介護制度について

介護制度とシステム理論

システム理論とは、あらゆる現象や物事を「システム」として捉えることで理解や改善を図る理論のことです。システムとは、相互に関連した要素が組み合わさって、まとまった機能を果たす仕組みのことです。システム理論は、複雑で相互に関連した要素からなるシステムを理解するために役立ちます。 システム理論は、社会学、経済学、工学など、さまざまな分野で応用されています。介護制度において、システム理論は、介護サービスを提供する組織や施設、介護を受ける人やその家族、介護に関わる専門職など、さまざまな要素が相互に関連して機能するシステムとして捉えることができます。 システム理論に基づいて介護制度を分析すると、介護サービスの提供状況や介護を受ける人の状況、介護に関わる専門職の役割など、さまざまな要素が相互に影響を与えていることがわかります。また、介護制度に変化が生じると、他の要素にも影響が及ぶことがわかります。 例えば、介護保険制度が導入されたことで、介護サービスの提供状況が変化し、介護を受ける人の状況や介護に関わる専門職の役割にも変化が生じました。また、介護保険制度が改正されると、介護サービスの提供状況や介護を受ける人の状況、介護に関わる専門職の役割にも再び変化が生じます。 介護制度は、複雑で相互に関連した要素からなるシステムです。システム理論に基づいて介護制度を分析することで、介護制度の現状や課題をより深く理解することができ、介護制度を改善するための施策を立案することができます。
介護制度について

介護サービス責任者(サ責)の役割と責任

介護サービス責任者(サ責)とは、介護保険法に基づいて、介護サービス事業所の利用者に適切な介護サービスを提供するための支援や指導を行う専門職です。介護サービス事業所は、介護保険法に基づく介護サービスを提供する事業所で、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護型老人福祉施設、訪問介護事業所、通所介護事業所、居宅介護事業所などがあります。 介護サービス提供者として利用者とその家族の状況を把握し、適切な介護サービスの提供を支援するのが主な役割です。また、介護サービスを提供する上での課題や問題点も把握し、サービスの質の向上を図る役割も担っています。介護サービス責任者(サ責)は、利用者とその家族、介護サービスを提供する職員、介護保険制度の担当者との間で連携を図り、利用者にとって最適な介護サービスの提供が行われるように努めています。
介護機器について

介護機器を安全・効果的に利用するために知っておきたい『テクノエイド』

テクノエイドとは何か? テクノエイドとは、身体機能に障害のある方や高齢者などが、日常生活動作を支援するために使用する機器や道具のことです。車椅子、義手、義足、杖、歩行器、補聴器、拡大鏡など、さまざまな種類があります。テクノエイドを使用することで、移動や食事、入浴、排泄、着脱、家事などの日常生活動作をより安全かつ自立的に行うことができます。また、コミュニケーションやパソコン操作、趣味活動など、社会参加を支援するテクノエイドもあります。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と『消費期限』

被介護者に消費期限が関係するのはなぜ? 消費期限とは、食品が安全に食べられる期限のことですが、被介護者の場合は、それとは少し意味が異なります。それは、被介護者の身体機能が低下するにつれて、消費期限が短くなっていくということです。 被介護者の身体機能が低下すると、食事や排泄などの日常生活動作(ADL)が困難になり、寝たきりになってしまうこともあります。そうなると、筋肉が衰え、褥瘡(床ずれ)ができやすくなります。また、免疫力が低下して、感染症にかかりやすくなります。 これらの合併症は、被介護者の身体を弱らせ、死に至ることもあります。そのため、被介護者の身体機能を維持することが重要であり、そのために消費期限を意識することが大切なのです。 消費期限を意識して、被介護者の身体機能を維持するには、以下の点に注意する必要があります。 * 栄養バランスの取れた食事をとる。 * 適度な運動をする。 * 十分な睡眠をとる。 * ストレスをためない。 * 定期的に健康診断を受ける。 これらの点に注意することで、被介護者の身体機能を維持し、消費期限を延ばすことができます。そうすることで、被介護者はより長く、より健康に生活することができます。
介護制度について

第三者評価制度とは?

-第三者評価制度とは?- 第三者評価制度とは、社会福祉法に基づき、指定居宅介護支援事業者、居宅介護事業者及び介護予防指導事業者の事業所について、第三者評価機関がその適切な運営状況等を評価する制度です。 これにより、事業所の質の向上を図り、利用者等の選択の機会を確保すること等を目的としています。 -第三者評価制度の概要- 第三者評価制度は、事業所が自己評価を実施した上で、第三者評価機関が事業所を訪問して、評価を実施するものです。評価項目は、事業所の運営状況、職員の資質、サービスの質、利用者への対応、苦情処理体制等です。評価結果は、事業所のホームページや掲示場で公表されます。
介護制度について

介護制度におけるマンパワーとは?その役割と課題を解説

介護業界におけるマンパワーとは、介護を必要とする人々のニーズに対応するために必要な人的資源のことです。介護マンパワーには、医師、看護師、介護士、ソーシャルワーカー、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、管理者など、さまざまな専門職が含まれます。 介護マンパワーは、高齢化社会の進展に伴い、今後ますます重要性が高まっていくと考えられています。2025年には、65歳以上の高齢者人口が3,000万人を超え、介護が必要な高齢者は700万人になると予測されています。このような状況の中で、介護マンパワーを確保し、質の高い介護サービスを提供することが大きな課題となっています。 介護マンパワーを確保するためには、介護職の魅力を高めることが重要です。介護職は、やりがいのある仕事ですが、低賃金や長時間労働など、労働条件が厳しいという課題があります。介護職の魅力を高めるためには、賃金を上げたり、労働時間を短縮したり、働きやすい環境を整えることが必要です。 また、介護マンパワーを確保するためには、介護職の教育・研修を充実させることも重要です。介護職は、専門的な知識と技能が必要な仕事です。介護職の教育・研修を充実させることで、介護職の質を高め、介護サービスの質を向上させることができます。
被介護者の健康維持について

介護者のための健康維持と食事バランスガイド

食事バランスガイドとは、健康な食事をするための指針となるものです。厚生労働省と農林水産省が共同で作成しており、健康的な食事に必要な栄養素をバランスよく摂取することができるよう、食品群ごとに摂取量を定めています。食事バランスガイドは、年齢や性別、身体活動量などによって異なりますが、基本的には以下の3つの要素から構成されています。 1. 主食 主食は、ご飯、パン、麺類など、炭水化物を多く含む食品です。炭水化物は、人間の身体にとって重要なエネルギー源であり、不足すると疲れやだるさ、集中力の低下を引き起こすことがあります。 2. 主菜 主菜は、肉、魚、卵、大豆製品など、タンパク質を多く含む食品です。タンパク質は、筋肉や皮膚、骨など、身体の組織を作るために不可欠な栄養素であり、不足すると免疫力が低下したり、傷が治りにくくなったりすることがあります。 3. 副菜 副菜は、野菜、果物、海藻など、ビタミンやミネラルを多く含む食品です。ビタミンやミネラルは、身体の機能を維持するために必要な栄養素であり、不足すると、風邪をひきやすくなったり、肌荒れを起こしたりすることがあります。
被介護者の健康維持について

第4級アンモニウム塩で被介護者の健康を維持

第4級アンモニウム塩とは、アンモニアの4つの水素原子をすべてアルキル基やアリール基で置換した化合物の総称です。第4級アンモニウム塩は、常温常圧で固体または液体であることが多く、水に溶けやすく、アルカリ性です。第4級アンモニウム塩は、殺菌剤、消毒剤、界面活性剤、柔軟剤、抗静電気剤など、さまざまな用途に使用されています。 第4級アンモニウム塩は、その殺菌力と消毒力が強く、細菌やウイルスを死滅させることができます。そのため、医療現場や介護現場で、手指の消毒や患部の洗浄に使用されています。また、第4級アンモニウム塩は、界面活性剤として、洗濯洗剤や食器用洗剤に使用されています。界面活性剤は、水の表面張力を下げることで、汚れを落とす効果があります。 第4級アンモニウム塩は、柔軟剤としても使用されています。柔軟剤は、衣類を柔らかく仕上げる効果があります。第4級アンモニウム塩は、衣類の繊維に吸着し、繊維同士の摩擦を軽減することで、衣類を柔らかく仕上げます。
被介護者の健康維持について

悪性リンパ腫とは?被介護者の健康維持について

悪性リンパ腫とは、リンパ節の細胞ががん化して全身に広がる病気です。リンパ節とは、体中に分布する小型の臓器で、細菌や異物をろ過する働きをしています。リンパ腫は、そのリンパ節のがん化によって、リンパ節が腫れたり、身体のさまざまな箇所に腫瘍ができたりする病気です。悪性リンパ腫は、血液のがんの一種です。 悪性リンパ腫は、主に2つのタイプに分類されます。1つは、ホジキンリンパ腫、もう1つは非ホジキンリンパ腫です。ホジキンリンパ腫は、リンパ節が腫れたり、体重減少、発熱、倦怠感などの症状が現れます。非ホジキンリンパ腫は、リンパ節が腫れたり、皮膚や内臓に腫瘍ができたりするなどの症状が現れます。 悪性リンパ腫の治療法は、進行度や患者さんの状態によって異なります。治療法には、化学療法、放射線療法、標的療法、分子標的薬などがあります。化学療法は、薬剤を使用してがん細胞を殺す治療法です。放射線療法は、放射線を使用してがん細胞を殺す治療法です。標的療法は、がん細胞の増殖を阻害する薬剤を使用してがん細胞を殺す治療法です。分子標的薬は、がん細胞の増殖を阻害する薬剤を使用してがん細胞を殺す治療法です。
介護機器について

福祉車両について知ろう!

福祉車両とは? 福祉車両とは、身体に不自由を抱える方や高齢者の方が、社会生活に参加するための手段として利用できるよう、特別に改造された車両のことです。 車椅子で移動される方のための車椅子リフトやスロープ、車内で操作できる運転装置などのさまざまなバリエーションがあります。また、福祉車両には、車椅子や介護用ベッドを固定する装置や、介護士が患者さんをサポートするためのスペースなど、介護者が利用しやすい工夫がされています。福祉車両は、身体に不自由を抱える方や高齢者の方が、社会活動に参加しやすくするための重要な手段と言えるでしょう。
被介護者の状態について

被介護者のPTSDへの理解と対応

-PTSDとは?- 心的外傷後ストレス障害(PTSD)とは、人がトラウマ的な出来事にさらされた後、その出来事を思い出し、悪夢を見たり、フラッシュバックを経験したり、不安や過覚醒などの症状に苦しむ精神障害です。PTSDは、戦闘、性的暴行、自然災害など、さまざまなトラウマによって引き起こされる可能性があります。また、虐待やネグレクトなどの慢性的なトラウマによって引き起こされることもあります。 PTSDは、トラウマ的な出来事を経験した人々が経験する、心的外傷後ストレス障害のことです。PTSDは、トラウマ的な出来事の影響で、不安、恐怖、フラッシュバック、悪夢などの症状が現れます。PTSDは、適切な治療を受けなければ、慢性化することもあります。そのため、PTSDの症状がある場合は、専門家による治療を受けることが大切です。 PTSDの症状は、人によって異なります。最も一般的な症状には、以下のようなものがあります。 * フラッシュバックトラウマ的な出来事を繰り返し思い出すこと * 悪夢トラウマ的な出来事に関する悪夢を見ること * 不安常に不安や緊張を感じること * 過覚醒いつも落ち着かず、警戒していること * 集中力の低下注意を集中することができないこと * 睡眠障害眠りにつくことができなかったり、夜中に目が覚めたりすること * 食欲不振または過食症食欲がなくなったり、過食したりすること * 罪悪感または恥の念トラウマ的な出来事について、自分が悪いと責めたり、恥ずかしく思ったりすること * 社会的孤立他の人との交流を避けたり、孤立したりすること
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に欠かせない訪問歯科衛生指導

訪問歯科衛生指導とは、歯科医師や歯科衛生士が、在宅で療養している寝たきりの方や、通院が困難な方を対象に、ご自宅や施設に訪問して、口腔ケアや歯科治療を実施するサービスです。口腔ケアには、歯磨きや入れ歯の洗浄、唾液腺マッサージなどが含まれ、歯科治療には、虫歯や歯周病の治療、入れ歯の作製や調整などが含まれます。訪問歯科衛生指導は、被介護者の口腔の健康を維持し、全身の健康を促進することを目的としています。
介護制度について

介護制度における保険者とは?

介護保険制度の概要 介護保険制度とは、高齢者や障害者などの要介護状態にある人々に対して、介護サービスを提供し、その費用の一部を公費で負担する制度です。介護保険制度は、介護を必要とする人が尊厳ある生活を送ることができるようにすることを目的としており、介護保険法に基づいて運営されています。 介護保険制度の保険者は、都道府県と市町村です。都道府県は、介護保険制度の全体的な運営を担い、市町村は、介護保険制度の具体的な実施を担っています。介護保険制度の費用は、保険料と公費で賄われており、保険料は、要介護状態にある人々やその家族、事業主などが負担しています。介護保険制度の公費は、国庫と都道府県、市町村の税金で賄われており、介護保険制度の運営を支援しています。
被介護者の状態について

大脳皮質基底核変性症とは?その症状と治療法

大脳皮質基底核変性症とは、大脳の特定の領域である大脳皮質と基底核が変性する病気です。この病気は、運動障害、認知症、精神症状などを引き起こします。大脳皮質基底核変性症は、パーキンソン病、進行性核上性麻痺、多系統萎縮症、皮質基底核変性症などのいくつかの疾患をまとめた総称です。 パーキンソン病は、大脳皮質基底核変性症の中で最もよく知られている病気です。パーキンソン病は、ドーパミンという神経伝達物質が減少することで起こる運動障害です。パーキンソン病の症状には、手足が震える、筋肉がこわばる、動きが遅くなる、姿勢が崩れるなどがあります。 進行性核上性麻痺は、大脳皮質基底核変性症の中でも比較的まれな病気です。進行性核上性麻痺は、大脳の特定の領域である中脳の背側核が変性することで起こる運動障害です。進行性核上性麻痺の症状には、眼球運動障害、構音障害、嚥下障害、姿勢障害などがあります。 多系統萎縮症は、大脳皮質基底核変性症の中でも比較的まれな病気です。多系統萎縮症は、大脳皮質、基底核、小脳、自律神経系などが変性することで起こる運動障害です。多系統萎縮症の症状には、姿勢障害、歩行障害、排尿障害、便秘、起立性低血圧などがあります。 皮質基底核変性症は、大脳皮質基底核変性症の中でも比較的まれな病気です。皮質基底核変性症は、大脳の特定の領域である大脳皮質と基底核が変性することで起こる認知症です。皮質基底核変性症の症状には、記憶障害、注意力障害、実行機能障害などがあります。
被介護者の健康維持について

高齢者の低栄養を予防しよう!

高齢者の低栄養とは、必要な栄養素を十分に摂取できていない状態を指します。 低栄養になると、免疫力が低下し、感染症にかかりやすくなったり、筋肉量が減って身体機能が低下したりするなど、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。 低栄養の原因は、さまざまな要因が考えられます。 高齢になると、消化器系の機能が低下したり、食欲が減退したりするなど、栄養を摂取しづらくなることがあります。また、一人で暮らしている高齢者の中には、食事の用意が面倒になって、十分な食事を摂らない人も少なくありません。 低栄養を予防するためには、バランスのとれた食事を心がけることが大切です。 主食、主菜、副菜をそろえ、ビタミンやミネラルを豊富に含んだ食品を積極的に摂るようにしましょう。また、適度な運動を心がけることも重要です。運動は筋肉量を維持し、食欲を増進させる効果があります。 低栄養が疑われる場合は、早めに医師や栄養士に相談することが大切です。 低栄養を早期に発見し、適切な栄養管理を行うことで、健康上の問題を予防することができます。
被介護者の状態について

聴能訓練士と被介護者の状態

聴能訓練士とは、聴覚障害のある人々に対してリハビリテーションを行う専門職です。聴覚障害の種類や程度は様々であり、その人に合った方法でリハビリテーションを行います。聴覚障害のある人が日常生活や社会生活において自立できるように支援することが、聴能訓練士の役割です。 聴能訓練士が行うリハビリテーションには、聴力検査や装用器の調整コミュニケーション訓練や発音訓練音声言語療法などがあります。聴覚障害のある人は、聴覚以外の感覚器官を使ってコミュニケーションをとる必要があります。そのため、聴能訓練士は、その人にとって最適なコミュニケーション方法を見つけるお手伝いもします。 また、聴能訓練士は、聴覚障害のある人の家族や友人に対しても指導や相談を行います。聴覚障害のある人の状態やリハビリテーションの内容を説明し、家族や友人がその人をサポートする上で必要な知識やスキルを身に付けてもらうための支援を行います。
被介護者への支援について

被介護者への支援に『オープンクエスチョン』って使えるの?

オープンクエスチョンとは、話し手から短い答えではなく、詳細な説明や意見を引き出すことができる質問のことです。オープンクエスチョンは、「なぜ?」「どのように?」「何を?」などの言葉で始まることが多く、話し手に自分の考えや気持ちを自由に表現してもらうことができます。 オープンクエスチョンは、被介護者への支援において、非常に有効です。被介護者は、介護者に対して自分の考えや気持ちを伝えることが困難な場合が多く、オープンクエスチョンを使うことで、彼らの気持ちを理解し、より良いケアを提供することができます。
被介護者の状態について

溢流性尿失禁とは?原因と症状、治療法を解説

溢流性尿失禁とは、膀胱に尿を貯めておくことができずに、常に尿漏れが起こっている状態です。膀胱や尿道の働きに問題がなく、尿の排出をコントロールできないことが原因です。 排尿後にも尿が残っている状態となり、溢れ出した尿が漏れるため、少量ずつ何度も尿漏れすることが特徴です。 尿漏れは、膀胱が一杯になってしまったときに起こることが多いですが、咳をしたり、くしゃみをしたり、立ち上がったり座ったり、少し動いただけでも尿漏れが起こることがあります。また、常に尿漏れが続いている状態では、皮膚が赤く炎症を起こしたり、感染症にかかりやすくなったりすることがあります。
介護制度について

介護制度とスティグマを正しく理解しよう

-# スティグマとは何か? スティグマとは、社会的に否定的な評価を受けることを意味する。 その対象は、病気を患っている人、障がいのある人、生活保護を受けている人など様々である。スティグマは、偏見や差別につながり、対象となる人々の生活を困難にする。 スティグマは、社会的に決められた価値観や規範に基づいている。例えば、日本社会では、「自立して働いている人」が「良い人」とされ、「働いていない人」は「悪い人」とされることが多い。この価値観に基づいて、働けない人は怠け者であるという偏見が生まれ、差別につながる。 スティグマは、対象となる人々のメンタルヘルスに悪影響を及ぼすこともわかっている。 例えば、スティグマにさらされた人々は、うつ病や不安障害を発症するリスクが高くなる。また、社会から孤立し、引きこもりがちになる人もいる。 スティグマをなくすためには、社会全体の意識を変えることが必要である。病気を患っている人、障がいのある人、生活保護を受けている人など、スティグマの対象となっている人々を、偏見や差別なく受け入れる社会を作る必要がある。
被介護者への支援について

被介護者への支持~寄り添うことで自立を促す~

被介護者へのサポートの重要性  高齢化社会が進む中、介護が必要な人の数は増加の一途をたどっています。介護が必要になると、本人はもちろん、家族や周囲の人にも大きな負担がかかります。被介護者へのサポートは、介護をスムーズに行うためにも、被介護者の自立を促すためにも重要です。  被介護者へのサポートには、様々な方法があります。まずは、被介護者の話をよく聞くことが大切です。被介護者は、介護を受けていることで不安やストレスを感じていることが多く、話を聞いてもらうことで気持ち楽になれます。また、被介護者の希望や要望を尊重することも大切です。介護を受ける側は、介護をされることに抵抗感を持っていることが多く、希望や要望を尊重することで、介護を受け入れやすくなります。  さらに、被介護者の自立を促すことも大切です。介護が必要になると、どうしても被介護者は何でもしてもらおうとしがちです。しかし、何でもしてもらうことで、被介護者の自立は損なわれてしまいます。自立を促すためには、被介護者にできることはできるだけ自分でやってもらうようにすることが大切です。例えば、食事や入浴など、できることは自分でやってもらうようにしましょう。  被介護者へのサポートは、介護をスムーズに行うためにも、被介護者の自立を促すためにも重要です。被介護者の話をよく聞いて、希望や要望を尊重し、自立を促すことで、介護の負担を軽減し、被介護者のQOL(生活の質)を向上させることができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康管理に役立つ管理栄養士とは

被介護者の健康管理に役立つ管理栄養士とは 高齢化社会に伴い、介護が必要な人が増えている。管理栄養士は、そうした被介護者の健康維持や増進に重要な役割を果たすことができる。 管理栄養士の役割 管理栄養士は、被介護者の健康状態を把握し、一人ひとりに最適な栄養管理方法を提案する。また、食生活の指導や調理方法のアドバイスも行う。さらに、介護する家族への栄養相談にも応じている。 管理栄養士は、栄養学の専門家である。栄養素の働きや、食事と健康の関係を熟知している。また、食品の成分や調理方法にも詳しい。このため、被介護者の状態に合わせて、最適な栄養管理方法を提案することができる。 管理栄養士は、被介護者の健康状態を把握するために、さまざまな手段を用いる。問診や身体計測、血液検査や尿検査などを行う。また、食事内容や生活習慣についても詳しく聞く。そうした情報をもとに、被介護者の栄養状態を評価し、一人ひとりに最適な栄養管理方法を提案する。 管理栄養士は、食生活の指導や調理方法のアドバイスも行う。被介護者が好む食材や調理方法を考慮しながら、栄養バランスの取れた献立を作成する。また、調理方法についても、被介護者が食べやすいように工夫する。さらに、介護する家族への栄養相談にも応じている。家族が被介護者の食事を介助する際に、どのようなことに気をつければよいかをアドバイスする。 管理栄養士は、被介護者の健康維持や増進に重要な役割を果たすことができる。被介護者の健康状態を把握し、一人ひとりに最適な栄養管理方法を提案する。また、食生活の指導や調理方法のアドバイスも行う。さらに、介護する家族への栄養相談にも応じている。
被介護者の状態について

失見当識とは?症状や原因、対策を紹介

失見当識の症状 失見当識とは、自分が何者であるか、どこにいるのか、そして現在の時刻や日付がわからないという症状です。 これは、脳損傷や薬物の使用、精神疾患などのさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。失見当識の症状は、軽度から重度までさまざまです。軽度の場合は、自分がどこにいるか、現在の時刻や日付がわからないだけかもしれません。重度の場合は、自分が誰であるか、家族や友人のことを覚えていないこともあります。 失見当識の症状は、次のようなものがあります。 * 自分や家族のことを覚えていない。 * 自分がどこにいるのか、現在の時刻や日付がわからない。 * 自分が何をしているのか、何を話しているのかわからない。 * 自分の行動をコントロールすることができない。 * 幻覚や妄想を見る。 * 攻撃的または暴力的な行為をする。 失見当識の症状は、非常に不安で混乱させるものであり、日常生活に大きな影響を与える可能性があります。失見当識の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。
介護機器について

介護機器『機械浴』とは?種類やメリットを解説

機械浴とは、機械の力を利用して入浴や洗浄を行う介護機器のことです。通常の入浴は、浴槽にお湯をはり、入浴者が自分で体を洗ったり、介護者が介助して体を洗ったりしなければなりませんが、機械浴は、機械が自動的に体を洗い流したり、マッサージをしたりしてくれるので、入浴にかかる負担を軽減することができます。 機械浴には、大きく分けて2種類あります。一つは、浴槽タイプと呼ばれるもので、浴槽に機械が取り付けられており、入浴者は浴槽に入り、機械が自動的に体を洗い流したり、マッサージをしたりしてくれます。もう一つは、シャワータイプと呼ばれるもので、シャワーヘッドに機械が取り付けられており、入浴者はシャワーを浴びながら、機械が自動的に体を洗い流したり、マッサージをしたりしてくれます。
介護制度について

介護制度における支給基準限度額とは?

介護制度における-支給基準限度額-とは、介護保険法に基づき、介護保険のサービスを利用する場合に、自己負担額の上限となる金額のことです。 原則として、介護保険のサービスを利用する場合、自己負担額は1割となりますが、-支給基準限度額-を超えた分については、自己負担額がなくなります。 -支給基準限度額-は、介護保険のサービスごとに定まっており、介護サービス計画に基づいて利用したサービスの自己負担額の合計が-支給基準限度額-を超えた場合に適用されます。