被介護者の状態について

難題に立ち向かう:被介護者の「弄便」問題

介護士は、被介護者の排泄物の処理に関連する様々な課題に直面することがあります。その中でも、特に扱いにくい問題の一つが、被介護者の「弄便」です。弄便とは、排泄物を手や指で触ったり、壁や床に塗りたくったりする行為のことです。この行為は、介護士にとって非常に不快であり、また衛生上の問題にもつながるため、適切に対処することが重要です。 被介護者が弄便をする原因は、様々です。例えば、認知症や知的障害などの疾患がある場合、排泄物の処理方法が分からなかったり、排泄の際に痛みを感じたりすることがあります。また、不安やストレスを感じている場合、弄便をすることで安心感を得ようとすることもあります。さらに、単に退屈で暇を持て余しているために、弄便をしてしまう場合もあります。 被介護者が弄便をするのを防ぐためには、まずその原因を突き止めることが大切です。原因が分かれば、それに応じた対処法を講じることができます。例えば、認知症や知的障害がある場合、排泄物の処理方法を丁寧に教える必要があります。また、不安やストレスを感じている場合は、その原因を取り除くように努めることが大切です。さらに、単に退屈で暇を持て余している場合は、一緒にゲームをしたり、散歩をしたりするなど、有意義な時間を過ごすようにすることが有効です。
介護技術について

介護用語解説:STとは?

STとは、Speech Therapist(スピーチセラピスト)の略で、言語聴覚士とも呼ばれる、言語や聴覚に関するリハビリテーションを行う国家資格を持つ専門職です。主な業務は、構音障害、失語症、難聴、音声障害などの言語や聴覚に関する障害を持つ人のリハビリテーションです。 構音障害とは、発音が不鮮明になる障害で、失語症とは、言語の理解や表現が困難になる障害です。難聴とは、聴力が低下する障害で、音声障害とは、声が出にくい、声がかすれるなどの障害です。 STは、これらの障害を持つ人の言語や聴覚機能の回復を図り、日常生活や社会参加をサポートします。具体的なリハビリテーションの内容としては、構音障害の場合は、発音練習や口の運動を行います。失語症の場合は、言語の理解や表現の訓練を行います。難聴の場合は、補聴器の使用や手話などのコミュニケーション方法の訓練を行います。音声障害の場合は、声帯のトレーニングや発声練習を行います。
介護技術について

一包化で介護を効率よく

一包化とは、複数の薬を1つの袋にまとめることで、服薬をより簡単かつ間違いなく行うことができるようにするプロセスです。これにより、薬の飲み忘れや飲み間違いを防ぐことができます。一包化は、薬を飲み込むことが難しい人や、薬を管理するために助けが必要な人にとって特に役立ちます。 一包化は、薬剤師または看護師によって行うことができます。通常、薬剤師または看護師は、患者の薬を袋に入れて、袋には薬の名前、服用量、服用方法が記載されます。一包化された薬は、通常、薬局または患者の自宅で受け取ることができます。 一包化は、高齢者や慢性疾患の患者にとって特に有益です。これらの患者は、多くの薬を服用していることが多く、薬の飲み忘れや飲み間違えのリスクが高くなります。一包化により、これらの患者は薬の服用をより簡単かつ正確に行うことができるようになります。
被介護者への支援について

被介護者への支援におけるジェノグラムの活用

ジェノグラムとは、家族の系図と各個人の属性や相互関係を図で表したものです。 このため、家族の歴史と構造を視覚的に把握することができ、家族関係のトラブルや家族機能の低下などの問題を分析するのによく使用されます。 ジェノグラムは、家族療法士やソーシャルワーカー、カウンセラーなどの専門家によってよく使用されていますが、家族関係を改善したいと考える一般の人にとっても役立つツールです。ジェノグラムを作成することで、家族の歴史や構造をより深く理解し、家族関係の改善のためのヒントを得ることができます。 ジェノグラムは、家族のメンバーを円や四角形で表し、家族間の関係線を矢印で表します。また、各個人の属性や相互関係を、記号や色を使って図示することができます。 ジェノグラムを作成する際に重要なことは、家族のメンバー全員の同意を得ることです。また、ジェノグラムを作成する際には、家族の歴史や構造を正確に把握することが大切です。ジェノグラムを作成することで、家族の歴史や構造を理解し、家族関係の改善のためのヒントを得ることができます。
被介護者の状態について

姿勢反射障害について理解を深める

姿勢反射障害とは? 姿勢反射障害とは、人体の姿勢を制御する反射がうまく働かなくなる状態のことです。姿勢を制御する反射には、前庭反射、視覚反射、固有感覚反射、平衡反応などがあります。これらの反射がうまく働かなくなると、姿勢を保つことが難しくなり、転倒したり、ふらついたりすることがあります。 姿勢反射障害は、脳卒中、パーキンソン病、多発性硬化症、脊髄損傷、小脳疾患などの神経系の疾患が原因で起こることがよくあります。また、加齢や筋力低下によっても起こることがあります。 姿勢反射障害の症状は、人によって異なります。主な症状としては、次のようなものがあります。 * ふらつき * めまい * 転倒 * 姿勢を保つことが難しい * 目がチカチカする * 吐き気 * 嘔吐 姿勢反射障害が疑われる場合は、医師の診察を受けることが大切です。医師は、問診や身体検査を行い、姿勢反射障害の原因を調べます。治療法は、姿勢反射障害の原因によって異なります。
介護機器について

在宅酸素療法とは?

在宅酸素療法とは? 在宅酸素療法の概要 在宅酸素療法とは、呼吸困難や低酸素血症を改善するために、在宅で酸素を投与する治療法です。酸素濃縮器を用いて、空気中の酸素を濃縮して患者の鼻や口に送ります。在宅酸素療法は、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、間質性肺疾患、心不全、睡眠時無呼吸症候群などの呼吸器疾患の患者に適用されます。 在宅酸素療法は、患者の呼吸困難や低酸素血症を改善し、生活の質を向上させることができます。また、在宅酸素療法は、入院や再入院のリスクを減らし、患者の生存率を改善することもできます。 在宅酸素療法の開始は、呼吸器専門医の判断によって行われます。在宅酸素療法を開始する際には、患者の呼吸状態、酸素飽和度、日常生活の状況などを評価します。また、在宅酸素療法の使用方法や注意点についても、患者に指導を行います。 在宅酸素療法は、呼吸器疾患の患者にとって重要な治療法のひとつです。在宅酸素療法を行うことで、患者の呼吸困難や低酸素血症を改善し、生活の質を向上させることができます。
被介護者への支援について

被介護者への支援のための『権利付与』

権利付与とは、社会の中で弱い立場にある人々に、他の人々と等しく生活する権利を保障するための取り組みです。権利付与は、差別や不平等をなくし、人々が自分らしく生きることができる社会の実現を目指すものです。 被介護者への権利付与は、介護を受ける人々が、介護を受ける権利、尊厳を持って生きる権利、自己決定する権利など、基本的人権を保障することを目指しています。権利付与は、被介護者が介護サービスを受ける際に、自分の希望や意思を尊重され、自立した生活を送ることができるようにすることを目指しています。 権利付与は、介護サービスを提供する側にも、被介護者の権利を尊重し、質の高い介護サービスを提供する責任を課しています。権利付与は、介護サービスの質を高め、被介護者が安心して生活できる社会の実現を目指しています。
被介護者の状態について

老人斑について知っておきたいこと

老人斑とは何か 老人斑は、加齢とともに皮膚に現れる茶色または黒色のシミのことです。医学的には「脂漏性角化症」と呼ばれ、老人性疣贅(ゆうぜい)とも呼ばれます。良性の皮膚腫瘍であり、皮膚がんの一種ではありません。 老人斑は、顔、手、背中、胸などにできやすく、加齢とともに数が増加していきます。初期は小さなシミですが、徐々に大きくなり、隆起してくることもあります。表面はザラザラしていて、角質が厚くなることもあります。 老人斑は、日光に当たることで発生しやすくなります。また、遺伝的な要因や、加齢による皮膚の老化も関係しています。 老人斑は、見た目を気にする人もいますが、健康に害はありません。治療の必要はありませんが、見た目を気にする場合は、レーザー治療や電気メスによる切除などの治療を受けることができます。
介護機器について

介護機器の選び方と使い方を知ろう!

福祉用具とは、身体に障害のある方や高齢の方が、日常生活をより快適に過ごすために使用される道具のことです。福祉用具の種類は、身体障害の種類や程度によって異なります。車いす、杖、義足、補聴器、視覚障害者用のルーペや拡大鏡など、さまざまな福祉用具があります。 福祉用具は、医療保険や障害者手帳などの公的制度を利用して購入したり、レンタルしたりすることができます。また、福祉用具を販売している業者からも購入することができます。福祉用具を使用する際には、医師や理学療法士、作業療法士などの専門家に相談して、自分に合った福祉用具を選択することが大切です。
介護施設について

介護老人福祉施設とは?

-介護老人福祉施設とは?介護老人福祉施設の役割- 介護老人福祉施設とは、日常生活において常時介護を必要とする高齢者に対して、入所サービスや通所サービスを提供する施設のことです。入所サービスとは、施設に宿泊して食事や入浴、排泄などの身の回りの世話を受けるサービスであり、通所サービスとは、施設に通って食事や入浴、排泄などの身の回りの世話を受けるサービスです。 介護老人福祉施設の役割は、高齢者の尊厳を保持し、自立した生活を支援することです。介護老人福祉施設では、入居者一人ひとりの状態やニーズに合わせて、介護計画を作成し、その計画に基づいて介護サービスを提供しています。また、入居者が社会とのつながりを維持できるように、外出支援やレクリエーション活動などを行っています。 介護老人福祉施設は、高齢者とその家族にとって、なくてはならない施設です。介護老人福祉施設を利用することで、高齢者は安心して生活を送ることができ、家族は介護の負担を軽減することができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の元気な食生活!これで健康維持!

高齢化が進む現代社会において、被介護者の健康維持は重要な課題となっています。介護を必要とする人の数は年々増加しており、それに伴って介護者の負担も大きくなっています。介護者は、被介護者の食事や排泄、入浴など、さまざまなケアを行わなければなりません。しかし、介護者の負担を軽減するためにも、被介護者の健康維持を図ることが大切です。 被介護者の健康維持には、栄養バランスの取れた食事が不可欠です。食事は、人間の身体にとって必要な栄養素を補給する重要な手段です。栄養素には、タンパク質、脂質、炭水化物、ビタミン、ミネラルなどがあり、それぞれが身体のさまざまな機能を維持するのに必要な役割を果たしています。被介護者の健康維持のためには、これらの栄養素をバランスよく摂取することが大切です。 また、被介護者の健康維持には、適度な運動も欠かせません。運動は、身体機能の維持や向上、精神的な健康の維持に役立ちます。被介護者の健康状態によってできる運動は異なりますが、できる範囲で適度な運動を行うようにしましょう。 さらに、被介護者の健康維持のためには、心のケアも大切です。被介護者は、介護を受けることにより、精神的なストレスを抱えていることが多くあります。そのため、介護者は、被介護者の心のケアにも配慮することが大切です。被介護者の話をよく聞いたり、一緒に散歩に出かけたりするなど、被介護者が精神的に安らげるような環境を作るようにしましょう。 被介護者の健康維持は、介護者の負担を軽減し、被介護者の生活の質を高めるために重要な課題です。栄養バランスの取れた食事、適度な運動、心のケアなど、さまざまな方法で被介護者の健康維持を図りましょう。
被介護者の状態について

パニック障害を患う被介護者のサポート

パニック障害とは、突然激しい不安発作が起きる精神疾患です。発作は数分から数時間続き、心臓がドキドキしたり、息切れしたり、胸が痛くなったり、めまいや吐き気を催したりします。また、死ぬのではないかという恐怖感やコントロールを失うのではないかという感情に襲われます。パニック障害は、男女を問わず、どの年齢でも発症する可能性があります。しかし、20〜30代の女性に多くみられます。 パニック障害の主な原因は、ストレスや遺伝とされています。ストレスが原因の場合は、仕事や人間関係のトラブル、経済的な問題、健康上の問題など、さまざまな要因が考えられます。遺伝が原因の場合、両親や兄弟姉妹がパニック障害を患っている場合は発症するリスクが高くなります。 パニック障害の症状は人によって異なりますが、最も一般的な症状は、動悸、息切れ、胸痛、めまい、吐き気、死ぬのではないかという恐怖感、コントロールを失うのではないかという感情などです。パニック発作は、突然起こることが多く、数分から数時間続きます。パニック発作は、非常に苦痛で、日常生活に支障をきたすことがあります。
被介護者への支援について

被介護者への支援における回想法

回想法とは、過去を思い出し、語り合うことで、その人の人生を振り返り、現在の自分を見つめ直す方法です。介護の現場では、被介護者の認知症予防や、生活意欲の向上を目的として、回想法が取り入れられています。 回想法を行うことで、被介護者は、過去を思い出し、語り合うことで、その人の人生を振り返り、現在の自分を見つめ直すことができます。また、回想法は、被介護者のコミュニケーション能力の向上や、社会参加の促進にも効果的であると言われています。
被介護者の状態について

特定疾病とは?被介護者の状態とサポート

特定疾病とは、厚生労働省が定める、日常生活に著しい制限を受けると判断される病気や障害のことです。これらは、介護保険の対象となるため、介護サービスを利用することができます。特定疾病には、認知症、がん、脳卒中、心臓病、慢性呼吸器疾患、腎不全、肝不全、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、多発性硬化症などが含まれます。これらの病気や障害は、身体機能や精神機能に大きな影響を与え、日常生活に大きな制限を受けることが多くみられます。介護保険は、特定疾病を患っている人に対して、介護サービスを提供し、日常生活をサポートすることを目的としています。
介護制度について

成年後見人制度の概要と役割

成年後見人制度の概要と役割 -成年後見人とは何か?- 成年後見人制度とは、認知症や知的障害などによって判断能力が低下し、自らの意思表示が困難な方を支援するための制度です。成年後見人制度には、法定後見制度と任意後見制度の2種類があります。 ・法定後見制度は、家庭裁判所の判断によって成年後見人が選任される制度です。成年後見人には、成年被後見人の財産管理や身上監護などの権限が与えられます。 ・任意後見制度は、成年被後見人自身が元気なうちに、将来判断能力が低下した場合に備えて成年後見人を指定しておく制度です。任意後見人は、成年被後見人の同意を得た上で、財産管理や身上監護を行うことができます。 成年後見人は、成年被後見人の権利を擁護し、成年被後見人が安心して生活できるように支援する役割を担っています。成年後見人は、成年被後見人との信頼関係を築き、成年被後見人の意思を尊重しながら支援を行うことが求められます。
介護制度について

介護制度の改革:新ゴールドプランとは

-新ゴールドプランとは何か?- 新ゴールドプランとは、2025年までに高齢者が住み慣れた地域で自分らしく暮らし続けることができる社会の実現を目指した介護制度改革のことです。具体的には、在宅介護の支援強化、介護サービスの質の向上、介護人材の確保・育成、介護保険制度の見直しなどに取り組んでいます。 新ゴールドプランは、2013年に閣議決定された「経済財政運営と改革の基本方針2013~2018」に基づいて策定されました。この基本方針は、2025年までに高齢者が住み慣れた地域で自分らしく暮らし続けることができる社会の実現を目指しており、そのための施策として新ゴールドプランが盛り込まれました。 新ゴールドプランは、在宅介護の支援強化、介護サービスの質の向上、介護人材の確保・育成、介護保険制度の見直しなどに取り組んでいます。在宅介護の支援強化では、介護保険の対象となる在宅介護サービスの拡充や、介護者の負担軽減のための支援策の拡充などが行われます。介護サービスの質の向上では、介護職員の研修制度の拡充や、介護サービス事業者の評価制度の導入などが行われます。介護人材の確保・育成では、介護職員の処遇改善や、介護職員の養成・研修制度の充実などが行われます。介護保険制度の見直しでは、介護保険料の負担割合の見直しや、介護給付金の支給条件の見直しなどが行われます。 新ゴールドプランは、2025年までに高齢者が住み慣れた地域で自分らしく暮らし続けることができる社会の実現を目指した介護制度改革です。在宅介護の支援強化、介護サービスの質の向上、介護人材の確保・育成、介護保険制度の見直しなどに取り組んでいます。
介護制度について

介護制度の『居宅介護住宅改修』とは何か?

居宅介護住宅改修とは、高齢者や障害者が住み慣れた自宅で安全かつ快適に暮らすことができるよう、住宅の改修や補修を行う制度です。介護や支援が必要な高齢者や障害者の方が、住宅の改修や補修を行うことで、安全かつ快適な住宅環境を整えることができます。この制度は、介護保険法に基づいて実施されており、介護保険の対象者であれば、利用することができます。 居宅介護住宅改修には、住宅の構造や設備を改修・補修する「住宅改修」と、住宅の環境を改善するための物品を購入する「住宅環境改善」の2種類があります。住宅改修には、手すりの設置や段差の解消、滑り止きの設置などが含まれます。住宅環境改善には、車いすや歩行器、手すり付き便座などの購入が含まれます。
介護制度について

高齢者介護と障害者支援制度

障害者総合支援法とは、障害を理由に差別されることなく、障害のある人が地域社会で自立して生活できるように支援することを目的とした法律です。1970年に制定され、2006年に全面改正されました。 障害者総合支援法は、障害者の自立支援を図るため、障害者の日常生活や社会参加を支援するための各種サービスを定めています。障害者のニーズに応じたサービスを提供するために、障害者本人やその家族の意見を尊重し、関係機関との連携を図るものとされています。 障害者総合支援法の対象となる障害とは、身体障害、知的障害、精神障害、発達障害の4つです。この4つの障害は、身体的、知的、精神的な機能に障害があるために、日常生活や社会参加に制限がある状態を指します。 障害者総合支援法に基づくサービスには、生活支援、就労支援、社会参加支援、医療福祉支援、教育支援の5つがあります。これらのサービスは、障害者の自立支援を図るために必要なものであり、障害者本人の希望やニーズに合わせて提供されます。
被介護者への支援について

被介護者への支援における服薬管理の重要性

服薬管理とは何か? 服薬管理とは、医療従事者や介護者が、患者や高齢者のかたが、処方された薬を正しく服用できるように支援することです。薬の服用を管理することは、薬物治療の有効性を高め、副作用のリスクを軽減し、治療への遵守を促進するために不可欠です。適切な服薬管理により、患者のQOLの向上にもつながります。服薬管理は、服薬のアドヒアランス(治療への患者の積極的な参加)を向上させるために重要です。アドヒアランスが向上すると、治療の効果が上がり、患者の健康状態を改善することができます。服薬管理は、患者の安全を確保するためにも重要です。 服薬管理は、患者や高齢者のかたの健康状態や服薬状況を把握し、適切な服薬指導や服薬支援を行うことで、薬物治療の効果を高め、副作用のリスクを軽減し、治療への遵守を促進するものです。そのため、服薬管理を行う際には、患者の服薬歴や病歴、現在の健康状態、服用している薬剤の種類や用量、服薬方法、副作用歴などを把握することが重要です。また、患者の服薬状況を把握するためには、服薬状況を記録したり、患者やご家族から情報を収集したりすることが大切です。
被介護者への支援について

クローズドクエスチョンの活用で介護の質を向上

クローズドクエスチョンとは、回答者の選択が限定された質問のことです。クローズドクエスチョンの例としては、「どちらが好みですか?」「いつからですか?」「どのくらいですか?」などがあります。 クローズドクエスチョンは、介護の現場で広く活用されています。介護の現場でクローズドクエスチョンを活用するメリットは、以下の3つです。 1つ目は、介護を受ける方の意思確認がしやすいことです。介護を受ける方が意思表示が難しい場合でも、クローズドクエスチョンを活用することで、介護を受ける方の意思を確認することができます。 2つ目は、介護を受ける方の負担を軽減できることです。クローズドクエスチョンは、回答者の選択が限定されているため、介護を受ける方は、質問に答える負担を軽減することができます。 3つ目は、介護職員の業務の効率化を図ることができることです。クローズドクエスチョンを活用することで、介護職員は、介護を受ける方の意思確認をスムーズに行うことができ、業務の効率化を図ることができます
介護制度について

介護制度と老人人口比率 高齢化社会の課題

老人人口比率とは、総人口に占める65歳以上の人口の割合のことを指す。老人人口比率は、社会の高齢化を測る指標のひとつであり、高齢化社会の程度を示すものとして用いられる。老人人口比率の上昇は、社会保障費の増大や労働力不足など、様々な社会問題を引き起こす可能性がある。 老人人口比率は、世界的に上昇傾向にある。日本では、1950年には4.9%であった老人人口比率は、2020年には28.7%に上昇した。これは、出生率の低下と平均寿命の伸長が主な原因である。老人人口比率の上昇は、社会保障費の増大、労働力不足、医療費の高騰など、様々な社会問題を引き起こしている。 老人人口比率の上昇に伴い、社会保障費も増大している。2020年度の日本の社会保障費は120兆円を超え、過去最高を記録した。社会保障費の増大は、財政赤字の拡大や税金の引き上げにつながる可能性がある。 また、老人人口比率の上昇は、労働力不足も引き起こしている。65歳以上の高齢者は、労働力から引退する傾向にあるため、労働力人口が減少している。労働力人口の減少は、経済成長の鈍化や賃金の上昇につながる可能性がある。 さらに、老人人口比率の上昇は、医療費の高騰も引き起こしている。高齢者は、若い世代よりも医療費がかかる傾向にあるため、医療費が上昇している。医療費の高騰は、国民の負担増や医療サービスの低下につながる可能性がある。 老人人口比率の上昇は、社会保障費の増大、労働力不足、医療費の高騰など、様々な社会問題を引き起こしている。政府はこのような社会問題に対処するため、社会保障制度の改革や労働力の確保、医療制度の改革などに取り組む必要がある。
被介護者への支援について

被介護者への支援と家族関係図

介護サービスにおける家族関係図の役割は、介護を受ける人(被介護者)と、その家族や親戚、友人などとの関係を図示したものです。介護サービスを提供する上で、被介護者と家族の関係を理解することは非常に重要です。 なぜなら、家族は被介護者を支える上で大きな役割を果たしているからです。家族は、被介護者の世話や介助を行うだけでなく、精神的なサポートや経済的な支援も行っています。また、家族は、介護サービスの利用についても、被介護者の意思決定を支援することができます。 介護サービスにおける家族関係図は、被介護者と家族の関係を可視化することで、介護サービスの提供者に、被介護者と家族の状況を理解してもらうのに役立ちます。また、家族関係図は、介護サービスの提供者が、被介護者と家族に適切なサービスを提供するための計画を立てる際にも役立ちます。 介護サービスにおける家族関係図は、被介護者と家族の関係を理解し、適切な介護サービスを提供するために非常に重要なツールです。
介護制度について

日常生活圏域とは?高齢者が住み慣れた地域で生活し続けるために

日常生活圏域とは、高齢者が住み慣れた地域で生活し続けるために必要なサービスや施設がそろっている地域のことです。日常生活圏域には、住宅、医療機関、介護施設、商業施設、公共施設などが含まれます。日常生活圏域は、高齢者が自立して生活するための基盤となる地域であり、高齢者が住み慣れた地域で生活し続けるために重要な役割を果たしています。 日常生活圏域の範囲は、高齢者の生活状況や地域によって異なります。一般的には、高齢者が徒歩や公共交通機関を利用して、日常生活に必要なサービスや施設にアクセスできる範囲とされています。日常生活圏域の範囲は、高齢者の年齢や健康状態、経済状況、家族構成などによって異なります。 日常生活圏域は、高齢者が住み慣れた地域で生活し続けるために必要なサービスや施設がそろっている地域です。日常生活圏域は、高齢者が自立して生活するための基盤となる地域であり、高齢者が住み慣れた地域で生活し続けるために重要な役割を果たしています。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に欠かせない『自律神経』とは?

自律神経とは、無意識のうちに身体の働きを調節する神経系であり、交感神経と副交感神経の2つから構成されています。交感神経は、心拍数や血圧を上昇させたり、気管支を拡張したりして、身体を活動状態にさせる働きがあります。副交感神経は、心拍数や血圧を低下させたり、気管支を収縮させたりして、身体を休息状態にさせる働きがあります。自律神経は、呼吸、循環、消化、排泄など、身体のあらゆる機能をコントロールしています。 自律神経は、脳から延髄、脊髄を通って全身に分布しています。脳は、自律神経の中枢であり、自律神経の働きを調節しています。延髄は、脳と脊髄をつなぐ部分であり、自律神経の反射中枢があります。脊髄は、脳から延髄を通って全身に分布する神経の束であり、自律神経の伝達路となっています。