被介護者の状態について

くも膜下出血を抱える被介護者の状態とは?

-くも膜下出血とは?- くも膜下出血とは、脳の表面を覆っているくも膜と脳実質の間に、血液が流れ出る病気です。突然の頭痛や吐き気、意識障害などの症状が現れます。脳卒中の1種であり、死亡率や後遺症の頻度が高い病気です。 くも膜下出血の原因は、脳動脈瘤の破裂が最も多く、次いで脳動静脈奇形や外傷などがあります。脳動脈瘤とは、脳の動脈壁の一部が膨らんでできた瘤のことです。脳動脈瘤が破裂すると、脳実質や脳室に血液が流れ出します。 くも膜下出血の症状は、突然の頭痛や吐き気、嘔吐、意識障害などです。頭痛は、今まで経験したことのないような激しい頭痛で、片頭痛や緊張型頭痛とは異なります。吐き気や嘔吐も、突然起こります。意識障害は、呼びかけに対して反応が鈍くなったり、昏睡状態に陥ったりすることがあります。 くも膜下出血は、すぐに治療を受けないと死亡する可能性が高い病気です。治療としては、脳動脈瘤をクリッピングする手術や、コイル塞栓術などの血管内治療が行われます。
被介護者への支援について

ホームヘルプで被介護者の生活をサポート

ホームヘルプとは、日常生活に支障をきたしている高齢者や障害者、あるいは療養中の方々の生活をサポートする目的で、専門のヘルパーがご自宅に伺い、家事や入浴などの身体介助、食事介助、通院介助、外出介助を行います。 ホームヘルプは、介護保険制度を利用してサービスを受けることができます。ホームヘルプには、障害者自立支援法に基づく自立支援医療費(障害児)の適用をうけることができます。 ホームヘルプサービスは、自立した生活を送ることを目指し、利用者一人ひとりの状況やニーズに合わせて、適切なサービスを提供しています。ホームヘルプサービスを利用することで、利用者は安心して自宅で生活を送ることができ、家族の負担も軽減することができます。
介護制度について

介護制度と社会福祉法

社会福祉法とは、社会福祉の増進を図るための基本法で、社会福祉の理念、社会福祉事業の種類、社会福祉援助の対象者、社会福祉施設の設置運営、社会福祉事業の計画策定、社会福祉事業の財政など、社会福祉に関する様々な事項を定めています。 社会福祉法の理念は、「社会福祉の増進を図り、国民の福祉の向上に寄与すること」であり、この理念に基づいて、社会福祉事業が行われています。 社会福祉事業には、生活困窮者に対する生活保護、高齢者に対する介護保険、障害者に対する障害者福祉など、様々な種類があります。 社会福祉援助の対象者は、生活困窮者、高齢者、障害者、児童、母子家庭など、社会的に弱い立場にある人々です。 社会福祉施設は、社会福祉事業を行うための施設であり、老人ホーム、障害者福祉施設、児童福祉施設など、様々な種類があります。 社会福祉事業の計画策定は、社会福祉審議会が行っており、社会福祉事業の財政は、国、地方公共団体、社会福祉法人などで行われています。
被介護者の状態について

被介護者の生活の質を改善する方法とは?

生活の質とは、単に生存しているだけではなく、その人が幸福で健康で有能に感じているかどうかを計るものです。身体的、精神的、社会的な健康、および経済状況を含む、さまざまな要因に影響されます。被介護者の生活の質を改善するには、これらのすべての側面に対処することが重要です。 まず、身体的健康を改善することが重要です。 これには、健康的な食事、定期的な運動、十分な睡眠をとることなどが含まれます。また、被介護者が必要な医療処置を受けられるようにすることも大切です。 次に、精神的健康に配慮する必要があります。 これには、被介護者が社会的に孤立しないようにすることが重要です。また、被介護者が楽しめる活動に参加したり、趣味を持ったりすることも大切です。また、被介護者がストレスを感じている場合は、その原因を特定して対処することが重要です。 さらに、社会的な健康も重要です。 被介護者が友人や家族とつながりを持っているかどうかを確認することが重要です。また、被介護者が地域社会に参加したり、ボランティア活動に参加したりすることができる機会を提供することも大切です。 最後に、経済状況も考慮する必要があります。 被介護者が生活に必要な資金を持っているかどうかを確認することが重要です。また、被介護者が経済的な心配をしないようにすることも大切です。
介護制度について

任意後見制度とは?仕組みとメリットを解説

任意後見制度の概要 任意後見制度とは、判断能力が十分にある間に、将来判断能力が不十分になった場合に備えて、あらかじめ本人の意思を尊重した支援者(任意後見人)を選定し、その支援者に自分の身の回りの世話や財産管理を任せることができる制度です。 任意後見制度は、任意後見契約を公正証書で作成することで成立します。任意後見契約には、任意後見人の権限や義務、報酬、任期などについて定める必要があります。 任意後見制度のメリットは、以下の通りです。 ●将来判断能力が不十分になった場合に備えて、あらかじめ本人の意思を尊重した支援者を選ぶことができる。 ●判断能力が不十分になった後でも、本人の意思を尊重した支援を受けることができる。 ●任意後見人は、本人の判断能力が不十分になった後も、本人の意思を尊重して、本人のために適切な支援を行う義務がある。 ●任意後見人は、本人の判断能力が不十分になった後も、本人の財産を適切に管理する義務がある。
被介護者の状態について

高齢者によく見られる誤嚥を防ぐための対策

誤嚥(ごえん)とは、食べ物や飲み物、唾液などが気管に入ることを言います。誤嚥は誰でも起こりえますが、高齢者や病弱者、障害者など、嚥下機能が低下している人は誤嚥を起こしやすくなります。誤嚥を起こすと、肺炎や窒息などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 誤嚥の原因はさまざまですが、嚥下機能の低下、口やのどの疾患、認知症、薬の副作用などが挙げられます。嚥下機能は、加齢とともに低下していくため、高齢者は誤嚥を起こしやすくなります。また、口やのどの疾患があると、食べ物をうまく飲み込むことができず、誤嚥が起こりやすくなります。認知症になると、食べ物を飲み込むタイミングがわからなくなったり、飲み込んだ食べ物を忘れてしまったりして、誤嚥が起こりやすくなります。また、薬の副作用の中には、嚥下機能を低下させるものがあり、誤嚥が起こりやすくなります。 誤嚥を防ぐためには、まず、嚥下機能を低下させるような原因を取り除くことが大切です。口やのどの疾患があれば治療を受け、認知症であれば適切なケアを受けるようにしましょう。また、薬の副作用で嚥下機能が低下している場合は、医師に相談して薬を変更してもらうようにしましょう。 誤嚥を防ぐためには、食べ方や飲み方に注意することも大切です。食事の際には、ゆっくりとよく噛んで食べ、飲み物は少しずつ飲みましょう。また、誤嚥しやすい人は、とろみのある食品や飲み物を摂るようにしましょう。とろみのある食品や飲み物は、誤嚥を起こしにくくするために、粘度を高めています。 誤嚥を防ぐためには、口腔ケアも大切です。口腔ケアを怠ると、口の中に細菌が繁殖して誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。誤嚥性肺炎とは、誤嚥によって細菌が肺に侵入して起こる肺炎のことです。誤嚥性肺炎は、高齢者や病弱者、障害者など、誤嚥を起こしやすくなる人を中心に発症します。誤嚥性肺炎は、重症化すると死に至ることもあるため、予防することが大切です。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と呑気症

誤嚥性肺炎とは、誤って食べ物を肺に吸い込んでしまうことで、細菌が肺に侵入して起こる肺炎です。誤嚥性肺炎は、高齢者や寝たきりの方、脳梗塞の後遺症などで飲み込み機能が低下している方に多く見られます。誤嚥性肺炎は、繰り返しやすいという特徴があり、1度発症すると、再発しやすくなります。誤嚥性肺炎を予防するためには、食べ物をよく噛んで飲み込むこと、姿勢に注意して食べること、口腔ケアをしっかり行うことなどが大切です。
被介護者の健康維持について

【被介護者の健康維持】治療食の重要性

治療食とは、病気の治療や回復を目的とした食事のことです。 病気の症状や状態に合わせて、栄養素の量や種類を調整したり、特定の食品を避けるようにしたりします。治療食は、医薬品と同様に、病気の治療に欠かせないものです。 治療食は、医師や栄養士によって、個々の患者の状態に合わせて決められます。治療食の種類は、病気の種類や症状によってさまざまです。例えば、糖尿病の患者さんには、血糖値をコントロールするための治療食が、高血圧の患者さんには、血圧を下げるための治療食が、がんの患者さんには、免疫力を高めるための治療食が、それぞれ提供されます。 治療食は、病気を治療したり、回復を早めたりするだけでなく、病気を予防するためにも役立ちます。例えば、高血圧の患者さんは、高血圧の治療食を続けることで、脳卒中や心筋梗塞などの合併症を予防することができます。糖尿病の患者さんは、糖尿病の治療食を続けることで、失明や腎不全などの合併症を予防することができます。 治療食は、病気を治療するためには欠かせないものです。医師や栄養士の指示に従って、治療食を正しく続けることが大切です。
被介護者の健康維持について

非ステロイド性抗炎症薬とは?〜高齢者への適切な処方と注意点〜

非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)とは、炎症を抑える作用を持つ医薬品のことです。 痛み、発熱、腫れ、発赤などの炎症症状を改善する効果があります。代表的な薬としては、ロキソプロフェン、イブプロフェン、セレコキシブなどがあります。 NSAIDは、炎症を抑えることで痛みや腫れを軽減する効果があります。 また、発熱を下げる効果や、血栓を予防する効果もあるとされています。そのため、関節リウマチ、変形性関節症、腰痛、肩こり、筋肉痛、頭痛、歯痛、生理痛、風邪などの様々な疾患に使用されています。 NSAIDは、一般的には安全な薬とされていますが、高齢者では副作用のリスクが高くなることがあります。 高齢者は、腎機能や肝機能が低下していることが多く、NSAIDの代謝や排泄が遅れてしまうためです。そのため、NSAIDを服用すると、消化管障害、腎障害、心血管障害などの副作用が出やすくなります。
被介護者の健康維持について

介護者が知るべき『リン脂質』と被介護者の健康維持

リン脂質とは、脂肪酸、グリセロール、リン酸から構成される脂質の一種です。細胞膜を構成する重要な成分であり、細胞膜の流動性を維持し、物質の輸送を助ける役割を担っています。また、リン脂質は、ホルモンや酵素の合成にも関わっています。 リン脂質は、食品から摂取することができ、植物油、魚介類、肉類、乳製品などに多く含まれています。リン脂質は、健康維持に欠かせない栄養素ですが、過剰摂取は肥満や動脈硬化の原因となる可能性があります。 被介護者の健康維持のためには、リン脂質を適度に摂取することが大切です。リン脂質を多く含む食品を積極的に摂取するとともに、過剰摂取にならないように注意が必要です。
被介護者の状態について

頭蓋について知ろう – 解剖学と機能

頭蓋とは何か? 頭蓋は、頭蓋骨で構成される頭部の骨格構造であり、脳、目、耳、鼻、口などの感覚器官を保護する重要な役割を果たしています。頭蓋骨は、頭蓋蓋と頭蓋底の2つの部分に分かれています。頭蓋蓋は、頭頂骨、前頭骨、側頭骨、後頭骨の4つの骨で構成され、頭部の最上部を覆っています。頭蓋底は、蝶形骨、篩骨、後頭骨の3つの骨で構成され、頭部の最下部を形成しています。頭蓋骨は、関節によって互いに連結されており、頭部の動きを可能にしています。
被介護者の状態について

被介護者の不定愁訴について

不定愁訴とは、ある特定の疾患や障害に伴うものではなく、日常的に、身体的・精神的・社会的に生じる様々な不調の総称である。不定愁訴は、さまざまな要因が複雑に絡み合って生じるため、その原因を特定することが難しいとされています。不定愁訴には、痛み、疲労感、睡眠障害、食欲不振、意欲低下、集中力低下、不眠症、イライラ、不安感、抑うつ感などが挙げられます。不定愁訴は、高齢者を中心に、幅広い年齢層にみられますが、特に、女性や、ストレスを多く抱えている人に多いとされています。不定愁訴は、個人の生活の質(QOL)を低下させ、日常生活に支障をきたすこともあります。そのため、不定愁訴を訴える人には、適切な医療ケアや社会支援が必要となります。
介護施設について

ホスピスで終末期の安らぎと緩和ケアを提供

ホスピスは、終末期にある患者とその家族に、安らぎと緩和ケアを提供することを目的とした施設のことです。 ホスピスの運営は、多くの場合、医療機関との連携の下で行われ、医師、看護師、ケアマネージャー、ソーシャルワーカー、心理士など、さまざまな専門職がチームを組んで患者と家族をサポートしています。 ホスピスの目的は、患者の苦痛を和らげ、痛みやその他の症状をコントロールし、患者の尊厳と権利を尊重しながら、患者と家族が可能な限り快適な環境で最期の日々を送れるようにすることです。ホスピスでは、患者の個別ニーズに合わせて、身体的、精神的、社会的、スピリチュアルなケアを提供しています。
介護技術について

介護技術におけるPDCAの重要性

PDCAとは、Plan(計画)、Do(実行)、Check(評価)、Act(改善)の頭文字をとったもので、業務の改善や品質管理などに広く用いられている手法です。介護技術においても、PDCAは重要な役割を果たします。介護技術は、利用者の状態やニーズに合わせて一人ひとりに合ったケアを提供することが求められます。そのためには、計画的にケアを行い、その結果を評価し、改善していくことが大切です。 PDCAサイクルを介護技術に応用することで、より質の高いケアを提供することが可能になります。具体的には、まず、利用者の状態やニーズをアセスメントし、それに基づいてケア計画を立てます(Plan)。次に、ケア計画に基づいてケアを実施します(Do)。そして、ケアを実施した結果を評価し(Check)、評価の結果に基づいてケア計画を改善します(Act)。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持について『発疹』

発疹とは、皮膚に現れる赤い斑点や盛り上がり、水ぶくれなどのことです。原因はさまざまですが、感染症、アレルギー、薬の副作用、皮膚炎などがあります。発疹は、かゆみ、痛み、熱感などの症状を伴うことが多く、中には命に関わるものもあります。 発疹は、皮膚に現れる赤い斑点や盛り上がり、水ぶくれなどの総称です。原因は様々で、感染症、アレルギー、薬の副作用、皮膚炎などがあります。発疹には、かゆみ、痛み、熱感などの症状を伴うことが多く、中には命に関わるものもあります。 発疹は、皮膚のトラブルのサインです。早めに受診して、原因を特定し、適切な治療を受けることが大切です。
介護制度について

介護制度で知っておきたい社会保障基礎

介護制度を正しく理解するために、まずは社会保障について知っておく必要があります。社会保障とは、病気や失業、出産など、生活上の変動や困窮に備えて、国や地方公共団体が行う制度の総称です。社会保障制度には、社会保険と社会扶助の2つがあります。社会保険は、加入者が保険料を納めることで、病気や失業時の給付金や、出産時の手当金などを受け取ることができます。社会扶助は、生活に困窮している人に対して、生活保護費や医療費の補助金などを行う制度です。社会保障は、国民の生活を安定させ、困窮を防ぐために重要な役割を果たしています。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に役立つ『栄養改善加算』とは

栄養改善加算とは、要介護者や要支援者の健康維持を目的として、栄養改善を図ることにより、介護の負担を軽減することを目的とした加算です。適切な栄養を改善することで、要介護者や要支援者の生活の質を向上させ、介護の負担を軽減することができます。 栄養改善加算は、介護保険法に基づいて、要介護者や要支援者に対して、栄養改善を目的とした加算が行われます。この加算は、要介護者や要支援者の状態に応じて、1単位から5単位までが支給されます。加算の額は、要介護者や要支援者の状態や、栄養改善の程度によって異なります。 栄養改善加算を受けるためには、要介護者や要支援者が、主治医の指示のもと、栄養改善のための食事指導を受ける必要があります。食事指導は、栄養士や管理栄養士が行い、要介護者や要支援者とその家族に対して、適切な栄養摂取の方法や、栄養バランスのとれた食事の作り方などについて指導を行います。
被介護者の状態について

排便状態を改善!ブリストルスケールとは?

ブリストルスケールとは、便の形状や硬さを7段階で分類した指標です。便の形状や硬さは、健康状態や排便のしやすさなどを反映しており、ブリストルスケールを使用することで、自分の便の形状や硬さを把握し、健康状態や排便のしやすさをチェックすることができます。 ブリストルスケールの7段階は、以下の通りです。 1. 硬い個々の塊ウサギの糞のような便で、排便時に痛みや出血を伴う場合があります。 2. 固い塊ソーセージのような便で、排便時に少し痛みを伴う場合があります。 3. ひび割れた塊ひび割れのあるソーセージのような便で、排便時に少し痛みを伴う場合があります。 4. 柔らかい塊粘土のような便で、排便時に痛みを伴いません。 5. 滑らかな塊粘土のような便で、表面が滑らかで、排便時に痛みを伴いません。 6. ふわふわの塊ふわふわした便で、排便時に痛みを伴いません。 7. 水状完全に液状の便で、排便時に痛みを伴いません。 ブリストルスケールは、便の形状や硬さを把握することで、健康状態や排便のしやすさをチェックするのに役立ちます。
被介護者の健康維持について

被介護者の睡眠薬服用 その注意点 副作用や健康被害を解説

〈就寝前薬の処方、健康維持との関連性〉 介護者が在宅で行うケアのなかで、被介護者への「おやすみの薬」こと睡眠薬の処方は欠かせない要素です。睡眠薬は、入眠を良くする睡眠導入剤と、眠りを継続する睡眠維持剤の種類があります。医師は、被介護者の症状に応じて、適宜な睡眠薬を選択し、その使用量を決定します。 しかしながら、睡眠薬の使用にあたっては注意が必要です。睡眠薬は、眠りをもたらすという効果がある反面、副作用を伴います。とりわけ、健康維持との関連で留意しておくべき副作用としては、認知機能の低下が挙げられます。 この認知機能の低下は、特に高齢者に顕著に現れます。なぜなら、高齢者は、薬の主要成分を排出する肝機能や腎機能が低下していることが多いためです。そのため、同じ薬を服用した際、若年者よりも血中濃度が高まりやすくなる。また、薬の効果がより長時間残存するのです。 つまり、高齢者は睡眠薬の残存効果が続きやすいのです。この睡眠薬の残存効果が、日中の日常生活行動に影響を及ぼし、認知機能の低下を招きます。たとえば、薬の効果が持続し、十分に目が覚めずに、転倒するなどの事故が発生するリスクが増大するのです。 認知機能の低下を避けるため、介護者の工夫が望まれるところです。まず重要な点は、医師や薬剤師の指示を守って使用するということです。そして、睡眠薬の服用時間を就寝前より時間をずらして、より効果が発揮されるように工夫するのも重要です。 また、認知機能の低下を防ぐため、睡眠薬に依存しない方法で、睡眠を改善するための環境整備に努めることも大事です。例えば、就寝前の環境を整えることが大切です。具体的には、室温や湿度を適切に調整し、入眠を妨げるような音や光を極力排除するなどです。 さらに、認知機能の低下を防ぐためには、日中の活動の増加も有用です。日中に適度な運動や趣味などで活動を増やせば、夜間に自然に眠気が生じます。そして、深く眠ることができれば、睡眠薬の残存効果もあまり現れません。
介護制度について

介護制度の要!日常生活支援総合事業とは?

介護保険制度の中でも、最も重要な事業の一つである日常生活支援総合事業。この事業では、介護が必要な人が、できる限り自立した日常生活を送ることができるように、さまざまな支援が行われています。 具体的には、入浴、排泄、食事など、日常生活の基本的な動作の介助や、家事の援助、外出時の付き添いなど、幅広いサービスを提供しています。また、介護を担う家族に対する支援も行われており、介護休暇の取得や、介護相談窓口の設置など、さまざまなサービスが用意されています。 日常生活支援総合事業は、介護が必要な人が、できる限り自立した日常生活を送ることができるように、欠かせない事業です。介護を必要とする人が、安心して生活を送るためには、この事業の充実が不可欠です。
被介護者の健康維持について

介護者のためのウェルビーイング-被介護者の健康維持に役立つヒント

ウェルビーイングとは何か? ウェルビーイングとは、心と身体の健康、そして社会的、精神的に充実している状態を指します。介護者は、被介護者の健康を維持するために多くの時間と労力を費やしていますが、その過程で自分のウェルビーイングを犠牲にしてしまうことがよくあります。しかし、介護者のウェルビーイングは、被介護者の健康を維持するために欠かせないものです。なぜなら、介護者が健康で元気であれば、被介護者に必要なケアをより良く提供することができるからです。また、介護者がウェルビーイングであれば、ストレスや不安を軽減し、被介護者との関係をより良好に保つことができます。
介護制度について

介護制度の地域福祉計画

介護制度の地域福祉計画は、介護保険法に基づいて、各都道府県知事が策定する計画です。この計画は、介護保険制度の円滑な実施を図るために、介護サービスの提供体制整備、介護従事者の確保・育成、介護保険事業の運営に関する事項などについて定めるものです。介護保険法には、「介護サービスの提供体制の整備及び計画を作成すること」という第13条6項に「都道府県知事は、計画を作成し、これを公表する」と示されています。 地域福祉計画の概要は、以下のとおりです。 介護保険法の目的は、介護を必要とする高齢者及び障害者が、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、これらの者及びその家族の介護の負担を軽減し、あわせて介護サービス事業者等の健全な経営の確保を図ることを通じて、介護保険制度の円滑な実施を図ることです。 地域福祉計画は、介護保険法に基づき、各都道府県知事が策定する計画です。介護保険制度の円滑な実施を図るために、介護サービスの提供体制整備、介護従事者の確保・育成、介護保険事業の運営に関する事項などについて定めるものです。 地域福祉計画は、介護保険事業計画、介護サービス計画、介護従事者計画、介護保険運営計画の4つの計画で構成されています。介護保険事業計画は、介護保険事業の運営に関する事項を定める計画です。介護サービス計画は、介護サービスの提供体制整備に関する事項を定める計画です。介護従事者計画は、介護従事者の確保・育成に関する事項を定める計画です。介護保険運営計画は、介護保険事業の運営に関する事項を定める計画です。 地域福祉計画は、介護保険制度の円滑な実施を図るために重要な計画です。地域福祉計画が策定されることで、介護サービスの提供体制が整備され、介護従事者の確保・育成が進み、介護保険事業の運営が円滑に行われるようになります。これにより、介護を必要とする高齢者及び障害者が、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるようになります。
介護制度について

院外処方制度の変遷と課題

医療の質向上と患者への負担軽減を目指す制度として、2008年に院外処方制度が導入されました。それ以前は、医薬分業が不徹底で、患者は病院の薬局で薬を処方されるのが一般的でした。しかし、この制度により、患者は病院の薬局だけでなく、全国の薬局で処方された薬を購入できるようになりました。これにより、患者の利便性が向上し、医療費の抑制にもつながりました。 院外処方制度が導入された背景には、いくつかの理由があります。まず、医薬分業を徹底することで医療の質向上を図ることが目的でした。医薬分業とは、医師と薬剤師が別々に業務を行うことであり、これにより、医師は診察に専念することができ、薬剤師は薬の調剤や服薬指導に専念することができます。また、院外処方制度の導入により、薬局間の競争が促進され、薬剤費の抑制にもつながりました。さらに、患者は薬局で薬剤師から直接服薬指導を受けることができるため、薬の安全性や有効性に関する情報を得ることができるようになりました。
介助の技術について

介助の技術:起居動作

-起居動作とは何か?- 起居動作とは、日常生活の中で行われる動作のことです。具体的には、起き上がり、座る、立ち上がる、歩く、階段を上り下りする、物を持ち上げるなどがあります。これらは、生活の中で当たり前にしている動作ですが、身体の機能が低下すると、これらの動作が困難になってしまうことがあります。 起居動作が困難になると、日常生活に支障をきたし、社会参加が難しくなってしまいます。そのため、身体機能が低下した人に対して、起居動作を支援することが重要になります。 起居動作を支援する方法は、さまざまながあります。例えば、手すりを設置する、車いすや杖を使用する、リハビリテーションを受けるなどがあります。また、介護者が介助を行うことも、起居動作を支援する上で重要になります。 介護者が介助を行う際には、利用者の身体機能や状態を正しく理解し、適切な方法で介助を行うことが大切です。また、利用者の尊厳を大切にし、利用者が自立して生活できるように支援することが求められます。