経皮内視鏡的胃廔造設術を知ろう！

経皮内視鏡的胃廔造設術を知ろう！

経皮内視鏡的胃廔造設術とは

経皮内視鏡的胃廔造設術（PEG）を知ろう！

経皮内視鏡的胃廔造設術とは

経皮内視鏡的胃廔造設術（PEG）は、経口摂取が困難な患者に、腹部の皮膚から胃に直接栄養を注入するためのチューブを留置する治療法です。経鼻栄養や経静脈栄養と比べ、チューブ交換が不要で、日常生活や社会生活に支障をきたすことなく栄養を摂取することができます。PEGは、嚥下障害、胃食道逆流症、腸閉塞などの病気で経口摂取が困難な患者に適応されます。

PEGの手術は、患者の腹部を切開し、胃に直接チューブを留置する手術です。全身麻酔または局所麻酔で行われ、手術時間は約30分です。合併症には感染症、出血、創傷感染などがあります。PEGは、経口摂取が困難な患者の栄養管理に有用ですが、合併症のリスクを考慮して慎重に検討する必要があります。

経皮内視鏡的胃廔造設術の適応

-経皮内視鏡的胃廔造設術の適応-

経皮内視鏡的胃廔造設術は、さまざまな疾患に対して用いられますが、最も多いのは消化器系腫瘍です。消化器系腫瘍には、胃癌、食道癌、大腸癌などの悪性腫瘍が含まれます。これらの腫瘍は手術や化学療法、放射線療法などで進行が抑制されることがありますが、完全に治癒することは難しい場合があります。このような状況下で経皮内視鏡的胃廔造設術を受けることで、患者の栄養状態を改善し、QOL（生活の質）を向上させることが可能です。また、経皮内視鏡的胃廔造設術は、脳卒中や神経難病など、経口摂取が困難な患者にも適応されます。これらの患者は、経皮内視鏡的胃廔造設術によって直接胃に栄養を注入し、栄養状態を改善することができます。

経皮内視鏡的胃廔造設術の手順

経皮内視鏡的胃廔造設術は、経皮内視鏡的胃瘻（PEG）とも呼ばれ、胃に直接栄養剤や薬液を注入するための孔を開ける手術です。この手術は、食道や口から食物を摂取できない患者に行われます。通常、全身麻酔下で行われ、お腹に小さな穴を開け、そこから特殊な内視鏡を挿入します。内視鏡が胃に到達すると、胃壁を切開して穴を開け、そこに胃瘻カテーテルを挿入します。このカテーテルは外側に固定され、栄養剤や薬液を注入することができます。

経皮内視鏡的胃廔造設術は比較的安全な手術で、合併症の発生率は低いですが、感染症、出血、胃瘻カテーテルの脱落などの合併症が発生する可能性があります。また、手術後には胃の不快感や痛みを感じることがあります。

この手術は、食道や口から食べ物を摂取できない患者にとって、栄養補給や薬物投与を行うために重要です。手術前には、合併症のリスクについて医師と十分に相談することが大切です。

経皮内視鏡的胃廔造設術の合併症

経皮内視鏡的胃廔造設術は比較的安全な処置ですが、他の外科的処置同様に合併症のリスクがあります。最も一般的な合併症は、出血で、これは針が胃壁を貫通する際に起こります。出血は通常軽度で自然に止まりますが、まれに輸血が必要な重大な出血が発生することもあります。

もう一つの一般的な合併症は、感染です。これは手術器具が滅菌されていない場合や、手術中に胃が汚染された際に生じます。感染は発熱、悪寒、悪心、嘔吐などの症状を引き起こすことがあります。感染を治療するには抗生物質が必要です。

まれな合併症として胃穿孔があり、これは針が胃壁を貫通しすぎて胃に穴が開くことを指します。胃穿孔は腹痛、発熱、悪寒などの症状を引き起こす可能性があり、治療には緊急手術が必要になることがあります。

他に、経皮内視鏡的胃廔造設術に関連する合併症には以下があります。

* 胃潰瘍
* 胃の穿孔
* 胃出血
* 感染症
* 血栓症
* 腸閉塞
* 死亡

経皮内視鏡的胃廔造設術を受ける前に、これらの合併症リスクについて医師と相談することが重要です。

経皮内視鏡的胃廔造設術後のケア

経皮内視鏡的胃廔造設術後のケアは、患者が安全で快適に回復できるように、術後に適切なケアを受けることが重要です。術後のケアには、食事、投薬、感染予防などが含まれます。

-食事-

経皮内視鏡的胃廔造設術後、患者はしばらく食事ができません。これは消化器系が手術から回復するための時間を与えるためです。通常、手術後数日間は点滴で栄養を受け、その後徐々に食事を始めます。最初は消化しやすい流動食や柔らかい食物から始め、次第に通常の食事に移行していきます。

-投薬-

経皮内視鏡的胃廔造設術後、患者は感染予防のためにいくつかの薬を服用する必要があります。これには抗感染剤、鎮痛剤、胃酸を抑える薬などが含まれます。医師の指示に従って、正しく薬を服用することが大切です。

-感染予防-

経皮内視鏡的胃廔造設術後は、感染を防ぐために清潔を保つことが重要です。毎日シャワーを浴び、手術部位を清潔に保つよう心がけてください。また、手術部位にはガーゼや包帯を当て、常に清潔な状態を維持する必要があります。

-その他のケア-

術後の患者は以下の点にも注意が必要です。

* 激しい運動は控えること。
* 手術部位に圧力をかけないこと。
* 便秘や下痢を防ぐために十分な水分を摂取すること。
* 手術部位に異常や痛みがある場合は、すぐに医師に相談すること。