介護制度について

介護制度と行政不服審査法

介護制度と行政不服審査法 行政不服審査制度とは 行政不服審査制度とは、行政機関が行った処分に対して、その処分に不服のある者が、その処分を行った行政機関の上級行政機関または独立の行政審査機関に審査を請求することができる制度です。 この制度は、行政機関の処分に対する不服申立ての救済手段として設けられたものであり、行政機関の処分が適法かつ合理的なものであったかどうかを審査することを目的としています。 行政不服審査制度は、行政機関の処分に対する不服申立ての救済手段として重要な役割を果たしています。行政機関の処分に対する不服申立ては、行政機関の上級行政機関または独立の行政審査機関に行うことができます。 行政不服審査制度の対象となる処分は、行政機関が行う処分であれば、原則としてすべて含まれます。ただし、法律や政令で特に定められている場合を除いて、次のような処分は行政不服審査制度の対象外となります。 1. 行政機関が行う処分でも、国民の権利義務を創設または変更するものではない処分 2. 行政機関が行う処分でも、国民の権利義務に重大な影響を与えるものではない処分 3. 行政機関が行う処分でも、国民の権利義務に影響を与えるものではない処分
その他

アクセスフリーとは?その重要性と具体的な例

アクセスフリーとは、障害のある人も障害のない人も、同じように建物、交通機関、情報、その他のサービスを利用できるように設計されていることです。これは、障害のある人々が社会に参加し、自立した生活を送ることができるようにするため不可欠です。 また、アクセスフリーは、バリアフリーという言葉とも関連しています。バリアフリーは、障害のある人が社会に参加し、自立した生活を送ることができるようにするために、障害を取り除くことです。アクセスフリーは、障害のある人が社会に参加し、自立した生活を送ることができるようにするために、障害を取り除くことです。アクセスフリーは、障害のある人が社会に参加し、自立した生活を送ることができるようにするために、障害を取り除くことです。これは、障害のある人々が建物、交通機関、情報、その他のサービスを利用できるようにすることであり、障害のある人々が社会に参加し、自立した生活を送ることができるようにするために、教育、雇用、その他の機会を提供することでもあります。
被介護者の状態について

便失禁とは?原因と対策について

便失禁は、意図せずに便やガスを漏らしてしまう状態です。これは、多くの要因が重なることで起こる可能性があり、その原因は人によって異なります。例えば、出産や加齢による筋肉の弱さ、神経障害、慢性的な下痢、薬の副作用、認知症などが原因で起こることがあります。 出産を経験した女性は、出産時の損傷により、骨盤底筋、つまり肛門と尿道の周りの筋肉が弱くなることがあり、それが便失禁につながる可能性があります。加齢に伴い、骨盤底筋が弱くなる人もいます。神経障害は、脊髄や神経に損傷があり、便やガスの制御に関わる筋肉が正しく機能しなくなる状態です。慢性的な下痢は、腸の動きが速すぎたり、腸の吸収が悪すぎたりして、便が十分に形成されないときに起こる場合があります。これにより、便失禁のリスクが高まります。 薬の副作用として、下痢や便失禁を引き起こすものがあります。認知症の人は、トイレに行きたいという感覚が鈍くなり、便失禁を起こすことがあります。これらの要因の組み合わせが重なった結果、便失禁が起こる可能性があります。
介護制度について

訪問看護指示書とは?目的と内容を解説

訪問看護指示書とは、訪問看護師が患者宅を訪問して看護を行う際に、医師から指示された看護内容を記載した文書のことです。訪問看護指示書には、患者の病状や看護上の問題点、必要な看護内容、看護の目標などが記載されています。 訪問看護指示書は、訪問看護師が患者宅を訪問する際に、患者の病状や看護上の問題点を把握し、適切な看護を提供するために必要なものです。また、訪問看護指示書は、訪問看護師と医師が患者の看護について情報共有を行うためのツールとしても使用されます。
介護制度について

介護制度と生存権:尊厳ある生活を保障する

介護制度の目的と役割 介護制度の目的は、要介護者や障害者の生活を支え、尊厳のある生活を保障することにある。そのために、介護保険制度では、要介護者や障害者が必要とする介護サービスや福祉サービスの提供を支援している。また、介護保険制度では、介護従事者の確保や、介護サービスの質の向上にも取り組んでいる。 介護制度の役割は、要介護者や障害者が必要とする介護サービスや福祉サービスの提供を支援することにある。そのために、介護保険制度では、要介護者や障害者が必要とする介護サービスや福祉サービスの提供を支援している。また、介護保険制度では、介護従事者の確保や、介護サービスの質の向上にも取り組んでいる。 介護制度は、要介護者や障害者が必要とする介護サービスや福祉サービスの提供を支援することで、尊厳のある生活を保障することを目的としている。また、介護保険制度では、介護従事者の確保や、介護サービスの質の向上にも取り組んでいる。
被介護者の健康維持について

健康な被介護者のために知っておきたい歯周病対策

歯周病とは、歯を支える歯ぐきが細菌の感染によって炎症を起こす病気です。歯周病は初期段階では自覚症状がないことが多く、進行すると歯ぐきが腫れて出血し、歯を磨く時に痛みを感じるようになります。さらに進行すると、歯を支える骨が溶けて歯がグラグラになり、最終的には歯が抜けてしまいます。 歯周病は、歯垢や歯石を放置することで起こります。歯垢は、食べ物のカスや細菌が唾液と混ざり合ってできる粘着性の物質で、歯の表面に付着します。歯石は、歯垢が石灰化して固まったもので、歯垢を放置することで歯石となり、歯の表面に付着したままです。 歯周病は、口臭の原因にもなります。口臭は、歯周病の細菌が作り出す毒素によって引き起こされます。毒素は、歯ぐきから出血したり、歯周ポケットにたまったりすることで口臭の原因となります。 歯周病は、全身の健康にも影響を及ぼします。歯周病の細菌は、血流に乗って全身を巡り、心臓病や脳卒中、糖尿病などの病気の原因になることがあります。 歯周病は、定期的に歯科医院で検診を受け、歯垢や歯石を除去することで予防することができます。また、歯ブラシやデンタルフロスを正しく使用して、歯の汚れを落とすことも重要です。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に欠かせない『常在菌』とは

常在菌とは、人間の皮膚や粘膜、腸管などあらゆる部位に生息する、人には無害な細菌や微生物の総称のことです。常在菌の中には、病気を防いだり、栄養素を合成したりするなど、人間の健康に欠かせない役割を果たすものもいます。 常在菌は、生後まもなくから体内に住みつき、一生を共にする存在です。常在菌の種類や数は、各人によって異なりますが、一般的に皮膚には約1000~10000種類の常在菌が生息し、腸内には約100~1000兆個の常在菌が生息しています。 常在菌は、人間の健康にさまざまな役割を果たしています。例えば、腸内の常在菌は、食物を分解して栄養素を吸収するのを助けたり、病原菌の侵入を防いだりしています。また、皮膚の常在菌は、皮膚を乾燥から守ったり、有害な細菌の増殖を防いだりしています。
介護技術について

煮沸消毒の正しい方法と注意点

煮沸消毒の正しい方法と注意点 煮沸消毒とは? 煮沸消毒とは、熱湯に物品を浸して消毒する方法です。細菌やウイルスを殺す効果があり、哺乳瓶、食器、おもちゃなど、さまざまな物品に使用できます。煮沸消毒の時間は、物品の種類や大きさによって異なりますが、一般的に5~10分が目安です。 煮沸消毒には、以下のメリットがあります。
  • 細菌やウイルスを効果的に殺すことができる。
  • 簡単で、特別な道具や材料を必要としない。
  • 経済的である。
煮沸消毒の注意点としては、以下のことが挙げられます。
  • 高温のため、物品を傷める可能性がある。
  • プラスチック製の物品は、煮沸消毒できない。
  • 金属製の物品は、煮沸消毒すると錆びることがある。
  • 煮沸消毒後、物品をすぐに使用すると、やけどをすることがある。
煮沸消毒を行う際は、これらの注意点に留意して、正しく行うようにしましょう。
被介護者の状態について

明順応の不思議とその適応方法

明順応の不思議とその適応方法 明順応とは何か? 明順応とは、暗闇から明るい場所に出たときに、瞳孔が収縮して、入ってくる光の量を減らし、水晶体や毛様体筋が調節して、ピントを合わせていく現象のことです。明順応は、通常、数秒から数分程度で完了しますが、明るい場所の光量が非常に強い場合や、長期間暗闇にいた場合は、より時間がかかることがあります。明順応には、主に以下の2つのメカニズムが関わっています。 * 瞳孔の収縮瞳孔は、虹彩の中央にある黒目の部分です。明るい場所では、瞳孔が収縮して小さくなり、入ってくる光の量を減らします。これは、光の量が多すぎると、網膜(目の奥にある光を受け取る部分)がダメージを受けるのを防ぐためです。 * 水晶体と毛様体筋の調節水晶体は、目のレンズの役割を果たしている部分です。毛様体筋は、水晶体の形を変える筋肉です。明るい場所では、毛様体筋が収縮して水晶体の厚みが増し、ピントを合わせていきます。これは、光を網膜に正しく集めるためです。
被介護者の状態について

被介護者の床ずれに注意を!原因と予防法

床ずれとは、皮膚が長時間にわたって圧迫や摩擦を受け続けることで、皮膚が傷ついたり、壊れたりする状態のこと。高齢者や、病気やけがで長時間寝たきりや座位を強いられている方に起こりやすい。床ずれは、皮膚の表面だけでなく、筋肉や骨まで達することもあるため、早期発見と適切な処置が必要である。 床ずれは、皮膚が圧迫や摩擦を受け続けることで、皮膚の血流が悪くなり、組織が壊れてしまうことで起こる。床ずれが起こりやすい場所は、お尻、背中、かかと、足首など、骨が皮膚に近い部分である。また、寝たきりや座位を強いられている方は、同じ姿勢を長時間続けることで、皮膚が圧迫され、床ずれが起こりやすくなる。 床ずれを予防するためには、定期的に寝返りをしたり、座位を変化させたりすることが大切である。また、皮膚を清潔に保ち、保湿剤を使用することで、皮膚の保護を図ることも重要である。床ずれのリスクが高い方は、専用のクッションやマットを使用することで、皮膚への圧迫や摩擦を軽減することができる。
介護制度について

包括的支援事業とは?地域住民の心身と健康を包括的に支援する事業

包括的支援事業とは、地域住民の心身と健康を包括的に支援することを目的とした取り組みです。この事業は、高齢化や人口減少、核家族化など、社会環境の変化に伴い、地域住民の心身の健康が低下していることを背景に、医療、介護、福祉、地域活動など、さまざまな分野の専門職が連携して、地域住民の心身の健康を包括的に支援することを目指して実施されています。 包括的支援事業には、健康相談、健康診断、介護予防教室、地域活動への参加支援など、さまざまなプログラムがあります。これらのプログラムは、地域住民のニーズに合わせて、専門職が連携して実施されます。包括的支援事業は、地域住民の心身と健康を包括的に支援することで、健康寿命を延伸し、地域住民の生活の質を向上させることを目的としています
被介護者の健康維持について

被介護者のガス交換をサポートして健康維持

-ガス交換とは何か?- ガス交換とは、生体が酸素を取り入れて二酸化炭素を排出する生理機能のことです。呼吸と循環系によって行われ、生命維持には欠かせない機能です。酸素は、細胞がエネルギーを作り出すために必要なものです。二酸化炭素は、細胞がエネルギーを作り出す際に発生する老廃物です。ガス交換は、酸素を細胞に送り届け、二酸化炭素を体外に排出することで、細胞の働きを維持しています。 ガス交換は、肺と心臓によって行われます。肺は、酸素を取り入れて二酸化炭素を排出する臓器です。心臓は、酸素を含んだ血液を全身に送り、二酸化炭素を含む血液を肺に戻す役割を果たしています。 ガス交換は、健康な人であれば、自然に行われます。しかし、呼吸器疾患や心臓病などの病気があると、ガス交換がうまく行われなくなります。ガス交換がうまく行われなくなると、細胞に酸素が行き渡らなくなり、二酸化炭素が体内にたまってしまいます。これによって、様々な健康上の問題を引き起こすことになります。 被介護者のガス交換をサポートするためには、呼吸器疾患や心臓病などの病気の早期発見と治療が重要です。また、適度な運動や栄養バランスのとれた食事を心がけることで、ガス交換を改善することができます。
被介護者の健康維持について

神経ブロックとは?被介護者の健康維持に役立てる

「神経ブロックとは?」 神経ブロックとは、周辺神経の特定の部位に、局所麻酔剤を注入して知覚神経の機能を一時的に遮断する方法です。 神経ブロックは、手術中の疼痛管理や、慢性疼痛の治療、被介護者のリハビリテーションを円滑に進める目的など、さまざまな目的に使用されています。 神経ブロックを行う部位は、疼痛の発生部位によって異なります。例えば、腰痛の場合は腰椎神経根、肩痛の場合は腋窩神経、膝痛の場合は膝関節神経などがブロックされます。 神経ブロックは、一般的に安全な処置ですが、局所麻酔剤に対するアレルギー反応や、神経損傷などの合併症が起こる可能性があります。
被介護者の状態について

要支援状態って?介護が必要な状態への一歩?

要支援状態とは、介護を必要とする一歩手前の状態であり、日常生活に支障をきたさない程度に介護を必要とする状態のことです。要支援状態は、介護保険法に基づいて認定され、要支援1と要支援2の2段階に分けられます。 要支援1は、日常生活に支障をきたすことなく、介護を必要とする状態です。要支援2は、日常生活に支障をきたすような介護を必要とする状態です。要支援状態と認定された場合、介護保険サービスを受けることができます。 介護保険サービスには、デイサービス、ショートステイ、訪問介護、訪問入浴、通所リハビリテーション、訪問リハビリテーション、福祉用具貸与、住宅改修、介護予防教室などがあります。これらのサービスを利用することで、要支援状態の方が自立した生活を送ることができるようになります。 要支援状態は、介護が必要な状態への一歩である可能性があります。そのため、要支援状態と認定された場合は、早めに介護保険サービスを利用することが大切です。介護保険サービスを利用することで、要支援状態の方が自立した生活を送ることができるようになります。
被介護者の状態について

切迫性尿失禁とは?症状や原因、治療法について

切迫性尿失禁は、突然の尿意をもよおしてすぐに尿を漏らしてしまう病気です。切迫性尿失禁の患者様は、尿意を感じてからトイレに行くまでに間に合わず、尿を漏らししまうことがあります。尿意を感じてからトイレに行くまでの時間が短く、間に合わずに尿を漏らしてしまうことが切迫性尿失禁の特徴です。切迫性尿失禁は、女性に多く発症しますが、男性にも発症することがあります。切迫性尿失禁の原因としては、加齢、出産、肥満、神経疾患などがあげられます。また、切迫性尿失禁は、膀胱炎や尿道炎などの感染症が原因で起こることもあります。切迫性尿失禁の治療法としては、薬物療法、生活習慣の改善、手術療法などがあります。切迫性尿失禁でお困りの方は、早めに医療機関を受診してください。
介護制度について

介護制度の事業評価とは?

介護制度の事業評価とは? 事業評価の定義 事業評価とは、事業の実施状況を評価し、事業の改善や今後の事業展開につなげるために実施されるものです。介護制度においては、介護サービスの質の向上や効率化を図ることを目的として、さまざまな事業が実施されています。これらの事業を評価し、改善につなげていくことが、介護制度の事業評価の大きな目的です。 事業評価を行う際には、まず、事業の目標や目的を明確にする必要があります。その上で、事業の実施状況を評価するための指標を設定します。指標の設定にあたっては、事業の目標や目的を達成するために必要な要素を考慮することが大切です。 また、事業評価を行う際には、評価の対象となる事業の実施状況について、正確かつ客観的な情報を収集することが重要です。そのため、事業の実施状況を記録する仕組みを整備し、評価に必要な情報を収集できるようにしておく必要があります。 事業評価の結果は、事業の改善や今後の事業展開につなげていくために活用されます。事業評価の結果をもとに、事業の改善点を洗い出し、改善策を講じることで、事業の質の向上や効率化につなげていくことができます。また、事業評価の結果は、今後の事業展開を計画する際にも役立てることができます。
介護制度について

介護制度における老人福祉法

老人福祉法とは、高齢者福祉に関する施策の総合的かつ計画的推進を図る法律のことです。1963年に制定され、その後数回にわたって改正されています。 老人福祉法では、老人福祉行政の責務、老人の権利、老人の生活の安定、社会福祉サービス、老人福祉施設などについて規定されています。 老人福祉行政の責務としては、老人が日常生活を自立して健康に過ごすことができるように必要な施策を講ずること、老人の生活および福祉の増進を図るための施策を講ずることなどが挙げられています。 老人の権利としては、老人が適切な生活環境の下において、心身の健康の保持増進を図りながら、その能力に応じ自立した生活を営むことができるよう、必要な便宜を与えられ、保護される権利などが挙げられています。 老人の生活の安定としては、老人に対して住宅の確保、生活の安定に必要な経済的援助、就業の機会の確保などの施策を講ずることが規定されています。 社会福祉サービスとしては、老人に対して在宅福祉サービス、施設福祉サービス、地域福祉サービスなどを行うことが規定されています。 老人福祉施設としては、老人ホーム、特別養護老人ホーム、介護老人福祉施設、認知症対応型老人ホームなどがあります。
介護制度について

要介護認定を知ることで介護生活をより豊かなものに

-要介護認定って何?- 要介護認定とは、介護を必要とする高齢者や障害者の方々の介護の程度を判定し、介護保険サービスを利用するための要件を満たしているかどうかを判断する制度です。要介護認定を受けると、介護保険サービスを利用するための認定証が交付され、介護保険の対象となるサービスを受けることができます。 要介護認定は、お住まいの市町村の介護保険担当窓口に申請することができます。申請には、介護保険の被保険者証、健康保険証、年金手帳、納税証明書などの書類が必要です。申請後、市町村の介護認定審査会が、申請者の心身の状況や生活状況などを調査し、要介護認定を行います。 要介護認定の結果は、要介護1~5、または要支援1~2のいずれかに判定されます。要介護1~5は、介護を必要とする程度が重い順に判定され、要支援1~2は、介護を必要とする程度が軽い順に判定されます。 要介護認定を受けると、介護保険サービスを利用するための認定証が交付されます。認定証には、要介護度や認定期間、利用できる介護保険サービスの内容などが記載されています。認定証を介護保険の対象となるサービスを提供する事業者に提示することで、介護保険サービスを利用することができます。 要介護認定は、介護を必要とする高齢者や障害者の方々の介護生活をより豊かなものにするために重要な制度です。要介護認定を受けることで、介護保険サービスを利用するための認定証が交付され、介護保険の対象となるサービスを受けることができます。介護を必要とする高齢者や障害者の方は、要介護認定を受けることで、介護生活をより豊かにすることができるでしょう。
介護制度について

特定施設入居者生活介護とは?

特定施設入居者生活介護とは、知的障害または精神障害のある方が、共同生活を行いながら、食事、排せつ、入浴などの日常生活上の世話や相談、その他の必要なサービスを受けることができる施設のことです。 特定施設入居者生活介護は、知的障害または精神障害のある方の自立した生活を支援することを目的としています。入所者は、施設内で共同生活を行いながら、日常生活上の世話や相談、その他の必要なサービスを受けることができます。また、入所者は、施設外での社会参加や就労をサポートするためのプログラムに参加することもできます。 特定施設入居者生活介護には、以下の3つの種類があります。 * 障害児通園施設知的障害のある児童を入所させ、生活訓練や社会適応訓練を提供する施設です。 * 障害者支援施設知的障害のある成人を入所させ、生活訓練や社会適応訓練を提供する施設です。 * 精神障害者支援施設精神障害のある成人を入所させ、生活訓練や社会適応訓練を提供する施設です。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に知っておきたい、バンコマイシン耐性腸球菌とは

バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)とは? バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)とは、バンコマイシンに対して耐性を持った腸球菌の一種で、病院や介護施設などの医療機関で感染が広がりやすい細菌です。 VREは、皮膚や腸内など、健康な人の体内に常在していますが、免疫力が低下している人や、カテーテルや人工関節などの医療機器を使用している人、ステロイド剤などの薬剤を服用している人などでは、感染症を引き起こすことがあります。 VREによる感染症には、皮膚感染症、尿路感染症、肺炎、敗血症などがあり、バンコマイシンなどの抗生物質が効きにくいため、治療が難しい場合があります。 VREは、接触感染や飛沫感染によって広がりやすく、医療機関や介護施設などの医療機関で感染が広がりやすい細菌です。
被介護者の健康維持について

肺結核がもたらす健康上のリスク

肺結核は、結核菌によって引き起こされる病気です。結核菌は空気感染によって広がり、肺に感染すると、肺組織を破壊してさまざまな症状を引き起こします。肺結核の初期症状には、咳、痰、微熱、倦怠感、食欲不振などがあります。進行すると、胸痛、呼吸困難、喀血、体重減少、夜間発汗などの症状が現れます。肺結核は、適切な治療を受けなければ、死に至ることもあります。 肺結核の危険因子には、次のようなものがあります。 * 免疫力が低下している人 * 糖尿病を患っている人 * HIV感染者 * 腎臓病や肝臓病を患っている人 * ステロイド薬を服用している人 * 結核菌に感染した人と接触がある人 肺結核は、早期発見と早期治療が重要です。肺結核が疑われる場合は、すぐに医療機関を受診してください。肺結核の治療には、抗結核薬の服用が必要です。抗結核薬は、結核菌を殺菌し、肺組織の破壊を阻止する効果があります。肺結核の治療は、通常、6~9か月間継続します。
被介護者の健康維持について

副甲状腺の大切さと健康維持の秘訣

副甲状腺は、首の後ろにある小さな腺です。副甲状腺は、体内のカルシウムとリンのレベルを調節する働きをしています。カルシウムは、骨や歯を強くするのに必要で、リンは、エネルギーの生成や骨の形成に必要です。 副甲状腺が健康に働かないと、カルシウムとリンのレベルが崩れてしまいます。カルシウムのレベルが低すぎると、骨が弱くなり、骨折しやすくなくなります。リンのレベルが高すぎると、カルシウムが体内に蓄積され、腎臓石やその他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。 被介護者の健康を維持するために、副甲状腺を健康に保つことが重要です。副甲状腺を健康に保つために、バランスのとれた食事をとる、定期的に運動をする、十分な睡眠をとる、ストレスを管理する、定期的に健康診断を受けることが重要です。
被介護者の状態について

高齢者の鬱血性心不全

鬱血性心不全とは、心臓が血液を全身にうまく送り出せなくなっている状態です。心臓への負担が大きくなると、心臓は十分な血液を送り出すことができなくなります。その結果、心臓の前方や心臓の後ろに血液がたまります。心臓の前方に血液がたまると、肺に血液が送られにくくなり、息切れが起こります。心臓の後ろに血液がたまると、肝臓や脾臓が大きくなったり、腹水がたまったりします。 鬱血性心不全の原因はさまざまです。最も多い原因は、高血圧や心臓発作、糖尿病などによる心臓の筋肉の障害です。また、肺の病気や甲状腺の病気、貧血などでも鬱血性心不全が起こることがあります。 鬱血性心不全の症状は、息切れ、動悸、むくみ、疲労感、食欲不振などです。また、夜中に何度もトイレに行ったり、寝ていると息苦しさで目が覚めたりすることもあります。鬱血性心不全が悪化すると、臓器の機能が低下して、腎不全や肝不全、心不全などを引き起こすことがあります。 鬱血性心不全の治療は、原因を取り除くことと、症状を緩和することが主な目的です。原因を取り除くためには、高血圧や糖尿病などをコントロールすることが重要です。また、心臓発作を起こした場合は、すぐに治療を受ける必要があります。症状を緩和するためには、利尿剤や強心剤、血管拡張剤などの薬が処方されます。また、食事療法や運動療法も重要です。
介護制度について

介護制度における介護サービス情報公表制度とは

介護サービス情報公表制度とは、介護サービス事業者に対して、介護サービスの内容や実績などに関する情報を公表することを義務付ける制度です。制度の目的は、利用者やその家族が介護サービスを選択する際に必要な情報を提供し、介護サービスの質の向上を図ることにあります。 介護サービス情報公表制度の対象となるのは、介護保険法に基づく指定を受けた介護サービス事業者です。事業者は、利用者やその家族が選択しやすいよう、公表する情報の項目や様式を定めて提供することが義務付けられています。公表される情報は、事業者の基本情報、介護サービスの内容や料金、実績や評価などです。利用者はこれらの情報を元に、自分の希望や状況に合った介護サービスを選択することができます。