介護制度について

介護制度の地域福祉計画

介護制度の地域福祉計画は、介護保険法に基づいて、各都道府県知事が策定する計画です。この計画は、介護保険制度の円滑な実施を図るために、介護サービスの提供体制整備、介護従事者の確保・育成、介護保険事業の運営に関する事項などについて定めるものです。介護保険法には、「介護サービスの提供体制の整備及び計画を作成すること」という第13条6項に「都道府県知事は、計画を作成し、これを公表する」と示されています。 地域福祉計画の概要は、以下のとおりです。 介護保険法の目的は、介護を必要とする高齢者及び障害者が、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、これらの者及びその家族の介護の負担を軽減し、あわせて介護サービス事業者等の健全な経営の確保を図ることを通じて、介護保険制度の円滑な実施を図ることです。 地域福祉計画は、介護保険法に基づき、各都道府県知事が策定する計画です。介護保険制度の円滑な実施を図るために、介護サービスの提供体制整備、介護従事者の確保・育成、介護保険事業の運営に関する事項などについて定めるものです。 地域福祉計画は、介護保険事業計画、介護サービス計画、介護従事者計画、介護保険運営計画の4つの計画で構成されています。介護保険事業計画は、介護保険事業の運営に関する事項を定める計画です。介護サービス計画は、介護サービスの提供体制整備に関する事項を定める計画です。介護従事者計画は、介護従事者の確保・育成に関する事項を定める計画です。介護保険運営計画は、介護保険事業の運営に関する事項を定める計画です。 地域福祉計画は、介護保険制度の円滑な実施を図るために重要な計画です。地域福祉計画が策定されることで、介護サービスの提供体制が整備され、介護従事者の確保・育成が進み、介護保険事業の運営が円滑に行われるようになります。これにより、介護を必要とする高齢者及び障害者が、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるようになります。
被介護者の状態について

被介護者の陰性症状に寄り添う

陰性症状とは、意欲や感情が低下し、社会的活動やコミュニケーションが減少する症状のことです。統合失調症などの精神疾患や、脳血管障害、認知症、うつ病などの疾患で見られることが多く、患者の日常生活に大きな影響を与えます。 陰性症状は、さまざまな症状を伴い、社会的な引きこもり意欲の低下無感情無関心無気力表情の変化の減少自発的なコミュニケーションの減少言語の減少思考力の低下などがあります。これらの症状は、患者の日常生活に大きな影響を与え、社会生活や対人関係を困難にします。
介護機器について

介護機器ストレッチャーの特徴と機能

ストレッチャーとは、病気やけがをして動けない人を移動させるために使われる医療用の機器です。患者の安全と快適性を確保するために、さまざまな機能を備えています。 ストレッチャーの主な機能は以下の通りです。 * -高さ調整- ストレッチャーの高さは、患者の身長や移動先の条件に合わせて調整することができます。これにより、患者の快適性が確保され、移動中の事故を防ぐことができます。 * -背もたれの調整- ストレッチャーの背もたれは、患者の状態に合わせて調整することができます。これにより、患者の呼吸や循環を楽にすることができます。 * -足元の調整- ストレッチャーの足元は、患者の身長に合わせて調整することができます。これにより、患者の足が快適に置かれ、足がむくむのを防ぐことができます。 * -安全ベルト- ストレッチャーには、患者の安全を確保するための安全ベルトが装備されています。これにより、患者が移動中に転落するのを防ぐことができます。 * -側壁- ストレッチャーには、患者の転落を防ぐための側壁が装備されています。これにより、患者が移動中にベッドから転落するのを防ぐことができます。
介護制度について

介護制度のプライマリ・ケアとは?

介護制度におけるプライマリ・ケアとは、個人の健康状態を総合的に把握し、継続的にケアを提供する医療サービスのことです。地域住民の健康状態を把握し、健康相談や健康診断、予防接種などを提供するとともに、病気になった場合に初期診療や在宅医療を提供するなど、幅広い役割を担っています。 プライマリ・ケアは、地域住民の健康状態を把握し、健康相談や健康診断、予防接種などを提供することで、疾病の早期発見・早期治療につなげることができます。また、病気になった場合に初期診療や在宅医療を提供することで、重症化を防ぎ、患者のQOL(生活の質)の向上に貢献することができます。 プライマリ・ケアは、地域住民の健康状態を把握し、健康相談や健康診断、予防接種などを提供することで、疾病の早期発見・早期治療につなげることができます。また、病気になった場合に初期診療や在宅医療を提供することで、重症化を防ぎ、患者のQOL(生活の質)の向上に貢献することができます
介護施設について

認知症対応型共同生活介護とは?メリットやデメリットを解説

認知症対応型共同生活介護とは、認知症の高齢者が共同生活を送るための施設のことです。入居者は個室を持ち、食事や入浴などの日常生活のケアを受けられます。介護職員は認知症の専門知識を持っており、入居者の状態に合わせた介護を提供します。 認知症対応型共同生活介護は、認知症の高齢者が安心して暮らすことができるようにするための施設です。認知症の進行によって自宅での生活が困難になった場合や、家族の介護が難しくなった場合に入居を検討します。 認知症対応型共同生活介護は、入居者同士が交流できる共同スペースや、リハビリ室やデイサービス室などの施設を備えていることが多いです。入居者は、これらの施設を利用して、生活機能の維持や向上を図ることができます。 認知症対応型共同生活介護は、認知症の高齢者が安心して暮らすことができるようにするための施設ですが、メリットとデメリットがあります。メリットとしては、入居者が個室を持ち、食事や入浴などの日常生活のケアを受けられることです。また、介護職員は認知症の専門知識を持っており、入居者の状態に合わせた介護を提供します。デメリットとしては、費用がかかることや、入居待ち期間が長いことがあります。
介護施設について

介護保険施設とは何か?

介護保険施設とは、介護保険法に基づいて運営されている施設です。介護が必要な高齢者や障害者を対象として、入所施設や通所施設、訪問介護事業所、居宅介護支援事業所、地域包括支援センターなどがあります。 介護保険施設の種類は、大きく分けて入所施設通所施設の2つに分けられます。入所施設は、介護が必要な高齢者や障害者が24時間体制で生活する施設で、特別養護老人ホームや介護老人保健施設、療養型病床のある病院などがあります。通所施設は、介護が必要な高齢者や障害者が日中のみ利用する施設で、通所介護事業所やデイケアセンター、ショートステイなどがあります。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に精神安定剤は必要?

精神安定剤とは、精神的な症状を和らげるために使用される薬物です。不安、抑うつ、不眠、興奮状態など、さまざまな症状に使用されます。精神安定剤は、不安や抑うつを和らげる効果があり、不眠症の治療にも使用されます。また、統合失調症や躁うつ病などの精神障害の治療にも使用されます。精神安定剤は、医師の処方箋が必要な薬物であり、用法や用量を正しく守る必要があります。精神安定剤は、医師の指示に従って正しく服用することが大切です。 精神安定剤は、短期的には症状を緩和するのに役立ちますが、長期的に使用すると、依存症や副作用のリスクが高くなります。精神安定剤は、医師の指示に従って正しく服用することが大切です。精神安定剤は、医師の指示に従って正しく服用することが大切です。精神安定剤は、医師の指示に従って正しく服用することが大切です。精神安定剤は、医師の指示に従って正しく服用することが大切です。 精神安定剤には、眠気、ふらつき、集中力の低下などの副作用があります。また、精神安定剤は、他の薬物との相互作用を引き起こす可能性があり、注意が必要です。精神安定剤を服用している人は、医師や薬剤師に相談して、注意深く服用することが大切です。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持~舌根沈下について~

舌根沈下とは、舌の根元が喉の奥の方に沈み込む状態のことを言います。通常、舌は安静時に口蓋(口の天井)に触れていますが、舌根沈下になると舌が口蓋から離れ、喉の奥に落ちてしまいます。これにより、呼吸や嚥下が困難になることがあります。 舌根沈下は、加齢や脳卒中、パーキンソン病などの神経疾患、睡眠時無呼吸症候群などの呼吸器疾患などさまざまな原因によって起こり得ます。また、肥満やアルコールの過剰摂取、喫煙などの生活習慣も舌根沈下のリスクを高める可能性があります。
被介護者の状態について

緑内障の被介護者のケア

緑内障の被介護者のケア 緑内障とはどのような病気? 緑内障とは、眼圧の上昇により視神経が障害される病気です。視神経は、眼から脳に視覚情報を伝える神経です。緑内障が進行すると、視神経が損傷し、視野が狭くなったり、失明したりする可能性があります。 緑内障は、日本における失明原因の第1位です。60歳以上の高齢者を中心に、約200万人が緑内障にかかっていると推定されています。緑内障は、自覚症状がほとんどないため、定期的な眼科検診を受けることが大切です。 緑内障には、開放隅角緑内障と閉塞隅角緑内障の2種類があります。開放隅角緑内障は、眼の奥にある隅角という部分が狭くなり、眼圧が上昇するタイプです。閉塞隅角緑内障は、隅角が完全にふさがり、眼圧が急激に上昇するタイプです。 緑内障の治療は、眼圧を下げるための点眼薬や飲み薬が中心です。また、レーザー手術や外科手術が行われることもあります。緑内障の治療は、早期発見、早期治療が大切です。
介護制度について

精神障害者保健福祉手帳の利点と活用方法

精神障害者保健福祉手帳の取得資格は、次の通りです。 ① 精神障害者保健福祉法の対象となる精神障害があり、② 障害のため日常生活または社会生活に相当な制限を受けているという二つの条件を満たす必要があります。精神障害者保健福祉法の対象となる精神障害とは、統合失調症、躁うつ病、双極性障害、精神病性障害、パニック障害、強迫性障害、広場恐怖症、社会不安障害、心的外傷後ストレス障害(PTSD)、発達障害、知的障害などです。相当な制限を受けているとは、日常生活や社会生活に支障が出るほどの障害があることを意味します。障害の程度は、主治医の診断書によって判断されます。手帳を取得するためには、まず、主治医に手帳の申請に必要な書類を書いてもらう必要があります。 その後、居住地の市町村役場または都道府県庁に申請書を提出します。申請書には、主治医の診断書、障害年金受給証明書、障害福祉サービス受給証明書など、障害の状態を証明する書類を添付する必要があります。申請が受理されると、審査が行われます。審査には、数ヶ月かかることもあります。審査の結果、 手帳が交付されることが決まると、市町村役場または都道府県庁から通知が来ます。手帳交付後は、手帳を活用して、さまざまな支援やサービスを受けることができます。
介護制度について

介護制度と社会資源:包括的なケアのためのリソースガイド

介護制度とは何か 介護制度とは、高齢者や障がい者など、要介護状態にある人々に対して、必要な介護サービスを提供する制度のことです。介護サービスには、日常生活の支援を行う介護サービス、医療的なケアを提供する医療ケアサービス、住居を提供する住宅サービスなど、さまざまな種類があります。介護制度は、要介護状態にある人が、可能な限り自立した生活を送ることができるよう支援することを目的としています。 介護制度は、国や地方自治体、民間団体などによって運営されています。国が定めた介護保険制度は、介護サービスの費用を負担する制度です。介護保険制度は、要介護状態にある人であれば、誰でも利用することができます。介護保険制度を利用するには、介護保険の申請が必要です。 介護保険の申請は、お住まいの市町村の窓口で行うことができます。介護保険の申請が認められると、介護保険証が発行されます。介護保険証は、介護サービスを利用する際に必要になります。介護サービスを利用する際には、介護サービス事業者にお住まいの市町村から発行された介護保険証を提示する必要があります。
被介護者への支援について

被介護者への支援について『利用者本位』の考え方

社会の高齢化に伴い、介護を必要とする高齢者が増え続けています。また、介護保険制度により、介護のニーズに柔軟に対応できるよう、様々な介護サービスが提供されています。しかし、介護サービスをただ提供すればよいというわけではありません。介護サービスを提供する際には、利用者本位の考え方を大切にすることが重要です。 利用者本位とは、介護サービスを提供する際に、利用者のニーズや希望を尊重し、その人に合った介護サービスを提供することを意味します。例えば、認知症の利用者の場合は、利用者の生活習慣や嗜好を尊重し、その人に合った介護サービスを提供する必要があります。また、在宅介護の場合には、利用者の家庭環境や家族の状況を考慮し、その人に合った介護サービスを提供する必要があります。 利用者本位の介護サービスを提供するためには、介護者と利用者の間で密なコミュニケーションをとることが大切です。介護者は、利用者のニーズや希望を理解し、その人に合った介護サービスを提供するために、利用者と積極的にコミュニケーションをとる必要があります。また、利用者は、自分のニーズや希望を介護者に伝えることで、その人に合った介護サービスを受けることができます。
介護技術について

介護技術:気道確保とは?

気道確保とは、気道を開放して呼吸を確保することを言います。窒息や誤嚥、外傷などで気道が塞がれてしまうと呼吸ができなくなり、最悪の場合死に至ることもあります。そのため、気道確保は救命処置の基本であり、誰もが知っておくべき技術です。 気道確保の方法には、いくつかの種類があります。最も基本的なのは、仰向けに寝ている人のあごを引き上げることです。これにより、舌が気道を塞がないようにすることができます。また、気道確保のための補助器具として、気道マスクや気道チューブなどがあります。これらの器具は、気道を直接確保することで呼吸を確保することができます。 気道確保は、救命処置の基本であり、誰もが知っておくべき技術です。もし、誰かが窒息や誤嚥、外傷で苦しんでいるのを見かけたら、すぐに気道確保を行ってください。
介護施設について

介護利用型軽費老人ホームとは

介護利用型軽費ホームとは、要介護認定を受けていない非該当(自立)の高齢者が介護サービスを必要とする場合に利用できる施設です。入居して食事や入浴、排せつなどの生活支援を受けながら生活します。 24時間介護が必要な場合は、介護型軽費ホームを利用することになります。軽費ホームには看護師が常駐しており、必要に応じて医療行為を行うことができます。また、ケアハウスと呼ばれることもあります。
被介護者への支援について

被介護者への支援における自立支援の重要性

自立支援とは、介護を受けている人が、可能な限り自分でできることは自分で行い、自立した生活を送れるように支援することです。自立支援を行うことで、介護を受けている人の生活の質を向上させ、介護者の負担を軽減することができます。 自立支援を行うためには、まず、介護を受けている人の状態を正確に把握することが大切です。介護を受けている人の身体的、精神的、社会的な状況を把握することで、どのような支援が必要なのかを判断することができます。 自立支援を行う際には、介護を受けている人の意向を尊重することが大切です。介護を受けている人が何を望んでいるのかを理解することで、適切な支援を行うことができます。 自立支援を行う際には、介護を受けている人の家族や友人などの協力も大切です。家族や友人などの協力があれば、介護を受けている人が自立した生活を送るための環境を整えることができます。
被介護者の状態について

介護者が知るべき被介護者のストレングスとは?

-ストレングスとは何か- ストレングスとは、その人の強みや長所のことです。人は誰もが強みや長所を持っています。しかし、介護者が被介護者のストレングスに目を向けずに、できないことや弱いところにばかり注目していると、被介護者は自信をなくし、意欲を低下させてしまいます。介護者は、被介護者のストレングスに目を向け、それを活かすことで、被介護者の自立を促し、介護を円滑に進めることができます。 例えば、被介護者が料理が得意であれば、介護者はそのストレングスを活かして、被介護者に食事の準備を任せてみる。これにより、被介護者は自分の能力を発揮することができ、自信につながるだけでなく、介護者の負担も軽減されます。 また、被介護者が散歩が好きな場合、散歩を日課にしてみるのもよいでしょう。散歩をすることで、被介護者は気分転換になり、ストレス解消にもつながります。さらに、散歩をすることで、筋力や体力が維持され、自立度を高めることにもつながります。 介護者は、被介護者のストレングスに目を向け、それを活かすことで、被介護者の自立を促し、介護を円滑に進めることができます。
被介護者への支援について

被介護者の人権の尊重要支援のあり方

「人権の尊重要による介護のあり方」は、被介護者の人権の尊重要支援のあり方に関する重要なテーマです。介護においては、介護を受ける人の人権を尊重することが基本であり、介護者は、介護を受ける人の意思や尊厳を尊重し、その人らしい生活を支援することが求められます。これは、単に介護サービスを提供するだけでなく、介護を受ける人の価値観や人生観を理解し、その人らしい生き方を実現するための支援を行うことを意味します。 人権を尊重した介護を行うためには、介護者が、介護を受ける人の人権について正しい理解を持つことが大切です。人権とは、人間が人間として生まれながらに持っている権利であり、誰からも侵害されることのない権利であるとされています。人権は、生存権、自由権、平等権、幸福追求権など、さまざまな権利から構成されており、これらの権利は、介護を受ける人も介護者も等しく持つ権利です。 介護においては、介護を受ける人の人権が侵害されることがないように注意が必要です。たとえば、介護者が介護を受ける人の意思を無視して介護を行うことや、介護を受ける人に暴力をふるうことは、人権侵害にあたります。また、介護を受ける人が、その人らしい生活を送ることを妨げるような介護を行うことも、人権侵害にあたります。これらの場合、介護を受ける人は、介護者に人権侵害を行わないことを求めることができます。 人権を尊重した介護を行うためには、介護者が、介護を受ける人の人権を尊重する姿勢を持つことが大切です。介護者は、介護を受ける人の意思や価値観を理解し、その人らしい生活を支援することを心がける必要があります。また、介護者が、介護を受ける人の人権を尊重しているかどうかを定期的に振り返り、必要に応じて改善することが重要です。
介護制度について

介護制度と老人人口比率 高齢化社会の課題

老人人口比率とは、総人口に占める65歳以上の人口の割合のことを指す。老人人口比率は、社会の高齢化を測る指標のひとつであり、高齢化社会の程度を示すものとして用いられる。老人人口比率の上昇は、社会保障費の増大や労働力不足など、様々な社会問題を引き起こす可能性がある。 老人人口比率は、世界的に上昇傾向にある。日本では、1950年には4.9%であった老人人口比率は、2020年には28.7%に上昇した。これは、出生率の低下と平均寿命の伸長が主な原因である。老人人口比率の上昇は、社会保障費の増大、労働力不足、医療費の高騰など、様々な社会問題を引き起こしている。 老人人口比率の上昇に伴い、社会保障費も増大している。2020年度の日本の社会保障費は120兆円を超え、過去最高を記録した。社会保障費の増大は、財政赤字の拡大や税金の引き上げにつながる可能性がある。 また、老人人口比率の上昇は、労働力不足も引き起こしている。65歳以上の高齢者は、労働力から引退する傾向にあるため、労働力人口が減少している。労働力人口の減少は、経済成長の鈍化や賃金の上昇につながる可能性がある。 さらに、老人人口比率の上昇は、医療費の高騰も引き起こしている。高齢者は、若い世代よりも医療費がかかる傾向にあるため、医療費が上昇している。医療費の高騰は、国民の負担増や医療サービスの低下につながる可能性がある。 老人人口比率の上昇は、社会保障費の増大、労働力不足、医療費の高騰など、様々な社会問題を引き起こしている。政府はこのような社会問題に対処するため、社会保障制度の改革や労働力の確保、医療制度の改革などに取り組む必要がある。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と血圧管理

高血圧とは? 高血圧とは、血圧が正常値よりも高い状態を指します。正常値は、収縮期血圧が140mmHg未満、拡張期血圧が90mmHg未満とされています。高血圧になると、心臓や血管に負担がかかり、心筋梗塞、脳卒中、腎不全などの重大な病気を引き起こすリスクが高まります。 高血圧の原因は、遺伝的な要素や生活習慣など、さまざまな要因が考えられています。遺伝的な要素としては、家族に高血圧の人がいる場合、高血圧になるリスクが高くなります。生活習慣としては、塩分の摂りすぎ、運動不足、肥満、喫煙、飲酒などが、高血圧のリスクを高めます。 高血圧の治療としては、生活習慣の改善と薬物療法があります。生活習慣の改善としては、塩分の摂取量を減らす、適度な運動をする、肥満を解消する、禁煙する、飲酒を控えるなどが挙げられます。薬物療法としては、降圧薬を服用することで、血圧をコントロールします。
介助の技術について

三動作歩行とは?自立度の低い人のための歩行補助技術

三動作歩行とは、自立度の低い人のために考案された歩行補助技術です。三動作歩行は、従来の歩行補助具のように身体を支えたり、体重を分散したりするのではなく、歩行に必要な動作を補助することで自立歩行を可能にします。 三動作歩行の目的は、自立度の低い人の歩行を補助し、自立した生活を支援することです。また、三動作歩行は、歩行機能の改善や維持、転倒予防にも効果があると言われています。 三動作歩行の特徴は、歩行に必要な動作を補助するということです。三動作歩行では、歩行に必要な動作を分解し、それぞれを補助する動作を行います。例えば、立ち上がる動作は、まず座った姿勢から前屈みになるように上体を倒し、次に両手を床につけながら体を起こし、最後に足を揃えて立つという動作に分けることができます。三動作歩行では、このそれぞれの動作を補助する動作を行います。 三動作歩行は、 歩行機能の改善や維持、転倒予防にも効果があると言われています。また、三動作歩行は、自立度の低い人の歩行を補助し、自立した生活を支援することを目的としています。
介護制度について

介護とLIFE:科学的介護の実現に向けて

LIFEとは、介護の現場で働く職員が、より良い介護を提供するための知識とスキルを身につけるための教育プログラムのことです。このプログラムは、介護の専門家や研究者によって開発され、介護の現場で働く職員に、最新の介護技術や知識を提供しています。 LIFEプログラムは、介護の現場で働く職員が、より良い介護を提供するための知識とスキルを身につけるための教育プログラムのことです。このプログラムは、介護の専門家や研究者によって開発され、介護の現場で働く職員に、最新の介護技術や知識を提供しています。 LIFEプログラムに参加した職員は、介護の専門家や研究者から、最新の介護技術や知識を学ぶことができます。また、介護の現場で働く他の職員と交流することで、介護に関する知識や経験を共有することができます。これにより、介護の現場で働く職員は、より良い介護を提供するための知識とスキルを身につけることができます。 LIFEプログラムは、介護の現場で働く職員のスキルや知識の向上を目的とした教育プログラムです。このプログラムは、介護の専門家や研究者によって開発され、介護の現場で働く職員に、最新の介護技術や知識を提供しています。LIFEプログラムに参加した職員は、介護の専門家や研究者から、最新の介護技術や知識を学ぶことができます。また、介護の現場で働く他の職員と交流することで、介護に関する知識や経験を共有することができます。これにより、介護の現場で働く職員は、より良い介護を提供するための知識とスキルを身につけることができます。
介護制度について

介護制度における区分支給限度基準額とは?

区分支給限度基準額とは、介護保険法に定められている、介護保険サービスの自己負担額に上限を設定したものです。具体的には、介護保険サービスを利用する際にかかる費用を、一定額までは全額自己負担とし、それを超える部分については介護保険から支給する、という制度です。この区分支給限度基準額は、介護サービスの利用状況や所得に応じて設定され、区分支給限度基準額を超えた場合の自己負担額は、基本的には1割となります。
介護制度について

介護制度におけるフォーマル・ケアル

フォーマル・ケアとは何か? フォーマル・ケアとは、医療や介護などの専門家が提供する、公的な介護サービスのことです。介護保険制度や介護保険法に基づくサービスであり、要介護認定を受けた人が利用できます。フォーマル・ケアには、在宅介護サービスと施設介護サービスの2種類があります。在宅介護サービスには、訪問介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、通所介護、デイサービスなどがあります。施設介護サービスには、老人ホーム、特別養護老人ホーム、介護療養型医療施設などがあります。
被介護者の状態について

糖尿病性神経障害について知りましょう

糖尿病性神経障害とは、糖尿病が原因となって末梢神経(手足に分布している神経)や自律神経(内臓をコントロールしている神経)が障害される疾患です。糖尿病の合併症のひとつとして知られており、糖尿病患者の約50%が糖尿病性神経障害を発症すると言われています。
糖尿病性神経障害には、末梢神経障害と自律神経障害の2つのタイプがあります。末梢神経障害は、手足の先端からしびれや痛みなどの症状が現れるのが特徴です。自律神経障害は、血圧や心拍数、消化器系の機能をコントロールする神経が障害されるため、めまい、立ちくらみ、下痢や便秘などの症状が現れます。
糖尿病性神経障害の治療は、まず血糖値のコントロールを行うことが重要です。血糖値をコントロールすることで、神経の障害を進行させないようにすることができます。また、痛みやしびれなどの症状を緩和するための薬物療法や、神経の機能を回復させるためのリハビリテーションなどが行われます。