被介護者の健康維持について 被介護者の健康維持に水溶性食物繊維を
水溶性食物繊維とは何か
水溶性食物繊維は、水に溶けやすい種類の食物繊維であり、水と共に胃や腸の中でゲル状の物質を形成します。このゲル状の物質が、糖の吸収を遅らせたり、コレステロールを吸着して体外に排出したりする効果があります。また、水溶性食物繊維は、腸内細菌のエサとなり、善玉菌を増やして腸内環境を整える効果があります。
被介護者の健康維持について 
介護制度について 介護制度のプライマリ・ケアとは？
介護制度におけるプライマリ・ケアとは、個人の健康状態を総合的に把握し、継続的にケアを提供する医療サービスのことです。地域住民の健康状態を把握し、健康相談や健康診断、予防接種などを提供するとともに、病気になった場合に初期診療や在宅医療を提供するなど、幅広い役割を担っています。
プライマリ・ケアは、地域住民の健康状態を把握し、健康相談や健康診断、予防接種などを提供することで、疾病の早期発見・早期治療につなげることができます。また、病気になった場合に初期診療や在宅医療を提供することで、重症化を防ぎ、患者のQOL（生活の質）の向上に貢献することができます。
プライマリ・ケアは、地域住民の健康状態を把握し、健康相談や健康診断、予防接種などを提供することで、疾病の早期発見・早期治療につなげることができます。また、病気になった場合に初期診療や在宅医療を提供することで、重症化を防ぎ、患者のQOL（生活の質）の向上に貢献することができます。
被介護者の健康維持について 日和見感染の予防と健康維持
日和見感染とは、病原微生物が免疫力の低下した人の身体に侵入することで起こる感染症のことです。免疫力の低下は、病気やけが、加齢、ストレスなど様々な原因で起こり得ます。日和見感染は、肺炎、敗血症、髄膜炎などの重篤な病気を引き起こす可能性があります。
また、日和見感染は、HIV感染症やがんの患者など、免疫機能が低下している人に多く見られます。日和見感染は、肺炎、敗血症、髄膜炎などの重篤な病気を引き起こす可能性があります。
日和見感染の症状は、感染部位によって異なります。肺炎の場合、咳、痰、発熱などの症状が現れます。敗血症の場合、発熱、寒気、低血圧などの症状が現れます。髄膜炎の場合、頭痛、発熱、嘔吐などの症状が現れます。
日和見感染の治療は、感染部位や原因となる病原微生物によって異なります。肺炎の場合、抗菌薬が使用されます。敗血症の場合、抗菌薬と輸血が行われます。髄膜炎の場合、抗菌薬とステロイド薬が使用されます。
日和見感染の予防には、免疫力の低下を防ぐことが重要です。そのためには、バランスの取れた食事を摂り、適度な運動をし、十分な睡眠をとる必要があります。また、ストレスを上手に解消することも大切です。
介護制度について 在宅介護支援センターとは？廃止の理由は？
在宅介護支援センターは、在宅で介護が必要な高齢者やその家族を支援する施設です。介護保険制度に基づいて設置されており、介護相談、介護計画の作成、居宅サービス事業所の紹介、介護保険に関する情報提供などのサービスを行っています。
在宅介護支援センターの役割は、在宅で介護を必要とする高齢者やその家族が、安心して在宅で生活できるように支援することです。介護に関する相談に応じたり、介護計画を作成したり、居宅サービス事業所を紹介したりすることで、高齢者やその家族が介護サービスを円滑に利用できるように支援しています。また、介護保険に関する情報提供も行っているので、高齢者やその家族が介護保険制度を理解し、適切なサービスを利用できるように支援しています。
在宅介護支援センターは、在宅介護を必要とする高齢者やその家族にとって、なくてはならない存在です。介護に関する相談に応じたり、介護計画を作成したり、居宅サービス事業所を紹介したりすることで、高齢者やその家族が介護サービスを円滑に利用できるように支援しています。また、介護保険に関する情報提供も行っているので、高齢者やその家族が介護保険制度を理解し、適切なサービスを利用できるように支援しています。
被介護者の健康維持について 高血圧症の被介護者の健康維持
高血圧症の被介護者の健康維持において、薬物療法による血圧コントロールは重要な項目です。高血圧症は、血管に負担がかかり、動脈硬化や脳卒中、心筋梗塞など、命に関わる重大な合併症を引き起こす可能性があります。
薬物療法は、高血圧症の被介護者の血圧を下げ、合併症のリスクを軽減するために不可欠です。降圧剤には、様々な種類があり、個々の患者さんの状態に合わせて適切な薬剤を選択することが大切です。
薬物療法を行う際には、患者さんの血圧を定期的に測定し、薬の効果を評価することが重要です。また、薬の副作用にも注意が必要です。副作用が強い場合は、医師に相談して薬剤の変更や減量を検討する必要があります。
高血圧症の被介護者の薬物療法は、医師と看護師、介護スタッフの連携のもと、適切に行うことが大切です。薬物療法を継続することで、血圧をコントロールし、合併症のリスクを軽減し、被介護者の健康を維持することができます。
介護施設について 介護施設の特定施設とは
特定施設とは、介護保険法に基づいて、介護を必要とする高齢者や障害者が適切な介護サービスを受けられるようにするために設置された施設のことです。 この法律では、特定施設を以下の3つに分類しています。
* 特別養護老人ホーム 高齢者が入所して生活し、介護や医療サービスを受けることができる施設です。
* 介護老人保健施設 高齢者が短期間入所して、介護やリハビリテーションを受けることができる施設です。
* グループホーム 高齢者や障害者が少人数で共同生活を送る施設です。
これらの施設は、介護保険の適用対象であり、利用者は自己負担金を支払うことで、介護サービスを受けることができます。 自己負担金の額は、利用者の所得や資産によって異なります。
特定施設を利用するメリットは、以下の通りです。
* 介護のプロフェッショナルによる介護サービスを受けることができる
* 24時間体制で介護を受けることができる
* 医療サービスを受けることができる
* 食事や入浴などの日常生活のサポートを受けることができる
* 他の入所者との交流を楽しむことができる
特定施設を利用するデメリットは、以下の通りです。
* 自己負担金が必要になる
* 施設の入所定員に限りがある
* 入所するまでに時間がかかる場合がある
* 施設での生活に慣れるまで時間がかかる場合がある
介護技術について 介護技術におけるオブラート活用法
オブラートとは、元来は和菓子の一種で、小麦粉とでん粉を原料とした薄く焼いた皮のことです。現在では「薬を飲みやすくするための工夫」としても広く利用されています。オブラートは水に溶けやすく、薬を包んで飲むと、薬の苦みや臭いを感じずに飲めるようになります。また、オブラートは薬の形状を整えるのにも役立ちます。薬をそのまま飲むと、喉に引っかかったり、飲み込んだ後に苦みや臭いが残ったりすることがあります。しかし、オブラートで薬を包んで飲むことで、これらのトラブルを防ぐことができます。オブラートは、薬を飲みやすくするための工夫として、介護技術においても広く活用されています。
被介護者の健康維持について 睡眠時無呼吸症候群と被介護者の健康維持
睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に呼吸が止まる病気です。呼吸が止まる時間が10秒以上で、1時間に5回以上起こる場合を睡眠時無呼吸症候群と診断されます。睡眠時無呼吸症候群になると、睡眠中に十分な酸素を体内に取り入れることができず、日中に強い眠気や倦怠感、集中力の低下などの症状が現れます。また、睡眠時無呼吸症候群は、心臓病や脳卒中、糖尿病などの生活習慣病のリスクを高めることもわかっています。
睡眠時無呼吸症候群の原因は、さまざまなものがあります。最も多いのは、肥満です。肥満の人は、首の周りの脂肪が多いため、気道が狭くなり、呼吸が止まりやすくなります。また、扁桃腺やアデノイドが肥大している人、鼻中隔湾曲症の人も、睡眠時無呼吸症候群になりやすいと言われています。
睡眠時無呼吸症候群の治療法は、原因によって異なります。肥満が原因の場合は、ダイエットや運動で体重を減らすことが大切です。扁桃腺やアデノイドが肥大している場合は、手術で切除することがあります。鼻中隔湾曲症の場合は、手術で鼻の中を広くすることがあります。また、睡眠時無呼吸症候群の治療には、持続的気道陽圧療法（CPAP療法）という治療法がよく用いられます。CPAP療法は、鼻マスクを装着して、気道に空気圧をかけて気道を広げる治療法です。
被介護者の状態について 被介護者の耳介の状態について
耳介の状態と介護
耳介とは、外耳の最も外側にある部分のことです。耳介は、音を集めて外耳道に送り込む役割を果たしています。耳介の状態は、加齢や病気などによって変化することがあります。
加齢とともに、耳介は薄くなり、弾力性が失われていきます。また、耳介にシワやたるみが生じることがあります。これらの変化は、耳介の形状を変化させ、音を集める機能を低下させることがあります。
病気によって、耳介に変化が生じることもあります。例えば、外耳炎になると、耳介が腫れたり、赤くなったりすることがあります。また、中耳炎になると、耳介から膿が排出されることがあります。これらの変化は、耳介の形状を変化させ、音を集める機能を低下させることがあります。
耳介の状態が変化すると、介護が必要になることがあります。例えば、耳介が薄くなり、弾力性が失われると、補聴器を装着しにくくなることがあります。また、耳介にシワやたるみが生じると、補聴器を装着しても、うまく聞こえなくなってしまうことがあります。
耳介の状態の変化によって、介護が必要になった場合は、介護者が耳介の状態をケアする必要があります。耳介を清潔に保つことや、耳介を保護することが重要です。また、補聴器を装着している場合は、補聴器を正しく装着し、定期的にメンテナンスを受ける必要があります。
被介護者の健康維持について 被介護者の健康維持に大切なBMI管理
BMIとは、英語のBody Mass Index（ボディマス指数）の略で、体重と身長の関係を計算するものです。肥満や栄養不足を正確に判定するための指標として、医学や保健の領域で広く利用されています。BMIは、一人一人の体重と身長から、体重が身長に対してどの程度適正であるかを判断することができます。BMIの数値は、体重（kg）を身長（m）の2乗で割って算出します。
例えば、体重が60kgで身長が1.7mの場合、BMIは60 / (1.7×1.7) = 20.78となります。一般的には、BMIが18.5未満は低体重、18.5以上25未満は普通体重、25以上30未満は肥満、30以上は高度肥満とされています。
被介護者への支援について ふれあい・いきいきサロンで被介護者とつながる
ふれあい・いきいきサロンとは、地域住民が気軽に集い、交流できる場を提供するサロンのことです。サロンでは、健康づくりや介護予防などの講座やイベントを開催したり、ボランティアによる活動支援が行われたりしています。ふれあい・いきいきサロンは、介護が必要な高齢者やその家族を孤立から守り、地域社会とのつながりを維持するのに役立っています。
ふれあい・いきいきサロンは、地域の高齢者やその家族、介護者が気軽に集い、交流できる場を提供するサロンです。サロンでは、健康づくりや介護予防などの講座やイベントを開催したり、ボランティアによる活動支援が行われたりしています。また、サロンは、介護が必要な高齢者やその家族が、地域社会とのつながりを維持するのに役立っています。
ふれあい・いきいきサロンは、地域のボランティアや自治体の職員によって運営されています。サロンは、地域の高齢者やその家族、介護者のニーズに合わせて、さまざまなプログラムやサービスを提供しています。例えば、健康づくりや介護予防などの講座やイベントを開催したり、ボランティアによる活動支援が行われたりしています。また、サロンは、介護が必要な高齢者やその家族が、地域社会とのつながりを維持するのに役立っています。
介護制度について 介護制度と業務継続計画
-介護制度とは-
介護制度とは、要介護状態にある高齢者や障害者に対して、必要な介護サービスを提供するための制度です。 この制度は、介護保険法に基づいて運営されており、介護サービスを利用するためには、介護保険料を支払う必要があります。
介護制度には、在宅介護サービスと施設介護サービスの2種類があります。在宅介護サービスは、要介護者が自宅で生活を続けるために必要なサービスであり、通所介護、訪問介護、訪問入浴介護、福祉用具貸与などがあります。施設介護サービスは、要介護者が施設に入所して生活するために必要なサービスであり、特別養護老人ホーム、介護老人福祉施設、軽費老人ホームなどがあります。
介護制度を利用するためには、まず、介護認定を受ける必要があります。介護認定は、要介護者が介護サービスを利用するために必要な支援の程度を認定するものです。介護認定は、市町村の窓口で申請することができます。
介護認定を受けると、介護サービスを受けるための介護保険証が交付されます。介護保険証には、要介護者の介護サービス利用限度額が記載されており、この限度額の範囲内で介護サービスを利用することができます。
介護制度は、要介護者やその家族の生活を支える重要な制度です。介護制度を利用することで、要介護者は自宅や施設で安心して生活を続けることができます。
被介護者の健康維持について 被介護者の健康維持について
-被介護者の健康維持の重要性-
被介護者の健康維持は、介護を円滑に進め、介護者の負担を軽減するため、重要です。 被介護者の健康状態が悪化すると、介護が必要な時間が増え、介護者の負担も増大します。また、被介護者の健康状態が悪化すると、介護費用も増加する傾向があります。被介護者の健康を維持することで、介護を円滑に進め、介護者の負担を軽減し、介護費用を抑制することができます。
被介護者の健康維持のためには、食事、運動、睡眠、メンタルヘルスなど、さまざまなことに配慮する必要があります。食事については、栄養バランスの摂れた食事を心がけ、肥満や栄養失調を防ぐことが大切です。運動については、無理のない範囲で、適度な運動を心がけることが大切です。睡眠については、十分な睡眠をとることで、心身の健康を維持することが大切です。メンタルヘルスについては、孤独感や不安感、うつ病などの精神的な問題に注意し、必要に応じて、専門家の相談を受けることが大切です。
介護制度について 後期高齢者制度について
後期高齢者制度とは、2008年4月1日に施行された制度で、75歳以上の高齢者を後期高齢者として、医療・介護・年金などの社会保障制度の見直しが行われました。
後期高齢者制度が導入された背景には、高齢化の進展があります。1960年には65歳以上の高齢者は511万人でしたが、2005年には2,016万人に増加し、2025年には3,380万人に達すると推定されています。
高齢化の進展に伴い、医療費や介護費などの社会保障費が増加しており、財政を圧迫するようになってきました。そこで、後期高齢者制度を導入し、社会保障制度の負担を軽減することが求められたのです。
後期高齢者制度では、医療・介護・年金などの社会保障制度の見直しが行われました。医療費については、後期高齢者の自己負担額が引き上げられ、介護保険料も引き上げられました。年金については、支給開始年齢が引き上げられ、年金額も引き下げられました。
後期高齢者制度の導入により、社会保障費の増加を抑制することができました。しかし、同時に、後期高齢者の負担増にもつながりました。後期高齢者制度は、高齢化社会の課題にどう対応していくかという問題を提起しており、今後も議論が続くと思われます。
被介護者への支援について 被介護者への支援における『カウンセリング』の役割と重要性
高齢者カウンセリングとは、高齢者が直面する様々な課題や悩みを解決するために、専門的なカウンセラーが対話を通じて支援を行うことです。高齢者は、加齢に伴う身体的な変化や社会的な変化など、様々なストレスにさらされています。さらに、退職や配偶者の死など、人生の大きな転機を迎えることも多く、そのために精神的なダメージを受けることがあります。
高齢者カウンセリングでは、高齢者が抱える悩みや不安をじっくりと聞き取り、その上で適切なアドバイスを行います。また、高齢者が自分自身の問題を解決する力を引き出すためのサポートを行います。高齢者カウンセリングを受けることで、高齢者はストレスを軽減し、精神的な健康を維持することができます。また、自分自身の問題を解決する力を身につけることで、より自立した生活を送ることができます。
高齢者カウンセリングは、高齢者のQOL（生活の質）を向上させるために重要な役割を果たしています。高齢者が直面する様々な課題や悩みを解決することで、高齢者がより健康で、より幸せに暮らすことができるように支援しています。
介護機器について 介護機器の専門家『リハビリ工学士』の役割と価値
リハビリ工学士とは、身体的、精神的に困難を抱えた人が、より良い生活を送るために必要な環境や機器を設計開発する専門家のことです。単に、身体の不自由さを補助する機器や環境を提案するだけではなく、その人がどのような生活を送りたいのかを考慮し、その人に合った最適なソリューションを提案するのがリハビリ工学士の仕事です。
リハビリ工学士になるためには、大学、大学院で、リハビリテーション工学の分野を学び、国家試験に合格する必要があります。また、リハビリ工学士として働くためには、医師や理学療法士、作業療法士など、他の専門職とも協力する必要があります。
リハビリ工学士の役割は、大きく分けて3つあります。1つ目は、身体的、精神的に困難を抱えた人に対して、より良い生活を送るために必要な環境や機器を提案することです。2つ目は、リハビリテーションプログラムの作成や実施に協力することです。3つ目は、リハビリテーションに関する研究を行うことです。
リハビリ工学士は、身体的、精神的に困難を抱えた人の生活の質の向上に貢献する重要な役割を担っています。
介護制度について 高額介護サービス費とは？申請方法や利用条件を解説
高額介護サービス費とは、介護サービス費の支払額が高額になった場合に、一定の条件を満たせば自己負担額を一定額まで軽減する制度です。この制度は、介護サービスを利用することで経済的な負担が大きくなることを軽減し、介護サービスを継続して利用しやすくすることが目的です。
高額介護サービス費の対象となるのは、要介護認定を受けている方が利用する介護サービス費のうち、自己負担額が1ヶ月あたり10万円を超える部分です。ただし、この制度を利用するためには、一定の条件を満たす必要があります。条件としては、要介護認定を受けていること、介護サービスを継続して利用していること、高額介護サービス費の申請を行うことなどがあります。
高額介護サービス費の申請は、介護保険の被保険者証を発行している市町村や特別区の窓口で行います。申請には、要介護認定書や介護サービス費の利用明細書などが必要になります。申請が承認されれば、高額介護サービス費が支給されます。支給額は、自己負担額が1ヶ月あたり10万円を超える部分のうち、一定額までとなります。
被介護者の状態について ノーマライゼーションで被介護者の生活をより豊かに
ノーマライゼーションとは何か
ノーマライゼーションとは、障害のある人もない人も、その人の能力や状況に応じて、できるだけ普通の生活を送ることができるように支援していくことです。 障害のある人を特別扱いしたり、隔離したりすることなく、地域社会の中で一緒に生活できるようにすることを目指しています。
ノーマライゼーションの理念は、1950年代にデンマークのニールス・バンク＝ミケルセンによって提唱されました。バンク＝ミケルセンは、知的障害のある人々が、特別な施設に隔離されるのではなく、地域社会の中で普通の生活を送れるように支援すべきだと主張しました。ノーマライゼーションの理念は、その後、世界中に広がり、障害者権利条約にも盛り込まれています。
ノーマライゼーションの実現には、様々な取り組みが必要です。障害のある人が地域社会の中で生活していくためには、医療や福祉、教育、雇用など、様々な分野で支援が必要です。また、障害のある人を排除したり、差別したりする社会的な偏見や差別をなくすことも重要です。
介護制度について 法定後見制度とは？ 知っておきたい介護制度
法定後見制度とは、判断能力が十分でない方に対して、後見人や保佐人、補助人等の後見開始決定により職権で選任し、その方の判断能力の欠缺を補うことを目的とした制度です。この制度を利用することで、判断能力が十分でない方の財産や身上を守ることができます。
法定後見制度は、大きく分けて「後見制度」と「保佐制度」の2つに分けられます。「後見制度」とは、判断能力が全くない方に対して、すべての権利義務を代理で行う制度です。一方、「保佐制度」とは、判断能力はあるものの、一部の権利義務については代理で行ってもらうことができる制度です。
法定後見制度の利用条件は、大きく分けて以下の3つです。
1. 本人が判断能力が十分でないこと
2. 本人に判断能力の欠缺を補う必要があること
3. 本人に法定後見人や保佐人、補助人を選任することが必要であること
介護機器について 介護機器におけるディスポーザブルの重要性
介護機器におけるディスポーザブルの重要性
ディスポーザブルの定義と種類
ディスポーザブルとは、使い捨てを意味する言葉です。介護機器においてディスポーザブルが重要視される理由は、感染予防に役立つためです。介護機器は、利用者が直接触れることが多いことから、細菌やウイルスが付着している可能性があります。ディスポーザブルの介護機器を使用することで、細菌やウイルスの拡散を防ぐことができます。
ディスポーザブルの介護機器には、さまざまな種類があります。代表的なものとしては、手袋、マスク、ガウン、尿器、オムツなどがあります。介護機器を選ぶ際には、利用者の状態や用途に合わせて適切なものを選ぶことが大切です。
ディスポーザブルの介護機器を使用する際には、いくつかの注意点があります。まず、使用後はすぐに廃棄することです。ディスポーザブルの介護機器は、使い捨てを目的としているため、再利用はできません。また、使用後は適切に廃棄することが大切です。ディスポーザブルの介護機器は、感染性廃棄物となるため、自治体のルールに従って廃棄する必要があります。
被介護者の状態について 多系統萎縮症とは？その症状と治療法
多系統萎縮症とは、神経系統の複数の部位が萎縮して障害を受ける進行性の神経変性疾患です。多系統萎縮症の進行はゆっくりですが着実に進み、運動機能、自律神経機能、認知機能が徐々に低下していきます。多系統萎縮症の主な症状には、歩行障害、平衡失調、構音障害、嚥下障害、排尿障害、便失禁、認知症などがあります。多系統萎縮症は、自発運動が困難になるパーキンソン症候群、血圧の変動や発汗異常などの自律神経症状、認知症を特徴とする認知症型多系統萎縮症の3つの亜型に分類されます。多系統萎縮症の治療法は確立しておらず、進行を遅らせるための薬物療法や、症状を緩和するためのリハビリテーションなどが行われます。
介護技術について チームケアで介護のクオリティを上げる方法
チームケアとは、一人の患者や利用者に対して、複数の専門職が協力してケアを提供するアプローチを指します。 このアプローチは、患者の全体的な健康とウェルビーイングを改善し、ケアの質を向上させるために、さまざまな専門分野の知識とスキルを組み合わせるものです。チームケアには、医師、看護師、ソーシャルワーカー、セラピスト、そして場合によっては牧師やボランティアなどが含まれます。
チームケアの主な利点は、患者のニーズをより包括的に評価し、よりパーソナライズされたケアを提供できることです。 これは、患者の全体的な健康とウェルビーイングの改善につながり、医療費の削減にもつながる可能性があります。また、チームケアは、患者の満足度を向上させ、医療従事者の燃え尽き症候群の防止にも役立つ可能性があります。
介助の技術について 介助の技術とは『廊下幅員』について
介助の技術とは？
介助とは、身体の不自由な人や高齢者の日常生活をサポートする行為であり、介助者が被介助者の身体を支えたり、移動や動作を補助したりして行われます。介助には様々な技術があり、その中でも「廊下幅員」は、被介助者が安全に移動できるようにするためには欠かせないものです。
廊下幅員とは、廊下や通路の幅のことで、介助を行う際には、被介助者の車椅子や歩行器の幅に加えて、介助者が介助を行うためのスペースが必要になります。一般的には、廊下幅員は90cm以上が望ましいとされていますが、被介助者の状態や介助者の介助技術などによって、必要な幅員は異なります。
介助を行う際には、廊下幅員を十分に確保することが大切です。廊下幅員が狭い場合、被介助者が安全に移動することができず、介助者も介助を行うことが困難になります。また、廊下幅員が狭い場合、被介助者が壁や家具にぶつかって怪我をする可能性もあります。
介護制度について 介護保険制度の特別徴収とは？
介護保険制度の特別徴収とは？
介護保険料の納入方法
介護保険料を支払う方法は大きく分けて「特別徴収」と「普通徴収」の2つがあります。
特別徴収とは、事業主が従業員の給与天引きにより介護保険料を徴収し、まとめて市町村に納付する方法です。普通徴収とは、市町村が保険料を納付する人に対して直接納付書を発行し、納付してもらう方法です。
特別徴収は、従業員にとっては給与天引きなので、納付手続きの手間がかかりません。また、事業主にとっても、従業員一人ひとりに納付書を発行する必要がないので、事務手続きが簡素化されます。
しかし、特別徴収は、事業主が介護保険料を徴収し、市町村に納付する責任を負うことになります。そのため、事業主は、介護保険料を確実に徴収し、納付しなければならないという義務が生じます。
特別徴収は、従業員にとっては給与天引きなので、納付手続きの手間がかかりません。また、事業主にとっても、従業員一人ひとりに納付書を発行する必要がないので、事務手続きが簡素化されます。
しかし、特別徴収は、事業主が介護保険料を徴収し、市町村に納付する責任を負うことになります。そのため、事業主は、介護保険料を確実に徴収し、納付しなければならないという義務が生じます。