経皮内視鏡的胃廔造設術を知ろう！

経皮内視鏡的胃廔造設術を知ろう！

経皮内視鏡的胃廔造設術とは

経皮内視鏡的胃廔造設術（PEG）を知ろう！

経皮内視鏡的胃廔造設術とは

経皮内視鏡的胃廔造設術（PEG）とは、経口摂取が困難な患者さんに、腹部皮膚から胃に直接栄養を注入するためのチューブを留置する治療法です。経鼻栄養や経静脈栄養と比較して、チューブ交換が不要で、日常生活や社会生活に支障をきたすことなく栄養摂取が可能です。PEGは、嚥下障害、胃食道逆流症、腸閉塞などの病気で、経口摂取が困難な患者さんに適応されます。

PEGの手術は、患者さんの腹部を切開し、胃に直接チューブを留置する手術です。手術は、全身麻酔または局所麻酔で行われます。手術時間は、約30分です。PEGの合併症としては、感染症、出血、創傷感染などが挙げられます。PEGは、経口摂取が困難な患者さんの栄養管理に有用な治療法ですが、合併症のリスクを考慮した上で、慎重に検討する必要があります。

経皮内視鏡的胃廔造設術の適応

-経皮内視鏡的胃廔造設術の適応-

経皮内視鏡的胃廔造設術は、様々な疾患に対する治療法として用いられます。その中でも、最も多い適応は、消化器系腫瘍です。消化器系腫瘍とは、胃癌、食道癌、大腸癌などの悪性腫瘍のことです。これらの腫瘍は、手術や化学療法、放射線療法などの治療により、進行が抑制されることがありますが、完全には治らない場合があります。このような場合、経皮内視鏡的胃廔造設術を行うことで、患者の栄養状態を改善し、QOL（生活の質）を向上させることができます。経皮内視鏡的胃廔造設術は、脳卒中や神経難病などの、経口摂取が困難な患者にも適応されます。これらの患者は、経皮内視鏡的胃廔造設術を行うことで、栄養を直接胃に注入することができ、栄養状態を改善することができます。

経皮内視鏡的胃廔造設術の手順

経皮内視鏡的胃廔造設術は、経皮内視鏡的胃瘻（PEG）とも呼ばれ、胃に直接栄養剤や薬液を注入するための穴を開ける手術です。この手術は、食道や口から食べ物を摂取できない患者さんに行われます。手術は、通常、全身麻酔下で行われ、お腹に小さな穴を開けて、そこから特殊な内視鏡を挿入します。内視鏡は胃に到達すると、胃壁を切開して穴を開け、そこに胃瘻カテーテルを挿入します。胃瘻カテーテルは、外側に固定され、そこから栄養剤や薬液を注入することができます。

経皮内視鏡的胃廔造設術は、比較的安全な手術で、合併症の発生率は低いです。しかし、感染症や出血、胃瘻カテーテルの脱落などの合併症が起こる可能性があります。また、手術後には胃の不快感や痛みを伴う場合があります。

経皮内視鏡的胃廔造設術は、食道や口から食べ物を摂取できない患者さんにとって、栄養補給や薬物の投与を行うための重要な手術です。しかし、手術前には合併症のリスクについて医師とよく相談することが大切です。

経皮内視鏡的胃廔造設術の合併症

経皮内視鏡的胃廔造設術は、比較的安全な処置ですが、他の外科的処置と同様に、合併症のリスクがあります。最も一般的な合併症は、出血です。これは、針が胃壁を貫通する際に起こります。出血は通常、軽度であり、自然に止まります。しかし、まれに、輸血が必要になる重大な出血が起こることもあります。

もう一つの一般的な合併症は、感染です。これは、手術器具が滅菌されていない場合、または手術中に胃が汚染された場合に起こります。感染は、発熱、悪寒、悪心、嘔吐などの症状を引き起こす可能性があります。感染を治療するためには、抗生物質を投与することが必要です。

まれな合併症として、胃穿孔があります。これは、針が胃壁を貫通しすぎて、胃に穴が開いてしまうことです。胃穿孔は、腹痛、発熱、悪寒などの症状を引き起こす可能性があります。胃穿孔を治療するためには、緊急手術が必要になることがあります。

他に、経皮内視鏡的胃廔造設術に関連する合併症には、以下のものがあります。

* 胃潰瘍
* 胃の穿孔
* 胃出血
* 感染症
* 血栓症
* 腸閉塞
* 死亡

経皮内視鏡的胃瘻造設術を受ける前に、これらの合併症のリスクについて医師と話し合うことが大切です。

経皮内視鏡的胃廔造設術後のケア

経皮内視鏡的胃廔造設術後のケアは、患者さんが安全で快適に回復できるよう、術後に適切なケアを受けることが重要です。術後のケアには、食事、投薬、感染予防などが含まれます。

-食事-

経皮内視鏡的胃廔造設術後、患者さんはしばらくは食事をとることができません。これは、消化器系が手術から回復する時間を与えるためです。患者さんは通常、手術後数日間は点滴で栄養を受けます。その後、徐々に食事を始めることができます。最初は、消化しやすい流動食や柔らかい食物から始め、徐々に通常の食事に移行していきます。

-投薬-

経皮内胃瘻造設術後、患者さんは感染予防などのために、いくつかの薬を服用する必要があります。これらの薬には、抗感染剤、鎮痛剤、胃酸を抑える薬などが含まれます。医師の指示に従って、薬を正しく服用することが大切です。

-感染予防-

経皮内視鏡的胃廔造設術後、感染を防ぐために、清潔を保つことが大切です。毎日シャワーを浴び、手術部位を清潔に保ってください。また、手術部位にガーゼや包帯を当て、常に清潔な状態にしておく必要があります。

-その他のケア-

経皮内視鏡的胃廔造設術後、患者さんは以下の点にも注意する必要があります。

* 激しい運動は控える。
* 手術部位に圧力をかけない。
* 便秘や下痢を防ぐために、水分を十分に摂る。
* 手術部位の異常や痛みがある場合は、すぐに医師に相談する。