被介護者の状態について

被介護者の下気道状態の評価とケア

下気道とは、気管、気管支、肺胞など気道を介して肺につながる呼吸器の部位を指します。これらは、空気と酸素を肺から体内に取り込み、二酸化炭素を体外に排出する役割を担っています。 下気道の構造は、気管、気管支、肺胞という3つの部分に分かれています。気管は、喉頭から始まり、胸骨の後ろを下って肺門部で左右の主気管支に分かれます。主気管支は、さらに小さな気管支に分かれ、最終的には肺胞に到達します。肺胞は、酸素と二酸化炭素を交換する小胞状の構造で、肺の大部分を占めています。 下気道は、呼吸器感染症や慢性閉塞性肺疾患(COPD)など、さまざまな疾患の影響を受けやすくなっています。これらの疾患は、下気道を狭窄させたり、損傷したりして、呼吸困難やその他の症状を引き起こす可能性があります。
介護施設について

認知症対応型通所介護とは?利用のメリットや注意点

認知症対応型通所介護とは、認知症の症状を持つ高齢者が入所せずに生活できるよう、介護や看護、食事提供、レクリエーションなどのサービスを提供する施設です。認知症の進行度合いや介護度に合わせて、必要なサービスを提供してくれるので、安心して生活することができます。 また、認知症対応型通所介護は、認知症の症状を改善したり、進行を遅らせたりする効果も期待されています。例えば、レクリエーション活動は、脳を刺激して認知機能の低下を防ぐのに役立ちます。また、介護スタッフとのコミュニケーションは、社会性を維持するのに役立ちます。
介護制度について

介護制度のまとめ

-国民健康保険団体連合会の役割- 国民健康保険団体連合会(以下、国保連)とは、都道府県や市の国民健康保険の加入者と保険者を代表する組織であり、国民健康保険制度の運営を担う重要な役割を担っています。国保連は、国民健康保険の保険料率を定めたり、保険金の支払いを行ったり、国民健康保険制度の改善を図ったりするなど、幅広い業務を行っています。 また、国保連は、国民健康保険制度に関する調査・研究も行っています。例えば、国民健康保険の加入者や保険者の動向を調査したり、国民健康保険制度の課題を分析したりしています。これらの調査・研究の結果は、国民健康保険制度の改善に役立てられています。 さらに、国保連は、国民健康保険制度に関する情報提供も行っています。例えば、国保連のホームページでは、国民健康保険制度の概要や保険料率、保険金の支払い方法などに関する情報が掲載されています。また、国保連は、国民健康保険制度に関する相談にも応じています。
被介護者の健康維持について

肝炎の基礎知識と健康維持のポイント

肝炎とは、肝臓に炎症が起こる病気のことです。ウイルス感染、アルコールの過剰摂取、薬剤の副作用など、様々な原因によって起こります。肝炎は、自覚症状がない場合も多く、進行すると肝臓が硬くなる肝硬変や肝臓がんの原因となります。 肝炎は、原因となる病気によって、ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎、薬物性肝炎、自己免疫性肝炎、胆汁性肝炎などに分類されます。ウイルス性肝炎は、A型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、E型肝炎ウイルスなどによって引き起こされる肝炎です。アルコール性肝炎は、大量のアルコールを長期間にわたって摂取することによって起こる肝炎です。薬物性肝炎は、薬の副作用によって起こる肝炎です。自己免疫性肝炎は、免疫システムが自分の肝臓を攻撃することで起こる肝炎です。胆汁性肝炎は、胆汁の流れが滞ることで起こる肝炎です。 肝炎の症状は、自覚症状がない場合が多く、進行すると、疲労感、食欲不振、吐き気、嘔吐、黄疸、腹水、浮腫などの症状が現れます。肝炎の診断は、血液検査、尿検査、画像検査などによって行われます。肝炎の治療は、原因によって異なります。ウイルス性肝炎は、抗ウイルス薬で治療されます。アルコール性肝炎は、禁酒と栄養管理で治療されます。薬物性肝炎は、薬の服用を中止することで治療されます。自己免疫性肝炎は、ステロイド薬や免疫抑制剤で治療されます。胆汁性肝炎は、胆汁の流れを改善する薬で治療されます。
被介護者の健康維持について

食品表示を活用した被介護者の健康維持

食品表示とは、食品の包装や容器に表示される栄養成分やアレルギー物質などの情報のことです。食品表示は、消費者に対して食品に関する正しい情報を提供し、食品の選択を支援することを目的としています。食品表示には、特定原材料の表示、栄養成分表示、遺伝子組み換え食品の表示、アレルギー物質の表示などがあります。 特定原材料の表示は、卵、乳、小麦、そば、落花生、えび、かに、いか、あわびの9品目を表示しなければなりません。アレルギー物質の表示は、特定原材料の他に、大豆、鶏肉、牛肉、豚肉、バナナ、りんご、オレンジ、キウイフルーツ、もも、さくらんぼ、パイナップル、マンゴー、アボカド、イチジク、アーモンド、クルミ、ヘーゼルナッツ、カシューナッツ、ピスタチオ、マカダミアナッツの27品目を表示しなければなりません。 栄養成分表示は、エネルギー、タンパク質、脂質、炭水化物、ナトリウムの5種類を記載しなければなりません。そのほかにも、ビタミン、ミネラル、食物繊維などの栄養成分を表示することも認められています。 遺伝子組み換え食品の表示は、遺伝子組み換え食品であることを表示しなければなりません。遺伝子組み換え食品とは、遺伝子組み換え技術を利用して作られた食品のことで、従来の食品とは異なる特徴を持っている場合があります。 食品表示は、消費者に対して食品に関する正しい情報を提供し、食品の選択を支援することを目的としています。被介護者についても、食品表示を活用することで、栄養バランスのとれた食事を摂取し、健康を維持することができます。
介護制度について

介護制度における私的年金

日本の介護制度における私的年金とは、公的介護保険制度でカバーされない介護費用を補填するために、個人が任意で加入する年金制度のことである。私的年金には、大きく分けて2つの種類があり、積立方式一時払い方式に分類される。 積立方式は、毎月一定額を積み立てていき、一定の年齢に達した際に年金として受け取る方式である。この方式は、長期にわたって計画的に貯蓄することが可能であり、安定した年金収入を確保することができる。 一時払い方式は、一時金で保険料を支払う方式である。この方式は、スピーディーに年金を受け取ることができるが、積立方式に比べて掛け金が割高になってしまうというデメリットがある。
介護機器について

介護機器について『福祉用具専門相談員』

介護機器について「福祉用具専門相談員」 福祉用具専門相談員とは、介護保険制度において、要介護者や障害者の生活をより自立した、安全な生活に改善し、介護者の負担軽減を図るために、福祉用具の貸与や販売を行う専門家のことです。 福祉用具専門相談員は、介護保険法に基づいて資格を得た専門家であり、介護保険の対象となる福祉用具の貸与や販売の相談に応じ、その利用方法を指導する役割を担っています。 福祉用具専門相談員は、介護保険の対象となる福祉用具の知識や、介護保険制度の知識を有しており、要介護者や障害者の生活状況や介護者の負担状況を踏まえて、適切な福祉用具の選定や利用方法の指導を行うことができます。 福祉用具専門相談員は、要介護者や障害者とその家族、介護者とのコミュニケーションを図りながら、福祉用具の利用によって生活の質を向上させるための支援を行っています
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持〜泌尿器について〜

被介護者の健康維持〜泌尿器について〜 泌尿器の働き 泌尿器は、尿を生成し排出する器官であり、腎臓、尿管、膀胱、尿道で構成されています。腎臓は、血液中の老廃物や水分をろ過して尿を作り、尿管は腎臓で作られた尿を膀胱へと運搬します。また膀胱は尿を貯蔵する器官であり、尿道は膀胱に貯まった尿を体外へと排出する器官です。泌尿器は、体内の水分量を調整したり、体内の老廃物を排出したりする役割を担っています。
被介護者の状態について

被介護者の状態と世帯の関連性

世帯構成と被介護者の状態の関係は、介護のニーズや介護者の負担に影響を与える可能性があります。高齢者の世帯構成は、一人暮らし、夫婦のみ、夫婦と子ども、夫婦と親、その他とさまざまです。世帯構成によって、介護のニーズや介護者の負担は異なります。 一般的に、一人暮らしの高齢者は、他の世帯構成の高齢者よりも介護のニーズが高く、介護者の負担も大きい傾向があります。これは、一人暮らしの高齢者は、日常生活のすべてを自分で行わなければならないため、介護が必要になった場合に、介護者が不在であることが多いためです。 また、夫婦のみの世帯の高齢者は、夫婦間で介護を分担することができるため、介護者の負担は比較的軽くなる傾向があります。 一方で、夫婦と子どもがいる世帯の高齢者は、子どもが介護を支援してくれることが多いため、介護のニーズは比較的低く、介護者の負担も軽くなる傾向があります。 さらに、夫婦と親がいる世帯の高齢者は、親が介護を支援してくれることが多いため、介護のニーズは比較的低く、介護者の負担も軽くなる傾向があります。 その他、高齢者以外の家族が一緒に住んでいる世帯の高齢者は、家族が介護を支援してくれることが多いため、介護のニーズは比較的低く、介護者の負担も軽くなる傾向があります。
被介護者の状態について

骨粗鬆症:介護者の知っておきたいポイント

骨粗鬆症とは、骨の強度が低下し、骨折しやすくなる病気です。骨は、カルシウムやリンなどのミネラルと、コラーゲンやプロテオグリカンなどのタンパク質からできており、骨の強度や弾力を維持しています。骨粗鬆症になると、骨の密度の低下や、骨の組織が弱くなることで、骨がもろくなり、骨折しやすくなります。骨粗鬆症は、日本でも多くの人が発症しており、特に高齢者に多く見られます。骨粗鬆症は、骨折のリスクを高めるだけでなく、歩行能力の低下や、寝たきりになるリスクも高めます。
被介護者の状態について

被介護者の状態とライフイベントの影響

ライフイベントとは、個人の生活に大きな変化をもたらす出来事を指します。 ライフイベントには、結婚、出産、転居、転職、昇進、リストラ、病気、死別など、様々なものがあります。 そして、ライフイベントは、被介護者の状態に大きな影響を与える可能性があります。 例えば、結婚や出産などのライフイベントは、被介護者の生活に喜びや活力を与え、介護者の負担を軽減することがあります。 一方、転居や転職などのライフイベントは、被介護者の生活にストレスを与え、介護者の負担を増やすことがあります。 また、病気や死別などのライフイベントは、被介護者の心身に大きなダメージを与え、介護者の負担を大きくすることがあります。 このように、ライフイベントは、被介護者の状態に大きな影響を与える可能性があるため、介護者がライフイベントに理解を示し、被介護者に寄り添うことが大切です。
被介護者の状態について

バランスと足腰の衰え。そして『平衡機能障害』とは?

平衡機能障害とは、体のバランスを保つ機能が低下し、ふらつきや転倒が起こりやすくなる状態を指します。平衡機能は、内耳、小脳、筋肉や関節の感覚など、複数の感覚器官や器官系が連携して成り立っています。これらのいずれかに異常が生じると、平衡機能が低下し、平衡機能障害が起こります。 平衡機能障害には、中枢性平衡機能障害と末梢性平衡機能障害の2種類があります。中枢性平衡機能障害は、脳や小脳に異常が生じて起こる平衡機能障害です。末梢性平衡機能障害は、内耳や筋肉、関節の感覚に異常が生じて起こる平衡機能障害です。 平衡機能障害の原因はさまざまです。中枢性平衡機能障害の原因としては、脳卒中、脳腫瘍、多発性硬化症、パーキンソン病などがあります。末梢性平衡機能障害の原因としては、メニエール病、前庭神経炎、突発性難聴、筋無力症などがあります。 平衡機能障害の症状は、ふらつき、転倒、めまい、吐き気、嘔吐などがあります。ふらつきは、歩くときや立っているときに起こることが多く、転倒につながる可能性があります。めまいは、ぐるぐる回るような感覚や、物が揺れているように見える症状です。吐き気や嘔吐は、めまいを伴う場合によく起こります。 平衡機能障害の治療法は、原因によって異なります。中枢性平衡機能障害の場合、原疾患の治療が行われます。末梢性平衡機能障害の場合、薬物療法、リハビリテーション、生活習慣の改善などが行われます。
被介護者の状態について

エリクソンと被介護者の状態

エリクソンとは?発達段階説を提唱したアメリカの心理学者 エリクソンとは、アメリカ合衆国の心理学者で、発達段階説を提唱したことで知られています。 エリクソンは、1902年にドイツのフランクフルト・アム・マインで生まれ、1994年にアメリカ合衆国のマサチューセッツ州ストックブリッジで亡くなりました。エリクソンは、1933年にドイツをナチスが支配した後にアメリカ合衆国に亡命し、1940年にアメリカ合衆国の市民権を取得しました。エリクソンは、ハーバード大学とイェール大学で教鞭をとり、1960年にはアメリカ心理学会の会長に就任しました。 エリクソンは、人間の生涯を8つの段階に分けて、各段階で起こる心理社会的危機と、その危機を乗り越えるために必要な基本的徳目を提唱しました。 エリクソンによると、人間は、乳児期、幼児期、遊び期、学童期、青年期、成人前期、成人後期、老年の8つの段階を経て成長し、各段階で起こる心理社会的危機を乗り越えることで、基本的徳目を獲得していきます。エリクソンは、各段階で起こる心理社会的危機と、その危機を乗り越えるために必要な基本的徳目を、以下の表にまとめました。 | 段階 | 心理社会的危機 | 基本的徳目 | |---|---|---| | 乳児期 | 信頼 vs 不信 | 希望 | | 幼児期 | 自律性 vs 羞恥と疑念 | 意志 | | 遊び期 | 主導性 vs 罪悪感 | 目的 | | 学童期 | 勤勉性 vs 劣等感 | 有能感 | | 青年期 | 同一性 vs 同一性拡散 | 忠実 | | 成人前期 | 親密性 vs 孤立 | 愛 | | 成人後期 | 生殖性 vs 停滞 | 世話 | | 老年 | 完全性 vs 絶望 | 知恵 | エリクソンは、人間の生涯は連続的で、各段階は相互に関連しており、各段階で起こる心理社会的危機を乗り越えることが、その後の段階の成功にとって重要であると考えました。 エリクソンの発達段階説は、人間の成長と発達を理解する上で重要な理論であり、今日でも多くの研究者や臨床家によって活用されています。
介護制度について

介護制度の移送サービスとは?

介護制度の移送サービスとは? 移送サービスとは? 移送サービスとは、介護が必要な人や、障害などで移動が困難な人が、病院や介護施設、通院先などに移動するために必要なサービスのことです。 介護保険法に基づいて提供される介護サービスのひとつで、介護保険に加入していれば、一定の要件を満たせば利用することができます。 移送サービスの利用料金は、介護保険の自己負担割合に応じて自己負担額が発生します。 自己負担割合は、介護認定を受けている人の介護度によって異なります。介護度が低いほど自己負担割合は高く、介護度が高いほど自己負担割合は低くなります。
被介護者への支援について

被介護者への支援における個別化の原則とは?

個別化の原則とは、被介護者一人一人の状況やニーズを考慮し、その人に合った介護サービスを提供することである。 従来の介護サービスは、画一的・一律的に提供されることが多く、被介護者一人一人の状況やニーズに十分に対応できていないという課題があった。個別化の原則は、このような課題を解決するために提唱されたものであり、被介護者の自立と尊厳の保持を図る上で重要な原則である。 個別化の原則を具体的に実践するためには、まず、被介護者一人一人の状況やニーズを把握することが大切である。そのためには、被介護者本人やその家族との丁寧な面談や観察を行うことが必要である。また、被介護者の主治医や他の医療従事者からの情報収集も重要である。被介護者一人一人の状況やニーズを把握した上で、その人に合った介護サービスを提供する必要がある。介護サービスには、居宅介護サービス、施設介護サービス、地域介護サービスなど、さまざまな種類がある。被介護者の状況やニーズに応じて、適切な介護サービスを選択することが大切である。 さらに、個別化の原則を徹底するためには、介護従事者一人一人の意識改革が不可欠である。介護従事者は、被介護者一人一人の状況やニーズを理解し、その人に合った介護サービスを提供する必要がある。そのためには、介護従事者一人一人が、個別化の原則の重要性を認識し、その原則に基づいて介護サービスを提供する姿勢を持つことが大切である。
介護制度について

介護制度について『地域共生社会』について

地域共生社会とは、障がいのある人もない人も、年齢や国籍、性別、宗教の違いを超えて、誰もが地域で当たり前に暮らし、活躍できる社会のことです。多様な人々が互いを理解し、敬意を持って接し、支え合うことで、誰もが安心して暮らせる地域をつくっていきます。 地域共生社会の実現のためには、さまざまな取組が必要です。例えば、障がいのある人が外出できるように、バリアフリー化を進めることや、障がいのある人が働くことができるように、企業や行政が協力して雇用機会を増やすことなどが挙げられます。 また、障がいのある人とない人が、地域で一緒に活動できるように、地域住民が参加するイベントやサークルを企画したり、ボランティア活動の機会を広げたりすることも重要です。 地域共生社会は、すべての人が暮らしやすい社会です。誰もが生き生きと活躍できる社会です。地域共生社会の実現に向けて、私たち一人ひとりができることから始めていきましょう。
被介護者の状態について

被介護者の爪床の状態について

爪床とは何か 爪床とは、爪の根元にある部分で、爪を支え、成長させる役割があります。爪床は、爪母床と呼ばれる部分から構成されており、爪母床には、爪を構成する細胞が作られています。爪母床は、爪の根元に位置する、やや厚みのある部分で、爪の成長を担っています。 爪床は、爪の成長に重要な役割を果たしており、爪を健康に保つために大切な部分です。爪床が損傷すると、爪の成長が阻害されたり、爪が変形したりするなどの症状が現れます。爪床の損傷を防ぐためには、爪を清潔に保ち、爪を噛んだり、爪の根元を強くこすったりしないようにすることが大切です。
介護技術について

介護技術『柔捻法』とは?

柔捻法とは、本来、柔道や合気道、その他の武術で使われる相手を制圧する技術でした。その技術を応用して、介護の現場でも利用されるようになりました。 介護技術としての柔捻法は、力を使わずに相手に力を入れさせる方法です。相手の力を使って、その人を動かすことができるので、介護者の負担を軽減することができます。また、相手は自分の力を使って動くことになるので、自主性を尊重することができます。 柔捻法は、介護の現場でさまざまな場面で使用することができます。例えば、立ち上がりや歩行の介助、車いすからの移乗、入浴介助などです。また、認知症のある方の介護にも有効です。認知症のある方は、自分で動こうとする力が弱くなっていることが多く、介護者がすべてを手伝うことになります。柔捻法を使えば、介護者の負担を軽減することができます。 柔捻法は、介護の現場で広く使用されている技術です。介護者の負担を軽減し、相手の自主性を尊重することができます。また、認知症のある方の介護にも有効です。
介護制度について

介護現場におけるカンファレンスの重要性

-カンファレンスとは何か- カンファレンスとは、複数の専門家が集まり、共通の課題や問題点について話し合い、解決策を検討する会議のことです。介護現場では、ケアマネージャー、医師、看護師、社会福祉士などの専門家が参加し、利用者の状態やケアプランについて話し合います。 カンファレンスは、利用者一人ひとりに最適なケアプランを作成するためには欠かせないものです。ケアマネージャーは、利用者の自宅を訪問して状態を把握し、医師や看護師は、利用者の病状や身体機能を評価します。社会福祉士は、利用者の生活環境や家族構成を把握します。 これらの情報を基に、カンファレンスで利用者の状態やケアプランについて話し合います。ケアプランには、利用者の目標、必要なサービス、サービス提供の頻度などが記載されます。ケアプランは、利用者の状態に合わせて定期的に見直されます。 カンファレンスは、利用者一人ひとりに最適なケアプランを作成し、効果的なケアを提供するためには欠かせないものです。
介護制度について

介護制度における地域リハビリテーションの重要性

地域リハビリテーションとは、介護が必要な高齢者に対して、その住み慣れた地域で、自立した生活を継続することを目的としたリハビリテーションサービスです。介護制度において地域リハビリテーションは、高齢者の自立した生活を支援する上で重要な役割を担っています。 地域リハビリテーションの具体的な内容としては、理学療法、作業療法、言語療法などのリハビリテーションに加え、介護予防や生活支援、社会参加の促進などがあります。地域のリハビリテーションを実施することで、高齢者は、介護施設への入所を回避したり、在宅での生活を継続したりすることができるようになります。また、地域のリハビリテーションは、高齢者の社会参加を促進し、生きがいのある生活を送ることにつながります。
被介護者の状態について

特定疾病とは?被介護者の状態とサポート

特定疾病とは、厚生労働省が定める、日常生活に著しい制限を受けると判断される病気や障害のことです。これらは、介護保険の対象となるため、介護サービスを利用することができます。特定疾病には、認知症、がん、脳卒中、心臓病、慢性呼吸器疾患、腎不全、肝不全、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、多発性硬化症などが含まれます。これらの病気や障害は、身体機能や精神機能に大きな影響を与え、日常生活に大きな制限を受けることが多くみられます。介護保険は、特定疾病を患っている人に対して、介護サービスを提供し、日常生活をサポートすることを目的としています。
被介護者の状態について

脊柱の健康状態を維持するためのポイント

脊柱の役割としくみ 脊柱は、頭蓋骨から骨盤までを支える重要な器官です。脊柱には、頸椎(首の骨)、胸椎(胸の骨)、腰椎(腰の骨)、仙椎(骨盤の骨)、尾椎(尻尾の骨)の5つの部分から構成されています。これらの骨は、椎骨と呼ばれ、椎骨と椎骨の間には椎間板という軟骨組織があります。椎骨と椎間板は、脊柱を柔軟に曲げたり伸ばしたりすることができるようになっています。 脊柱は、身体の重さを支え、歩いたり、走ったり、ジャンプしたりするなどの動作を可能にしています。また、脊柱の中には脊髄が通っており、脊髄は脳と身体をつなぐ重要な役割を果たしています。脊髄は、脳からの命令を身体に伝え、身体からの情報を脳に伝えています。
介護制度について

介護制度とアウトカム

介護制度におけるアウトカムとは、介護サービスを受けている高齢者が、介護サービスを受ける前と比べて、身体的、精神的、社会的、経済的な生活状況がどの程度改善したかを測る指標のことです。介護制度では、アウトカムを評価することで、介護サービスの質を向上させ、高齢者の生活の質を改善することを目指しています。 アウトカムを評価する指標には、さまざまなものがあります。例えば、身体的アウトカムとしては、歩行速度や筋力などがあります。精神的アウトカムとしては、抑うつ症状や不安症状などがあります。社会的アウトカムとしては、社会参加度や孤立度などがあります。経済的アウトカムとしては、収入や支出などがあります。 アウトカムを評価することで、介護サービスの質を向上させることができます。例えば、ある介護サービスを利用している高齢者の歩行速度が向上したとします。これは、その介護サービスが、高齢者の身体機能を改善するのに効果的であることを示しています。この情報を基に、介護サービスの提供方法を改善することで、他の高齢者の歩行速度も向上させることができるようになるかもしれません。 また、アウトカムを評価することで、高齢者の生活の質を改善することができます。例えば、ある介護サービスを利用している高齢者の抑うつ症状が改善したとします。これは、その介護サービスが、高齢者の精神状態を改善するのに効果的であることを示しています。この情報を基に、介護サービスの提供方法を改善することで、他の高齢者の抑うつ症状も改善させることができるようになるかもしれません。
被介護者の健康維持について

非ステロイド性抗炎症薬とは?〜高齢者への適切な処方と注意点〜

非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)とは、炎症を抑える作用を持つ医薬品のことです。 痛み、発熱、腫れ、発赤などの炎症症状を改善する効果があります。代表的な薬としては、ロキソプロフェン、イブプロフェン、セレコキシブなどがあります。 NSAIDは、炎症を抑えることで痛みや腫れを軽減する効果があります。 また、発熱を下げる効果や、血栓を予防する効果もあるとされています。そのため、関節リウマチ、変形性関節症、腰痛、肩こり、筋肉痛、頭痛、歯痛、生理痛、風邪などの様々な疾患に使用されています。 NSAIDは、一般的には安全な薬とされていますが、高齢者では副作用のリスクが高くなることがあります。 高齢者は、腎機能や肝機能が低下していることが多く、NSAIDの代謝や排泄が遅れてしまうためです。そのため、NSAIDを服用すると、消化管障害、腎障害、心血管障害などの副作用が出やすくなります。