介護と介助の幸せガイド - 介護と介助のノウハウと用語集

介護における包括払い方式とは？

包括払い方式とは、介護サービスの費用を介護保険に一括で請求し、その費用に応じて介護事業所が報酬を受け取る仕組みです。従来の介護報酬は、利用者が受けたサービスごとに算定され、介護事業所はそれぞれのサービスに対して報酬を受け取っていました。しかし、包括払い方式では、利用者が受けたサービスの内容や量に関係なく、一律の報酬を受け取ることになります。包括払い方式の導入により、介護サービスの質の向上と効率化が期待されています。介護事業所は、利用者のニーズに合わせたサービスを提供することで、利用者の満足度を高めることができます。また、サービスの量や内容に関係なく一律の報酬を受け取ることができるため、効率的なサービス提供が可能になります。さらに、包括払い方式は、介護保険の財政安定化にもつながると考えられています。

介護制度について

下半身麻痺：原因、症状、治療、介護

# 下半身麻痺の原因下半身麻痺は、さまざまな原因で起こります。最も一般的な原因は、脳卒中のほか、脊髄損傷や末梢神経障害、多発性硬化症などの神経疾患、さらには感染症や薬の副作用などが挙げられます。最も一般的な原因である脳卒中とは、脳の血管が破裂するか詰まってしまうことで、脳に損傷が起こる病気です。脳卒中は、突然発症し、半身の麻痺や言葉の障害、視覚障害などを引き起こします。脊髄損傷とは、脊髄が損傷を受けることで、運動機能や感覚機能が失われる病気です。脊髄損傷は、交通事故やスポーツの事故、転落などの外傷によって起こることが多く、下半身の麻痺を引き起こします。末梢神経障害とは、末梢神経が損傷を受けることで、運動機能や感覚機能が失われる病気です。末梢神経障害は、糖尿病やアルコール依存症、栄養失調などの原因で起こることが多く、手足のしびれや痛み、筋肉の萎縮などの症状を引き起こします。多発性硬化症とは、中枢神経系に炎症が起こることで、運動機能や感覚機能が失われる病気です。多発性硬化症は、若い女性に多く発症し、下半身の麻痺や視覚障害、言語障害などの症状を引き起こします。感染症や薬の副作用でも、下半身麻痺が起こることがあります。感染症では、ポリオウイルスや細菌による髄膜炎が原因で下半身麻痺が起こることがあります。薬の副作用では、抗がん剤や抗てんかん薬などが原因で下半身麻痺が起こることがあります。

被介護者の状態について

介護機器について『補装具とは』

補装具とは、身体機能の低下や障害を補い、日常生活動作を円滑に行うことを目的とした器械のことをいいます。介護機器として使用される補装具は、大きく分けて歩行補助具、排泄補助具、入浴補助具、食事補助具、コミュニケーション補助具の5種類に分類されます。歩行補助具には、杖、松葉杖、手すり、車椅子などがあります。排泄補助具には、尿器、便器、紙おむつなどがあります。入浴補助具には、浴槽用手すり、シャワーチェア、入浴用マットなどがあります。食事補助具には、食器、スプーン、フォーク、ナイフなどがあります。コミュニケーション補助具には、筆談ボード、手話、電子機器などがあります。補装具は、身体機能の低下や障害を補うことで、自立した生活を送ることを可能にします。また、介護者の負担を軽減し、介護をより円滑に行うことができます。補装具を使用する際には、身体機能や障害の状態に合ったものを選ぶことが大切です。また、補装具の使い方を正しく理解し、適切に使用することが必要です。

介護機器について

要介護度について【わかりやすく解説】

要介護度について【わかりやすく解説】 -要介護度とは- 要介護度とは、介護が必要な高齢者の状態を数値化したものです。介護保険サービスを受けるためには、要介護認定を受ける必要があります。要介護認定は、介護支援専門員（ケアマネージャー）が、高齢者の心身の状況や生活状況を調査して行います。要介護度は、1から7までの7段階で判定されます。1が最も介護が必要な状態、7が最も介護が必要ない状態です。要介護度が1または2の人は、要介護認定を受けることができません。要介護度が3以上の人は、介護保険サービスを受けることができます。介護保険サービスには、訪問介護、通所介護、ショートステイ、デイサービスなどがあります。要介護度が高いほど、受けられる介護保険サービスの種類や範囲が広くなります。

被介護者の状態について

ピック病について知ろう

ピック病とは、認知症の一種で、前頭側頭型の変性性認知症に分類されます。この病気は進行性で治癒の可能性がなく、ゆっくりと進行しますが、進行すると日常生活に支障をきたすようになります。ピック病は60 歳以上の人に多く発症し、男性よりも女性に多く見られます。この病気の原因は完全には解明されていませんが、遺伝的素因や環境要因が関係していると考えられています。ピック病の症状は、他の認知症の症状と似ています。初期症状としては性格や行動の変化、言語障害、記憶障害などが挙げられます。進行すると意思疎通が困難になり、日常生活を送ることができなくなります。

被介護者の状態について

被介護者の健康維持：水疱について

水疱とは、皮膚の最上層が下層から剥がれてできる袋状の膨疹のことです。水疱は、摩擦、火傷、凍傷、日焼け、特定の化学物質への接触など、さまざまな原因で発生します。水疱は、透明または白色の液体で満たされ、痛みを伴うこともあります。水疱は、一般的に数週間で自然治癒しますが、感染症を起こしたり、皮膚に永続的な損傷を与える可能性もあります。水疱には、2つの種類があります。真皮水疱と表皮水疱です。真皮水疱は、皮膚の最下層である真皮にできる水疱です。真皮水疱は、通常、水疱が大きく、痛みを伴い、治癒するのに数週間かかります。表皮水疱は、皮膚の最上層である表皮にできる水疱です。表皮水疱は、通常、水疱が小さく、痛みを伴わず、数日で治癒します。水疱は、さまざまな原因で発生する可能性があります。最も一般的な原因は、摩擦、熱、冷たさ、特定の化学物質への接触などです。摩擦は、皮膚が他の表面と擦れることで発生します。熱は、火傷や日焼けによって発生します。冷たさは、凍傷によって発生します。特定の化学物質への接触は、水疱を引き起こす可能性があります。

被介護者の健康維持について

もの盗られ妄想とは？

もの盗られ妄想とは、自分の持ち物が盗まれた、あるいは盗まれそうになると信じ込む妄想のことです。実際には盗まれてもいないのに、盗まれたと思い込んで警察に被害届を出したり、盗んだとして他人を責めたりします。この妄想は、統合失調症や双極性障害など、精神疾患の一種として現れることがあります。また、誰かの発言や行動を正しく理解できずに思い込みが大きくなり、実際に物を持っていく人もいます。もの盗られ妄想の特徴は、本人が自分の思い込みを強く信じ込んでいることです。たとえ証拠が示されても、自分の思い込みを曲げることができません。また、もの盗られ妄想は、本人の生活に大きな影響を与えることがあります。本人は常に盗まれることを恐れて、落ち着いて過ごすことができません。また、他人を疑ったり、責めたりするようになるため、人間関係にも悪影響を及ぼすことがあります。

被介護者の状態について

瘻孔について知っておくべきこと

-瘻孔とは何か？- 瘻孔とは、体の異なる2つの器官や体腔の間や、体表、または体表と消化管など体腔内にある空洞の間をつなぐ異常な穴のことです。瘻孔は、体の内部または外部に開口することがあり、その結果、感染、炎症、または排液などの問題を引き起こす可能性があります。瘻孔は、感染症、外傷、または病気など、様々な原因によって発生する可能性があります。最も一般的な瘻孔の1つは、肛門周囲膿瘍と呼ばれる直腸と皮膚の間の穴です。肛門周囲膿瘍は、感染症によって引き起こされ、膿瘍が排膿するときに瘻孔が形成されます。もう一つの一般的な瘻孔は、胆嚢と小腸をつなぐ胆嚢瘻です。胆嚢瘻は、胆嚢に石が詰まったり、胆嚢が炎症を起こしたりするときに発生することがあります。瘻孔は、様々な症状を引き起こす可能性があります。最も一般的な症状は、腫れ、発赤、痛み、および排液です。瘻孔はまた、発熱、悪寒、および体重減少を引き起こす可能性があります。瘻孔は、抗菌剤、外科的処置、または両方の組み合わせで治療することができます。抗菌剤は、感染症を引き起こしている細菌を殺すために使用されます。外科的処置は、瘻孔を切除し、感染を取り除くために使用されます。

被介護者の状態について

介助の技術のひとつ『ハイムリック法』

ハイムリック法とは、意識を失っていない窒息状態の人に対し、背部を叩くことで空気の通り道を開き、詰まっているものを取り除く緊急処置のことをいいます。この方法は、1974年にアメリカの医師ヘンリー・ハイムリック氏が提唱したもので、気道に詰まった異物を取り除くために考案されました。ハイムリック法は、気道に詰まった異物を取り除くために有効な方法とされており、世界中で広く使用されています。しかし、ハイムリック法を行う際には、いくつかの注意事項が必要です。まず、ハイムリック法は、意識のない人や、妊娠後期の人、肥満の人などには適しません。また、ハイムリック法を行う際には、異物を押し込まないよう注意する必要があります。ハイムリック法を行う際には、まず、窒息している人の後ろに立ちます。そして、窒息している人の腰に両手を回して、片手は握りこぶしにして、もう片方の手で握りこぶしを覆います。握りこぶしを窒息している人のみぞおちの下に当て、素早く強く押し上げます。この動作を、異物が取り除かれるまで繰り返します。

介助の技術について

被介護者の鬱病を理解してサポートしよう

鬱病とは、気分障害の一種で、気分の落ち込み、興味や喜びの喪失、エネルギーの低下などが主な症状です。鬱病は、一時的なものではなく、少なくとも2週間以上続くことが特徴です。また、鬱病は、日常生活に支障をきたすほどの重症度を持つこともあります。鬱病の原因は、遺伝的な要因、環境的な要因、心理的な要因など、さまざまな要因が複雑に絡み合っていると考えられています。鬱病の症状には、気分の落ち込み、興味や喜びの喪失、エネルギーの低下に加えて、睡眠障害、食欲不振や過食、集中力の低下、イライラや不安、自殺願望などがあります。鬱病の治療には、薬物療法、心理療法、生活習慣の改善などがあります。薬物療法では、抗うつ薬や気分安定薬などが使用されます。心理療法では、認知行動療法や対人関係療法などが行われます。生活習慣の改善では、規則正しい生活を送ること、バランスのとれた食事を摂ること、適度な運動をすることなどが重要です。鬱病は、適切な治療を受ければ、治癒することが可能です。しかし、鬱病は再発しやすい病気なので、治療後も継続的に経過観察を受けることが大切です。

被介護者の状態について

中途覚醒とは、不眠症の症状のひとつ？原因と対策も解説！

中途覚醒とは、眠りに就いてから中途半端に目が覚めてしまう症状のことです。不眠症の症状のひとつとされており、一晩に数回目覚めることもあれば、一晩に何度も目覚めることもあります。中途覚醒が続くと、睡眠の質が低下し、日中の眠気や倦怠感、集中力の低下など、様々な不調を引き起こす可能性があります。中途覚醒の原因は、いくつか考えられます。ストレスや不安、うつ病などの精神的な要因、カフェインやアルコールの過剰摂取、睡眠環境が悪い、睡眠時無呼吸症候群などの身体的な要因などが挙げられます。中途覚醒の対策としては、まず原因を特定することが大切です。原因がわかれば、それに応じた対策をとることができます。例えば、ストレスや不安が原因の場合は、リラクゼーション法や運動、カウンセリングなどを試してみましょう。カフェインやアルコールの過剰摂取が原因の場合は、摂取量を減らしましょう。睡眠環境が悪い場合は、遮光カーテンや耳栓、アイマスクなどを利用して、睡眠しやすい環境を整えましょう。

被介護者の状態について

被介護者の健康維持と『消費期限』

被介護者に消費期限が関係するのはなぜ？消費期限とは、食品が安全に食べられる期限のことですが、被介護者の場合は、それとは少し意味が異なります。それは、被介護者の身体機能が低下するにつれて、消費期限が短くなっていくということです。被介護者の身体機能が低下すると、食事や排泄などの日常生活動作（ADL）が困難になり、寝たきりになってしまうこともあります。そうなると、筋肉が衰え、褥瘡（床ずれ）ができやすくなります。また、免疫力が低下して、感染症にかかりやすくなります。これらの合併症は、被介護者の身体を弱らせ、死に至ることもあります。そのため、被介護者の身体機能を維持することが重要であり、そのために消費期限を意識することが大切なのです。消費期限を意識して、被介護者の身体機能を維持するには、以下の点に注意する必要があります。 * 栄養バランスの取れた食事をとる。 * 適度な運動をする。 * 十分な睡眠をとる。 * ストレスをためない。 * 定期的に健康診断を受ける。これらの点に注意することで、被介護者の身体機能を維持し、消費期限を延ばすことができます。そうすることで、被介護者はより長く、より健康に生活することができます。

被介護者の健康維持について

高齢者の栄養管理→ たんぱく質・エネルギー欠乏症に注意

たんぱく質・エネルギー欠乏症とは、たんぱく質とエネルギーの不足によって引き起こされる栄養障害です。たんぱく質は、筋肉や臓器の構成成分であり、エネルギーは、身体を動かすために必要なものです。この、たんぱく質とエネルギーが不足すると、筋肉が減少したり、臓器の機能が低下したり、免疫機能が低下したりします。たんぱく質・エネルギー欠乏症は、高齢者に多くみられます。高齢者は、食欲が低下したり、消化吸収能力が低下したり、病気がちになったりするため、たんぱく質やエネルギーを十分に摂取できないことが多いためです。また、高齢者は、筋肉量が減少したり、基礎代謝量が低下したりするため、必要なたんぱく質やエネルギーの量が若い人に比べて少なくなります。その結果、たんぱく質やエネルギーを十分に摂取できていない高齢者でも、たんぱく質・エネルギー欠乏症を発症するリスクが高まります。

被介護者の健康維持について

中枢神経系の状態について

中枢神経系の状態について 中枢神経系とは 中枢神経系とは、脳と脊髄からなる神経系の中心的な部分である。脳は頭蓋骨の中、脊髄は背骨の中を走行している。中枢神経系は、感覚器官から受け取った情報を処理したり、筋肉や臓器に指令を送ったりする役割を担っている。脳は、大脳、小脳、脳幹の3つに大別される。大脳は、思考、学習、記憶などの高度な機能を司る部分である。小脳は、運動協調や平衡感覚を司る部分である。脳幹は、呼吸、循環、体温調節などの生命維持に不可欠な機能を司る部分である。脊髄は、脳から末梢神経へと情報を伝えたり、末梢神経から脳へと情報を伝えたりする役割を担っている。脊髄は、31対の神経の束からなり、それぞれが特定の筋肉や臓器を支配している。

被介護者の状態について

溢流性尿失禁とは？原因と症状、治療法を解説

溢流性尿失禁とは、膀胱に尿を貯めておくことができずに、常に尿漏れが起こっている状態です。膀胱や尿道の働きに問題がなく、尿の排出をコントロールできないことが原因です。排尿後にも尿が残っている状態となり、溢れ出した尿が漏れるため、少量ずつ何度も尿漏れすることが特徴です。尿漏れは、膀胱が一杯になってしまったときに起こることが多いですが、咳をしたり、くしゃみをしたり、立ち上がったり座ったり、少し動いただけでも尿漏れが起こることがあります。また、常に尿漏れが続いている状態では、皮膚が赤く炎症を起こしたり、感染症にかかりやすくなったりすることがあります。

被介護者の状態について

介護制度とアウトカム

介護制度におけるアウトカムとは、介護サービスを受けている高齢者が、介護サービスを受ける前と比べて、身体的、精神的、社会的、経済的な生活状況がどの程度改善したかを測る指標のことです。介護制度では、アウトカムを評価することで、介護サービスの質を向上させ、高齢者の生活の質を改善することを目指しています。アウトカムを評価する指標には、さまざまなものがあります。例えば、身体的アウトカムとしては、歩行速度や筋力などがあります。精神的アウトカムとしては、抑うつ症状や不安症状などがあります。社会的アウトカムとしては、社会参加度や孤立度などがあります。経済的アウトカムとしては、収入や支出などがあります。アウトカムを評価することで、介護サービスの質を向上させることができます。例えば、ある介護サービスを利用している高齢者の歩行速度が向上したとします。これは、その介護サービスが、高齢者の身体機能を改善するのに効果的であることを示しています。この情報を基に、介護サービスの提供方法を改善することで、他の高齢者の歩行速度も向上させることができるようになるかもしれません。また、アウトカムを評価することで、高齢者の生活の質を改善することができます。例えば、ある介護サービスを利用している高齢者の抑うつ症状が改善したとします。これは、その介護サービスが、高齢者の精神状態を改善するのに効果的であることを示しています。この情報を基に、介護サービスの提供方法を改善することで、他の高齢者の抑うつ症状も改善させることができるようになるかもしれません。

介護制度について

巻き爪：ケアと予防

巻き爪とは、爪が変形して横に巻いていき、皮膚を圧迫することで痛みや炎症を引き起こす状態のことです。痛みは、爪が皮膚を突き破ってしまったり、皮膚が腫れてしまったりすることで起こります。巻き爪は、足の親指や人差し指に起こりやすいですが、他の爪にも起こる可能性があります。巻き爪には、先天性のものと後天性のものがあります。先天性の巻き爪は、爪が変形して生まれてくるもので、後天性の巻き爪は、靴のサイズが合っていない、爪を短く切りすぎている、爪を噛むなど、爪に負担がかかることで起こります。巻き爪は、爪を切るとき、爪の角を丸く切り、爪が皮膚に刺さらないようにすることが大切です。また、靴のサイズが合っているか、爪を短く切りすぎないようにするなど、爪に負担をかけないようにすることも大切です。

被介護者の健康維持について

主治医意見書について知っておきたいこと

主治医意見書とは、主治医が患者の現在の病状や治療経過、今後の見通しなどをまとめた書面のことです。主に、生命保険の加入や更新、障害年金や介護保険の申請、就職や学校入学の際の健康診断書など、さまざまな場面で必要となることがあります。主治医意見書には、患者の氏名、生年月日、住所、職業、主訴、病名、治療経過、現在の病状、予後、今後の治療方針、服薬状況など、患者の健康に関する情報が記載されています。主治医が患者の診察や検査結果に基づいて作成します。主治医意見書は、患者のプライバシーを保護するため、厳格な取り扱いが求められます。情報を漏洩しないよう、厳重に保管することが重要です。また、主治医以外の医療従事者が主治医意見書を作成することはできません。

介護制度について

多発性硬化症患者の状態と介護

多発性硬化症とは、中枢神経系、すなわち脳と脊髄に影響を及ぼす自己免疫疾患です。免疫系が神経系を攻撃することで、神経細胞の損傷や破壊につながり、様々な症状を引き起こします。多発性硬化症は、多くの場合、20～40代の若い成人期に発症します。女性よりも男性の方が罹患するリスクが高いです。多発性硬化症の症状は、人によって異なります。よくみられる症状には、疲労、麻痺、視覚障害、平衡失調、感覚障害、物忘れ、認知機能障害、抑うつ、排泄障害などがあります。症状の程度も軽度から重度まで様々です。多発性硬化症は、進行性疾患であり、時間の経過とともに悪化することが多いです。しかし、治療法の進歩により、進行を遅らせたり、症状を軽減したりすることが可能になっています。多発性硬化症の治療には、薬物療法、物理療法、作業療法、言語療法、心理療法などがあります。多発性硬化症は、難病指定されており、患者と家族の生活に大きな影響を与えます。患者は、症状の進行に伴い、日常生活に支障をきたす可能性が高くなります。また、家族は、患者の介護やサポートに多くの時間と労力を費やすことになります。

被介護者の状態について

被介護者の状態について『患側』について

患側とは、脳卒中や交通事故などの病気やけがによって、身体の片側が麻痺したり、感覚障害が出たりする状態のことをいいます。患側に対になるのが健側で、こちらは麻痺や感覚障害がない側のことを指します。患側は、脳卒中や交通事故などの病気やけがによって、脳や脊髄に損傷が生じることが原因で起こります。脳や脊髄には、身体の各部位を動かすための命令を伝える神経が走っていますが、脳や脊髄に損傷が生じると、この神経がうまく機能しなくなり、身体の片側が麻痺したり、感覚障害が出たりするようになります。患側の症状は、病気やけがの種類や程度によって異なります。脳卒中では、脳の血管が詰まったり、破れたりすることで脳細胞が障害を受け、患側の手足が麻痺したり、言葉がうまく話せなくなったりすることがあります。交通事故では、頭部に強い衝撃を受けて脳が損傷し、患側の手足が麻痺したり、感覚障害が出たりすることがあります。患側は、身体機能や日常生活に大きな影響を与えることがあります。患側の手足が麻痺していると、歩行や食事、排泄などの動作が難しくなります。また、患側に感覚障害があると、痛みや熱さ、冷たさなどの感覚が鈍くなったり、なくなったりすることがあります。患側は、身体機能や日常生活に大きな影響を与えるため、リハビリテーションによって患側機能を回復させることが重要です。

被介護者の状態について

被介護者におけるチアノーゼについて知っておくべきこと

チアノーゼとは、皮膚、唇、爪の色が青くなる状態のことです。これは、血液中の酸素レベルが低いことを意味します。チアノーゼは、呼吸器系または循環器系の問題の徴候となる可能性があります。チアノーゼを引き起こす可能性のある状態には以下のようなものがあります。 * 呼吸器感染症 * 喘息 * うっ血性心不全 * 肺梗塞 * 一酸化炭素中毒チアノーゼは、しばしば他の症状を伴うことがあります。例えば、息切れ、胸痛、めまい、失神などです。チアノーゼに気づいた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

被介護者の状態について

薬剤耐性菌と被介護者の健康維持

-薬剤耐性菌とは何か？- 薬剤耐性菌は、抗菌薬が効きにくい、または全く効かない細菌のことです。細菌は、抗菌薬によって殺されたり、増殖が阻害されたりすることを避けるために、様々な耐性機構を獲得することがあります。この耐性機構を獲得した細菌が、薬剤耐性菌です。薬剤耐性菌は、医療機関や介護施設などの医療環境で、抗菌薬が過剰に使用されることで出現しやすくなります。また、抗菌薬を正しく使用せずに中途半端に使用すると、細菌が抗菌薬に抵抗する力が強くなるため、薬剤耐性菌が出現しやすくなります。

被介護者の健康維持について

アルツハイマー型認知症治療薬について

アルツハイマー型認知症とは、脳の神経細胞が死滅していく進行性の脳の病気です。記憶、思考、判断力、言語などの認知機能が低下していきます。アルツハイマー型認知症は、65歳以上の人々の認知症の最も一般的な原因です。アルツハイマー型認知症の原因は完全には解明されていませんが、アミロイドベータプラークとタウタンパク質の凝集体などの異常なタンパク質が脳に蓄積することが関係していると考えられています。これらの異常なタンパク質が、神経細胞の死滅や認知機能の低下を引き起こすと考えられています。アルツハイマー型認知症の症状は、初期段階では軽度で、ほとんど気づかないことが多いです。しかし、病気の進行とともに症状は悪化していきます。初期段階の症状としては、物忘れ、方向感覚の喪失、言葉の理解や発話の困難などが挙げられます。病気が進行するにつれて、判断力や推論力の低下、性格や行動の変化、日常生活の遂行困難などがみられるようになります。アルツハイマー型認知症の治療法は、現在のところ確立されていません。しかし、病気の進行を遅らせたり、症状を緩和したりする薬物治療や、認知機能の低下を予防するための非薬物療法があります。非薬物療法としては、運動、食事療法、社会活動への参加などが挙げられます。

被介護者の健康維持について

被介護者への支援に『オープンクエスチョン』って使えるの？

オープンクエスチョンとは、話し手から短い答えではなく、詳細な説明や意見を引き出すことができる質問のことです。オープンクエスチョンは、「なぜ？」「どのように？」「何を？」などの言葉で始まることが多く、話し手に自分の考えや気持ちを自由に表現してもらうことができます。オープンクエスチョンは、被介護者への支援において、非常に有効です。被介護者は、介護者に対して自分の考えや気持ちを伝えることが困難な場合が多く、オープンクエスチョンを使うことで、彼らの気持ちを理解し、より良いケアを提供することができます。

被介護者への支援について