介護技術について

介護技術について『介護記録』

介護記録とは、介護保険サービスを利用している人の介護状況を記録した文書のことです。介護記録には、介護の開始日、終了日、時間帯、介護の内容、介護者の氏名、介護保険サービスを提供した事業所の名称などが記載されます。介護記録は、介護保険の利用料を計算するための資料として使用されるほか、介護サービスの質を評価するためにも使用されます。 介護記録は、介護サービスの提供者が作成します。介護サービスの提供者は、介護サービスを提供した際、その日の介護の内容を介護記録に記載します。介護記録は、介護サービスの提供者が保管します。介護保険の利用者は、介護記録を閲覧することができます。
介護機器について

特殊寝台:介護ベッドの基礎知識と選び方

-特殊寝台の概要と特徴- 特殊寝台とは、介護が必要な方や、身体に障害のある方が安心して睡眠をとることができるように設計されたベッドのことです。一般的なベッドとは異なり、高さを調整できたり、柵がついていたり、体圧分散マットレスを使用していたりと、介護やリハビリに特化した機能を備えています。 特殊寝台は、介護が必要な方や、身体に障害のある方が安心して睡眠をとることができるように設計されたベッドのことです。一般的なベッドとは異なり、高さを調整できたり、柵がついていたり、体圧分散マットレスを使用していたりと、介護やリハビリに特化した機能を備えています。 特殊寝台は、介護が必要な方や、身体に障害のある方が安心して睡眠をとることができるように設計されたベッドのことです。一般的なベッドとは異なり、高さを調整できたり、柵がついていたり、体圧分散マットレスを使用していたりと、介護やリハビリに特化した機能を備えています。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持~更年期障害について~

更年期障害とは、女性が45~55歳頃を迎えるとエストロゲンやプロゲステロンなどの女性ホルモンの分泌量が低下していくことにより、身体や精神にさまざまな症状が現れる状態をいいます。更年期障害の症状には、ホットフラッシュ(のぼせ・ほてり)、発汗、動悸、頭痛、肩こり、腰痛、倦怠感、不眠、イライラ、うつなどがあります。更年期障害の症状は個人差が大きく、すべての人が症状を経験するわけではありません。また、症状の程度や期間も人によって異なります。 更年期障害の原因は、女性ホルモンの分泌量の低下です。女性ホルモンは、女性の身体のさまざまな働きを調節しています。女性ホルモンが低下すると、身体の働きが乱れ、更年期障害の症状が現れます。更年期障害は、自然な生理現象であり、病気ではありません。しかし、症状がひどい場合は、医師に相談して治療を受けることができます。
介護制度について

介護制度における国民皆年金制度の役割

介護制度における国民皆年金制度の役割 国民皆年金制度の概要 国民皆年金制度は、国民皆保険制度と並び、国民皆保険・皆年金制度の2本柱として我が国の社会保障制度の中核を担う制度です。国民皆年金制度は、明治32年に誕生した国民年金法を母体とし、その後の改正を経て、平成14年4月から国民年金法が全面的に改正され、国民皆年金制度として発足しました。国民皆年金制度は、老齢、障害、死亡の3つのリスクに備えた国民皆保険制度です。老齢基礎年金は、65歳から支給される老齢年金で、国民年金保険料を納めた期間に応じて支給額が決まります。障害基礎年金は、障害を負って働けなくなった場合に支給される年金で、障害の程度に応じて支給額が決まります。遺族基礎年金は、現役世代が死亡した場合に、その遺族に支給される年金で、死亡者の年齢や遺族の構成に応じて支給額が決まります。国民皆年金制度は、国民皆保険制度と同様に、国民皆保険の理念に基づき、国民全員が加入し、加入者は保険料を納めることで、老齢、障害、死亡のリスクに備えることができる制度です。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持にドライマウス対策を

-ドライマウスとは- ドライマウスとは、口腔内の唾液の分泌が少なくなり、口の中が乾燥した状態のことです。唾液には、口の中の食べ物のカスを洗い流したり、口内の粘膜を保護したりする働きがあります。また、唾液には殺菌作用があるため、口の中を清潔に保ち、虫歯や歯周病を防ぐ役割もあります。唾液の分泌量が減ると、口の中が乾燥して粘膜が傷つきやすくなり、虫歯や歯周病になりやすくなります。また、口臭の原因にもなり、人とのコミュニケーションにも影響を及ぼすことがあります。ドライマウスは、加齢や薬の副作用、病気などさまざまな原因で起こります。
被介護者の健康維持について

高齢者向け被介護者健康維持 – 老人性乾皮症とは

-老人性乾皮症の概要- 老人性乾皮症とは、加齢に伴う皮膚の乾燥が著しくなった状態です。皮膚の乾燥は、年齢とともに皮脂の分泌量が減少するため起こりやすくなります。また、加齢とともに皮膚の水分保持能力が低下することも、乾燥を悪化させる要因となります。老人性乾皮症は、高齢者に多くみられる皮膚疾患ですが、決して珍しい病気ではありません。老人性乾皮症は、皮膚が乾燥してかゆくなることが多く、放置すると皮膚がひび割れて出血したり、感染症を起こしたりすることもあります。老人性乾皮症の治療としては、保湿剤の使用や入浴時の注意点などが挙げられます。また、老人性乾皮症は、加齢に伴う自然な変化であるため、完全に治すことは難しいとされています。しかし、適切なケアを行うことで、症状を和らげたり、悪化を防いだりするすることは可能です。
被介護者の状態について

片麻痺とは?状態と介護

片麻痺とは、脳卒中や外傷性脳損傷などの脳の損傷によって、身体の片側が麻痺する状態をいいます。麻痺の程度は、損傷の部位や大きさによって異なります。片麻痺になると、片側の手足が動かなくなったり、感覚が鈍くなったりします。また、言葉がうまく話せなくなったり、視野が狭くなったりすることもあります。片麻痺は、日常生活に大きな影響を与え、介護が必要になることも少なくありません。 片麻痺は、脳の損傷によって片側の手足が動かなくなったり、感覚が鈍くなったりする状態です。麻痺の程度は、損傷の部位や大きさによって異なります。片麻痺になると、片側の手足が動かなくなったり、感覚が鈍くなったりします。また、言葉がうまく話せなくなったり、視野が狭くなったりすることもあります。片麻痺は、日常生活に大きな影響を与え、介護が必要になることも少なくありません。
被介護者の状態について

若年性認知症とは何か?

-# 若年性認知症とは何か? 若年性認知症とは、65歳未満で発症する認知症のことです。 認知症は、脳の機能が低下し、日常生活に支障をきたす病気です。若年性認知症は、認知症全体の約5%を占めており、その数は増加傾向にあります。 -# 若年性認知症の概要 若年性認知症は、65歳未満で発症する認知症のことです。若年性認知症には、アルツハイマー型認知症、血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症などがあります。若年性認知症の原因は、加齢による脳の萎縮や脳血管障害、遺伝などです。若年性認知症の症状は、物忘れ、判断力の低下、遂行機能の障害などです。若年性認知症の治療法は、進行を遅らせるための薬物療法や、認知機能を改善するためのリハビリテーションなどがあります。
介護技術について

PEGとは?在宅介護で知っておきたいこと

PEGとは「経皮内視鏡的胃瘻造設術」の略で、おなかの壁に内視鏡を入れて胃瘻(胃につくる小さな穴)を作ることで、そこから栄養・水分・薬などを流し入れて、食事が摂れない人にも栄養を補給する医療的処置のことです。 PEGは、食道がんや喉頭がんなどで食事が摂れない人や、認知症や脳卒中で食事をうまく飲み込めない人などに行われます。 PEGは、おなかの壁に小さな穴を開けて、そこから胃瘻を挿入する手術で、手術時間は30分程度です。手術は全身麻酔で行われるため、痛みはありません。PEGを入れた後は、胃瘻から専用の栄養剤や水分を注入します。栄養剤は、たんぱく質、炭水化物、脂質、ビタミン、ミネラルなどがバランスよく含まれた液体状のもので、薬局や通販で購入することができます。 PEGは、食事が摂れない人にとって、栄養を補給する有効な手段です。しかし、PEGには合併症のリスクもあります。PEGの合併症としては、感染症、出血、胃瘻からの漏れ、皮膚の炎症などがあります。PEGを入れた後は、定期的に医師の診察を受け、合併症の早期発見と治療に努める必要があります。
介護機器について

介護機器としての日常生活用具

日常生活用具とは、日常生活を送る上で必要となる様々な道具や器具のことです。介護機器として使用される日常生活用具には、食事や排泄、入浴、着替え、移動などの日常生活動作を支援する目的で作られたものが多くあります。介護機器としての日常生活用具は、高齢者や障害者などの身体機能の低下や障害がある方の生活をサポートし、自立した生活を促進するために使用されます。 例えば、食事の補助を目的とした介護機器として、食器の持ち手を太くしたり、滑り止めを付けたりしたものがあります。排泄の補助を目的とした介護機器としては、おむつやパッド、排泄補助具などがあります。入浴の補助を目的とした介護機器としては、手すりや浴槽用いす、シャワーチェアなどがあります。着替えの補助を目的とした介護機器としては、着脱しやすい服や靴、着脱補助具などがあります。移動の補助を目的とした介護機器としては、杖、歩行器、車椅子などがあります。 介護機器としての日常生活用具は、レンタルや購入など、様々な方法で入手することができます。介護機器のレンタルや購入を検討する際には、その方の身体機能や生活状況、介護のニーズなどを考慮して選ぶ必要があります。また、介護機器を使用する際には、使用方法や注意点をよく理解して正しく使用する必要があります。
介護技術について

介護技術における危機管理とは?

危機管理とは、発生する可能性のある課題やリスクをあらかじめ想定し、その発生を予防するための対策を立てることです。 介護技術においても、利用者や介護者の安全を守るために、危機管理は欠かせません。危機管理は、介護技術において重要な要素であり、介護者が利用者や介護者の安全を守るために、潜在的なリスクを特定し、軽減するための計画を立てるプロセスです。危機管理には、リスクアセスメント、危機対応計画、危機コミュニケーション、危機後の評価の4つのステップが含まれます。 リスクアセスメントとは、潜在的なリスクを特定し、その可能性と影響を評価することです。 介護技術においては、利用者の健康状態、介護者のスキル、介護環境など、さまざまな要素がリスクになり得ます。リスクアセスメントを実施することで、介護者が発生する可能性のある課題やリスクを事前に把握し、その発生を予防するための対策を立てることができます。 危機対応計画とは、危機が発生した場合の対応手順を定めたものです。 介護技術においては、利用者の急変、火災、地震など、さまざまな危機が発生する可能性があります。危機対応計画を作成することで、介護者が危機発生時に迅速かつ適切に対応することができ、利用者や介護者の安全を守ることができます。 危機コミュニケーションとは、危機発生時に利用者や介護者、関係者と情報を共有することです。 正確でタイムリーな情報を共有することで、利用者や介護者、関係者の不安を和らげ、協力体制を築くことができます。 危機後の評価とは、危機発生後にその対応を評価し、改善点を明らかにすることです。 危機後の評価を実施することで、介護者が危機発生時の対応を振り返り、改善点を明らかにすることができ、次の危機に備えることができます。
介護制度について

介護施設のクーリングオフ制度を知ろう

クーリングオフ制度の対象となる契約は、介護施設との間で締結された特定の契約です。これには、介護施設への入居契約、介護サービスの利用契約などが含まれます。クーリングオフ制度は、利用者が契約締結後一定期間内であれば、契約を無条件で解除できるという制度です。これは、利用者が契約締結後に、介護施設の状況やサービス内容が自分の希望と合わなかった場合でも、契約を解除することができるというものです。 クーリングオフ制度の対象となる契約は、介護サービス法によって定められています。同法第34条では、介護施設との間で締結された契約のうち、以下のものがクーリングオフ制度の対象となることが規定されています。 1. 介護施設への入居契約 2. 介護サービスの利用契約 3. 介護施設への入居予約契約 4. 介護サービスの利用予約契約 クーリングオフ制度の対象となる契約は、上記のような契約のうち、介護サービス法施行日の後の日(2019年4月1日)に締結されたものに限られます。また、 クーリングオフ制度の対象となる契約であっても、以下の場合はクーリングオフ制度を利用することができません。 1. 利用者が契約締結時に、クーリングオフ制度について説明を受けていなかった場合 2. 利用者が契約締結後、すでに介護サービスを利用した場合 3. 利用者が契約締結後、介護施設への入居した場合
介護機器について

転倒時の大腿骨頚部骨折予防!ヒッププロテクターとは

転倒時の大腿骨頚部骨折予防!ヒッププロテクターとは ヒッププロテクターとは、転倒時に股関節を保護するための装具です。転倒時に最も多く発生する骨折は大腿骨頚部骨折であり、高齢者になるとそのリスクは高まります。大腿骨頚部骨折は、寝たきり、認知症、死亡につながる可能性があります。そのため、転倒時の大腿骨頚部骨折を予防することが重要です。 ヒッププロテクターには、大きく分けて2つのタイプがあります。1つは、腰の周りに装着するタイプで、もう1つは、下着のように身に着けるタイプです。どちらのタイプも、転倒時に股関節を保護する効果がありますが、腰の周りに装着するタイプの方が、より保護効果が高いとされています。 ヒッププロテクターは、転倒時の大腿骨頚部骨折を予防する効果があることが研究で示されています。米国では、ヒッププロテクターを装着することで、大腿骨頚部骨折のリスクが約40%減少することが報告されています。
介護制度について

介護制度における地域区分とは?

地域区分とは、介護保険法に基づき、市町村を単位として、介護保険の適用を受けることができる区域のことです。介護保険制度は、高齢者や障害者などの介護を必要とする人に対して、介護サービスを提供するための制度です。介護保険制度は、保険料を納付した人が、介護サービスを利用した際に、その費用の一部を保険から給付される仕組みになっています。介護保険の適用を受けることができる区域は、市町村を単位として定められており、これを地域区分といいます。 介護保険法では、地域区分を「介護保険法に基づき、市町村を単位として、介護保険の適用を受けることができる区域」と定義しています。地域区分は、介護保険制度の適用範囲を明確にするために設けられたものです。介護保険制度は、高齢者や障害者などの介護を必要とする人に対して、介護サービスを提供するための制度です。この制度は、保険料を納付した人が、介護サービスを利用した際に、その費用の一部を保険から給付される仕組みになっています。介護保険制度の適用を受けることができる区域は、市町村を単位として定められており、これを地域区分といいます。
被介護者の状態について

吸気とは?被介護者の状態を把握する

吸気とは、空気中の酸素を体に取り入れることです。呼吸は、生命維持に不可欠なプロセスであり、吸気と呼気の2つの段階で構成されています。吸気では、空気中の酸素が鼻や口から肺に取り込まれます。吐気では、肺に蓄えられた二酸化炭素が体外に排出されます。 吸気には、2つの方法があります。1つは、自然呼吸であり、もう1つは、人工呼吸です。自然呼吸は、自発的に息を吸うことで空気を取り入れます。人工呼吸は、機械を使用して空気を肺に取り入れる方法です。人工呼吸は、呼吸器疾患などの呼吸困難がある場合に行われます。 吸気の状態は、被介護者の健康状態を把握するのに役立ちます。吸気が速い場合や、呼吸が浅い場合、または呼吸困難がある場合は、健康状態が悪化している可能性があります。被介護者の吸気の状態を把握することで、早急に適切な医療を受けることができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に欠かせない『食品添加物』とは?

食品添加物とは、食品の製造過程や保存、加工の際に添加される天然または合成の物質のことです。食品添加物は、食品の品質や栄養価の維持、色や風味の改善、保存性の向上などの目的で使用されています。食品添加物は、厚生労働省によって厳格に審査され、安全性が確認されたもののみが使用が認められています。 食品添加物は、天然由来のものと合成由来のものとに分類されます。天然由来の食品添加物は、植物や動物、鉱物などから抽出されたもので、古くから食品の保存や加工に使用されてきました。合成由来の食品添加物は、化学合成によって製造されたもので、近年になって開発されたものが多くなっています。食品添加物は、その用途によって、甘味料、着色料、保存料、香料、調味料、乳化剤、安定剤、膨張剤、糊料、漂白剤などに分類されます。 食品添加物は、食品の安全性や品質を維持するために欠かせないものですが、過剰摂取は健康に悪影響を及ぼす可能性があります。特に、合成由来の食品添加物は、天然由来の食品添加物よりも安全性への懸念が高くなっています。食品添加物の摂取量を減らすためには、加工食品や添加物が多く含まれる食品を避け、新鮮な食材を使った手作り料理を食べるように心がけましょう。
被介護者の健康維持について

食品の「アレルギー表示」が被介護者の健康維持につながる

食品の「アレルギー表示」が被介護者の健康維持につながる 近年、食品アレルギーを持つ人が増加傾向にあります。アレルギー表示の義務化により、被介護者の健康リスクを軽減することができます。被介護者は、自分で食品を選ぶことが難しく、介護者が食品選びを代行することが多いからです。アレルギー表示があることで、介護者は被介護者のアレルギーを考慮して食品を選ぶことができ、誤食を防ぐことができます。 例えば、卵アレルギーのある被介護者は、卵を含む食品を誤食すると、じんましんやかゆみなどの症状が現れます。重症の場合には、呼吸困難やアナフィラキシーショックを起こすこともあります。アレルギー表示があれば、介護者は卵を含む食品を避けて、被介護者の健康を守ることができます。 また、アレルギー表示は、被介護者が食品アレルギーであることを周囲の人に知らせる役割も果たします。介護施設や病院では、被介護者のアレルギー情報を共有することで、誤食を防ぐことができます。また、外出先で食事をする場合にも、アレルギー表示があれば、お店の人にアレルギーがあることを伝えることができ、適切な対応を受けることができます。 アレルギー表示の義務化は、被介護者の健康を守るために必要な対策です。介護者は、アレルギー表示を活用して、被介護者の健康を守りましょう。
被介護者の状態について

オストメイトとは〜健康で楽しく過ごすためのヒント〜

オストメイトとは、手術や病気によって、体の一部が失われたり機能しなくなったりした場合に、排泄物を体の外に排出するために人工肛門や人工膀胱を造設した人のことです。日本では、約20万人のオストメイトがいると推定されており、その数は年々増加しています。 オストメイトは、人工肛門や人工膀胱を造設することで、排泄物を体の外に排出することができるようになります。これにより、日常生活を送ることが可能になり、社会復帰を目指してリハビリテーションが行われます。 オストメイトは、人工肛門や人工膀胱を造設したことで、身体的な変化や社会的な偏見に悩むことがあります。しかし、適切なケアとサポートがあれば、健康で楽しく過ごすことができます。
その他

個人年金をより深く理解するためのガイド

-個人年金とは?- 個人年金とは、公的年金の代わりとなる老後のための貯蓄であり、将来の年金生活をより豊かにすることができる制度です。 個人年金は、公的年金とは異なり、自分で加入する任意の年金であり、加入するかどうかは自由です。個人年金は、民間企業が運営する年金であり、公的年金よりも運用益が期待できます。また、個人年金は、公的年金よりも加入年齢や掛け金の設定が柔軟であり、自分のライフスタイルに合わせて加入することができます。個人年金は、公的年金と組み合わせることで、より老後の生活を豊かにすることができます。
介護技術について

熱水消毒とは?

熱水消毒とは、水温を100℃以上にすることで、水中に含まれる微生物やウイルスを死滅させる消毒方法です。煮沸消毒とも呼ばれ、古くから行われている消毒方法のひとつです。熱水消毒は、機器や器具、食品、衣類など、さまざまなものを消毒するために使用することができます。 家庭では、食器や調理器具を消毒するために熱水消毒が行われることが多いです。食器や調理器具は、食器洗い機で洗浄した後に、熱湯に浸して消毒します。熱湯に浸す時間は、1分以上が目安です。また、哺乳瓶や乳幼児のおもちゃを消毒するためにも熱水消毒が行われます。哺乳瓶や乳幼児のおもちゃは、熱湯に浸して消毒します。熱湯に浸す時間は、5分以上が目安です。
介護制度について

介護制度における事後評価とは?課題と改善策を解説

介護制度における事後評価とは、介護サービスの提供状況や利用者の満足度などを評価し、介護制度の改善につなげるための取り組みです。介護保険法に基づき、厚生労働大臣が実施しています。事後評価は、介護サービスの提供状況や利用者の満足度などを評価し、介護制度の改善につなげるための取り組みです。介護保険法に基づき、厚生労働大臣が実施しています。 事後評価では、介護サービスの利用者や家族、介護サービス事業者、介護保険審査会などの関係者から意見を収集し、介護サービスの提供状況や利用者の満足度などを評価します。また、介護サービスの提供状況や利用者の満足度などを評価し、介護制度の改善につなげるための取り組みです。介護保険法に基づき、厚生労働大臣が実施しています。 評価結果に基づき、厚生労働大臣は、介護サービスの提供状況や利用者の満足度を向上させるための施策を講じることになります。事後評価は、介護制度の改善につなげるための重要な取り組みであり、介護サービスの質の向上や利用者の満足度の向上に貢献しています。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と『消費期限』

被介護者に消費期限が関係するのはなぜ? 消費期限とは、食品が安全に食べられる期限のことですが、被介護者の場合は、それとは少し意味が異なります。それは、被介護者の身体機能が低下するにつれて、消費期限が短くなっていくということです。 被介護者の身体機能が低下すると、食事や排泄などの日常生活動作(ADL)が困難になり、寝たきりになってしまうこともあります。そうなると、筋肉が衰え、褥瘡(床ずれ)ができやすくなります。また、免疫力が低下して、感染症にかかりやすくなります。 これらの合併症は、被介護者の身体を弱らせ、死に至ることもあります。そのため、被介護者の身体機能を維持することが重要であり、そのために消費期限を意識することが大切なのです。 消費期限を意識して、被介護者の身体機能を維持するには、以下の点に注意する必要があります。 * 栄養バランスの取れた食事をとる。 * 適度な運動をする。 * 十分な睡眠をとる。 * ストレスをためない。 * 定期的に健康診断を受ける。 これらの点に注意することで、被介護者の身体機能を維持し、消費期限を延ばすことができます。そうすることで、被介護者はより長く、より健康に生活することができます。
被介護者の健康維持について

ベロ毒素とは?

ベロ毒素とは? ベロ毒素の概要 ベロ毒素は、大腸菌や志賀菌などの細菌が産生する毒素の一種です。腸管内で産生され、下痢、嘔吐、腹痛などの腸管炎を引き起こします。また、ベロ毒素は血流に入り、腎臓や脳などの臓器を障害することがあります。ベロ毒素による腸管炎は、特に乳幼児や高齢者で重症化することがあります。 ベロ毒素は、腸管細胞の膜を損傷させることで、細胞の破壊や機能障害を引き起こします。また、ベロ毒素は、血流に入り、腎臓や脳などの臓器に到達すると、臓器の細胞を損傷させ、臓器障害を引き起こします。 ベロ毒素による腸管炎の症状には、下痢、嘔吐、腹痛、発熱などがあります。下痢は、水様便または血便で、しばしば粘液や膿が混じります。呕吐は、しばしば激しい嘔吐で、脱水症状を引き起こすことがあります。腹痛は、しばしば激しく、疝痛様または痙攣様であり、下痢や嘔吐で悪化することがあります。発熱は、しばしば高熱で、38℃以上になることもあります。 ベロ毒素による腸管炎の治療には、支持療法と抗菌薬投与が行われます。支持療法には、輸液、電解質補充、止泻薬、鎮痛薬などが含まれます。抗菌薬投与は、ベロ毒素産生菌を殺菌するために行われます。
介護制度について

介護制度と個人情報の保護

-個人情報の保護とは- 個人情報の保護とは、個人のプライバシーや名誉、その他の利益を侵害することのないように、個人情報を適切に取り扱うことを意味します。 個人情報には、氏名、住所、生年月日、電話番号、メールアドレス、クレジットカード番号、銀行口座番号、健康情報、家族構成、勤務先、学歴、資産情報など、個人を特定できる情報が含まれます。これらは、個人の生活に密接に関わる情報であり、漏洩や不正利用を防ぐことが重要です。 個人情報の保護は、法律によって定められています。 日本では、個人情報保護法が2005年に施行され、個人情報の取り扱いについて、事業者や行政機関に一定の義務を課しています。例えば、事業者は、個人情報を収集する際には、その目的を明確にし、本人の同意を得なければなりません。また、個人情報を第三者に提供する際には、本人の同意を得なければなりません。行政機関は、個人情報を収集する際には、その目的を明確にし、本人の同意を得なければなりません。また、個人情報を第三者に提供する際には、法律で定められた場合を除き、本人の同意を得なければなりません。