被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持のために知っておきたい『経口ブドウ糖負荷試験』

経口ブドウ糖負荷試験とは? 経口ブドウ糖負荷試験とは、血液中のブドウ糖の量を測定して、インスリン抵抗性や糖尿病の有無を調べる検査です。糖尿病は、血液中のブドウ糖の濃度が慢性的に高くなる病気です。インスリンは、血液中のブドウ糖を細胞に取り込む働きをするホルモンです。 経口ブドウ糖負荷試験では、まず、空腹時に血液を採取します。次に、75gのブドウ糖を溶かした液体を飲み、その後、定期的に血液を採取して、ブドウ糖の濃度を測定します。ブドウ糖の濃度が急激に上昇して、その後、徐々に低下する正常な反応を示せば、正常と判断されます。しかし、ブドウ糖の濃度が上昇しすぎたり、低下が遅すぎたりする場合には、インスリン抵抗性や糖尿病の可能性があります。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に欠かせない健康診査とは

健康診査とは、身体の健康状態を把握し、病気の早期発見や予防を目的とした検査のことです。定期的に健康診査を受けることで、病気の早期発見や予防につながり、結果として介護が必要となるリスクを減らすことに役立ちます。 健康診断には、問診、身体測定、血液検査、尿検査、便検査などの基本的な検査項目に加え、心電図検査やレントゲン検査、エコー検査など、より詳細な検査項目が含まれることもあります。また、がん検診など、特定の病気の早期発見を目的とした健康診断もあります。 健康診断を受けることで、自覚症状のない病気や、進行して重症化する前段階の病気などを早期に発見することができます。早期発見できれば、治療やケアを早期に開始することができ、病状の悪化や、介護が必要となるリスクを減らすことができます。 また、健康診断を受けることで、自分の健康状態を知り、生活習慣を見直すきっかけにもなります。健康診断の結果をもとに、食生活や運動習慣、睡眠習慣などを見直すことで、健康状態を改善し、介護が必要となるリスクを減らすことができます。
被介護者への支援について

被介護者への支援における自己決定:大切さと思いやり

被介護者の自己決定とは、被介護者が自分の生活や治療について自らの意思で選択する権利のことです。 自己決定権は、尊厳ある死を選択する権利、医療処置を受けるかどうかの権利、どこに住むかを選択する権利など、さまざまな場面で認められています。 自己決定権は、人間としての尊厳を尊重する上で重要な権利です。また、被介護者が自分の生活をコントロールし、自立性を維持する上で欠かせない権利でもあります。 しかし、被介護者は、認知症や身体的な障害などにより、自己決定を困難とする場合があります。その場合でも、可能な限り被介護者の自己決定権を尊重することが大切です。 意思疎通が難しい被介護者に対しては、意思表示を支援する必要があります。意思表示支援とは、被介護者の意思を理解し、他者に伝えることを支援することです。意思表示支援には、さまざまな方法があります。例えば、口頭による意思表示が難しい被介護者に対しては、ジェスチャーや表情、視線などで意思表示を支援することができます。また、意思表示が困難な被介護者に対しては、意思表示支援ツールを使用することもできます。 被介護者の自己決定権を尊重することは、介護者にとっても大切なことです。介護者は、被介護者の自己決定を尊重することで、被介護者との信頼関係を築くことができます。また、被介護者の自己決定を尊重することで、介護者は介護の負担を軽減することができます。 被介護者の自己決定権を尊重することは、被介護者と介護者双方にとって大切なことです。被介護者の自己決定権を尊重することで、被介護者は尊厳ある生活を送り、介護者は介護の負担を軽減することができます。
被介護者の状態について

寝たきり・パーキンソン病での筋固縮の概要

筋固縮とは、筋肉が常に収縮した状態となって、関節を曲げたり伸ばしたりすることが困難になる状態をいいます。寝たきりやパーキンソン病では、筋固縮が起こりやすいことが知られています。 筋固縮には、様々な症状が現れます。最も多いのが、筋肉が硬くなることです。これにより、関節を曲げたり伸ばしたりすることが困難になります。また、痛みやこわばり、疲労感などの症状が現れることもあります。 筋固縮は、寝たきりの原因となることもあります。寝たきりになると、筋肉が動かなくなり、筋固縮が起こりやすくなります。また、筋固縮は、パーキンソン病の症状の一つでもあります。パーキンソン病では、脳の神経細胞が変性して、運動機能が低下します。このため、筋固縮が起こりやすくなります。 筋固縮は、様々な治療法があります。薬物療法、理学療法、作業療法などがあります。薬物療法では、筋固縮を緩和する薬剤が使用されます。理学療法では、筋肉を動かすための訓練を行います。作業療法では、日常生活動作を行うための訓練を行います。 筋固縮は、寝たきりやパーキンソン病の症状の一つです。様々な症状が現れ、日常生活に支障をきたすこともあります。しかし、薬物療法、理学療法、作業療法など、様々な治療法があります。適切な治療を受けることで、筋固縮を改善し、日常生活をより快適に過ごすことができます。
介護施設について

ユニット型介護老人福祉施設とは?

ユニット型介護老人福祉施設とは、従来の介護老人福祉施設よりも、より小規模でアットホームな雰囲気を重視した施設を指します。入居者が約30人以内で構成されるユニットが数個設置され、各ユニットは独立したリビングやダイニング、キッチンなどを備えています。これにより、入居者同士の交流を促進し、より家庭的な雰囲気の中で生活を送ることができます。ユニット型介護老人福祉施設の特徴は、大きく分けて3つあります。 1つ目は、アットホームな雰囲気であることです。ユニット型介護老人福祉施設は、入居者が少人数であるため、職員が入居者一人ひとりにきめ細やかに対応することができます。また、入居者同士の交流も盛んで、まるで家族のように過ごすことができます。 2つ目は、プライバシーが守られていることです。ユニット型介護老人福祉施設は、各ユニットが独立しているため、入居者のプライバシーが守られています。また、ユニットごとに職員が配置されているため、入居者は安心して生活を送ることができます。 3つ目は、自立支援に力を入れていることです。ユニット型介護老人福祉施設は、入居者の自立を支援するため、さまざまなプログラムを実施しています。例えば、調理実習やリハビリ体操、外出レクリエーションなどです。これらのプログラムを通じて、入居者は日常生活動作を維持・向上させることができます。
介護制度について

介護制度のフェイスシートについて知っておこう

フェイスシートとは? 介護制度のフェイスシートとは、介護サービスを受けるために必要な個人情報を記載した書類のことです。住所や氏名、生年月日、連絡先などの基本的な情報に加え、介護が必要となった経緯や、現在の身体の状態、生活状況などが記載されます。 フェイスシートは、介護サービスを提供する事業者や、介護保険の申請窓口に提出する必要があります。介護保険の申請を行う際には、申請書と併せてフェイスシートを提出することになります。 フェイスシートは、介護サービスを受けるために必要な情報を記載した書類であり、介護保険の申請や、介護サービスの提供を受けるために必要となる重要な書類です。
介護施設について

介護医療院とは?知っておきたい介護医療院の基礎知識

介護医療院とは、介護保険制度を利用しながら入院治療を受けられる施設です。介護が必要な方、または医療処置が必要な方が長期にわたって入院・療養する際に利用されます。 介護医療院は、看護師、介護士、理学療法士、作業療法士など、さまざまな専門職が連携してケアにあたります。また、医師による定期的な診察や、リハビリテーションなども行われます。 介護医療院の利用料金は、介護保険制度と医療保険制度の2つで賄われます。介護保険制度の利用料金は、介護度によって異なります。医療保険制度の利用料金は、入院費や薬代、手術代など、治療内容によって異なります。 介護医療院を利用する際には、事前のアセスメントが必要です。アセスメントでは、介護度や医療処置の内容、本人や家族の希望などを確認します。介護医療院の空き状況や、利用料金についても説明を受けます。 アセスメントの結果、介護医療院の利用が認められれば、入所手続きを行います。入所手続きには、本人や家族の同意、介護保険の申請、医療保険の加入などが必要となります。 介護医療院に入所した後は、介護士や看護師がケアにあたります。定期的に医師による診察も行われます。また、リハビリテーションやレクリエーションなど、さまざまなプログラムも提供されます。
介護制度について

夜間対応型訪問介護とは?そのサービス内容と対象者

夜間対応型訪問介護とは、夜間(午後10時から午前6時まで)に、利用者が自宅で安全かつ快適に生活できるように、介護に必要なサービスを提供するもののことです。具体的には、食事の準備や入浴の援助、排泄の世話をはじめ、利用者が夜間に必要なあらゆる援助を行います。ただし、医療行為は含まれません。夜間対応型訪問介護は、24時間いつでも利用することができ、利用者が夜間に安心して生活できるようにサポートします。
介護制度について

介護制度における国民皆年金制度の役割

介護制度における国民皆年金制度の役割 国民皆年金制度の概要 国民皆年金制度は、国民皆保険制度と並び、国民皆保険・皆年金制度の2本柱として我が国の社会保障制度の中核を担う制度です。国民皆年金制度は、明治32年に誕生した国民年金法を母体とし、その後の改正を経て、平成14年4月から国民年金法が全面的に改正され、国民皆年金制度として発足しました。国民皆年金制度は、老齢、障害、死亡の3つのリスクに備えた国民皆保険制度です。老齢基礎年金は、65歳から支給される老齢年金で、国民年金保険料を納めた期間に応じて支給額が決まります。障害基礎年金は、障害を負って働けなくなった場合に支給される年金で、障害の程度に応じて支給額が決まります。遺族基礎年金は、現役世代が死亡した場合に、その遺族に支給される年金で、死亡者の年齢や遺族の構成に応じて支給額が決まります。国民皆年金制度は、国民皆保険制度と同様に、国民皆保険の理念に基づき、国民全員が加入し、加入者は保険料を納めることで、老齢、障害、死亡のリスクに備えることができる制度です。
介護制度について

介護事故の報告書について知ろう!

介護事故報告書の提出義務 介護事故の報告書については、介護保険法に規定する制度です。介護サービス事業者は、一定の重大な介護事故が発生した場合には、都道府県知事または市町村長に事故報告書を提出することが義務付けられています。 介護事故報告書には、事故の発生日時や場所、事故の内容、事故の原因や結果、今後の防止策などについて記載することになっています。介護サービス事業者は、事故報告書を提出するとともに、厚生労働省が定める介護事故防止のための体制を整え、事故の防止に努めなければなりません。 介護事故報告書の提出義務は、介護サービスの質の向上と安全性の確保を目的としています。介護サービス事業者が介護事故を適切に報告・分析し、事故の原因や防止策を検討することで、事故の再発を防ぎ、介護サービスの安全性を高めることができます。
被介護者の健康維持について

睡眠時無呼吸症候群と被介護者の健康維持

睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に呼吸が止まる病気です。呼吸が止まる時間が10秒以上で、1時間に5回以上起こる場合を睡眠時無呼吸症候群と診断されます。睡眠時無呼吸症候群になると、睡眠中に十分な酸素を体内に取り入れることができず、日中に強い眠気や倦怠感、集中力の低下などの症状が現れます。また、睡眠時無呼吸症候群は、心臓病や脳卒中、糖尿病などの生活習慣病のリスクを高めることもわかっています。 睡眠時無呼吸症候群の原因は、さまざまなものがあります。最も多いのは、肥満です。肥満の人は、首の周りの脂肪が多いため、気道が狭くなり、呼吸が止まりやすくなります。また、扁桃腺やアデノイドが肥大している人、鼻中隔湾曲症の人も、睡眠時無呼吸症候群になりやすいと言われています。 睡眠時無呼吸症候群の治療法は、原因によって異なります。肥満が原因の場合は、ダイエットや運動で体重を減らすことが大切です。扁桃腺やアデノイドが肥大している場合は、手術で切除することがあります。鼻中隔湾曲症の場合は、手術で鼻の中を広くすることがあります。また、睡眠時無呼吸症候群の治療には、持続的気道陽圧療法(CPAP療法)という治療法がよく用いられます。CPAP療法は、鼻マスクを装着して、気道に空気圧をかけて気道を広げる治療法です。
介護制度について

福祉住環境コーディネーターの役割と重要性

福祉住環境コーディネーターとは? 福祉住環境コーディネーターとは、障害者や高齢者などの福祉サービスを利用する人に、住環境の改善に関する助言や支援を行う専門家のことです。福祉住環境コーディネーターは、福祉サービスを利用する人のニーズを把握し、その人に合った住環境を提案したり、住環境の改善に向けて関係機関との調整を行ったりします。また、福祉住環境コーディネーターは、福祉サービスを利用する人の家族や介護者への相談や支援も行っています。
被介護者の状態について

麻疹に罹患した被介護者の状態と対応方法

麻疹とは、麻疹ウイルスによる感染症です。潜伏期間は10〜12 日で、発熱、咳、鼻水などの症状が出現します。その後、全身に赤い発疹が広がり、3~4日でかさぶたになります。麻疹は非常に感染力が強く、空気感染や接触感染で広がります。 麻疹の予防には、ワクチン接種が効果的です。麻疹ワクチンは、定期接種の対象となっており、1 歳と 5 歳の時に接種します。麻疹にかかってしまった場合は、安静にして十分な水分と栄養を摂るようにしましょう。また、解熱剤や咳止めなどの薬を服用するのも効果的です。重症化した場合は、入院して治療を受ける必要があります。
介護制度について

家族介護支援事業で心が軽くなる

家族介護支援事業とは、家族が介護をしている人を支援するための事業です。介護をしている人は、肉体的にも精神的にも大きな負担がかかります。家族介護支援事業は、介護をしている人が、介護の負担を軽減し、介護を継続できるように支援します。 家族介護支援事業には、様々なサービスがあります。例えば、介護休業制度や介護保険制度、訪問介護やショートステイサービスなどがあります。介護休業制度は、介護をしている人が、仕事を休職して介護に専念できるようにする制度です。介護保険制度は、介護が必要な人に、介護サービスを利用するための費用の一部を助成する制度です。訪問介護は、介護が必要な人の自宅に、介護者が訪問して介護を行うサービスです。ショートステイサービスは、介護が必要な人を、短期間施設に宿泊させて、介護を行うサービスです。 家族介護支援事業を利用することで、介護をしている人は、介護の負担を軽減し、介護を継続することができます。また、介護が必要な人も、安心して生活を送ることができます。
介護制度について

介護保険の仕組みと対象者

介護保険とは、高齢者や障害者が、年齢や身体の状態に関係なく、誰もが介護サービスを利用できるようにするための制度です。介護保険料は、40歳以上の方であれば、全員が負担することになっています。介護保険料は、国民健康保険や厚生年金保険に加入している方であれば、その保険料に上乗せして徴収されます。介護保険料の額は、年齢や年収によって異なります。 介護保険サービスを利用するためには、まず、介護認定を受ける必要があります。介護認定は、市町村の窓口で申請することができます。介護認定の結果に応じて、要介護認定1~5のいずれかに分類されます。要介護認定1は、介護を必要としない状態、要介護認定5は、介護を必要とする状態です。 介護保険サービスは、要介護認定の結果に応じて、利用できるサービスが異なります。要介護認定1~2の方は、在宅介護サービスを利用することができます。在宅介護サービスには、訪問介護、通所介護、ショートステイなどがあります。要介護認定3~5の方は、施設介護サービスを利用することができます。施設介護サービスには、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護療養型医療施設などがあります。
介護制度について

介護制度における訪問活動記録

介護制度における訪問活動記録 訪問活動記録とは 訪問活動記録とは、訪問介護事業所が利用者に対して提供した訪問介護サービスの内容を記録したものです。訪問介護サービスには、入浴介助、排泄介助、食事介助、身体整容介助、通院介助などがあります。訪問活動記録には、これらのサービスを提供した日時、場所、内容、利用者の状態、介護職員の氏名などが記載されます。 訪問活動記録は、介護保険法に基づいて作成が義務付けられています。訪問介護事業所は、利用者に対して訪問介護サービスを提供した日から7日以内に、訪問活動記録を作成して、利用者に交付しなければなりません。訪問活動記録は、利用者が介護保険サービスを利用するために必要な書類であり、介護保険審査支払機関が介護給付金の支払いの審査を行う際に、重要な資料となります。 また、訪問活動記録は、利用者の状態の変化を把握するために、介護職員が利用者とコミュニケーションをとるためのツールとしても活用されます。介護職員は、訪問活動記録を基に、利用者の状態を把握して、適切な介護サービスを提供することができます。
介護機器について

床ずれ防止用具の基礎知識と選び方

-床ずれとは- 床ずれとは、長時間同じ場所に圧力がかかることで、皮膚組織が損傷し、痛みを伴う傷ができる状態です。床ずれは、寝たきりや車椅子生活を送っている方、糖尿病や末梢神経障害などの疾患を持っている方などに多く見られます。床ずれは、初期段階では軽度の痛みや赤みがある程度ですが、進行すると皮膚が破れて潰瘍ができ、感染症を引き起こしたり、骨まで達して骨髄炎になることもあります。床ずれは、予防と早期発見・早期治療が重要です。
介護機器について

介護機器の『パッチ』について

『パッチ』とは何か? 介護機器の「パッチ」とは、身体に直接装着したり貼り付けたりする小さな機器のことです。センサーやマイクロプロセッサ、ワイヤレス通信機能などを搭載しており、介護が必要な人の健康状態や行動をモニタリングしたり、アラートを出したりすることができます。 パッチは、さまざまな用途に使用できます。例えば、転倒を検知してアラートを出すパッチ、心拍数や血圧をモニタリングするパッチ、認知症患者の徘徊を検知するパッチなどがあります。パッチは、介護が必要な人の安全と健康を守り、介護者の負担を軽減するのに役立ちます。 パッチは、まだ新しい技術ですが、急速に普及しています。パッチの価格は、機能やメーカーによって異なりますが、数千円から数万円程度で販売されています。パッチを使用するには、医療機器販売店やオンラインショップで購入するか、レンタルすることができます。 パッチを使用する際には、患者の状態や目的に合ったパッチを選択することが大切です。また、パッチの装着方法や操作方法を正しく理解することが必要です。パッチを正しく使用することで、介護が必要な人の安全と健康を守り、介護者の負担を軽減することができます。
被介護者の健康維持について

寝たきり介護者の壊疽予防とケア

壊疽とは何か? 壊疽とは、体の一部が死んでしまった状態のことです。壊疽は、血流が遮断され、組織が酸素や栄養を受け取れなくなることで発生します。壊疽は、糖尿病、動脈硬化、静脈瘤、外傷などによって引き起こされることがあります。壊疽は、足の指や足、手や指など、末端の組織で発生することが多く、痛み、腫れ、発赤、熱感などの症状が現れます。壊疽は、重症化すると、敗血症を引き起こし、命を落とすこともあります。
被介護者の状態について

介護者と被介護者で知っておきたい汗腺について

汗腺とは、汗を分泌する器官で、皮膚の表面に分布しています。汗腺には、エクリン汗腺、アポクリン汗腺、皮脂腺の3種類があり、それぞれ異なる性質の汗を分泌しています。 エクリン汗腺は、体中に分布しており、体温を調節する役割を担っています。エクリン汗腺から分泌される汗は、水分と塩分が主成分で、無色透明で無臭です。 アポクリン汗腺は、ワキの下、乳首、陰部などに分布しており、フェロモンを分泌する役割を担っています。アポクリン汗腺から分泌される汗は、脂肪やタンパク質を含んでおり、白濁色で臭いがあります。 皮脂腺は、全身の皮膚に分布しており、皮脂を分泌する役割を担っています。皮脂は、皮膚を保護し、乾燥を防ぐ働きがあります。
被介護者の状態について

被介護者の状態を理解する:中核症状について

中核症状の種類 中核症状とは、アルツハイマー病の根本的なプロセスによって引き起こされる症状です。最も一般的な中核症状は、記憶障害、言語障害、遂行機能障害、見当識障害、判断力の低下です。 記憶障害 この症状は、短期記憶と長期記憶の両方が影響を受けます。短期記憶障害は、新しい情報を学習したり、保持したりする能力の低下です。長期記憶障害は、過去に学習した情報を思い出す能力の低下です。 言語障害 この症状は、話す、理解する、読む、書く能力のいずれか、またはすべてが影響を受けます。失語症は、言語理解と産出の障害です。失読症は、読書の困難です。失書症は、書字の困難です。 遂行機能障害 この症状は、計画を立てたり、整理したり、問題を解決したりする能力の低下です。実行機能障害は、複雑なタスクを完了させたり、新しい状況に対応したりする能力の低下です。 見当識障害 この症状は、時間、場所、人物を認識する能力の低下です。見当識障害は、日常生活に大きな影響を与えます。 判断力の低下 この症状は、良い判断を下したり、危険を認識したりする能力の低下です。判断力の低下は、事故や怪我のリスクを高めます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康管理に役立つ管理栄養士とは

被介護者の健康管理に役立つ管理栄養士とは 高齢化社会に伴い、介護が必要な人が増えている。管理栄養士は、そうした被介護者の健康維持や増進に重要な役割を果たすことができる。 管理栄養士の役割 管理栄養士は、被介護者の健康状態を把握し、一人ひとりに最適な栄養管理方法を提案する。また、食生活の指導や調理方法のアドバイスも行う。さらに、介護する家族への栄養相談にも応じている。 管理栄養士は、栄養学の専門家である。栄養素の働きや、食事と健康の関係を熟知している。また、食品の成分や調理方法にも詳しい。このため、被介護者の状態に合わせて、最適な栄養管理方法を提案することができる。 管理栄養士は、被介護者の健康状態を把握するために、さまざまな手段を用いる。問診や身体計測、血液検査や尿検査などを行う。また、食事内容や生活習慣についても詳しく聞く。そうした情報をもとに、被介護者の栄養状態を評価し、一人ひとりに最適な栄養管理方法を提案する。 管理栄養士は、食生活の指導や調理方法のアドバイスも行う。被介護者が好む食材や調理方法を考慮しながら、栄養バランスの取れた献立を作成する。また、調理方法についても、被介護者が食べやすいように工夫する。さらに、介護する家族への栄養相談にも応じている。家族が被介護者の食事を介助する際に、どのようなことに気をつければよいかをアドバイスする。 管理栄養士は、被介護者の健康維持や増進に重要な役割を果たすことができる。被介護者の健康状態を把握し、一人ひとりに最適な栄養管理方法を提案する。また、食生活の指導や調理方法のアドバイスも行う。さらに、介護する家族への栄養相談にも応じている。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持における『尿検査』の重要性

尿検査とは、さまざまな疾患の有無や健康状態を尿から調べる検査です。検査方法は、尿を採取し、専用の容器に入れて、医療機関に提出します。尿検査では、尿の色、透明度、におい、比重などをチェックし、尿中に含まれる成分を調べます。尿検査で調べられる項目には、尿糖、尿タンパク、尿潜血、尿沈渣などがあり、これらの項目を調べることで、糖尿病、腎臓病、泌尿器系の疾患など、さまざまな疾患の有無を調べることができます。
被介護者の健康維持について

褥瘡予防に欠かせないドレッシング材の重要性とは?

褥瘡予防に欠かせないドレッシング材の重要性とは? ドレッシング材とは?その役割と使い方 ドレッシング材とは、傷口や皮膚の損傷を保護し、治癒を促進するために使用される医療材料です。ドレッシング材には、傷口を保護し、感染を防ぎ、水分を吸収し、疼痛を軽減するなど、さまざまな役割があります。ドレッシング材は、傷口の状態や患者の状態に合わせて、適切なものを選択して使用することが重要です。 ドレッシング材には、ガーゼ、包帯、テープ、パッドなど、さまざまな種類があります。ガーゼは、傷口の保護や清掃に使用される最も一般的なドレッシング材です。包帯は、傷口を固定したり、出血を止めたりするために使用されます。テープは、ドレッシング材を固定するために使用されます。パッドは、傷口からの滲出液を吸収するために使用されます。 ドレッシング材は、傷口の状態に合わせて適切なものを選択することが重要です。傷口が汚染されている場合や、感染のリスクが高い場合は、抗菌効果のあるドレッシング材を使用します。傷口が湿潤している場合は、湿潤療法を行えるドレッシング材を使用します。傷口が乾燥している場合は、乾燥療法を行えるドレッシング材を使用します。 ドレッシング材は、傷口の状態に合わせて適切に使用することが重要です。ドレッシング材は、毎日交換することが基本ですが、傷口の状態によっては、数日交換せずにそのままにしておくこともあります。ドレッシング材を交換する際は、傷口を清潔にし、新しいドレッシング材を当てます。ドレッシング材を交換する際や、傷口の状態を確認する際は、必ず医師または看護師に相談しましょう。