介護制度について

介護制度の『感染対策委員会』とは?

感染対策委員会の役割は、施設や事業所の感染対策の計画や実施、評価を行うことです。感染対策委員会は、施設長、医師、看護師、介護職員、事務職員など、感染対策に関わる専門家や関係者で構成されます。感染対策委員会は、定期的に開催され、感染対策の状況を報告し、必要な対策を協議します。 感染対策委員会の主な役割は、以下のとおりです。 * 感染対策計画の策定と実施 * 感染対策マニュアルの作成と周知 * 従業員への感染対策研修の実施 * 感染症患者の受け入れ基準と手順の策定 * 感染症患者の隔離と治療の管理 * 感染症発生時の対応マニュアルの作成と周知 * 感染症発生時の対応訓練の実施 * 感染症発生時の状況の報告と評価 感染対策委員会は、施設や事業所の感染対策を担う重要な組織です。感染対策委員会の役割を理解し、感染対策を徹底することで、感染症の発生を防ぎ、利用者や従業員の安全を守ることができます。
被介護者の状態について

被介護者の『アテローム』に関する正しい知識と対処法

-# 被介護者の『アテローム』に関する正しい知識と対処法 アテロームとは アテロームとは、毛穴が詰まって皮脂がたまり、隆起した小さな皮膚の腫瘍のことです。皮膚の表面にできる良性の腫瘍で、アテローム、粉瘤、皮脂腺腫などとも呼ばれます。アテロームは、誰にでもできる可能性がありますが、男性や中高年に多く見られますアテロームの原因と発生しやすい部位 アテロームは、毛穴の出口が皮脂や古い角質で詰まってしまうことが原因で発生します。特に、皮脂腺が多い顔面、頭部、背中、胸などにできやすいとされています。また、毛穴を刺激するような行為(過度な洗顔や、毛抜きによる毛の処理など)や、肥満などもアテロームのリスクを高める要因となります。 アテロームは、通常は良性で、痛みや腫れなどの症状はありません。しかし、大きくなったり、感染を起こしたりすると、痛みや赤み、腫れなどの症状が現れることがあります。また、悪化すると、膿が溜まったり、破裂したりして、皮膚に穴が開くこともあります
被介護者の健康維持について

被介護者の血糖値のコントロール

血糖値とは、血液中に含まれるブドウ糖の濃度のことです。 ブドウ糖は、人間が生命を維持するために必要なエネルギー源です。食べ物から取り入れたブドウ糖は、インスリンの働きによって細胞に取り込まれてエネルギーとして利用されます。インスリンは、膵臓から分泌されるホルモンです。 血糖値が正常範囲を超えると、高血糖状態になります。 高血糖状態が続くと、血管が傷つき、動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中などの合併症を引き起こすことがあります。また、血糖値が正常範囲よりも低くなると、低血糖状態になります。低血糖状態になると、意識が混濁したり、けいれんを起こしたりすることがあります。 被介護者の血糖値をコントロールするためには、食事療法や運動療法、薬物療法などが行われます。 食事療法では、糖質の摂取量を制限したり、食物繊維を多く含む食品を摂ったりすることが大切です。運動療法では、有酸素運動を定期的に行うことが効果的です。薬物療法では、インスリン製剤や経口血糖降下薬などが使用されます。
介護制度について

介護制度と行政不服審査法

介護制度と行政不服審査法 行政不服審査制度とは 行政不服審査制度とは、行政機関が行った処分に対して、その処分に不服のある者が、その処分を行った行政機関の上級行政機関または独立の行政審査機関に審査を請求することができる制度です。 この制度は、行政機関の処分に対する不服申立ての救済手段として設けられたものであり、行政機関の処分が適法かつ合理的なものであったかどうかを審査することを目的としています。 行政不服審査制度は、行政機関の処分に対する不服申立ての救済手段として重要な役割を果たしています。行政機関の処分に対する不服申立ては、行政機関の上級行政機関または独立の行政審査機関に行うことができます。 行政不服審査制度の対象となる処分は、行政機関が行う処分であれば、原則としてすべて含まれます。ただし、法律や政令で特に定められている場合を除いて、次のような処分は行政不服審査制度の対象外となります。 1. 行政機関が行う処分でも、国民の権利義務を創設または変更するものではない処分 2. 行政機関が行う処分でも、国民の権利義務に重大な影響を与えるものではない処分 3. 行政機関が行う処分でも、国民の権利義務に影響を与えるものではない処分
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持における人工甘味料の役割

- 被介護者の健康維持における人工甘味料の役割 1. 人工甘味料とは何か 人工甘味料とは、天然の砂糖よりも何倍も甘味があり、カロリーがほとんどない甘味料のことです。砂糖の代わりに使用することができ、ダイエットや糖尿病の患者さんに人気があります。 人工甘味料は、天然の甘味料である砂糖や蜂蜜よりも何倍も甘味があります。そのため、砂糖の代わりに使用すると、少量でも同じ甘味を得ることができます。さらに、人工甘味料はカロリーがほとんどないため、ダイエットや糖尿病の患者さんに人気があります。 人工甘味料は、天然の甘味料である砂糖や蜂蜜とは異なり、砂糖の代わりに使用しても血糖値を上げません。そのため、糖尿病の患者さんにも安心して使用することができます。また、人工甘味料は虫歯の原因にもなりません。 人工甘味料は、様々な食品に使用されています。清涼飲料水、菓子類、アイスクリーム、ヨーグルトなど、様々な食品に人工甘味料が含まれています。また、人工甘味料は、料理にも使用することができます。 人工甘味料は、天然の甘味料である砂糖よりも何倍も甘味があり、カロリーがほとんどないため、ダイエットや糖尿病の患者さんに人気があります。また、人工甘味料は血糖値を上げず、虫歯の原因にもなりません。そのため、健康に配慮した食品の選択肢として、人工甘味料は有用です。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持~脈拍とは?~

脈拍とは、心臓の鼓動が血管を伝わって伝わってくる拍動のことを指します。心臓が1分間に拍動する回数は脈拍数と呼ばれ、正常な大人の脈拍数は安静時に60~100回/分です。脈拍は、心臓の健康状態を調べるための重要な指標であり、脈拍数が速すぎたり遅すぎたりすると、心臓に何らかの問題がある可能性があります。 脈拍は、手首や首、足首など、身体のさまざまな部位で測定することができます。最も一般的な測定方法は、手首の橈骨動脈に人差し指と中指を当てて、1分間に拍動する回数を数える方法です。脈拍を測定する際には、安静にしてリラックスしている状態で行うことが大切です。 脈拍数は、年齢、性別、運動量などによって異なります。一般的に、男性よりも女性の方が脈拍数が速く、年齢とともに脈拍数は低下します。また、運動をしていると脈拍数は上昇します。 脈拍数が速すぎる状態を「頻脈」、脈拍数が遅すぎる状態を「徐脈」といいます。頻脈や徐脈は、心臓に何らかの問題がある可能性があり、治療が必要になる場合があります。 脈拍は、心臓の健康状態を調べるための重要な指標です。脈拍数が速すぎたり遅すぎたりすると、心臓に何らかの問題がある可能性がありますので、定期的に脈拍を測定して、異常がないかを確認することが大切です。
介護制度について

介護制度の現物給付について

現物給付とは、介護保険サービスを利用した際に、サービス提供者に支払われた費用を、保険者から直接サービス提供者に支給する給付のことです。介護保険制度では、介護サービスを利用した際に、利用者がサービス提供者に支払った費用の一部を、介護保険から支給する「償還払い方式」と、介護保険からサービス提供者に直接支払う「現物給付方式」の2つの給付方式があります。現物給付方式は、利用者がサービス提供者に支払った費用の負担を軽減し、介護サービスを利用しやすくすることが目的です。 現物給付方式は、介護保険制度が始まった当初から導入されており、介護保険制度の重要な給付方式の一つです。現物給付方式は、利用者がサービス提供者に支払った費用の負担を軽減し、介護サービスを利用しやすくすることが目的です。現物給付方式の給付対象となる介護サービスは、介護保険法施行規則で定められており、介護保険法施行規則に定められた介護サービスのみが、現物給付方式の対象となります。 現物給付方式は、利用者がサービス提供者に支払った費用の負担を軽減し、介護サービスを利用しやすくすることが目的です。現物給付方式は、介護保険制度の重要な給付方式の一つであり、介護保険制度を利用する方にとって、なくてはならない制度です。
介護制度について

制度を利用した将来の自分や家族のための”介護”ご準備は大丈夫ですか?

介護制度をご利用の方を支援する日常生活支援 介護制度をご利用の方を支援する日常生活支援とは、介護が必要な方が、できる限り自立した生活を送ることができるよう、介護サービスを提供するものです。 介護サービスには、身体介護や生活援助、通所介護や訪問介護など、さまざまなものがあります。 介護サービスを利用することで、介護が必要な方が、自宅で生活を続けることができるようになり、介護者の負担を軽減することができます。 介護制度をご利用になるには、まず、介護認定を受ける必要があります。介護認定は、介護が必要な方の心身の状況を評価して、介護の程度を判定するものです。 介護認定を受けると、介護サービスを利用するための介護保険証が発行されます。介護保険証には、介護サービスの種類や利用限度額などが記載されています。 介護サービスを利用する際には、介護保険証を提示する必要があります。介護サービスの費用は、介護保険から支給されます。 介護サービスを利用することで、介護が必要な方が、できる限り自立した生活を送ることができるようになり、介護者の負担を軽減することができます。
被介護者への支援について

被介護者への支援に役立つエバリュエーション

被介護者への支援に役立つエバリュエーション エバリュエーションとは何か? エバリュエーションとは、何らかの活動やプログラムの効果や影響を測定し、評価することです。 エバリュエーションは、介護の分野では、介護サービスの効果や影響を測定し、評価するために使用されます。 エバリュエーションは、介護サービスの効果や影響を測定し、評価するために使用されます。エバリュエーションを行うことで、介護サービスの効果や影響を明らかにし、介護サービスの改善につなげることができます。エバリュエーションは、介護サービスの質の向上に役立ちます。
被介護者の状態について

高齢社会と被介護者の状態

高齢社会とは、総人口に占める65歳以上の高齢者の割合が7%を超えると定義されています。日本では、1970年にこの割合が7.1%に達し、高齢社会に突入しました。その後、高齢化は急速に進み、2021年には29.1%に達しました。これは、3人に1人が高齢者であることを意味しており、世界でも有数の高齢社会となっています。 高齢化が進むにつれて、介護を必要とする高齢者も増加しています。2021年には、介護保険の要介護認定を受けている高齢者は712万人であり、そのうち65歳以上の高齢者は580万人でした。これは、65歳以上の高齢者の約10%が介護を必要としていることを意味しています。 高齢化が進むと、介護を必要とする高齢者も増加し、介護施設の不足や介護者の負担が問題となっています。今後、高齢化はさらに進むことが予想されており、介護を必要とする高齢者もさらに増加することが見込まれます。そのため、今後、高齢化社会に対応した介護システムの整備が急務となっています。
介護機器について

福祉車両について知ろう!

福祉車両とは? 福祉車両とは、身体に不自由を抱える方や高齢者の方が、社会生活に参加するための手段として利用できるよう、特別に改造された車両のことです。 車椅子で移動される方のための車椅子リフトやスロープ、車内で操作できる運転装置などのさまざまなバリエーションがあります。また、福祉車両には、車椅子や介護用ベッドを固定する装置や、介護士が患者さんをサポートするためのスペースなど、介護者が利用しやすい工夫がされています。福祉車両は、身体に不自由を抱える方や高齢者の方が、社会活動に参加しやすくするための重要な手段と言えるでしょう。
被介護者の健康維持について

被介護者のガス交換をサポートして健康維持

-ガス交換とは何か?- ガス交換とは、生体が酸素を取り入れて二酸化炭素を排出する生理機能のことです。呼吸と循環系によって行われ、生命維持には欠かせない機能です。酸素は、細胞がエネルギーを作り出すために必要なものです。二酸化炭素は、細胞がエネルギーを作り出す際に発生する老廃物です。ガス交換は、酸素を細胞に送り届け、二酸化炭素を体外に排出することで、細胞の働きを維持しています。 ガス交換は、肺と心臓によって行われます。肺は、酸素を取り入れて二酸化炭素を排出する臓器です。心臓は、酸素を含んだ血液を全身に送り、二酸化炭素を含む血液を肺に戻す役割を果たしています。 ガス交換は、健康な人であれば、自然に行われます。しかし、呼吸器疾患や心臓病などの病気があると、ガス交換がうまく行われなくなります。ガス交換がうまく行われなくなると、細胞に酸素が行き渡らなくなり、二酸化炭素が体内にたまってしまいます。これによって、様々な健康上の問題を引き起こすことになります。 被介護者のガス交換をサポートするためには、呼吸器疾患や心臓病などの病気の早期発見と治療が重要です。また、適度な運動や栄養バランスのとれた食事を心がけることで、ガス交換を改善することができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康を支える鑑別診断

鑑別診断は、医療において、複数の症状や徴候を示す場合に、それらがどの病気によるものなのかを特定するプロセスです。鑑別診断は、正しい治療方針を決定するためには不可欠であり、特に被介護者の健康を支えるためには重要です。被介護者は、身体機能や認知機能が低下しているため、自分で病気を訴えることが難しく、また、複数の病気を合併していることも多いため、鑑別診断が重要となります。 鑑別診断を行う際には、まず、被介護者の症状や徴候を詳しく把握することが大切です。そのためには、被介護者本人や家族への問診、身体診察、検査などを行います。問診では、症状の出現時期や経過、他に気になる症状がないかなどを詳しく尋ねます。身体診察では、身体の各部位を診察し、異常がないかを確認します。検査では、血液検査、尿検査、画像検査などを行い、病気を特定するための情報を集めます。 鑑別診断を行う際には、複数の病気を同時に疑うことが大切です。被介護者は、複数の病気を合併していることが多いため、一つの病気だけを疑っていると、正確な診断ができないことがあります。そのため、複数の病気を同時に疑い、その中から最も可能性の高い病気を特定していきます。 鑑別診断によって、正しい病気が特定できれば、適切な治療方針を決定することができます。適切な治療方針を決定することで、被介護者の健康状態を改善し、生活の質を向上させることができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に大切なBMI管理

BMIとは、英語のBody Mass Index(ボディマス指数)の略で、体重と身長の関係を計算するものです。肥満や栄養不足を正確に判定するための指標として、医学や保健の領域で広く利用されています。BMIは、一人一人の体重と身長から、体重が身長に対してどの程度適正であるかを判断することができます。BMIの数値は、体重(kg)を身長(m)の2乗で割って算出します。 例えば、体重が60kgで身長が1.7mの場合、BMIは60 / (1.7×1.7) = 20.78となります。一般的には、BMIが18.5未満は低体重、18.5以上25未満は普通体重、25以上30未満は肥満、30以上は高度肥満とされています。
介護技術について

灌流とは? 重要な医療行為と注意すべきポイント

灌流とは、人為的に血液を循環させたり、血液の役割を果たす溶液を体内に送って生体組織へのダメージを軽減する医療行為のことです。 灌流は、心臓発作や脳卒中の患者など、血液が適切に流れない状態にある患者の治療に使用されます。また、臓器移植の際に、移植される臓器を一時的に保存するためにも使用されます。 灌流には、体外循環と体外循環なしの2種類があります。体外循環は、心臓や肺が機能していない場合に使用される方法で、患者の血液を体外に取り出し、機械によって循環させます。体外循環なしの灌流は、心臓や肺が機能している場合に使用される方法で、患者の血液を体内に残したまま、機械によって循環させます。 灌流は、患者の生命を救うための重要な医療行為ですが、注意すべき点もあります。灌流を行うと、患者の血液に空気や細菌が入ってしまうことがあります。そのため、灌流を行う際には、空気や細菌が入らないように十分な注意が必要です。また、灌流を行うと、患者の血液が凝固しやすくなることがあります。そのため、灌流を行う際には、患者の血液が凝固しないように、抗凝固剤を投与する必要があります。
被介護者への支援について

被介護者の人権の尊重要支援のあり方

「人権の尊重要による介護のあり方」は、被介護者の人権の尊重要支援のあり方に関する重要なテーマです。介護においては、介護を受ける人の人権を尊重することが基本であり、介護者は、介護を受ける人の意思や尊厳を尊重し、その人らしい生活を支援することが求められます。これは、単に介護サービスを提供するだけでなく、介護を受ける人の価値観や人生観を理解し、その人らしい生き方を実現するための支援を行うことを意味します。 人権を尊重した介護を行うためには、介護者が、介護を受ける人の人権について正しい理解を持つことが大切です。人権とは、人間が人間として生まれながらに持っている権利であり、誰からも侵害されることのない権利であるとされています。人権は、生存権、自由権、平等権、幸福追求権など、さまざまな権利から構成されており、これらの権利は、介護を受ける人も介護者も等しく持つ権利です。 介護においては、介護を受ける人の人権が侵害されることがないように注意が必要です。たとえば、介護者が介護を受ける人の意思を無視して介護を行うことや、介護を受ける人に暴力をふるうことは、人権侵害にあたります。また、介護を受ける人が、その人らしい生活を送ることを妨げるような介護を行うことも、人権侵害にあたります。これらの場合、介護を受ける人は、介護者に人権侵害を行わないことを求めることができます。 人権を尊重した介護を行うためには、介護者が、介護を受ける人の人権を尊重する姿勢を持つことが大切です。介護者は、介護を受ける人の意思や価値観を理解し、その人らしい生活を支援することを心がける必要があります。また、介護者が、介護を受ける人の人権を尊重しているかどうかを定期的に振り返り、必要に応じて改善することが重要です。
被介護者の状態について

舌苔とは?原因と対策を徹底解説

舌苔とは、舌の表面に付着する白いまたは黄色の苔のようなものです。舌苔は、通常は淡い白色をしていますが、細菌や食べ物のカスが溜まると、黄色や灰色になることもあります。舌苔は、口臭の原因になることがあります。また、舌苔が厚くなると、味覚が鈍くなることもあります。 舌苔は、舌の表面にある乳頭という突起物に細菌や食べ物のカスが溜まってできるものです。乳頭は、舌の表面に味蕾という味覚を感じる細胞があります。乳頭が細菌や食べ物のカスで覆われてしまうと、味蕾が正常に機能しなくなり、味覚が鈍くなることがあります。 舌苔は、口臭の原因になることもあります。舌苔に溜まった細菌が、口臭の原因となる物質を産生することがあります。また、舌苔が厚くなると、舌の表面が荒れて細菌が繁殖しやすくなり、口臭が強くなることがあります。
被介護者の状態について

BPSDとは?~認知症患者のための行動・心理症状について~

-BPSDとは?- BPSDとは、Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia(認知症の行動・心理症状)の略で、認知症の患者の行動や心理面に表れる症状のことを言います。
幻覚・妄想・徘徊・暴言・暴力などの様々な症状が出現し、日常生活に支障をきたすこともあります。
BPSDは、認知症患者とその家族にとって大きな負担となる場合が多く、適切な対応が必要になります。
介護制度について

介護制度『自記式調査』とは?実施方法やメリットを解説

介護制度「自記式調査」とは、介護認定を受けるにあたって行われる、介護の必要性や状況について自分で記載する調査のことです。主に、介護を必要とする高齢者や障害者の方が、介護認定の申請をする際に提出するものです。調査内容は、身体機能や認知機能、日常生活動作、社会参加など多岐にわたるため、介護認定を受けるための重要な資料となります。調査は、介護認定調査員が対象者の自宅を訪問して行う「訪問調査」と、対象者が指定された場所に出向いて行う「施設調査」の2種類があります。
被介護者の健康維持について

【被介護者の健康】気道を維持するためにできること

-気道の役割とは?- 気道は、肺と外界をつなぎ、呼吸によって酸素を取り入れ、二酸化炭素を排出する重要な役割を担っています。気道は、鼻腔、咽頭、喉頭、気管、気管支から構成されており、それぞれが特有の機能を果たしています。 鼻腔は、空気の入り口であり、空気中の異物や細菌を除去し、空気の温度や湿度を調節する働きがあります。 咽頭は、鼻腔と喉頭を結ぶ管状の器官で、呼吸と食物の嚥下が同時にできるようになっています。また、扁桃腺アデノイドなどのリンパ組織があり、細菌やウイルスから身体を守る役割を果たしています。 喉頭は、咽頭と気管をつなぐ器官であり、声帯を備えています。声帯が振動することで声が出ます。また、喉頭には気管蓋という弁があり、食物や異物が入らないように守っています。 気管は、喉頭と気管支をつなぐ管状の器官であり、空気の通り道を確保する役割を果たしています。気管には、異物を排除するための粘膜や繊毛があります。 気管支は、気管から分岐して肺に広がる管であり、空気の通り道として機能しています。気管支にも、粘膜や繊毛があり、異物を排除する働きをしています。
介護制度について

介護保険四施設を徹底解説!老後を安心に過ごすための施設選び

介護保険四施設とは、介護保険制度に基づいて、要介護状態にある高齢者や障害者に対して、介護サービスを提供する施設のことです。介護保険四施設には、特別養護老人ホーム、介護老人福祉施設、介護療養型医療施設、グループホームの4種類があります。 特別養護老人ホームは、要介護状態が高く、常時介護を必要とする高齢者が入所する施設です。生活全般にわたる介護サービスを受けられるほか、医療サービスも受けられます。介護老人福祉施設は、要介護状態が比較的低い高齢者が入所する施設です。生活援助や介護サービスを受けられます。介護療養型医療施設は、要介護状態が高く、医療的ケアを必要とする高齢者が入所する施設です。医療サービスや介護サービスを受けられます。グループホームは、要介護状態が比較的低い高齢者が入所する小規模な施設です。生活援助や介護サービスを受けられます。
被介護者の健康維持について

失禁関連皮膚炎の対策と予防

失禁関連皮膚炎は、尿や便などの体液に触れることで皮膚が炎症を起こす状態です。尿や便の成分は、アルカリ性や酸性など刺激が強く、皮膚を荒らすのに十分な力を持っています。さらに、尿や便が皮膚に付着したまま長時間放置されると、細菌が繁殖し、感染症を引き起こす場合もあります。失禁関連皮膚炎は、高齢者や寝たきり、あるいは認知症などの病気で自立排泄が難しい人に多く見られます。また、失禁関連皮膚炎は、失禁の程度や期間、皮膚の状態など、様々な要因によって重症度が異なりますが、放置すると褥瘡(床ずれ)などの合併症を引き起こす可能性があります。
被介護者の状態について

介護で見る硬膜とは?

硬膜とは、脳と脊髄を覆う保護膜のことです。硬膜は3層構造になっており、外側から硬膜外層、硬膜中層、硬膜内層の3層に分かれています。硬膜外層は、丈夫な線維組織でできており、脳と脊髄を保護しています。硬膜中層は、薄い膜で、硬膜外層と硬膜内層を隔てています。硬膜内層は、平らな膜で、脳と脊髄に密着しています。 硬膜は、脳と脊髄を保護する重要な役割を果たしています。硬膜は、外からの衝撃や圧力から脳と脊髄を守り、脳脊髄液を保持しています。脳脊髄液は、脳と脊髄を栄養分や酸素で満たし、老廃物を洗い流す役割を果たしています。 硬膜は、脳と脊髄を覆う保護膜であり、外からの衝撃や圧力から脳と脊髄を守り、脳脊髄液を保持しています。
介護施設について

介護施設の社会化とは

介護施設の社会化とは? 介護施設の社会化とは、介護施設を地域社会の重要な一員として位置づけ、地域住民との交流や協力を促進する取り組みのことです。介護施設は、これまで地域社会から孤立した存在であることが多く、地域住民との交流はほとんどありませんでした。しかし、近年では、介護施設の社会化が重要視されるようになり、さまざまな取り組みが行われています。 介護施設の社会化のメリットは、数多くあります。第一に、地域住民との交流が促進されることで、介護施設のイメージが向上し、地域住民の介護に対する理解が深まります。第二に、介護施設の利用者が地域社会の一員であるという意識が強まり、生きがいを見つけることができます。第三に、介護施設と地域住民との協力体制が築かれることで、介護サービスの質が向上します。 介護施設の社会化を実現するためには、さまざまな取り組みが必要です。第一に、介護施設と地域住民との交流を促進するイベントを開催することです。第二に、介護施設の利用者が地域社会に参加しやすい環境を整えることです。第三に、介護施設と地域住民との協力体制を築くことです。 介護施設の社会化は、介護施設にとっても、地域住民にとっても、大きなメリットがあります。介護施設の社会化を進めることで、介護施設と地域住民が協力して、より良い地域社会を作ることができます。