介護スペシャリスト

-徐脈とは何か- 徐脈とは、心臓の拍動数が毎分60回未満になることです。心拍数が遅いことは、ほとんどの場合、心臓の発電所である洞結節がうまく機能していないことが原因です。洞結節は、心臓の右心房にある小さな組織であり、電気信号を発生させて心臓を収縮させます。徐脈になると、心臓が十分な量の血液を体に行き渡らせることができなくなり、失神や疲労、息切れなどの症状を引き起こすことがあります。 徐脈は、心臓の構造的な問題や心臓病、薬の副作用など、さまざまな原因によって起こります。徐脈の最も一般的な原因は加齢であり、高齢者になるにつれて心拍数が低下する傾向があります。また、アスリートは一般の人よりも心拍数が低く、これは健康な心臓の兆候と考えられています。 徐脈は、ほとんどの場合、治療を必要としません。しかし、徐脈が失神やその他の症状を引き起こしている場合は、徐脈の原因を特定し、治療することが重要です。徐脈の治療には、徐脈を治す薬や、心臓の拍動を調整するペースメーカーなどがあります。

〈就寝前薬の処方、健康維持との関連性〉 介護者が在宅で行うケアのなかで、被介護者への「おやすみの薬」こと睡眠薬の処方は欠かせない要素です。睡眠薬は、入眠を良くする睡眠導入剤と、眠りを継続する睡眠維持剤の種類があります。医師は、被介護者の症状に応じて、適宜な睡眠薬を選択し、その使用量を決定します。 しかしながら、睡眠薬の使用にあたっては注意が必要です。睡眠薬は、眠りをもたらすという効果がある反面、副作用を伴います。とりわけ、健康維持との関連で留意しておくべき副作用としては、認知機能の低下が挙げられます。 この認知機能の低下は、特に高齢者に顕著に現れます。なぜなら、高齢者は、薬の主要成分を排出する肝機能や腎機能が低下していることが多いためです。そのため、同じ薬を服用した際、若年者よりも血中濃度が高まりやすくなる。また、薬の効果がより長時間残存するのです。 つまり、高齢者は睡眠薬の残存効果が続きやすいのです。この睡眠薬の残存効果が、日中の日常生活行動に影響を及ぼし、認知機能の低下を招きます。たとえば、薬の効果が持続し、十分に目が覚めずに、転倒するなどの事故が発生するリスクが増大するのです。 認知機能の低下を避けるため、介護者の工夫が望まれるところです。まず重要な点は、医師や薬剤師の指示を守って使用するということです。そして、睡眠薬の服用時間を就寝前より時間をずらして、より効果が発揮されるように工夫するのも重要です。 また、認知機能の低下を防ぐため、睡眠薬に依存しない方法で、睡眠を改善するための環境整備に努めることも大事です。例えば、就寝前の環境を整えることが大切です。具体的には、室温や湿度を適切に調整し、入眠を妨げるような音や光を極力排除するなどです。 さらに、認知機能の低下を防ぐためには、日中の活動の増加も有用です。日中に適度な運動や趣味などで活動を増やせば、夜間に自然に眠気が生じます。そして、深く眠ることができれば、睡眠薬の残存効果もあまり現れません。