について

下顎呼吸とは?死の直前に現れる状態を理解する

下顎呼吸とは、死の直前にしばしば見られる状態であり、下顎が繰り返し下がることで呼吸を促進することです。この動きは、脳の呼吸制御中枢が死の直前に活動しなくなることで起こり、呼吸が不規則で浅くなります。下顎呼吸は、死の直前に現れる一般的な症状であり、何を意味するのかを知ることは重要です。 下顎呼吸は、多くの場合、死の直前に見られますが、必ずしも死が近いことを意味するわけではありません。しかし、下顎呼吸が見られた場合は、医師に相談することが重要です。下顎呼吸は、心不全や脳卒中など、重篤な病気の徴候である可能性があるためです。 下顎呼吸は、死の直前に見られる一般的な症状であり、何を意味するのかを知ることは重要です。下顎呼吸が見られた場合は、医師に相談することが重要です。
被介護者の状態について

チェーンストークス呼吸とは?その原因や治療法を解説

チェーンストークス呼吸とは、呼吸が周期的に強弱を繰り返す呼吸様式です。健康な人でチェーンストークス呼吸が見られるのは、睡眠中の無呼吸症候群や重度の心不全、脳卒中などで呼吸中枢が障害された場合にみられます。また、心臓や血管疾患、代謝疾患、薬剤の副作用などで生じることもあります。 チェーンストークス呼吸は、正常な呼吸に比べて、呼吸の間隔が不規則で、呼吸の強弱が激しくなります。呼吸が強くなる時期は、数秒から数十秒続き、その後、呼吸が弱くなったり、一時的に停止したりします。この呼吸パターンが、一定の間隔で繰り返されるのが特徴です。 チェーンストークス呼吸では、十分な酸素を体内に取り込むことができず、二酸化炭素が体内に蓄積するため、意識障害や呼吸困難などの症状が現れます。また、不整脈や血圧の変動、発汗などの症状を伴うこともあります。 チェーンストークス呼吸の治療は、その原因によって異なります。基礎疾患の治療を行うことで、チェーンストークス呼吸を改善することができる場合があります。また、呼吸補助療法や薬物療法を行うことで、症状を軽減することができます。
被介護者の状態について

脳出血ってどんな病気?介護保険の対象になるの?

脳出血とは、脳の血管が破れて出血が起こる病気です。脳卒中のうち、約15%を占めています。脳出血は、脳のどの部位に出血が起こるのかによって、症状が異なります。 脳出血の主な症状は、以下のようなものがあります。 ・突然の頭痛 ・吐き気や嘔吐 ・意識障害 ・片麻痺 ・言語障害 ・視力障害 脳出血は、命に関わる病気です。脳出血を起こしたら、すぐに救急車を呼んで病院を受診する必要があります。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に役立つ飽和脂肪酸とは?

飽和脂肪酸とは、炭素原子間の結合がすべて単結合で構成されている脂肪酸の一種です。動物性脂肪や植物性脂肪の両方に見られます。動物性脂肪では、豚肉、鶏肉、牛肉、ラム肉などに見られます。植物性脂肪では、ココナッツオイル、ココアバター、パームオイルなどに見られます。 飽和脂肪酸は、常温で固体です。不飽和脂肪酸よりも安定しており、酸化しにくいという特徴があります。そのため、悪玉コレステロールを上昇させる可能性が低いと考えられています。飽和脂肪酸は、エネルギー源として利用され、細胞の膜を構成する成分の一つでもあります。 しかし、過剰に摂取すると、血中コレステロール値を上昇させ、動脈硬化のリスクを高めるとされています。動脈硬化は、心臓病や脳卒中の原因となるため、飽和脂肪酸の摂取量には注意が必要です。飽和脂肪酸の摂取量を減らすためには、動物性脂肪の摂取量を減らし、植物性脂肪の摂取量を増やすことが有効です。
介護技術について

申し送りとは?介護現場におけるその重要性

申し送りとは、介護現場において、前の担当者から次の担当者へ、利用者に関する情報を引き継ぐことです。 利用者の状態、介護計画、実施したケアや処置、利用者や家族からの要望など、さまざまな情報を共有することで、利用者に適切なケアを提供することを目的としています。 申し送りは、利用者の安全と満足度を高めるために不可欠です。利用者に関する情報を共有することで、次の担当者は利用者の状態を把握し、適切なケアを計画し、実施することができます。また、申し送りを行うことで、介護スタッフ間のコミュニケーションを促進し、チームワークを強化することができます。 申し送りは、介護現場において重要な役割を果たしています。利用者の安全と満足度を高め、介護スタッフ間のコミュニケーションを促進し、チームワークを強化するために、正確かつ詳細な申し送りを心がけることが大切です。
被介護者の健康維持について

アルツハイマー型認知症治療薬について

アルツハイマー型認知症とは、脳の神経細胞が死滅していく進行性の脳の病気です。記憶、思考、判断力、言語などの認知機能が低下していきます。アルツハイマー型認知症は、65歳以上の人々の認知症の最も一般的な原因です。 アルツハイマー型認知症の原因は完全には解明されていませんが、アミロイドベータプラークとタウタンパク質の凝集体などの異常なタンパク質が脳に蓄積することが関係していると考えられています。これらの異常なタンパク質が、神経細胞の死滅や認知機能の低下を引き起こすと考えられています。 アルツハイマー型認知症の症状は、初期段階では軽度で、ほとんど気づかないことが多いです。しかし、病気の進行とともに症状は悪化していきます。初期段階の症状としては、物忘れ、方向感覚の喪失、言葉の理解や発話の困難などが挙げられます。病気が進行するにつれて、判断力や推論力の低下、性格や行動の変化、日常生活の遂行困難などがみられるようになります。 アルツハイマー型認知症の治療法は、現在のところ確立されていません。しかし、病気の進行を遅らせたり、症状を緩和したりする薬物治療や、認知機能の低下を予防するための非薬物療法があります。非薬物療法としては、運動、食事療法、社会活動への参加などが挙げられます。
被介護者の健康維持について

高齢者の健康維持に欠かせない『経口補水液』を活用しよう!

経口補水液とは、脱水症状を改善するために経口摂取する水溶液のことです。 体内に水分を補給し、電解質のバランスを整えるために使用されます。経口補水液は、水、電解質(ナトリウム、カリウム、塩素など)、糖質(ブドウ糖など)で構成されています。これらは、体液と同様の比率で配合されており、水分の吸収を促進し、脱水症状を迅速に改善することができます。 経口補水液は、脱水症状を予防するためにも使用されます。特に、下痢や嘔吐などの際に、体から水分や電解質が失われやすいため、経口補水液を飲むことで、脱水症状を防ぐことができます。また、経口補水液は、運動やサウナなど、大量に汗をかいた後にも、体内の水分と電解質を補給するために使用されます。 経口補水液は、市販の製品として販売されているほか、自分で作ることもできます。自分で作る場合は、水1リットル、砂糖小さじ2杯、塩小さじ1杯を混ぜ合わせれば完成です。経口補水液は、脱水症状の予防と改善に効果的ですが、大量に飲むと低ナトリウム血症などの副作用を起こす可能性があります。そのため、飲む量には注意し、必要に応じて医師に相談してください。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持について:肺水腫とは?

肺水腫とは、肺の組織や気管支に液体が過剰にたまっている状態です。これにより、呼吸困難、咳、胸痛などの症状が生じることがあります。肺水腫は、急性または慢性のいずれかです。急性肺水腫は、突然発症し、生命を脅かす可能性があります。慢性肺水腫は、徐々に進行し、息切れや疲労などの症状を引き起こします。 肺水腫の原因は様々です。最も一般的な原因は、心臓のポンプ機能が低下することで肺に液体がたまってしまう心不全です。他の原因としては、肺炎、腎臓病、肝臓病、薬の副作用などがあります。 肺水腫の症状は、その重症度によって異なります。軽度の肺水腫の場合、咳や息切れなどの症状が現れることがあります。中程度から重度の肺水腫の場合、呼吸困難、胸痛、血痰、疲労などの症状が現れることがあります。 肺水腫の治療は、その原因によって異なります。心不全が原因の肺水腫の場合、利尿剤、血管拡張薬、ジギタリスなどの薬が処方されることがあります。肺炎が原因の肺水腫の場合、抗生物質が処方されることがあります。腎臓病や肝臓病が原因の肺水腫の場合、透析や肝移植などの治療が必要になることがあります。 肺水腫は、適切に治療されなければ、命を脅かす可能性があります。肺水腫の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることが大切です。
介護制度について

介護制度と民生委員の役割

民生委員とは、地域住民の福祉向上を図るために、民生委員法に基づき厚生労働大臣が任命する非常勤の公務員です。民生委員は、住民の生活や福祉に関する相談を受けたり、必要な支援につなげたりする役割を担っています。また、地域住民同士のつながりを深めたり、地域の福祉課題を把握したりする役割も担っています。 民生委員の任期は4年で、再任されることもできます。民生委員になるためには、20歳以上で、地域住民から信頼される者であることが条件です。民生委員は、任命されると、研修を受け、民生委員としての役割や職務について学びます。 民生委員は、住民の生活や福祉に関する相談を受ける際に、守秘義務を負っています。また、民生委員は、住民の生活や福祉に関する情報を、関係機関に提供することもできます。しかし、民生委員は、住民の同意なしに、住民の情報を他の機関に提供することはできません。 民生委員は、地域の福祉向上を図るために、さまざまな活動を行っています。例えば、民生委員は、住民の生活や福祉に関する相談を受けたり、必要な支援につなげたりする活動をしています。また、民生委員は、地域住民同士のつながりを深めたり、地域の福祉課題を把握したりする活動もしています。さらに、民生委員は、地域住民向けの福祉講座やイベントを開催したり、地域住民の福祉に関する啓発活動を行ったりもしています。
被介護者の状態について

構音障害についてその症状と対処法

構音障害とはどのような症状か 構音とは、音を発する機能のことです。構音障害とは、音が歪んだり、音が抜けたり、音が出せなかったり、音が出にくかったりする障害のことです。構音障害は、言葉の発音が困難になる障害です。発音の障害には、多くの種類があり、症状もそれぞれ異なります。構音障害には、舌や口の筋肉の動きが悪いことが原因となるものや、脳の損傷が原因となるものなど、さまざまな原因があります。