被介護者の健康維持について

被介護者のガス交換をサポートして健康維持

-ガス交換とは何か?- ガス交換とは、生体が酸素を取り入れて二酸化炭素を排出する生理機能のことです。呼吸と循環系によって行われ、生命維持には欠かせない機能です。酸素は、細胞がエネルギーを作り出すために必要なものです。二酸化炭素は、細胞がエネルギーを作り出す際に発生する老廃物です。ガス交換は、酸素を細胞に送り届け、二酸化炭素を体外に排出することで、細胞の働きを維持しています。 ガス交換は、肺と心臓によって行われます。肺は、酸素を取り入れて二酸化炭素を排出する臓器です。心臓は、酸素を含んだ血液を全身に送り、二酸化炭素を含む血液を肺に戻す役割を果たしています。 ガス交換は、健康な人であれば、自然に行われます。しかし、呼吸器疾患や心臓病などの病気があると、ガス交換がうまく行われなくなります。ガス交換がうまく行われなくなると、細胞に酸素が行き渡らなくなり、二酸化炭素が体内にたまってしまいます。これによって、様々な健康上の問題を引き起こすことになります。 被介護者のガス交換をサポートするためには、呼吸器疾患や心臓病などの病気の早期発見と治療が重要です。また、適度な運動や栄養バランスのとれた食事を心がけることで、ガス交換を改善することができます。
被介護者の健康維持について

アシドーシスと被介護者の健康維持

アシドーシスとは? アシドーシスとは、血液中の酸性度(pH)が正常値よりも低くなり、酸性化した状態をいいます。血液のpHは通常、7.35~7.45の範囲に保たれていますが、アシドーシスではpHが7.35未満に低下します。アシドーシスには、代謝性アシドーシスと呼吸性アシドーシスの2種類があり、それぞれ原因が異なります。 代謝性アシドーシスは、体内で酸性物質が過剰に産生されたり、アルカリ性物質が不足したりすることで起こります。糖尿病、腎不全、下痢、飢餓などが原因となることがあります。一方、呼吸性アシドーシスは、肺で二酸化炭素が排出されずに血液中に蓄積することによって起こります。COPD(慢性閉塞性肺疾患)、気管支喘息、肺炎などが原因となることがあります。 アシドーシスの症状としては、呼吸困難、疲労、倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐などがあります。アシドーシスが重症化すると、意識障害やショック状態に陥ることもあります。アシドーシスの治療は、原因となっている疾患を治療することが基本となります。そのほか、アルカリ性溶液を点滴したり、重炭酸ナトリウムを服用したりして、血液のpHを正常に戻す治療が行われます。 アシドーシスは、被介護者の健康に大きな影響を与える可能性があります。アシドーシスになると、筋肉量が低下したり、骨が弱くなったり、免疫力が低下したりするなど、さまざまな合併症を引き起こすおそれがあります。特に、高齢者はアシドーシスになりやすく、重症化しやすい傾向があります。そのため、被介護者にはアシドーシスの予防と早期発見が重要です。
介護技術について

介護技術:接触感染について

接触感染とは、感染症を引き起こす病原体が、病原体を保有する人や動物から、直接触れることで感染することです。これは、病原体を保有する人の手、皮膚、粘膜、体液、排泄物などを通して起こります。接触感染の原因となる病原体は、細菌、ウイルス、真菌などがあります。 接触感染は、以下のような状況で起こりやすくなります。 - 病原体を保有する人と密接に接触する。 - 病原体を保有する人の手や皮膚、粘膜、体液、排泄物に触れる。 - 病原体を保有する人が使用した物品に触れる。 - 病原体を保有する動物に触れる。 接触感染を予防するためには、以下のようなことに注意しましょう。 - 手をこまめに洗う。 - 病原体を保有する人の手や皮膚、粘膜、体液、排泄物に触れない。 - 病原体を保有する人が使用した物品に触れない。 - 病原体を保有する動物に触れない。 - 十分な睡眠をとる。 - バランスの良い食事を摂る。 - 適度な運動をする。 - ストレスを避ける。
被介護者の状態について

在宅でできる介護者のための活動

在宅介護者は、介護や医療の専門家ではありません。そのため、介護を受ける人のリハビリテーション(リハビリ)をサポートしたり、リハビリの必要性を理解したりすることは困難な場合があります。しかし、介護者は、介護を受ける人のリハビリをサポートするために、いくつかの重要な役割を果たすことができます。その1つが、リハビリテーションの必要性を理解することです。 リハビリテーションとは、病気やけがで機能が低下した人を元の状態に戻したり、機能を維持したりすることを目的とした医療行為です。つまり、介護者がリハビリテーションの必要性を理解することで、介護を受ける人のリハビリをサポートすることができます。 リハビリテーションの必要性は、介護を受ける人の状態によって異なります。例えば、脳卒中や骨折で機能が低下した人は、リハビリテーションが必要になります。また、認知症やパーキンソン病などの進行性の病気の人も、リハビリテーションが必要になる場合があります。
介護制度について

介護制度と民間事業者

民間企業と介護制度 介護制度は、高齢化社会の進行に伴い、要介護者が増大していることを背景に、要介護者の自立支援や介護者の負担軽減を図ることを目的として、国や地方公共団体が実施している制度です。介護制度は、介護保険制度、介護福祉サービス、介護予防サービスの3つで構成されています。 介護保険制度は、要介護者や要支援者に対して、介護サービスを利用するための費用を給付する制度です。介護保険制度は、全国民を対象としており、介護保険料を支払うことで、介護サービスを利用することができます。 介護福祉サービスは、要介護者や要支援者に対して、訪問介護、通所介護、短期入所介護、施設入所介護などの介護サービスを提供するサービスです。介護福祉サービスは、介護保険制度の給付対象となっており、介護保険料を支払うことで、利用することができます。 介護予防サービスは、要介護者や要支援者になることを予防するためのサービスです。介護予防サービスには、健康相談、運動教室、栄養相談などのサービスがあります。介護予防サービスは、介護保険制度の給付対象となっており、介護保険料を支払うことで、利用することができます。
介助の技術について

介助の技術と『バイオハザードマーク』

バイオハザードマークとは? バイオハザードマークは、生物学的危険性や感染症の危険性を表すために使用される記号のことです。このマークは、1966年にアメリカ疾病予防管理センター(CDC)によって導入され、現在では世界中で使用されています。 バイオハザードマークは、通常、オレンジ色の背景に黒色の3つのリングが描かれた円形をしています。リングの中には、3つの生物学的危険性因子である細菌、ウイルス、寄生虫が描かれています。また、マークの下部には「BIOHAZARD」という文字が記載されています。 バイオハザードマークは、感染症の危険性がある物質や物体があることを示すために使用されます。例えば、感染症の患者から採取した血液や尿などの検体、感染症の患者が使用した器具、感染症の流行地域から輸入された食品や動物などには、バイオハザードマークが表示されます。 バイオハザードマークが表示された物質や物体は、適切に処理することが重要です。これは、感染症の拡大を防ぐために必要なことです。バイオハザードマークが表示された物質や物体の処理方法については、CDCや厚生労働省のウェブサイトなどから情報を得ることができます。
被介護者の状態について

介護者と被介護者で知っておきたい汗腺について

汗腺とは、汗を分泌する器官で、皮膚の表面に分布しています。汗腺には、エクリン汗腺、アポクリン汗腺、皮脂腺の3種類があり、それぞれ異なる性質の汗を分泌しています。 エクリン汗腺は、体中に分布しており、体温を調節する役割を担っています。エクリン汗腺から分泌される汗は、水分と塩分が主成分で、無色透明で無臭です。 アポクリン汗腺は、ワキの下、乳首、陰部などに分布しており、フェロモンを分泌する役割を担っています。アポクリン汗腺から分泌される汗は、脂肪やタンパク質を含んでおり、白濁色で臭いがあります。 皮脂腺は、全身の皮膚に分布しており、皮脂を分泌する役割を担っています。皮脂は、皮膚を保護し、乾燥を防ぐ働きがあります。
被介護者の健康維持について

健康維持のためのアルブミン

アルブミンとは何かアルブミンとは、血液中のタンパク質の一種で、肝臓で作られています。血漿タンパク質の中で最も多く、総タンパク質の約60%を占めています。アルブミンは、血液中の水分量を調節したり、栄養分や老廃物を運搬したり、免疫機能を維持するなど、さまざまな働きをしています。 アルブミンは、肝臓で作られ、血液中に放出されます。血液中のアルブミンは、血漿タンパク質の中で最も多く、総タンパク質の約60%を占めています。アルブミンは、血液中の水分量を調節したり、栄養分や老廃物を運搬したり、免疫機能を維持するなど、さまざまな働きをしています。 アルブミンは、栄養分や老廃物を運搬する役割を持っています。血液中のアルブミンは、栄養分や老廃物を運搬して、体の各組織や器官に届けたり、老廃物を回収したりしています。例えば、アルブミンは、脂肪酸を運搬して、エネルギー源として利用したり、老廃物である尿素を運搬して、腎臓で排泄したりしています。また、アルブミンは免疫グロブリンと呼ばれる抗体の一種を運搬して、免疫機能を維持する役割も持っています。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持とインフルエンザ対策

高齢者は、インフルエンザに感染すると重症化しやすいという特徴があります。その理由として、高齢者の免疫力が低下していることが挙げられます。免疫力が低下すると、インフルエンザウイルスに感染しても十分な抗体が作られず、重症化しやすいのです。さらに、高齢者は、心臓や肺などの基礎疾患を持っていることも多く、インフルエンザに感染すると、これらの基礎疾患が悪化して、命を落とす危険性が高まります。 インフルエンザの予防には、ワクチン接種が有効です。インフルエンザワクチンは、インフルエンザウイルスの感染を防いだり、感染しても重症化を防いだりすることができます。高齢者は、インフルエンザに感染すると重症化しやすいので、毎年、インフルエンザワクチンを接種することが重要です。 インフルエンザの予防には、手洗いやうがいも大切です。インフルエンザウイルスは、空気感染と接触感染によって広がります。空気感染とは、インフルエンザウイルスが咳やくしゃみなどによって空気中に放出され、それを吸い込むことで感染することです。接触感染とは、インフルエンザウイルスが付着したものを触った手で口や鼻を触ることで感染することです。手洗いやうがいをしっかりとすることで、これらの感染を防ぐことができます。
介護制度について

介護制度と医療計画の関連性

医療計画とは、将来の医療ニーズを予測し、それに合わせた医療サービスの提供体制を整備するための計画のことです。 医療計画は、国のレベル、地方自治体のレベル、医療機関のレベルなど、さまざまなレベルで策定されます。国のレベルでは、厚生労働省が「医療計画法」に基づいて「医療計画」を策定しています。地方自治体のレベルでは、都道府県や市町村が「医療計画法」に基づいて「医療計画」を策定しています。医療機関のレベルでは、医療機関が「医療法」に基づいて「医療計画」を策定しています。 医療計画には、医療ニーズの予測、医療サービスの提供体制の整備、医療費の抑制など、さまざまな目的があります。医療ニーズの予測は、将来の医療ニーズを予測し、それに合わせて医療サービスの提供体制を整備するためのものです。医療サービスの提供体制の整備は、医療機関の整備、医療従事者の育成、医療費の抑制など、医療サービスの提供体制を整備するためのものです。医療費の抑制は、医療費の抑制のための施策を講じるためのものです。 医療計画は、将来の医療ニーズを予測し、それに合わせた医療サービスの提供体制を整備するためのものです。医療計画は、医療ニーズの予測、医療サービスの提供体制の整備、医療費の抑制など、さまざまな目的があります。医療計画は、国のレベル、地方自治体のレベル、医療機関のレベルなど、さまざまなレベルで策定されます。
被介護者の状態について

老人斑について知っておきたいこと

老人斑とは何か 老人斑は、加齢とともに皮膚に現れる茶色または黒色のシミのことです。医学的には「脂漏性角化症」と呼ばれ、老人性疣贅(ゆうぜい)とも呼ばれます。良性の皮膚腫瘍であり、皮膚がんの一種ではありません。 老人斑は、顔、手、背中、胸などにできやすく、加齢とともに数が増加していきます。初期は小さなシミですが、徐々に大きくなり、隆起してくることもあります。表面はザラザラしていて、角質が厚くなることもあります。 老人斑は、日光に当たることで発生しやすくなります。また、遺伝的な要因や、加齢による皮膚の老化も関係しています。 老人斑は、見た目を気にする人もいますが、健康に害はありません。治療の必要はありませんが、見た目を気にする場合は、レーザー治療や電気メスによる切除などの治療を受けることができます。
被介護者の状態について

難病を患う被介護者さんの現状

新型コロナウイルス感染症によるパンデミック、物価高騰、自然災害など、私たちは次々に予測不可能な出来事に見舞われています。そのような中、生活を送る上でぜひ知っておいていただきたい事実があります。それは、日本で難病を患っている患者さんが、想定よりもずっと多いという事実です。 「難病とは、希少性・社会的影響・経済的影響の多寡を勘案し、社会として取り組む必要があると評価された疾患のこと」と定義されています。厚生労働省によれば、現在、我が国で難病の患者数は約300万人、その数は年々増加しています。 難病は、患者さんの生活に大きな影響を与えます。難病と診断された患者さんの多くは、全身症状や痛み、障害など、様々な症状に苦しんでいます。また、難病は治療が困難なことが多く、治療費も高額になりがちです。 これらの理由から、難病患者さんは経済的にも精神的にも大きな負担を抱えることになります。また、難病は社会的な孤立を招くこともあります。難病がどのような病気なのかを知らない人から、偏見や差別を受けることがあるのです。
介護機器について

陽圧呼吸とは?必要性と方法、メリット・デメリット

陽圧呼吸とは、人工呼吸器の陽圧によって気道に空気を押し込み、肺に空気を入れる方法です。陽圧呼吸は、呼吸が困難な患者に酸素を供給するために使用されます。陽圧呼吸は、気道が塞がっている場合、肺が十分に膨らまない場合、呼吸が弱すぎる場合に、使用されることがあります。陽圧呼吸には、侵襲的な陽圧呼吸と非侵襲的な陽圧呼吸の2つのタイプがあります。侵襲的な陽圧呼吸は、気管切開が必要で、気管にチューブを挿入して行われます。非侵襲的な陽圧呼吸は、マスクを介して行われます。
被介護者の状態について

尿閉の原因と症状

尿閉とは、尿が膀胱に溜まっていても排尿できない状態を指します。排尿障害の一種であり、男性と女性で原因が異なります。男性の場合は、前立腺肥大や尿道狭窄などが原因で起こることが多く、女性の場合は、子宮脱や膀胱瘤などが原因で起こることが多いです。尿閉は、軽度なものであれば排尿を促す薬を服用することで改善しますが、重度な場合は手術が必要になる場合もあります。 尿閉は、軽度なものであれば排尿を促す薬を服用することで改善しますが、重度な場合は手術が必要になる場合もあります。
被介護者の状態について

被介護者の耳朶の状態について

耳朶とは耳介の下部にある、柔らかく肉厚の部分のことです。耳朶には、多くの神経や血管が分布しており、非常に敏感な部位です。また、耳朶には穴が開いていることが多く、そこにピアスをする人も多くいます。 耳朶には、軟骨や筋肉などの組織が詰まっており、外部からの刺激を遮断する役割を果たしています。また、耳朶には、音を集めて外耳道に伝える役割もあります。耳朶は、聴覚にとって重要な役割を果たしているのです。
被介護者の健康維持について

被介護者の胆石予防と健康維持

個々の項目のまとめとして、文章の最後に箇条書きの強調ポイントを付け加えてください。 被介護者の胆石予防と健康維持 胆石の基礎知識 胆石とは、胆汁が固まってできる結石の一種です。胆汁とは、肝臓で作られて胆嚢に蓄えられる消化液で、脂肪の吸収を助ける働きがあります。胆石は、胆嚢や胆管にできることが多く、大きさは数ミリから数センチまでさまざまです。 胆石ができる原因は、コレステロールやビリルビンなど、胆汁の成分が過剰に作られたり、胆汁の流れが悪くなったりすることが関係しています。胆石ができると、胆嚢や胆管の痛み、吐き気、嘔吐などの症状を引き起こすことがあります。重症の場合には、胆嚢炎や胆管炎などの合併症を引き起こすこともあります。 胆石予防には、規則正しい食生活や適度な運動、肥満の予防などが重要です。また、胆石ができやすい人は、医師の指示に従って薬物治療を受ける必要があります。 ・胆石は、胆汁が固まってできる結石の一種です。 ・胆石のできる原因は、コレステロールやビリルビンなど、胆汁の成分が過剰に作られたり、胆汁の流れが悪くなったりすることが関係しています。 ・胆石ができるると、胆嚢や胆管の痛み、吐き気、嘔吐などの症状を引き起こすことがあります。 ・胆石予防には、規則正しい食生活や適度な運動、肥満の予防などが重要です。
被介護者の状態について

後縦靱帯骨化症について知ろう

後縦靱帯骨化症とは? 後縦靱帯骨化症は、背骨の真ん中を走る後縦靱帯が硬く骨化することで起こる病気です。後縦靱帯は、脊髄を保護する役割を持っています。骨化が起こると、後縦靱帯が厚くなり、脊髄が圧迫されてしまいます。これにより、首や腰の痛み、しびれ、歩行障害などの症状が現れます。後縦靱帯骨化症は、男性に多く、40~60歳代に発症することが多いです。 原因はまだはっきりとわかっていませんが、遺伝的要因や加齢、外傷などが関係していると考えられています。後縦靱帯骨化症は、進行性の病気で、症状は徐々に悪化していきます。治療法は、保存療法と手術療法があります。保存療法は、痛み止めや理学療法、装具療法などを行います。手術療法は、骨化した後縦靱帯を除去したり、脊髄を圧迫している部分を広げたりする手術を行います。
被介護者への支援について

被介護者への支援におけるアイデンティティ

-アイデンティティの喪失と介護- アイデンティティとは、人が自分自身を認識するために必要な要素の集合であり、年齢、性別、職業、家族関係、民族、宗教、価値観などの要素が含まれます。 介護を受けると、アイデンティティは喪失する可能性があります。 介護を受けると、アイデンティティの大きな部分を占めていた役割を失うことがあります。例えば、仕事をしていた人が介護を受けるようになると、労働者としてのアイデンティティを失うことになります。また、家事をしていた人が介護を受けるようになると、主婦としてのアイデンティティを失うことになります。 アイデンティティの喪失は、介護を受ける人にとって大きなストレスになります。アイデンティティを失うことで、自己価値感が低下したり、無力感や孤独感を感じたりすることがあります。また、他者との関係も変化することがあります。例えば、仕事をしていない人が介護を受けるようになると、仕事をしている友人や家族との関係が疎遠になることがあります。 アイデンティティの喪失を防ぐためには、介護を受ける人が新しい役割やアイデンティティを見つける必要があります。新しい役割やアイデンティティを見つけるためには、介護を受ける人が自分の好きなことや得意なことを考えたり、新しいことに挑戦したりすることが大切です。また、介護を受ける人が他者との関係を維持したり、新しい関係を築いたりすることも大切です。
被介護者への支援について

被介護者への支援とパターナリズム

パターナリズムとは、他者の利益を保護するために、その人の同意なしに決定を下すことを正当化する倫理的立場のことです。これは、その人が自分自身で決定を下す能力がないと信じられているか、あるいはその決定がその人の利益にならないと考えられている場合に行われます。 パターナリズムは、福祉の提供、教育、医療など、さまざまな状況で見られます。例えば、福祉の提供においては、政府は国民に社会保障や医療などを提供しています。これは、国民が自分自身でこれらのサービスを提供することができない、またはこれらのサービスを提供することが国民の利益にならないと考えられているためです。 教育においては、学校は生徒にカリキュラムを提供しています。これは、生徒が自分自身でカリキュラムを決定することができない、または生徒が自分自身でカリキュラムを決定することが生徒の利益にならないと考えられているためです。 医療においては、医師は患者に治療を提供しています。これは、患者が自分自身で治療を決定することができない、または患者が自分自身で治療を決定することが患者の利益にならないと考えられているためです。
介護技術について

段差解消!自宅を安全にして、高齢者や身体障害者をサポート

段差解消とは、部屋の出入り口や廊下、玄関、浴室などの段差をなくすことを指します。段差は、高齢者や身体障害者にとって、転倒やけがのリスクを高める大きな要因となります。段差解消を行うことで、こうしたリスクを軽減し、安全で快適な生活を送ることができるようになります。 段差解消には、さまざまな方法があります。最も一般的な方法は、スロープを設置することです。スロープは、段差を緩やかに傾斜させることで、車椅子や杖を使用する人でも楽に移動できるようにします。また、段差解消マットやスロープ付きのドア敷居を使用する方法もあります。 段差解消は、高齢者や身体障害者の生活を安全で快適にするために必要な対策です。段差解消を行うことで、転倒やけがのリスクを軽減し、自立した生活を送ることができるようになります。
介護機器について

介護機器について『義歯』

義歯とは、歯が抜けた場合の歯の代わりになる人工歯のことです。歯が抜けてしまうと、食べ物をよく噛むことができなくなったり、発音がしにくくなったり、見た目が悪くなったりするなどの問題が生じます。義歯は、これらの問題を解決するために使用されます。義歯には、その形状や装着方法によって、さまざまな種類があります。もっとも一般的な義歯は、入れ歯です。入れ歯は、歯茎の上に装着する義歯で、取り外し可能です。また、歯に固定するブリッジや、インプラントの上に装着する上部構造などもあります。義歯は、歯が抜けてしまった場合の有効な治療法であり、歯の機能と見た目を回復することができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の手荒れ予防対策

手荒れの原因 手のひらは角質層が厚く皮ふが丈夫なため、ちょっとした刺激では手荒れを起こしにくいですが、水仕事や洗剤、消毒液などによる刺激が何度も加わると、次第に皮ふの油分が奪われ、肌のバリア機能が低下してしまいます。 さらに、寒い季節は皮脂分泌が減り、空気の乾燥によって皮ふの水分が失われやすくなります。 手荒れの症状 手荒れは、皮ふの乾燥や炎症によって引き起こされる症状です。 初期症状としては、皮ふの乾燥、かゆみ、かさつきなどが挙げられます。 進行すると、皮ふが硬くなったり、ひび割れたり、水ぶくれができたりすることもあります。 また、手荒れがひどくなると、化膿したり、痛みを伴うこともあります。
被介護者への支援について

被介護者への支援における医学モデルの考察

医学モデルとは、病気を身体的な異常として捉え、医療専門家がそれを診断・治療することで解決できると考える考え方です。このモデルは、身体的な病気に対しては有効ですが、精神的な病気や社会的な問題に対しては必ずしも有効ではありません。 介護の分野では、医学モデルはしばしば被介護者を病気や障害のある人として捉え、医療専門家がケアを提供することで解決できると考えます。しかし、被介護者は単に病気や障害のある人ではなく、社会的な文脈の中で生活している人々です。ケアを提供するには、医学的なケアだけでなく、社会的なサポートや心理的なサポートも必要です。医学モデルは、被介護者のニーズを十分に捉えられていないのです。 したがって、被介護者への支援においては、医学モデルだけでなく、社会モデルや心理社会的モデルなど、さまざまな観点から被介護者を理解することが重要です。それによって、被介護者のニーズに応じた適切な支援を提供することができるようになります。
被介護者の状態について

盲ろうの概要と介護

盲ろうとは、視覚と聴覚の両方が障害されている状態のことです。 盲ろう者は、視覚だけで周囲の状況を把握することができず、聴覚だけでコミュニケーションをとることができません。そのため、日常生活においてさまざまな困難を伴います。盲ろうには、先天性と後天性のものがあります。先天性の盲ろうは、生まれつき視覚と聴覚の両方に障害がある状態です。後天性の盲ろうは、病気や事故などによって視覚と聴覚の両方を失う状態です。 盲ろう者の数は、日本では約1万4千人と言われています。盲ろう者の多くは、高齢者ですが、近年では、乳幼児の盲ろう者も増加しています。盲ろう者の増加は、医療の発達や、障害者への理解が進んだことなどが原因と考えられています。 盲ろう者の日常生活は、さまざまな困難を伴います。盲ろう者は、視覚と聴覚だけで周囲の状況を把握することができません。そのため、移動や買い物、コミュニケーションなど、日常生活のあらゆる場面で困難に直面します。盲ろう者は、日常生活において、さまざまな支援を必要としています。盲ろう者の支援には、点字や手話、盲ろう者ガイドヘルパーなどがあります。点字は、盲ろう者が文字を読んだり書いたりするための方法です。手話は、盲ろう者がコミュニケーションをとるための方法です。盲ろう者ガイドヘルパーは、盲ろう者が外出したり、買い物したりする際にサポートする役割を果たします。