被介護者の健康維持について

関節軟骨の здоровьеを維持する方法

関節軟骨とは、関節の表面を覆う滑らかで弾力のある組織のことです。 関節運動を滑らかにし、衝撃を吸収する役割を果たしています。関節軟骨は、軟骨細胞、コラーゲン線維、プロテオグリカンなどの成分から構成されています。軟骨細胞は、関節軟骨を生成し、維持する役割を果たしています。コラーゲン線維は、関節軟骨に強度と弾力性を提供しています。プロテオグリカンは、関節軟骨に弾力性と保水性を提供しています。 関節軟骨は、年齢とともに徐々にすり減っていきます。これは、軟骨細胞の減少、コラーゲン線維の変性、プロテオグリカン量の減少などが原因と考えられています。関節軟骨がすり減ると、関節の痛みやこわばり、可動域の制限などの症状が現れます。 関節軟骨のすり減りを予防するためには、以下のことに注意しましょう。 * 肥満を予防する * 適度な運動をする * 関節に負担をかけない姿勢や動作を心がける * 関節を冷やさない * 栄養バランスのとれた食事をとる
被介護者の健康維持について

知っておきたい、被介護者の健康維持に欠かせない機能回復訓練

機能回復訓練とは、文字通り、基本的な生活動作(排泄・食事・更衣・入浴・歩行など)を自分で行うための身体機能や認知機能を回復・維持するための訓練を指します。機能回復訓練は、介護予防や高齢者の健康増進を目的としたものであり、一般的に、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などの専門家が、被介護者の状態に合わせて、個別に対応した訓練計画を立てて行います。 機能回復訓練の内容は、大きく分けて3つあります。
1つ目は、筋力トレーニングやストレッチなど、身体機能を回復・維持するための運動療法です。
2つ目は、日常生活動作(ADL)を練習するための動作訓練です。動作訓練は、座位や立位、歩行などの基本的な動作から、食事や更衣などの日常生活の動作まで、幅広く行われます。
3つ目は、言語や記憶などの認知機能を回復・維持するための認知機能訓練です。認知機能訓練は、パズルやゲーム、読書など、様々な方法で行われます。
介護機器について

介護機器とバリアフリー

- 介護機器とバリアフリー - -# バリアフリーとは -# 近年、高齢化社会が進むにつれ、介護機器やバリアフリーへの関心が高まっています。バリアフリーとは、身体の不自由な方が、住まい、公共施設、交通機関などを利用しやすくする工夫のことです。具体的には、車椅子の方でも移動しやすいよう、スロープやエレベーターを設置したり、手すりや段差解消プレートを設置したりすることなどが挙げられます。 バリアフリーの目的は、障害のある人々の生活の質を向上させ、社会参加を促進することです。また、高齢者や妊婦、乳幼児など、身体の不自由な人だけでなく、健常者にとっても快適で使いやすい環境を実現することにもつながります。 また、バリアフリーの考え方を取り入れることで、高齢者や障害者の方が自立した生活を送れるようになり、介護にかかる負担を軽減することが期待できます。 バリアフリー化を進めるためには、ハード面だけでなく、ソフト面の整備も重要です。例えば、障害のある方のニーズを理解し、適切な支援を提供できる人材を育成することや、障害のある方に対する正しい理解を広めるための啓発活動を行うことが大切です。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と頻脈

頻脈とは? 頻脈とは、心拍数が1分間に100回以上になる状態をいいます。通常、心拍数は1分間に60回から100回程度ですが、運動や緊張、発熱などによって一時的に心拍数が増加することはあります。しかし、安静時に心拍数が100回以上になる場合、頻脈と診断されます。 頻脈の原因は様々ですが、最も多いのは心臓の異常です。心臓の筋肉が弱まったり、心臓に穴が開いたりすると、心拍数が速くなることがあります。また、甲状腺機能亢進症や心不全、貧血など、心臓以外の病気によって頻脈が起こることもあります。 頻脈は、動悸や息切れ、胸痛などの症状を引き起こすことがあります。また、頻脈が長く続くと、心臓の機能が低下したり、血栓ができやすくなったりするなど、重篤な合併症を引き起こすこともあります。 頻脈を治療するには、まず原因を特定することが重要です。原因が心臓の異常である場合、薬物治療や外科手術が行われます。甲状腺機能亢進症や心不全など、心臓以外の病気による頻脈の場合には、その病気を治療することが大切です。 頻脈の予防法 頻脈は、心臓の異常や他の病気によって引き起こされることが多いため、頻脈を予防するためには、心臓の健康を維持することが大切です。心臓の健康を維持するためには、以下のことに気をつけましょう。 * バランスの良い食事をとる。 * 適度な運動をする。 * 禁煙する。 * お酒を適度に飲む。 * ストレスをためない。 * 定期的に健康診断を受ける。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に重要な特定健康診査

特定健康診査とは、40歳から74歳までの者を対象に、メタボリックシンドロームのリスクを高める生活習慣の有無や糖尿病、高血圧、脂質異常症などの疾患を早期に発見し、改善を図るための健康診査です。メタボリックシンドロームは、肥満や高血圧、脂質異常症、高血糖が重なった状態のことをいい、心筋梗塞や脳卒中などの生活習慣病のリスクを高めます。特定健康診査は、メタボリックシンドロームのリスクを高める生活習慣を改善し、生活習慣病の予防や早期発見につなげることを目的としています。 特定健康診査は、40歳から74歳までの方が対象ですが、75歳以上の方でも、健康保険組合や市町村が実施する健康診査を受診することができます。特定健康診査には、身体測定、血液検査、尿検査、問診などが含まれます。身体測定では、身長、体重、血圧、腹囲を測定します。血液検査では、血糖値、ヘモグロビンA1c、脂質(LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪)、肝機能検査、腎機能検査を行います。尿検査では、尿糖、尿蛋白を検査します。問診では、生活習慣や既往歴、家族歴などを確認します。 特定健康診査の結果、メタボリックシンドロームのリスクが高いと判定された方は、医療機関で精密検査を受ける必要があります。精密検査の結果、生活習慣病と診断された方は、治療を受ける必要があります。また、生活習慣病のリスクが高いと判定された方は、生活習慣の改善に取り組む必要があります。
被介護者の状態について

エリクソンと被介護者の状態

エリクソンとは?発達段階説を提唱したアメリカの心理学者 エリクソンとは、アメリカ合衆国の心理学者で、発達段階説を提唱したことで知られています。 エリクソンは、1902年にドイツのフランクフルト・アム・マインで生まれ、1994年にアメリカ合衆国のマサチューセッツ州ストックブリッジで亡くなりました。エリクソンは、1933年にドイツをナチスが支配した後にアメリカ合衆国に亡命し、1940年にアメリカ合衆国の市民権を取得しました。エリクソンは、ハーバード大学とイェール大学で教鞭をとり、1960年にはアメリカ心理学会の会長に就任しました。 エリクソンは、人間の生涯を8つの段階に分けて、各段階で起こる心理社会的危機と、その危機を乗り越えるために必要な基本的徳目を提唱しました。 エリクソンによると、人間は、乳児期、幼児期、遊び期、学童期、青年期、成人前期、成人後期、老年の8つの段階を経て成長し、各段階で起こる心理社会的危機を乗り越えることで、基本的徳目を獲得していきます。エリクソンは、各段階で起こる心理社会的危機と、その危機を乗り越えるために必要な基本的徳目を、以下の表にまとめました。 | 段階 | 心理社会的危機 | 基本的徳目 | |---|---|---| | 乳児期 | 信頼 vs 不信 | 希望 | | 幼児期 | 自律性 vs 羞恥と疑念 | 意志 | | 遊び期 | 主導性 vs 罪悪感 | 目的 | | 学童期 | 勤勉性 vs 劣等感 | 有能感 | | 青年期 | 同一性 vs 同一性拡散 | 忠実 | | 成人前期 | 親密性 vs 孤立 | 愛 | | 成人後期 | 生殖性 vs 停滞 | 世話 | | 老年 | 完全性 vs 絶望 | 知恵 | エリクソンは、人間の生涯は連続的で、各段階は相互に関連しており、各段階で起こる心理社会的危機を乗り越えることが、その後の段階の成功にとって重要であると考えました。 エリクソンの発達段階説は、人間の成長と発達を理解する上で重要な理論であり、今日でも多くの研究者や臨床家によって活用されています。
介護技術について

導尿|介護技術の基礎知識とポイント

-# 導尿の目的と適応 導尿とは、膀胱に溜まった尿を導尿カテーテルという医療機器を用いて体外に排出させることです。導尿は、さまざまな目的で行われます。主な目的を以下に挙げます。 * 排尿障害の改善 * 膀胱を空にして検査や治療を行うため * 手術前後の排尿を管理するため * 長時間動けない方や意識障害のある方の排尿を管理するため 導尿は、医師の指示のもと、看護師や介護士など医療従事者によって行われます。導尿を行う際には、感染予防のために、清潔な手袋とエプロンを着用し、導尿カテーテルを滅菌したものを使用します。また、導尿後に膀胱に尿が残らないように、十分な量の生理食塩水などを注入してカテーテルを抜去します。
介護制度について

介護制度におけるケアマネジメントとは

ケアマネジメントとは、介護が必要となった人が、その人にとって適切な介護サービスを適切なタイミングで利用できるように支援することです。介護サービスには、施設入居型サービス、在宅介護サービス、通所介護サービスなどがあります。ケアマネジャーは、介護が必要となった人の状況をアセスメントし、その人に必要な介護サービスを提案・調整します。また、介護サービスを利用するための申請手続きを支援したり、介護サービスの質を評価したりすることもケアマネジャーの役割です。 ケアマネジメントは、介護が必要となった人が、その人らしく暮らし続けるために必要なサービスを適切に利用できるように支援する重要な役割を果たしています。ケアマネージャーは、介護が必要となった人の家族や友人とも連携して、その人が安心して暮らせるように支援します。
被介護者の状態について

大腿骨の役割とケアのコツ

大腿骨は、骨格系における役割を擔う、身体の中で最も大きく、最も強い骨の一つです。それは、体の重量を支え、安定させ、移動を可能にし、筋肉と腱の付着点として機能しています。また、大腿骨は、骨髄を生産する役割も担っています。骨髄は、赤血球、白血球、血小板を生成し、それらは体の健康維持に不可欠です。 大腿骨は、成長期に十分な栄養を摂取することで、健康に成長することができます。また、定期的な運動をすることで、大腿骨の強度を維持し、怪我のリスクを減らすことができます。
被介護者への支援について

バイステックの7原則を活かした被介護者支援

① 個別化の原則に基づく支援 バイステックの7原則の1つである「個別化の原則」は、被介護者の個々のニーズや価値観、生活スタイルを尊重し、その人に合わせた支援を行うことを意味します。これは、被介護者の自立と尊厳を尊重するためには不可欠な原則です。 個別化の原則に基づく支援を行うためには、まず被介護者のニーズや価値観、生活スタイルを把握することが重要です。そのために、被介護者やその家族と十分なコミュニケーションを取り、彼らの話をじっくりと聞く必要があります。また、被介護者の生活環境や社会的な背景も考慮することが大切です。 被介護者のニーズや価値観、生活スタイルを把握したら、それに合わせた支援計画を作成します。支援計画は、被介護者の自立と尊厳を尊重し、その人ができるだけ自分らしく暮らすことができるようにすることが目標です。支援計画は、被介護者の状態やニーズの変化に合わせて柔軟に変更することが必要です。 個別化の原則に基づく支援を行うことで、被介護者の自立と尊厳を尊重し、その人ができるだけ自分らしく暮らすことができるようにすることができます。また、被介護者の満足度を高め、介護者の負担を軽減することもできます。
被介護者の状態について

中枢神経系の状態について

中枢神経系の状態について 中枢神経系とは 中枢神経系とは、脳と脊髄からなる神経系の中心的な部分である。脳は頭蓋骨の中、脊髄は背骨の中を走行している。中枢神経系は、感覚器官から受け取った情報を処理したり、筋肉や臓器に指令を送ったりする役割を担っている。 脳は、大脳、小脳、脳幹の3つに大別される。大脳は、思考、学習、記憶などの高度な機能を司る部分である。小脳は、運動協調や平衡感覚を司る部分である。脳幹は、呼吸、循環、体温調節などの生命維持に不可欠な機能を司る部分である。 脊髄は、脳から末梢神経へと情報を伝えたり、末梢神経から脳へと情報を伝えたりする役割を担っている。脊髄は、31対の神経の束からなり、それぞれが特定の筋肉や臓器を支配している。
被介護者の状態について

脳出血ってどんな病気?介護保険の対象になるの?

脳出血とは、脳の血管が破れて出血が起こる病気です。脳卒中のうち、約15%を占めています。脳出血は、脳のどの部位に出血が起こるのかによって、症状が異なります。 脳出血の主な症状は、以下のようなものがあります。 ・突然の頭痛 ・吐き気や嘔吐 ・意識障害 ・片麻痺 ・言語障害 ・視力障害 脳出血は、命に関わる病気です。脳出血を起こしたら、すぐに救急車を呼んで病院を受診する必要があります。
介護技術について

介護技術のIT活用で遠隔医療が進む

介護技術でITをどのように活用できるか ITの活用は介護分野において、遠隔医療の推進、介護サービスの質の向上、介護負担の軽減など、さまざまな可能性を秘めています。 介護技術におけるIT活用の一例としては、遠隔医療があります。遠隔医療では、カメラやセンサーなどのIT機器を活用することで、離れた場所にいる患者や介護が必要な高齢者と医療従事者や介護従事者がコミュニケーションを取ることができます。これにより、患者や高齢者が自宅にいながら医療や介護サービスを受けることが可能となり、通院や施設への入所の負担を軽減することができます。 また、ITを活用することで介護サービスの質を高めることもできます。例えば、センサーやAI技術を活用することで、介護が必要な高齢者の健康状態を常時モニタリングし、異常を早期に検知することができます。これにより、適切な医療処置や介護サービスを迅速に提供することが可能となり、高齢者の健康状態の悪化を防ぐことができます。 さらに、ITを活用することで介護負担を軽減することもできます。例えば、ロボット技術を活用することで、介護が必要な高齢者の日常生活をサポートすることができます。これにより、介護者の負担を軽減し、介護者の心身の健康を守ることにつながります。 ITの活用は、介護分野においてさまざまな可能性を秘めており、今後ますますその活用が進むことが期待されています。
介護制度について

医療保険と介護制度の関係を解説

医療保険の概要 医療保険とは、傷病や出産などの際に医療機関で治療を受けた際の医療費負担の軽減を目的とした保険のことです。医療保険には、公的医療保険と私的医療保険の2種類があります。 公的医療保険とは、国や地方公共団体が運営する医療保険のことで、国民皆保険制度のもと、すべての日本国民と永住外国人が加入しています。公的医療保険には、健康保険、国民健康保険、後期高齢者医療制度の3つがあり、それぞれ加入者の属性や収入に応じて保険料が異なります。 私的医療保険とは、民間保険会社が運営する医療保険のことで、公的医療保険の補完として加入する人が多くいます。私的医療保険には、入院給付金、手術給付金、通院給付金など、さまざまな給付金があります。また、保険料は年齢、性別、健康状態などに応じて異なります。 医療保険に加入することで、医療費負担を軽減することができます。公的医療保険は、医療費の7割をカバーしてくれますが、残りの3割は自己負担となります。私的医療保険に加入していれば、この自己負担分をカバーしてくれるため、医療費の負担をさらに軽減することができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に役立つコレステロール情報

コレステロールとは、細胞の膜やホルモンの生成に不可欠な、ステロイドの一種です。コレステロールが食事や肝臓で合成され、その大部分は肝臓に蓄えられます。余分なコレステロールは、血液で運搬されます。 コレステロールには、善玉コレステロールと悪玉コレステロールの2種類があります。善玉コレステロールは、動脈硬化を防ぐ効果があります。一方、悪玉コレステロールは、動脈硬化を引き起こす原因となります。 高齢者では、加齢とともにコレステロール値が上昇する傾向にあります。これは、肝臓や血管の機能が低下するためです。また、運動不足や肥満などの生活習慣も、コレステロール値の上昇につながります。 コレステロール値が高いと、動脈硬化を引き起こすリスクが高まります。動脈硬化は、脳梗塞や心筋梗塞などの原因となります。そのため、高齢者は、コレステロール値を適正な範囲に維持することが重要です。
介護施設について

介護施設についての介護付き有料老人ホームを紹介!

介護付き有料老人ホームとは、介護が必要な高齢者が生活する施設です。 一般的な老人ホームとは異なり、入居者が自立した生活を送ることが困難な場合や、介護が必要な場合でも安心して生活できるよう、看護師や介護士などの専門スタッフが常駐しています。また、入居者の状態に合わせて、介護サービスや医療サービスを提供しています。介護付き有料老人ホームに入居するためには、入居審査が必要です。入居審査では、入居者の介護度や健康状態、経済状況などが審査されます。 介護付き有料老人ホームの費用は、施設によって異なりますが、一般的には月額10万円から20万円程度です。費用には、入居費、食費、介護費、医療費などが含まれています。介護付き有料老人ホームに入居するメリットは、専門スタッフが常駐しているため、入居者が安心して生活できることです。また、入居者の状態に合わせて、介護サービスや医療サービスを提供しているため、入居者が自立した生活を送ることができます。
被介護者の健康維持について

健康維持のため、便塊の適切な処置を!

健康維持のため、便塊の適切な処置を! 便塊とは? 便塊とは、大腸内に長く留まり、硬くなってしまった便のことです。便塊がたまると、腸内環境が悪化し、便秘や下痢などのトラブルを引き起こします。また、便塊は腸壁を傷つけ、大腸がんのリスクを高めることもあります。 便塊ができる原因はいろいろありますが、主な原因は水分不足です。水分を十分にとらないと、便が硬くなり、腸内をスムーズに移動できなくなります。また、食物繊維が不足していることも便塊の原因になります。食物繊維は腸を刺激して便を排出しやすくする働きがあるため、食物繊維が不足していると、便が腸内に長く留まり、便塊ができやすくなります。 便塊を予防するためには、水分を十分にとることが大切です。1日に1.5~2リットルの水分を摂るようにしましょう。また、食物繊維を多く含む食品を積極的に食べることも効果的です。食物繊維は、野菜、果物、豆類、玄米などに多く含まれています。 もし、便塊ができてしまって困っている場合は、早めに医療機関を受診しましょう。医師は、下剤を処方したり、便塊を除去するための処置を行ったりしてくれます。
介護制度について

遺族年金とは?知っておきたい制度と支給要件

遺族年金とは、被保険者または受給権者が死亡した場合に、その遺族に支給される年金の制度です。遺族には、以下の3種類の年金があります。 1. 遺族基礎年金国民年金に加入していた人が亡くなった場合に、遺族に支給される基礎年金です。国民年金に20年以上加入していれば、全額が支給されます。 2. 遺族厚生年金厚生年金に加入していた人が亡くなった場合に、遺族に支給される厚生年金です。厚生年金に1年以上加入していれば、支給されます。 3. 遺族共済年金共済組合に加入していた人が亡くなった場合に、遺族に支給される共済年金です。共済組合ごとに支給要件が異なります。
被介護者の状態について

動脈について知ろう!

動脈とは何か?動脈とは、心臓から全身に血液を送り出す血管のことです。血液は、心臓の左心室から大動脈に送られ、そこから全身の動脈に分布します。動脈は、全身の組織や器官に酸素や栄養を供給し、老廃物を回収する役割を果たしています。動脈は、心臓から遠ざかるにつれて細くなり、毛細血管にまで細分化されます。毛細血管は、組織や器官と血液を交換する場所です。毛細血管から血液は静脈に流れ込み、心臓に戻されます。
被介護者の状態について

夜間せん妄とは何か?原因や症状、対処法について

夜間せん妄の原因は様々ですが、最も一般的なのは認知症です。認知症になると、脳の機能が低下するため、夜間にせん妄を起こしやすくなります。そのほかにも、うつ病や不安障害、睡眠障害、アルコールや薬物の乱用、脱水症状、栄養失調、電解質異常、感染症なども夜間せん妄を引き起こす原因となります。 夜間せん妄の症状には、幻覚妄想興奮不眠などがあります。幻覚とは、実際には存在しないものが見えたり、聞こえたり、感じたりすることです。妄想とは、根拠のない考えや信念を強く持ち続けることです。興奮とは、落ち着きがなく、じっとしていられない状態のことです。不眠とは、夜間に十分な睡眠が取れない状態のことです。
その他

リビング・ウィルとは? 看取りの現場でどう活用できるか

リビング・ウィルとは、自分の意思が明確に伝えられなくなった場合でも、尊厳のある最期を迎えるためにあらかじめ自分の意思を書き残しておくことです。 医療行為を受けるかどうか、どこで亡くなりたいか、葬儀や遺産相続など、自分の考えや希望を事前に表明しておくことができます。 リビング・ウィルは、自分が亡くなる前に、自分の意思をはっきりさせておくという意味で、「事前指示書」とも呼ばれます。リビング・ウィルを作成することによって、自分の最期を自分で決めることができます。また、家族や友人に自分の希望を伝えることができ、残された人たちの負担を軽減することができます。
被介護者の状態について

姿勢反射障害について理解を深める

姿勢反射障害とは? 姿勢反射障害とは、人体の姿勢を制御する反射がうまく働かなくなる状態のことです。姿勢を制御する反射には、前庭反射、視覚反射、固有感覚反射、平衡反応などがあります。これらの反射がうまく働かなくなると、姿勢を保つことが難しくなり、転倒したり、ふらついたりすることがあります。 姿勢反射障害は、脳卒中、パーキンソン病、多発性硬化症、脊髄損傷、小脳疾患などの神経系の疾患が原因で起こることがよくあります。また、加齢や筋力低下によっても起こることがあります。 姿勢反射障害の症状は、人によって異なります。主な症状としては、次のようなものがあります。 * ふらつき * めまい * 転倒 * 姿勢を保つことが難しい * 目がチカチカする * 吐き気 * 嘔吐 姿勢反射障害が疑われる場合は、医師の診察を受けることが大切です。医師は、問診や身体検査を行い、姿勢反射障害の原因を調べます。治療法は、姿勢反射障害の原因によって異なります。
被介護者の健康維持について

被介護者の骨代謝を維持して健康に

骨代謝とは、骨を生成する破骨細胞と、骨を分解する骨芽細胞が働き、骨の成分であるカルシウムやリンを吸収して新しい骨を作り、古い骨を分解して廃棄することで、常に骨が新しい状態に保たれていることです。 骨代謝が低下すると、骨がもろくなり、骨折しやすくなります。特に、高齢者では骨代謝が低下して骨折しやすくなるため、骨折予防のためには、骨代謝を維持することが重要です。 骨代謝を維持するためには、カルシウムやリンを多く含む食品を摂取することが大切です。また、適度な運動をすることで、骨に負荷がかかり、骨代謝が促進されます。さらに、日光を浴びることで、体内でビタミンDが生成され、カルシウムの吸収が促進されます。
被介護者の健康維持について

被介護者の元気な食生活!これで健康維持!

高齢化が進む現代社会において、被介護者の健康維持は重要な課題となっています。介護を必要とする人の数は年々増加しており、それに伴って介護者の負担も大きくなっています。介護者は、被介護者の食事や排泄、入浴など、さまざまなケアを行わなければなりません。しかし、介護者の負担を軽減するためにも、被介護者の健康維持を図ることが大切です。 被介護者の健康維持には、栄養バランスの取れた食事が不可欠です。食事は、人間の身体にとって必要な栄養素を補給する重要な手段です。栄養素には、タンパク質、脂質、炭水化物、ビタミン、ミネラルなどがあり、それぞれが身体のさまざまな機能を維持するのに必要な役割を果たしています。被介護者の健康維持のためには、これらの栄養素をバランスよく摂取することが大切です。 また、被介護者の健康維持には、適度な運動も欠かせません。運動は、身体機能の維持や向上、精神的な健康の維持に役立ちます。被介護者の健康状態によってできる運動は異なりますが、できる範囲で適度な運動を行うようにしましょう。 さらに、被介護者の健康維持のためには、心のケアも大切です。被介護者は、介護を受けることにより、精神的なストレスを抱えていることが多くあります。そのため、介護者は、被介護者の心のケアにも配慮することが大切です。被介護者の話をよく聞いたり、一緒に散歩に出かけたりするなど、被介護者が精神的に安らげるような環境を作るようにしましょう。 被介護者の健康維持は、介護者の負担を軽減し、被介護者の生活の質を高めるために重要な課題です。栄養バランスの取れた食事、適度な運動、心のケアなど、さまざまな方法で被介護者の健康維持を図りましょう。