鼻腔栄養とは？種類や方法、注意点について

鼻腔栄養とは？種類や方法、注意点について

鼻腔栄養の概要

鼻腔栄養は、鼻から胃まで細いチューブを挿入し、栄養食を流し込む方法です。経口摂取が難しい方や消化器系の疾患で十分な栄養が摂取できない方に適用されます。鼻腔栄養には「長期鼻腔栄養」と「短期鼻腔栄養」の2つのタイプがあります。長期鼻腔栄養は、外科的手術を必要とせず、比較的簡単に行えるため、在宅での栄養管理にも向いています。短期鼻腔栄養は、術後の回復期や急性疾患による一時的な栄養摂取困難な状況に使用されます。

鼻腔栄養の種類

鼻腔栄養には、経鼻経管栄養法と経鼻胃管栄養法の2種類があります。どちらも鼻から栄養剤を注入する点では共通していますが、使用するチューブの種類が異なります。

経鼻経管栄養法は、鼻から挿入されたチューブが食道を通過して胃に到達する方法です。この方法は、消化管が正常に機能していれば、経口摂取が困難な方でも利用可能です。経鼻経管栄養法は、一時的な栄養管理や経口摂取が難しい場合に長期的に使用されることがあります。

経鼻胃管栄養法は、胃に直接チューブを挿入して栄養剤を注入する方法です。経鼻経管栄養法と比べて安全性は高いですが、より侵襲的であり、長期間使用する場合には胃の壁にダメージを与える可能性があります。経鼻胃管栄養法は、経口摂取ができない場合や経鼻経管栄養法が利用できない場合に選択されます。

鼻腔栄養の実施方法

鼻腔栄養の実施方法は主に2つあります。一つは、片方の鼻孔から胃まで直接チューブを挿入する経鼻栄養法です。もう一つは、鼻の粘膜に小さな穴を開けてチューブを入れる経皮経鼻栄養法です。

経鼻栄養法は、比較的簡単ですが、鼻の粘膜を傷める恐れがあり、長期使用には不向きです。経皮経鼻栄養法は、粘膜を傷つけずにチューブを挿入できるため、長期使用に適しています。

いずれの方法も、医師や看護師が実施します。実施の際は、まず鼻の穴を消毒し、チューブを鼻の粘膜に沿ってゆっくりと胃まで挿入します。チューブの先端には、胃液の逆流や詰まりを防ぐためのバルーンが取り付けられています。

チューブが胃に到達したら、先端を固定し、栄養剤を注入します。専用のポンプを用いて、栄養剤はゆっくりと注入され、注入には約1時間を要します。注入後は、チューブを水で洗浄し、バルーンを膨らませた状態で固定します。

鼻腔栄養の注意事項

鼻腔栄養を行う際には、いくつかの重要な点に注意が必要です。まず、鼻腔栄養チューブは鼻孔から胃まで挿入されるため、鼻腔や咽頭、食道の粘膜を傷めないように慎重に操作することが求められます。特に、鼻腔内に腫瘍やポリープ、潰瘍がある場合は、挿入前に医師の診断を受け、安全性を確認することが重要です。

次に、長期間鼻腔栄養チューブを使用すると、鼻腔粘膜が刺激され、出血や潰瘍を引き起こす可能性があります。そのため、定期的にチューブの位置を調整したり、交換が必要です。また、鼻腔粘膜を保護するために、専用の潤滑剤や軟膏を使用することも効果的です。

さらに、鼻腔栄養によって栄養を摂取すると、誤嚥のリスクが高まります。誤嚥は、食べ物や飲み物が気管に入って肺炎や窒息を引き起こす可能性があるため、鼻腔栄養を実施する際には、患者の誤嚥リスクを評価し、予防策を講じることが必要です。具体的には、患者を座位または半座位にして食事をとらせたり、食事中に十分な水分を摂取させることが挙げられます。

鼻腔栄養の合併症

鼻腔栄養には、栄養を鼻から口内を経由せずに直接胃に届ける方法ですが、いくつかの合併症のリスクがあります。最も一般的な合併症には、鼻腔出血、鼻閉、鼻の痛みが含まれます。これらは通常、鼻腔栄養チューブの挿入や除去の際に発生します。また、チューブが誤って挿入された場合、気道閉塞や肺炎を引き起こす危険性があります。加えて、長期間チューブを挿入していると、感染症や圧迫性潰瘍のリスクが高まります。チューブを挿入する前に、医師または看護師と合併症のリスクについて十分に話し合うことが重要です。