被介護者の状態について

被介護者の意識状態を測る『3-3-9度方式』とは

3-3-9度方式とは? 3-3-9度方式とは、被介護者の意識状態を3段階、3種類、9つの尺度で評価する方法です。この方法は、被介護者の意識状態を正確に把握し、適切なケア計画を立てるために用いられます。 3段階とは、覚醒、昏睡、昏迷です。覚醒とは、被介護者が目を覚まし、周囲の環境に反応している状態です。昏睡とは、被介護者が意識がなく、外部からの刺激に反応しない状態です。昏迷とは、被介護者が意識が低下しており、外部からの刺激に部分的にしか反応しない状態です。 3種類とは、開眼、言語反応、運動反応です。開眼とは、被介護者が目を覚まし、周囲の環境が見える状態です。言語反応とは、被介護者が質問に答えたり、会話したりできる状態です。運動反応とは、被介護者が身体を動かしたり、痛みを回避したりできる状態です。 9つの尺度は、開眼、言語反応、運動反応の各段階ごとに3つずつ設けられています。開眼では、 spontanously (自発的に)、to speech (呼びかけに対して)、to pain (痛み刺激に対して)の3つです。言語反応では、 oriented (状況を理解している)、 confused (状況を理解していない)、 inappropriate (不適切な返答をしている)の3つです。運動反応では、 obeys commands (命令に従える)、 localizes pain (痛みのある場所を指し示せる)、 flexion (痛みのある部位を曲げる)の3つです。 3-3-9度方式は、被介護者の意識状態を短時間で簡単に評価できる方法です。この方法は、被介護者のケア計画を立てるために不可欠なツールであり、介護の質を向上させるために広く用いられています。
被介護者の状態について

随意筋の状態について

随意筋とは何か 随意筋は、私たちの体の動きをコントロールする筋肉のことです。わたしたちが歩いたり、物を持ち上げたり、話したりするなどの動きができるのは、随意筋が働いているからです。随意筋は、骨格筋とも呼ばれ、骨格に付着しています。随意筋は、脳や脊髄から送られてくる電気信号によって収縮したり、弛緩したりすることで、体の動きをコントロールしています。随意筋は、全身に約600種類あり、そのうち約半分が四肢にあります。随意筋の収縮には、速筋と遅筋があります。速筋は、瞬発的な動きに適しており、遅筋は、持久的な動きに適しています。
被介護者の健康維持について

血漿で被介護者の健康を維持!

血漿とは、血液の約55%を占める液体成分のことです。さまざまな栄養素、ホルモン、酵素、抗体などが含まれており、生体内のさまざまな機能を担っています。また、血漿は、血圧を維持し、体温を調節する役割も担っています。血液は、赤血球、白血球、血小板、血漿の4つの成分で構成されており、血漿はその中でも最も多い成分です。血漿は、肝臓で合成されたり、腸から吸収されたりして、体内に取り込まれます。血漿は、血管内を循環して、全身の細胞に栄養素や酸素を届け、また、老廃物を回収します。 血漿は、血液の約90%を占める液体成分で、さまざまな栄養素、ホルモン、酵素、抗体などが含まれています。血漿は、血液の粘度を調節し、血圧を維持する役割も担っています。また、血漿は、血液が凝固するのを防ぐ働きもしています。血漿は、肝臓で合成されたり、腸から吸収されたりして、体内に取り込まれます。血漿は、血管内を循環して、全身の細胞に栄養素や酸素を届け、また、老廃物を回収します。
被介護者の状態について

被介護者の残便感について考える

被介護者の残便感とは、介護を受けている人が、介護者に対して抱く後ろめたさや申し訳なさなどの感情のことです。介護を受けている人は、自分のことで介護者に負担をかけていることに対して、申し訳なさを感じることがあります。また、介護者が自分のことをしてくれることに対して、後ろめたさを感じることがあります。 残便感の原因は、様々あります。一つは、介護を受けている人が、自分のことで介護者に負担をかけていることに対する罪悪感です。また、介護者が自分のことをしてくれることに対する遠慮です。さらに、介護を受けている人が、自分のことを自分でできないことに対する情けなさです。 残便感は、介護を受けている人の心理状態に悪影響を及ぼすことがあります。残便感を感じていると、介護を受けている人は、居心地が悪くなったり、介護を受けることに抵抗を感じたりすることがあります。また、残便感を感じていると、介護を受けている人は、介護者に対して依存的になりやすくなります。 残便感を軽減するためには、介護者と介護を受けている人が、お互いにコミュニケーションをとることが大切です。介護者は、介護を受けている人に、介護を受けることに遠慮しないでほしいこと、また、介護を受けている人も、介護者に、自分の気持ちを正直に伝えることが大切です。また、介護者と介護を受けている人は、お互いに、相手の立場を理解し、尊重することが大切です。
介護機器について

介護機器:ポータブルトイレとは?

ポータブルトイレとは、トイレのない場所で排泄するための持ち運び可能なトイレのことです。キャンプやアウトドア活動、旅行先など、トイレに行くことが難しい状況で活躍します。また、高齢者や障害者、妊婦などの排泄をサポートするためにも利用されます。 ポータブルトイレには、様々な種類があります。最も一般的なのは、折りたたみ式のトイレです。これは、軽量で持ち運びやすく、使用後はコンパクトに折りたたむことができます。また、キャリー付きのトイレや、車載用のトイレもあります。 ポータブルトイレを使用する際には、いくつかの注意が必要です。まず、使用前にトイレの設置場所を確保します。トイレは、水平で安定した場所に設置し、傾いたり倒れたりしないように固定します。また、トイレの使用後は、排泄物を適切に処理し、トイレを洗浄します。 ポータブルトイレは、トイレのない場所での排泄を可能にする便利なアイテムです。しかし、ポータブルトイレを使用する際には、衛生面に注意し、適切に使用することが大切です。
被介護者の状態について

COPDとは?被介護者の状態を理解する

慢性閉塞性肺疾患(COPD)とは、肺の空気の流れを妨げる慢性的な肺の病気です。主な症状は息切れ、咳、痰です。COPDは主に、たばこを吸うことによって引き起こされます。COPDは進行性の病気であり、治療法はありません。しかし、治療によって症状を軽減し、進行を遅らせることは可能です。 COPDは、肺の気道と肺胞に損傷を与えることで、肺の空気の流れを妨げます。気道は、肺に空気を通すための管です。肺胞は、酸素と二酸化炭素を交換する小さな空気の袋です。COPDにより気道と肺胞が損傷を受けると、肺に空気を取り入れることが難しくなり、息切れや咳などの症状が現れます。また、COPDは肺の血管を損傷させ、心臓に負担をかけます。これにより、心臓病や脳卒中のリスクが上昇します。 COPDは、たばこを吸うことによって引き起こされることがほとんどです。しかし、たばこを吸わない人も、大気汚染や化学物質の暴露など、他の要因によってCOPDを発症することがあります。
介護制度について

自立支援医療とは? 特徴と利用条件を解説

自立支援医療とは、身体の障害や精神の障害がある方が、自立した日常生活を送るために必要な医療費を助成する制度のことです。介護保険の対象になるような高齢者だけではなく、18歳以上65歳未満の方が対象です。利用するには、市町村に申請して認定を受ける必要があります。 自立支援医療制度の特徴は、利用者の収入に応じて自己負担額が異なる点です。所得の低い方は、自己負担額が低く抑えられます。また、自立支援医療費の自己負担額は、他の医療費の自己負担額とは別に計算されるため、高額療養費制度の適用を受けることができます。
介護制度について

市町村特別給付とは?横出しサービスの内容や利用方法

市町村特別給付とは、市町村が新型コロナウイルス感染症の影響を受けた国民に対し、生活の支援を目的として支給する一時的な給付金のことです。 この給付金は、2020年4月に新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、経済活動の停滞により国民の生活が困難になったことを受けて創設されました。 市町村特別給付は、国民1人あたり10万円を支給するものです。支給対象は、2020年1月1日時点で住民基本台帳に登録されており、かつ、2020年4月27日までに市町村に申請を行った方です。申請は、市町村の窓口や郵送で行うことができます。 市町村特別給付は、生活に困窮している国民を支援するために創設された制度です。この給付金は、新型コロナウイルス感染症の影響を受けた国民の生活を支え、経済の回復に貢献することが期待されています。
介護制度について

介護制度における国民皆年金制度の役割

介護制度における国民皆年金制度の役割 国民皆年金制度の概要 国民皆年金制度は、国民皆保険制度と並び、国民皆保険・皆年金制度の2本柱として我が国の社会保障制度の中核を担う制度です。国民皆年金制度は、明治32年に誕生した国民年金法を母体とし、その後の改正を経て、平成14年4月から国民年金法が全面的に改正され、国民皆年金制度として発足しました。国民皆年金制度は、老齢、障害、死亡の3つのリスクに備えた国民皆保険制度です。老齢基礎年金は、65歳から支給される老齢年金で、国民年金保険料を納めた期間に応じて支給額が決まります。障害基礎年金は、障害を負って働けなくなった場合に支給される年金で、障害の程度に応じて支給額が決まります。遺族基礎年金は、現役世代が死亡した場合に、その遺族に支給される年金で、死亡者の年齢や遺族の構成に応じて支給額が決まります。国民皆年金制度は、国民皆保険制度と同様に、国民皆保険の理念に基づき、国民全員が加入し、加入者は保険料を納めることで、老齢、障害、死亡のリスクに備えることができる制度です。
介護制度について

介護保険制度とは – 高齢化社会を支える社会保障システム

介護保険制度とは、高齢化社会を支える社会保障システムの一環です。 超高齢化社会を迎えつつある日本において、介護保険制度は、高齢者や障害者の方々が、必要な介護サービスを適切に受けられるようにするための仕組みです。 介護保険制度は、公的介護保険と民間介護保険の2つで構成されています。公的介護保険は、政府が提供する介護サービスであり、民間介護保険は、民間企業が提供する介護サービスです。公的介護保険は、国民皆保険制度の一環として、すべての国民が加入することが義務付けられています。民間介護保険は、任意加入ですが、公的介護保険ではカバーされないサービスを受けることができます。 介護保険制度の対象となるのは、65歳以上の高齢者と、40歳以上65歳未満の障害者の方々です。介護保険制度では、介護サービスの利用に必要な費用の一部を公費で負担してくれます。介護サービスの利用に必要な費用の自己負担額は、利用者の所得や資産に応じて決定されます。
介護制度について

院外処方制度の変遷と課題

医療の質向上と患者への負担軽減を目指す制度として、2008年に院外処方制度が導入されました。それ以前は、医薬分業が不徹底で、患者は病院の薬局で薬を処方されるのが一般的でした。しかし、この制度により、患者は病院の薬局だけでなく、全国の薬局で処方された薬を購入できるようになりました。これにより、患者の利便性が向上し、医療費の抑制にもつながりました。 院外処方制度が導入された背景には、いくつかの理由があります。まず、医薬分業を徹底することで医療の質向上を図ることが目的でした。医薬分業とは、医師と薬剤師が別々に業務を行うことであり、これにより、医師は診察に専念することができ、薬剤師は薬の調剤や服薬指導に専念することができます。また、院外処方制度の導入により、薬局間の競争が促進され、薬剤費の抑制にもつながりました。さらに、患者は薬局で薬剤師から直接服薬指導を受けることができるため、薬の安全性や有効性に関する情報を得ることができるようになりました。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に大切な『基礎代謝量』を上げる方法

被介護者の健康維持に欠かせない『基礎代謝量』を上げる方法 基礎代謝量とは 基礎代謝量とは、人が生命を維持するために必要なエネルギーの量のことです。基礎代謝量は、安静時に消費されるエネルギー量であり、性別、年齢、体重などによって異なります。基礎代謝量は、筋肉量が多いほど高くなります。筋肉は、酸素を消費してエネルギーを生み出すため、筋肉量が多い人は、基礎代謝量が高くなります。 基礎代謝量が低いとどうなるか 基礎代謝量が低いと、必要なエネルギーを生み出すために、体脂肪が燃焼されにくくなります。その結果、肥満になりやすくなります。また、基礎代謝量が低いと、免疫力が低下し、感染症にかかりやすくなります。さらに、基礎代謝量が低いと、疲れやすくなり、日常生活を送るのがつらくなります。 基礎代謝量を上げる方法 基礎代謝量を上げるには、筋肉量を増やすことが大切です。筋肉量を増やすには、適度な運動をすることが効果的です。また、タンパク質を多く含む食品を摂取することも、筋肉量を増やすのに役立ちます。さらに、十分な睡眠をとることも、基礎代謝量を上げるのに効果的です。睡眠中は、成長ホルモンが分泌され、筋肉の合成が促進されます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持とカリウム

カリウムとは 健康維持に重要なミネラルの一つです。カリウムは、体内の水分バランスを保つ働きや、神経や筋肉の機能を正常に保つ働きなど、さまざまな役割を果たしています。また、カリウムは、血圧を下げる働きもあるとされています。 カリウムは、果物や野菜、海藻類などに多く含まれています。カリウムを多く含む食品としては、バナナ、オレンジ、リンゴ、アボカド、トマト、ほうれん草、小松菜、ワカメ、昆布などがあります。また、カリウムを多く含む加工食品としては、みそ、醤油、漬物、かつお節などがあります。 カリウムの推奨摂取量は、成人男性で1日あたり3,500mg、成人女性で1日あたり2,600mgとされています。カリウムを多く摂取しすぎると、高カリウム血症を引き起こすおそれがあります。高カリウム血症になると、筋力低下や不整脈、心停止などの症状が現れることがあります。
被介護者の状態について

徘徊とは何か?その特徴と予防・対処法

徘徊とは、認知症やせん妄、精神疾患などの原因で、時間や場所、自分のいる状況を理解できなくなり、一定の目的や方向を持たずに歩き回る症状のことです。徘徊には、夜間の徘徊と日中の徘徊の2種類があり、それぞれの特徴や症状が異なります。 夜間の徘徊は、睡眠中に突然起き上がり、歩き回り始めるのが特徴です。日中の徘徊は、昼間に突然歩き回り始めるのが特徴です。徘徊は、認知症やせん妄、精神疾患などの原因で起こることが多く、その症状は、歩き回るだけの場合もあれば、人にぶつかったり、物を壊したりすることもあります。徘徊は、本人に危険が及ぶだけでなく、家族や介護者に負担をかけることもあります。
被介護者への支援について

被介護者の支援に『アクティビティ』を活用しよう

-アクティビティとは何か?- アクティビティとは、人々が楽しみながら行う活動のことです。アクティビティには、様々な種類があり、体を動かすもの、脳を使うもの、創造性を発揮するものなどがあります。アクティビティは、人々の心身の健康を維持増進するためには欠かせないものです。 アクティビティは、単に楽しむために行うだけのものではありません。アクティビティを行うことで、人々は様々なことを学ぶことができます。例えば、体を動かすアクティビティは、体力の向上や運動機能の維持に役立ちます。脳を使うアクティビティは、認知機能の維持や向上に役立ちます。創造性を発揮するアクティビティは、表現力の向上や問題解決力の養成に役立ちます。 また、アクティビティは、人々の社会性を育むためにも重要です。アクティビティを行うことで、人々は他の人と出会い、交流を深めることができます。これは、社会孤立を防ぎ、人々の幸福度を高めることにつながります。アクティビティは、心身の健康維持増進、学習、社会性の育成など、様々な効果をもたらします。被介護者の支援にアクティビティを活用することは、彼らの生活を豊かにし、よりよいものにすることにつながります。
介護制度について

介護制度と公租公課

公租公課とは、国や地方自治体が徴収する税金のことであり、法律に基づいて支払わなければならない義務があります。 公租公課には、所得税、住民税、固定資産税、自動車税などが含まれます。公租公課は、国の財政を賄ったり、地方自治体の公共サービスを運営したりするために使われます。 公租公課の納税義務は、国民や住民に平等に課せられます。公租公課の額は、納税者の所得や資産などの要素によって決まります。公租公課を滞納すると、延滞金や差し押さえなどのペナルティが課されることがあります。 介護制度と公租公課は、密接に関連しています。介護制度は、高齢者や障害者の介護を支援するために国や地方自治体が実施している制度です。介護制度には、介護保険制度、介護福祉サービス制度、介護予防制度などがあります。 公租公課は、介護制度の財源にもなっています。公租公課から得られた財源は、介護保険制度や介護福祉サービス制度の運営などに充てられています。公租公課を滞納すると、介護制度の財源が不足し、介護サービスの提供が難しくなるおそれがあります。
被介護者の健康維持について

食品の「アレルギー表示」が被介護者の健康維持につながる

食品の「アレルギー表示」が被介護者の健康維持につながる 近年、食品アレルギーを持つ人が増加傾向にあります。アレルギー表示の義務化により、被介護者の健康リスクを軽減することができます。被介護者は、自分で食品を選ぶことが難しく、介護者が食品選びを代行することが多いからです。アレルギー表示があることで、介護者は被介護者のアレルギーを考慮して食品を選ぶことができ、誤食を防ぐことができます。 例えば、卵アレルギーのある被介護者は、卵を含む食品を誤食すると、じんましんやかゆみなどの症状が現れます。重症の場合には、呼吸困難やアナフィラキシーショックを起こすこともあります。アレルギー表示があれば、介護者は卵を含む食品を避けて、被介護者の健康を守ることができます。 また、アレルギー表示は、被介護者が食品アレルギーであることを周囲の人に知らせる役割も果たします。介護施設や病院では、被介護者のアレルギー情報を共有することで、誤食を防ぐことができます。また、外出先で食事をする場合にも、アレルギー表示があれば、お店の人にアレルギーがあることを伝えることができ、適切な対応を受けることができます。 アレルギー表示の義務化は、被介護者の健康を守るために必要な対策です。介護者は、アレルギー表示を活用して、被介護者の健康を守りましょう。
被介護者の健康維持について

セルフケアで被介護者を健康に:要介護状態でも元気に

「自助努力」は、一般的に、自分の健康や幸福を改善するために個人が行う行動を指します。これは、健康的な食生活を送ったり、定期的に運動したり、定期的な健康診断を受けたりするなど、さまざまな形をとることができます。「自助努力」はまた、自分の精神的および感情的な健康を改善するための措置を講すことも含まれるかもしれません。 介護の文脈において、「自助努力」は、被介護者が自分の健康と幸福を改善するために自分で行動を起こすことを意味します。これは、健康的な食生活を送ったり、定期的に運動したり、定期的な健康診断を受けたりするなどのことを含むかもしれません。また、セラピーを受けたり、サポートグループに参加したり、薬を服用したりすることも含まれるかもしれません。 「自助努力」は、介護を受ける人の健康と幸福を改善するために不可欠です。それは、彼らがより独立して生活し、より良い生活の質を持つのに役立ちます。また、介護者の負担を軽減し、介護を受ける人がより長い間自宅で生活できるようにするのに役立ちます。
被介護者への支援について

被介護者への支援における服薬管理の重要性

服薬管理とは何か? 服薬管理とは、医療従事者や介護者が、患者や高齢者のかたが、処方された薬を正しく服用できるように支援することです。薬の服用を管理することは、薬物治療の有効性を高め、副作用のリスクを軽減し、治療への遵守を促進するために不可欠です。適切な服薬管理により、患者のQOLの向上にもつながります。服薬管理は、服薬のアドヒアランス(治療への患者の積極的な参加)を向上させるために重要です。アドヒアランスが向上すると、治療の効果が上がり、患者の健康状態を改善することができます。服薬管理は、患者の安全を確保するためにも重要です。 服薬管理は、患者や高齢者のかたの健康状態や服薬状況を把握し、適切な服薬指導や服薬支援を行うことで、薬物治療の効果を高め、副作用のリスクを軽減し、治療への遵守を促進するものです。そのため、服薬管理を行う際には、患者の服薬歴や病歴、現在の健康状態、服用している薬剤の種類や用量、服薬方法、副作用歴などを把握することが重要です。また、患者の服薬状況を把握するためには、服薬状況を記録したり、患者やご家族から情報を収集したりすることが大切です。
介護技術について

介護技術の基礎:衛生的手洗いの方法を学ぶ

衛生的手洗いとは、病原体(細菌、ウィルスなど)を確実に洗い流すことで、感染症のリスクを下げる手洗い方法です。医療や介護の現場では、感染症の予防と拡大を防ぐために、衛生的手洗いが不可欠です。 また、衛生的手洗いは、自宅でも実践することで、家族や自分の健康を守ることにつながります。一般的な手洗いの方法では、病原体を十分に洗い流すことができないため、衛生的手洗いの手順を正しく理解し、実践することが大切です。
介護機器について

福祉機器について

福祉機器とは、障がい者、高齢者、およびその他の身体的または精神的な障がいを持つ人々の自立を促進するために設計された機械、機器、または製品です。 これらは、歩行を補助する車椅子、コミュニケーション能力を向上させるための補聴器、視覚を補助する拡大鏡など、さまざまな形やサイズがあります。福祉機器は、人々の生活をより快適で便利にするだけでなく、自立と尊厳を促進するのに役立ちます。 福祉機器は、さまざまな方法で使用することができます。車椅子は、自立して移動することができない人々のために使用されます。補聴器は、難聴を克服して他人とコミュニケーションをとることができるようにするため使用されます。拡大鏡は、視覚が不自由な人々がテキストや画像をより簡単に読むことができるようにするため使用されます。福祉機器は、人々の生活をより快適で便利にするだけでなく、自立と尊厳を促進するのに役立ちます。 福祉機器は、人々の生活に大きな影響を与える可能性があります。車椅子は、自立して移動することができない人々のために新しい自由を与え、補聴器は、難聴を克服して他人とコミュニケーションをとることができるようにして、拡大鏡は、視覚が不自由な人々がテキストや画像をより簡単に読むことができるようにします。福祉機器は、人々の生活をより快適で便利にするだけでなく、自立と尊厳を促進するのに役立ちます。
被介護者への支援について

被介護者への支援で障害受容過程を理解する

障害受容過程とは、障害者または障害児本人が、自身の障害や制限を認識し、受け入れ、適応していく過程のことです。 障害受容過程は、一般的に段階的に進行します。 第一段階は「ショックと否認」です。 障害が判明すると、本人はショックを受けて、現実を受け入れることができません。家族もまた、ショックを受け、障害を否定したり、受け入れたりすることが困難になります。 第二段階は「怒り」です。 障害を受け入れることができない本人は、怒りの感情を抱きます。この怒りは、自分自身に向けられたり、家族や友人に向けられたりします。 第三段階は「悲しみ」です。 怒りの感情が収まると、本人は悲しみの感情を抱きます。これは、失われたものに対する悲しみであり、将来に対する悲しみでもあります。 第四段階は「受容」です。 悲しみの感情が薄れると、本人は障害を受け入れるようになります。これは、障害を完全に受け入れたという意味ではなく、障害と折り合いをつけて生きることを意味します。 第五段階は「適応」です。 障害を受け入れた本人は、障害と折り合いをつけて生きるために、適応していきます。これは、障害に合った生活を送ることを意味します。
介護制度について

衛生管理者制度とは

-# 卫生管理者の役割 卫生管理者は、事業場内で発生するリスクを把握し、適切な対策を講じることで、従業員の健康と安全を守り、事故を防止することを目的としています。 そのため、卫生管理者は、事業場を巡視し、作業環境、作業方法、作業環境、作業方法、作業環境、作業手順などを調査し、リスクを特定します。また、リスクを特定した後は、適切な対策を検討し、実施します。 卫生管理者は、従業員に安全と健康に関する教育・訓練を実施し、安全意識を高めるとともに、安全と健康に関する情報提供も実施します。 また、従業員から安全と健康に関する要望や苦情を聴取し、事業主に改善を促すことも、卫生管理者の重要な役割です。
被介護者の健康維持について

被介護者の口腔ケアと訪問歯科衛生指導

-訪問歯科衛生指導とは?- 訪問歯科衛生指導とは、介護施設や自宅に訪問して、被介護者の口腔ケアを指導することです。介護施設や自宅に訪問して、被介護者の口腔ケアを指導することです。被介護者の中には、自分で口腔ケアを行うことが難しい方が多くいます。そのため、口腔ケアを怠ると、むし歯や歯周病のリスクが高まります。訪問歯科衛生指導では、被介護者に合った口腔ケアの方法を指導することで、口腔内の健康状態を維持し、むし歯や歯周病の発症を予防します。 訪問歯科衛生指導は、歯科医師や歯科衛生士が行うことができます。歯科医師や歯科衛生士は、被介護者の口腔内の状態を診査し、適切な口腔ケアの方法を指導します。また、被介護者の口腔ケアを行う際に必要な器具や材料を提供します。訪問歯科衛生指導は、被介護者の口腔内の健康状態を維持し、むし歯や歯周病の発症を予防するために重要な役割を果たしています。