便失禁とは？原因と対策について
介護の初心者
先生、便失禁について教えていただけますか？
介護スペシャリスト
便失禁とは、排便のコントロールができず、意図しない形で便が漏れてしまうことを指します。
介護の初心者
便失禁の原因には、加齢や肛門括約筋の機能低下、神経障害、大腸がんが挙げられますが、他に考えられる原因はありますか？
介護スペシャリスト
薬の副作用や認知症、精神的な健康問題、慢性便秘、下痢も便失禁の原因となることがあります。
便失禁とは。
「便失禁」とは、排便の管理ができずに意図せず便を漏らすことを指します。加齢や肛門括約筋の機能低下、神経障害、大腸がんなどがその要因とされます。生活の質（QOL）に影響を与えるため、自立した排泄を促すケアやプライバシーの保護が重要です。
便失禁の原因
便失禁は、意図せずに便やガスが漏れてしまう状況です。これは多様な要因が重なり合うことで発生し、その原因は個々によって異なることがあります。例えば、出産や加齢による筋肉の弱化、神経障害、慢性的な下痢、薬の副作用、認知症などが考えられます。
出産を経験した女性は、出産時の損傷によって骨盤底筋、すなわち肛門と尿道周辺の筋肉が弱くなり、これが便失禁につながることがあります。加齢によって骨盤底筋が弱くなるケースも見受けられます。神経障害は、脊髄や神経に損傷が生じ、便やガスの制御を担う筋肉が正常に機能しなくなることを意味します。慢性的な下痢は、腸の動きが速すぎたり、腸の吸収が不十分だったりする際に発生し、便の形成が不十分であることから便失禁のリスクを高めます。
また、薬の副作用によって下痢や便失禁が引き起こされることがあります。認知症の患者は、トイレに行く感覚が鈍化し、便失禁を生じることが多いです。これらの要因の組み合わせが影響し合い、便失禁が引き起こされることがあります。
便失禁の種類
便失禁の多様なタイプ
便失禁は、その原因によってさまざまな種類に分類されます。
切迫性便失禁
切迫性便失禁は、突然強い便意を感じて、我慢できずに便が漏れてしまう状態です。排便を我慢しようとしても、便意が耐えられず漏れてしまうのが特徴です。このタイプの原因には、過敏性腸症候群や大腸炎などの腸の病気、脳卒中やパーキンソン病などの神経系の病気、膀胱炎や尿路感染症などの泌尿器系の病気が含まれます。
腹圧性便失禁
腹圧性便失禁は、咳やくしゃみ、重いものを持ち上げる際に腹圧がかかり、その結果便が漏れてしまう状態です。このタイプの原因は、出産や加齢による骨盤底筋の弱化、直腸脱や痔核などの肛門疾患、肥満、糖尿病などが考えられます。
神経因性便失禁
神経因性便失禁は、神経系の障害により便をコントロールする機能が失われ、便が漏れてしまう状態です。原因としては、脳卒中やパーキンソン病などの神経系の病気、脊髄損傷、多発性硬化症などがあります。
混合性便失禁
混合性便失禁は、複数の便失禁のタイプが同時に見られる状態です。切迫性便失禁と腹圧性便失禁、または切迫性便失禁と神経因性便失禁が組み合わさることがあります。
便失禁の症状
–便失禁とは？原因と対策について–
–便失禁の症状–
便失禁には、さまざまな症状が現れる可能性があります。最も一般的な症状は、自分の意志で排便をコントロールできない状態です。これは、下痢や便秘などの消化器系の問題、神経系の損傷、薬の副作用などさまざまな原因によって引き起こされることがあります。その他の一般的な症状には、排便時の痛みや灼熱感、粘液や血便の排出、排便に対する緊迫感や失禁への不安感などが含まれます。便失禁の症状は原由や重症度によって異なるため、医師による診断と治療が重要です。
便失禁の治療法
便失禁は、便を失禁することです。 これは排便障害や直腸および肛門の損傷など、さまざまな要因によって引き起こされます。治療法は症状と原因に応じて異なります。
排便障害が便失禁の主な原因の一つです。 便秘や下痢は、直腸に便が蓄積され、失禁のリスクを高めることがあります。また、過敏性腸症候群や潰瘍性大腸炎などの医学的な問題も排便障害を引き起こすことがあります。
直腸や肛門の損傷も便失禁の原因となることがあります。 これらの損傷は出産、手術、または外傷によって起こることがあり、直腸や肛門が便を保持するのを難しくし、失禁を引き起こす可能性があります。
便失禁の治療法は、症状や原因によって異なります。 排便障害が原因であれば、治療には薬物、栄養指導、またはバイオフィードバックが含まれることがあります。直腸や肛門の損傷が原因の場合は、手術や理学療法が考慮されることがあります。
便失禁は管理可能です。 便失禁に悩んでいる方は、医師に相談しましょう。医師は便失禁の原因を特定し、あなたに合った治療法を提案してくれます。
便失禁の予防策
便失禁の予防策
便失禁の予防策は原因によって異なりますが、以下の一般的な予防策を実践することが大切です。
1. 規則正しい食生活を心がける。
食物繊維豊富な食品を多く摂り、水分を十分に取ることが便通の改善に寄与し、便失禁の予防に役立ちます。
2. 定期的な運動を行う。運動は筋力を強化し、腸の働きを促進することで便失禁の予防に効果的です。
3. 体重を適切に管理する。肥満は便失禁のリスクを高めるため、体重をコントロールすることが重要です。
4. カフェインやアルコールを控える。これらは腸の動きを鈍くし、便失禁のリスクを高めることがあります。
5. 排泄習慣を確立する。毎日決まった時間にトイレに行くことが、排泄習慣の確立に繋がり、便失禁の防止に役立ちます。
6. 排泄補助器具の使用を検討する。便失禁がある場合は、補助器具の活用が有効です。
7. 医師に相談する。便失禁が続く場合は、医師に相談することが重要です。医師は原因を診断し、適切な治療法を提案してくれます。