被介護者への支援における医学モデルの考察
介護の初心者
先生、医学モデルについて教えてください。
介護スペシャリスト
医学モデルとは、医療専門家が個別の治療を目的として提供する介護サービスのことです。福祉を重視する視点からは社会モデルが存在しますが、最近では環境との共生を重視したエコロジカルモデルへの移行が進んでいます。医学モデルでは、個人の状態や生活環境を重視しながら介護サービスを展開しています。
介護の初心者
医学モデルは個人の状態や生活環境を重視しているのですね。社会モデルやエコロジカルモデルとの違いは何ですか？
介護スペシャリスト
社会モデルは福祉を重視し、介護サービスを社会的な制度として捉えています。一方でエコロジカルモデルは、環境との共生を重視し、介護サービスを環境と相互作用するプロセスとして理解しています。医学モデルは、個人の状態や生活環境を重視し、専門家による個別的な治療に焦点を当てています。
医学モデルとは。
医学モデルは、医療専門家がそれぞれの利用者の状態や生活環境を考慮し、個別的な治療を目的として提供される介護サービスの考え方です。しかしながら、福祉の観点からは社会モデルが提唱され、最近では環境との共生を重視したエコロジカルモデルに移行が進んでいます。
医学モデルの定義
医学モデルは、病気を身体的な異常とみなし、医療専門家が診断・治療を行うことで解決できるという考え方です。このモデルは、身体的な病気には有効ですが、精神的な病気や社会的な問題には必ずしも効果的とは言えません。
介護の分野において、医学モデルは被介護者を病気や障害を持つ人として捉え、医療専門家がケアを提供することで問題を解決できると見なされがちです。しかし、被介護者は単なる病気や障害を持つ人ではなく、社会的文脈の中で生活する人々です。そのため、ケアを行うには医学的なアプローチだけでなく、社会的および心理的な支援も不可欠です。医学モデルは、被介護者のニーズを十分に把握できていないことが多いのです。
そのため、被介護者への支援においては、医学モデルに加え、社会モデルや心理社会的モデルなど、さまざまな視点から被介護者を理解することが求められます。それによって、被介護者のニーズに応じた適切な支援を提供できるようになります。
医学モデルの特徴
医学モデルは、障害や疾病を医学的な状態として理解し、治療やケアの対象とする考え方です。このモデルは、19世紀後半に医療が科学的に進展し、身体的および精神的な疾患を治療する新しい方法が開発されたときに発展しました。医学モデルは、障害や疾病を個人の問題として捉え、その治療やケアは障害や疾病を取り除くことに焦点を当てます。
このモデルの特徴として、まず障害や疾病の原因を生体の異常や機能障害に求めることがあります。そのため、治療やケアは、これらの異常や機能障害を特定し、それを解決することに重点を置きます。
もう一つの特徴は、障害や疾病を個人の問題として捉えることです。医学モデルでは、障害や疾病は個人が生まれ持ったもの、または個人の行動や生活スタイルが原因で生じると考えられています。そのため、治療やケアは個人の責任で行われるべきだとされます。
医学モデルは、障害や疾病を治療するための有効な手段を提供してきましたが、個人の問題として捉えるため、障害を持つ人々が差別や偏見にさらされる可能性もあります。また、障害や疾病を治すことに重点を置くため、生活の質を向上させる配慮が不足することもあります。
福祉を重視する社会モデル
福祉を重視する社会モデルは、障害を医学的な問題ではなく、障害を持つ人が直面する社会的および環境的要因から生じるものと考えます。このモデルでは、障害は個人の問題ではなく社会の問題として捉えられ、障害を持つ人が社会に参加するためには、社会が彼らを受け入れ、支援する必要があると主張しています。
社会モデルは、障害者権利運動によって提唱されました。この運動は、障害を持つ人が社会に参加するためには、支援が不可欠であるとし、彼らの権利を保障する法律や政策の制定を求めてきました。社会モデルは、障害者権利運動の理念を理論的に支える重要な考え方です。
社会モデルは、障害を持つ人が社会に参加するためには、社会が彼らを受け入れ、支援する必要があると強調します。そのためには、障害に対する偏見や差別をなくす必要があります。また、障害を持つ人が社会に参加できるよう支援制度やサービスを提供することが求められます。社会モデルは、障害者の権利を保障するために社会の受け入れと支援が必要であると主張します。
環境と共生するエコロジカルモデル
環境と共生するエコロジカルモデル
エコロジカルモデルは、社会学者ウルリー・ブロンフェンブレンナーによって提唱された理論で、人間の行動や発達を説明します。このモデルは、人間が複数の環境システムに囲まれており、それらのシステムが相互に作用しながら人間の行動や発達に影響を与えると主張します。エコロジカルモデルでは、環境をマイクロシステム、メゾシステム、エクソシステム、マクロシステム、クロノシステムの5つのレベルに分類し、これらが相互に作用し合う様子を説明します。
マイクロシステムは、個人とその周囲の環境、たとえば家族や友人、学校、職場などです。メゾシステムは、マイクロシステム間の相互作用、たとえば家庭と学校の関係、職場と家庭の関係などです。エクソシステムは、個人に直接影響を与えないが間接的に影響する環境、たとえば親の職場や地域社会の学校などです。マクロシステムは、文化や社会、政治、経済などの全体的な環境であり、クロノシステムは時間の経過に伴う変化を表します。たとえば、個人の年齢や家族構成、社会情勢などです。
エコロジカルモデルは、被介護者の支援においても重要な示唆を提供します。この視点から被介護者を支援する際には、被介護者を取り巻く環境に目を向けることが重要です。被介護者の家族、友人、介護者、地域社会などの環境を考慮し、それらが被介護者に与える影響を理解する必要があります。また、環境を改善することで被介護者の生活を向上させる可能性もあります。たとえば、家族や友人が被介護者を支援する体制を整えることで、孤立感を軽減できるかもしれません。また、介護者が被介護者を適切にケアできる環境を整えることで、生活の質を向上させることも可能です。
介護サービスにおける医学モデルの限界
医学モデルは、身体的または精神的な病気や障害を医学的な問題とみなし、治療やケアによって改善することができるというアプローチです。介護サービスにおいては、医学モデルが被介護者の身体的および精神的な健康を向上させることに力を入れています。
しかし、医学モデルにはいくつかの限界があります。第一に、このモデルは被介護者の社会的文脈や生活環境を考慮しません。たとえば、貧困や社会的孤立、住居の欠如といった社会的要因は健康に悪影響を与えることがありますが、医学モデルではこれらの要因に対処しません。
第二に、医学モデルは被介護者個人のニーズや希望を無視します。例えば、ある被介護者が自宅での生活を望んでいる場合でも、医学モデルは施設でのケアを優先することがあります。このモデルは、被介護者が自身の生活をコントロールする権利を無視する傾向があります。
第三に、医学モデルは介護サービスのコスト効率を考慮しません。たとえば、高価で効果の低い治療法を推奨することがあるため、介護サービスのコスト削減の努力を無視しています。
医学モデルの限界を克服するためには、他のアプローチが必要です。社会モデルは、障害を社会的な問題と捉え、社会を変えることで改善できるとするアプローチです。このモデルは、被介護者の社会的文脈や生活環境を考慮し、彼らのニーズや希望を尊重しながら、介護サービスのコスト効率も重視します。