介護と介助の幸せガイド - 介護と介助のノウハウと用語集

蓄尿バッグを正しく使用して尿路感染を予防しよう

蓄尿バッグとは？蓄尿バッグとは、尿失禁や排尿困難がある患者さんが、尿を貯めておくための医療用具です。体外に装着して使用し、尿道からカテーテルを挿入して尿をバッグに流します。蓄尿バッグは、尿漏れを防止し、排尿を楽にするために使用されます。蓄尿バッグは、さまざまな素材で作られており、使い捨てのものと、繰り返し使用できるものがあります。また、容量もさまざまなので、患者さんの状態に合わせて選ぶことができます。蓄尿バッグを使用する際には、衛生面に注意することが重要です。バッグは、毎日洗浄し、カテーテルは定期的に交換する必要があります。また、バッグが常に適切な位置にあることを確認し、漏れがないか注意する必要があります。蓄尿バッグを使用することで、尿失禁や排尿困難の症状を軽減し、日常生活を楽にすることができます。ただし、バッグの交換や洗浄などのケアが適切に行われないと、尿路感染症のリスクが高まるので注意が必要です。

介護機器について

個別ケアの重要性と実践方法

-個別ケアとは何か- 個別ケアとは、利用者のニーズや状況に合わせて、その人に合ったケアを提供することです。利用者の状態は一人ひとり異なります。そのため、画一的なケアでは、その人のニーズに十分に応えられない場合があります。個別ケアでは、利用者の状態を把握し、その人に合ったケアを提供することで、利用者の満足度を高め、ケアの質を向上させることができます。個別ケアを提供するためには、まず、利用者の状態を把握することが大切です。利用者の状態を把握するには、利用者やその家族、ケアに関わる専門職などから情報を収集することが必要です。また、利用者の状態は変化する可能性があるため、定期的に情報を収集することが大切です。利用者の状態を把握したら、その人に合ったケアを提供する必要があります。ケアの内容は、利用者のニーズや状況によって異なります。例えば、身体的なケアが必要な利用者には、食事や入浴介助などのケアを提供します。精神的なケアが必要な利用者には、カウンセリングやレクリエーションなどのケアを提供します。また、社会的なケアが必要な利用者には、生活相談や社会資源の利用に関する情報提供などのケアを提供します。個別ケアを提供する際には、利用者の尊厳を尊重することが大切です。利用者の尊厳を尊重するためには、利用者のプライバシーを尊重したり、利用者の意思を尊重したりすることが大切です。また、利用者の自己決定権を尊重することが大切です。利用者の自己決定権を尊重するためには、利用者に十分な情報提供を行い、利用者の意思決定を尊重することが大切です。

介護技術について

排菌者とは？症状と感染予防について

-排菌者とは？- -排菌者とは、病原体を運んでおり、その病原体を健康な人にうつす可能性のある人のことです。-病原体とは、細菌、ウイルス、真菌などの微生物で、感染症を引き起こす可能性があるものです。排菌者は、病原体を保有しているにもかかわらず、自ら病気の症状がないこともあります。そのため、周囲の人に病原体をうつしてしまう可能性があり、注意が必要です。排菌者は、さまざまな経路で病原体を拡散させる可能性があります。例えば、せきやくしゃみなどの飛沫、接触感染、性行為などです。また、食べ物や水、空気などを通じて病原体を拡散させることもあります。排菌者から病原体をうつされないためには、以下の点に注意することが大切です。＊適切な手洗いをする。＊せきやくしゃみをする際は、口や鼻をハンカチやティッシュなどで覆う。＊病気の人の接触を避ける。＊感染症の予防接種を受ける。

被介護者の状態について

介護制度における地域リハビリテーションの重要性

地域リハビリテーションとは、介護が必要な高齢者に対して、その住み慣れた地域で、自立した生活を継続することを目的としたリハビリテーションサービスです。介護制度において地域リハビリテーションは、高齢者の自立した生活を支援する上で重要な役割を担っています。地域リハビリテーションの具体的な内容としては、理学療法、作業療法、言語療法などのリハビリテーションに加え、介護予防や生活支援、社会参加の促進などがあります。地域のリハビリテーションを実施することで、高齢者は、介護施設への入所を回避したり、在宅での生活を継続したりすることができるようになります。また、地域のリハビリテーションは、高齢者の社会参加を促進し、生きがいのある生活を送ることにつながります。

介護制度について

視能訓練士が教える、被介護者の健康維持のコツ

視覚は、人間が外界の情報を収集する上で非常に重要な役割を果たしています。視覚を通して、私たちは、物体の形や色を認識し、距離や動きを判断し、空間を把握することができます。また、視覚は、コミュニケーションをとる際にも欠かせない感覚器官です。例えば、私たちは、相手の表情やジェスチャーを見て、その人の感情や意図を理解しています。被介護者は、加齢や病気により、視力が低下したり、視野が狭くなったりするなど、視覚に障害をきたすことが少なくありません。視覚障害があると、日常生活動作が困難になり、転倒や事故のリスクが高まります。また、視覚障害は、認知機能の低下や、うつ病などの精神的な問題を引き起こすこともあります。視能訓練士は、視覚障害のある被介護者の視覚機能を改善し、自立した生活を送ることを支援する専門家です。視能訓練士は、視覚障害の状態を評価し、一人ひとりの被介護者に合った訓練プログラムを作成します。視覚訓練は、視力を向上させるだけでなく、視野を拡大したり、空間認知能力を高めたりする効果があります。また、視能訓練士は、視覚障害のある被介護者に、日常生活動作に必要な視覚テクニックを指導したり、視覚障害に適した福祉用具の紹介も行っています。

被介護者の健康維持について

医療法人が介護制度に与える影響

医療法人とは、医療サービスを提供する法人のことで、医師、歯科医師、看護師などの医療従事者によって設立されます。医療法人が介護制度に参入する目的は、医療と介護の連携を強化し、より質の高い医療・介護サービスを提供することです。医療法人には、営利法人と非営利法人の2種類があり、営利法人は医療行為に対して報酬を得ることを目的としていますが、非営利法人は医療行為に対して報酬を得ることを目的としません。医療法人が介護制度に参入することで、医療と介護の連携が強化され、より質の高い医療・介護サービスが提供されることが期待されています。また、医療法人が介護事業所を運営することで、介護事業所が医療機関にアクセスしやすくなり、医療と介護の連携がよりスムーズに行えるようになります。さらに、医療法人が介護事業所を運営することで、介護事業所の経営が安定し、介護サービスの質の向上にもつながることが期待されています。

介護制度について

被介護者の健康維持に欠かせない脂質

脂質とは脂質とは、炭水化物とタンパク質に次いで人体を構成する主要な栄養素のひとつです。脂質は、脂肪酸とグリセリンからなるトリグリセリドが主成分で、脂肪酸は、炭素原子と水素原子からなる有機化合物です。脂質は、細胞膜やホルモンの構成成分として不可欠な役割を果たしており、エネルギー源として利用されるほか、脂溶性ビタミンの吸収を助ける働きも持っています。脂質は、動物性脂質と植物性脂質の2種類に大別されます。動物性脂質は、肉類や卵などに多く含まれており、飽和脂肪酸やコレステロールを多く含んでいます。植物性脂質は、植物油やナッツ類などに多く含まれており、不飽和脂肪酸を多く含んでいます。

被介護者の健康維持について

介護制度とエコマップ

エコマップとは、社会福祉におけるソーシャルワークの専門用語で、ソーシャル・システムの構造や要素、相互関係を図式化したものである。ソーシャル・ワークの援助対象の生活環境や社会関係を理解し、援助計画を立てるために利用される。エコマップは、中央に援助対象を置き、その周囲に家族、友人、学校、職場、地域社会など、交流のある人や組織を描き、それらの関係性を矢印で表す。また、援助対象の個人情報や家族構成、居住環境、生活史、健康状態などを記入することもある。エコマップは、援助対象の生活環境を俯瞰的に把握し、援助計画を立てる上で役立つ。

介護制度について

被介護者の生活の質を改善する方法とは？

生活の質とは、単に生存しているだけではなく、その人が幸福で健康で有能に感じているかどうかを計るものです。身体的、精神的、社会的な健康、および経済状況を含む、さまざまな要因に影響されます。被介護者の生活の質を改善するには、これらのすべての側面に対処することが重要です。まず、身体的健康を改善することが重要です。これには、健康的な食事、定期的な運動、十分な睡眠をとることなどが含まれます。また、被介護者が必要な医療処置を受けられるようにすることも大切です。次に、精神的健康に配慮する必要があります。これには、被介護者が社会的に孤立しないようにすることが重要です。また、被介護者が楽しめる活動に参加したり、趣味を持ったりすることも大切です。また、被介護者がストレスを感じている場合は、その原因を特定して対処することが重要です。さらに、社会的な健康も重要です。被介護者が友人や家族とつながりを持っているかどうかを確認することが重要です。また、被介護者が地域社会に参加したり、ボランティア活動に参加したりすることができる機会を提供することも大切です。最後に、経済状況も考慮する必要があります。被介護者が生活に必要な資金を持っているかどうかを確認することが重要です。また、被介護者が経済的な心配をしないようにすることも大切です。

被介護者の状態について

被介護者への支援のための『権利付与』

権利付与とは、社会の中で弱い立場にある人々に、他の人々と等しく生活する権利を保障するための取り組みです。権利付与は、差別や不平等をなくし、人々が自分らしく生きることができる社会の実現を目指すものです。被介護者への権利付与は、介護を受ける人々が、介護を受ける権利、尊厳を持って生きる権利、自己決定する権利など、基本的人権を保障することを目指しています。権利付与は、被介護者が介護サービスを受ける際に、自分の希望や意思を尊重され、自立した生活を送ることができるようにすることを目指しています。権利付与は、介護サービスを提供する側にも、被介護者の権利を尊重し、質の高い介護サービスを提供する責任を課しています。権利付与は、介護サービスの質を高め、被介護者が安心して生活できる社会の実現を目指しています。

被介護者への支援について

被介護者の外出を手助け！介護タクシーの仕組みとは

介護タクシーとは、文字通り介護が必要な方を目的地まで送り届けるタクシーのことです。車椅子の方や、歩行が困難な方、認知症の方など、さまざまな方が利用できます。介護タクシーでは、介護資格を持ったドライバーが利用者を介助してくれます。車椅子の乗降や、目的地での介助など、利用者のニーズに合わせてサポートしてくれます。介護タクシーは、外出する機会の少ない介護者にとっても大きな助けになります。介護タクシーを利用することで、介護者が一緒に出かけることなく、介護者が外出することができます。また、介護タクシーは、病院やデイサービス、老人ホームなどへの送迎にも利用できます。

被介護者への支援について

被介護者の健康維持と肝臓

肝臓とは、右上腹部にある臓器であり、体内で最も大きな臓器のひとつです。肝臓の主な役割は、体内の栄養素を分解してエネルギーに変換することです。また、肝臓は、体内の毒素を分解して無害化したり、胆汁を生成して脂肪の消化を助けたりする役割も果たしています。肝臓は、健康維持に重要な役割を果たしている臓器です。肝臓が正常に機能していないと、体のさまざまな機能に障害をきたす可能性があります。例えば、肝臓がうまく機能していないと、体内の栄養素がうまく分解されずに、エネルギーに変換されません。その結果、疲れやすくなったり、体重が減少したりすることがあります。また、肝臓がうまく機能していないと、体内の毒素がうまく分解されずに、体内に蓄積されてしまいます。その結果、さまざまな健康被害を引き起こす可能性があります。

被介護者の健康維持について

【対麻痺】両手両足の麻痺とは

対麻痺とは、両手両足の麻痺を伴う障害のことです。これは、脳卒中、脊髄損傷、多発性硬化症など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。対麻痺は、日常業務を行う能力を大幅に制限し、患者の生活に重大な影響を与える可能性があります。対麻痺を引き起こす可能性のある最も一般的な原因の1つは脳卒中です。脳卒中は、脳に血液が供給されなくなることで起こります。これは、脳内の血管の閉塞または破裂が原因で発生する可能性があります。脳卒中は、運動障害、言語障害、認知障害など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。対麻痺を引き起こす可能性のあるもう1つの原因は脊髄損傷です。脊髄損傷は、脊髄が損傷することによって起こります。これは、外傷、病気、腫瘍など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。脊髄損傷は、運動障害、感覚障害、排尿障害など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。対麻痺を引き起こす可能性のある3つ目の原因は多発性硬化症です。多発性硬化症は、中枢神経系に影響を与える慢性疾患です。これは、脳と脊髄の神経線維が損傷することによって起こります。多発性硬化症は、運動障害、感覚障害、視覚障害など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

被介護者の状態について

【介護技術】吸引の基礎知識と方法

吸引とは、患者さんの気道や口の中、または鼻腔内から体外に分泌物を吸引して取り除く処置のことです。吸引は、患者さんの呼吸が楽になるようにするためや、誤嚥性肺炎などの合併症を防ぐために行われます。また、痰が詰まって呼吸困難になっている場合にも吸引が必要になります。痰などの分泌物が気道に溜まってしまうと、細菌が繁殖しやすくなり、肺炎を引き起こしやすくなります。吸引には、鼻腔吸引、口腔吸引、気管吸引の3つの方法があります。鼻腔吸引は、鼻腔内の分泌物を吸引する方法で、口を開くのが難しい患者さんに行われます。口腔吸引は、口腔内の分泌物を吸引する方法で、意識のある患者さんに行われます。気管吸引は、気管内の分泌物を吸引する方法で、意識のない患者さんや、自分で痰を吐き出すことができない患者さんに行われます。

介護技術について

介護医療院とは？知っておきたい介護医療院の基礎知識

介護医療院とは、介護保険制度を利用しながら入院治療を受けられる施設です。介護が必要な方、または医療処置が必要な方が長期にわたって入院・療養する際に利用されます。介護医療院は、看護師、介護士、理学療法士、作業療法士など、さまざまな専門職が連携してケアにあたります。また、医師による定期的な診察や、リハビリテーションなども行われます。介護医療院の利用料金は、介護保険制度と医療保険制度の2つで賄われます。介護保険制度の利用料金は、介護度によって異なります。医療保険制度の利用料金は、入院費や薬代、手術代など、治療内容によって異なります。介護医療院を利用する際には、事前のアセスメントが必要です。アセスメントでは、介護度や医療処置の内容、本人や家族の希望などを確認します。介護医療院の空き状況や、利用料金についても説明を受けます。アセスメントの結果、介護医療院の利用が認められれば、入所手続きを行います。入所手続きには、本人や家族の同意、介護保険の申請、医療保険の加入などが必要となります。介護医療院に入所した後は、介護士や看護師がケアにあたります。定期的に医師による診察も行われます。また、リハビリテーションやレクリエーションなど、さまざまなプログラムも提供されます。

介護施設について

介護制度の新オレンジプランとは？

介護制度の新オレンジプランは、2022年4月に閣議決定された、介護保険制度の抜本的な改革プランです。プランの目的は、介護が必要な高齢者と家族の負担を軽減し、介護サービスの質を向上させることです。新オレンジプランの概要は、以下の通りです。 * 要介護認定制度の見直し要支援1の認定基準を厳格化し、軽度な介護状態でもサービスを受けられるようにする。 * 介護保険料の負担軽減低所得者やひとり親世帯などの負担を軽減する。 * 介護サービスの拡充訪問介護や通所介護などのサービスを拡充し、在宅介護を支援する。 * 介護人材の確保介護福祉士や介護士の処遇を改善し、介護人材の確保を促進する。 * 介護予防の推進運動や栄養指導などの介護予防サービスを拡充し、要介護認定を受ける前の段階から支援する。新オレンジプランは、介護が必要な高齢者と家族の負担を軽減し、介護サービスの質を向上させることを目的としています。プランの迅速な実施が期待されています。

介護制度について

介護制度と民生委員の役割

民生委員とは、地域住民の福祉向上を図るために、民生委員法に基づき厚生労働大臣が任命する非常勤の公務員です。民生委員は、住民の生活や福祉に関する相談を受けたり、必要な支援につなげたりする役割を担っています。また、地域住民同士のつながりを深めたり、地域の福祉課題を把握したりする役割も担っています。民生委員の任期は4年で、再任されることもできます。民生委員になるためには、20歳以上で、地域住民から信頼される者であることが条件です。民生委員は、任命されると、研修を受け、民生委員としての役割や職務について学びます。民生委員は、住民の生活や福祉に関する相談を受ける際に、守秘義務を負っています。また、民生委員は、住民の生活や福祉に関する情報を、関係機関に提供することもできます。しかし、民生委員は、住民の同意なしに、住民の情報を他の機関に提供することはできません。民生委員は、地域の福祉向上を図るために、さまざまな活動を行っています。例えば、民生委員は、住民の生活や福祉に関する相談を受けたり、必要な支援につなげたりする活動をしています。また、民生委員は、地域住民同士のつながりを深めたり、地域の福祉課題を把握したりする活動もしています。さらに、民生委員は、地域住民向けの福祉講座やイベントを開催したり、地域住民の福祉に関する啓発活動を行ったりもしています。

介護制度について

被介護者の健康維持 – 甲状腺について

甲状腺とは、首の前面にある小さな器官で、体内でホルモンを生成して分泌しています。このホルモンは、新陳代謝を調節したり、成長や発達を促進したりするなど、体のさまざまな機能に影響を与えています。甲状腺機能が低下すると、新陳代謝が低下して疲労感や体重増加、むくみなどの症状が現れます。また、甲状腺機能が亢進すると、新陳代謝が亢進して動悸や発汗、体重減少などの症状が現れます。甲状腺機能異常は、女性に多くみられますが、男性もなることがあります。また、甲状腺には、甲状腺ホルモンが作られる濾胞細胞と、カルシトニンが作られる傍濾胞細胞の2種類の細胞があります。濾胞細胞は、甲状腺ホルモンであるチロキシン（T4）とトリヨードチロニン（T3）を合成、分泌しています。チロキシンは、体の代謝を調節する働きがあり、トリヨードチロニンは、体の成長や発達を促進する働きがあります。傍濾胞細胞は、カルシトニンを合成、分泌しています。カルシトニンは、血中のカルシウム濃度を調節する働きがあり、カルシウム濃度が高くなると、カルシトニンが分泌されてカルシウム濃度を下げます。

被介護者の健康維持について

要支援状態って？介護が必要な状態への一歩？

要支援状態とは、介護を必要とする一歩手前の状態であり、日常生活に支障をきたさない程度に介護を必要とする状態のことです。要支援状態は、介護保険法に基づいて認定され、要支援1と要支援2の2段階に分けられます。要支援1は、日常生活に支障をきたすことなく、介護を必要とする状態です。要支援2は、日常生活に支障をきたすような介護を必要とする状態です。要支援状態と認定された場合、介護保険サービスを受けることができます。介護保険サービスには、デイサービス、ショートステイ、訪問介護、訪問入浴、通所リハビリテーション、訪問リハビリテーション、福祉用具貸与、住宅改修、介護予防教室などがあります。これらのサービスを利用することで、要支援状態の方が自立した生活を送ることができるようになります。要支援状態は、介護が必要な状態への一歩である可能性があります。そのため、要支援状態と認定された場合は、早めに介護保険サービスを利用することが大切です。介護保険サービスを利用することで、要支援状態の方が自立した生活を送ることができるようになります。

被介護者の状態について

被介護者の健康維持：血液凝固検査の重要性

血液凝固検査とは、血液の凝固機能を調べる検査の総称です。この検査では、血液が適切に凝固するかどうか、そして凝固異常があるかどうかをチェックします。血液凝固異常は、内出血や血栓症のリスクを高める可能性があり、健康に悪影響を及ぼす可能性があります。血液凝固検査は、さまざまな理由で行われます。例えば、以下の場合に血液凝固検査が行われます。 * 出血傾向がある場合 * 血栓症の疑いがある場合 * 手術やその他の医療処置を受ける前 * ある種の薬を服用している場合 * 血液凝固異常の家族歴がある場合血液凝固検査は、通常、採血によって行われます。採血された血液は、凝固検査室に送られ、さまざまな検査が行われます。これらの検査には、以下のようなものがあります。 * 凝固時間検査 * トロンビン時間検査 * プロトロンビン時間検査 * Dダイマー検査これらの検査の結果を基に、医師は血液凝固異常の有無を診断します。血液凝固異常がある場合は、その原因を突き止め、適切な治療を開始します。

被介護者の健康維持について

眼窩の構造と役割

眼窩は、頭蓋骨の中で眼球とそれを保護する組織を収容する空間で、各眼球を覆うように4つの壁、3つの裂隙、1つの穴で構成されています。その役割は、眼球を保護し、眼球の動きを可能にすることです。眼窩の4つの壁は、眼窩上壁、眼窩外壁、眼窩下壁、眼窩内壁と名付けられています。眼窩上壁は、前頭骨と蝶形骨によって形成され、一番広い壁で、前頭葉の部分です。眼窩外壁は、頬骨と眼窩翼によって形成され、一番薄く、外側に向いています。眼窩下壁は、上顎骨と頬骨によって形成され、まっすぐで滑らかです。眼窩内壁は、篩骨と蝶形骨によって形成され、上顎洞と接しています。眼窩の3つの裂隙は、上眼窩裂隙、下眼窩裂隙、外眼窩裂隙であり、眼窩の周囲に接続している空間です。上眼窩裂隙は、眼窩上壁と外壁の間に位置し、神経、動脈、静脈が通っています。下眼窩裂隙は、眼窩下壁と外壁の間に位置し、眼球運動神経、動脈、静脈が通っています。外眼窩裂隙は、眼窩外壁の後端に位置し、動脈、静脈、神経が通っています。眼窩の1つの穴は、視神経孔です。視神経孔は、眼窩の後壁に位置し、視神経が通っています。

被介護者の状態について

巻き爪：ケアと予防

巻き爪とは、爪が変形して横に巻いていき、皮膚を圧迫することで痛みや炎症を引き起こす状態のことです。痛みは、爪が皮膚を突き破ってしまったり、皮膚が腫れてしまったりすることで起こります。巻き爪は、足の親指や人差し指に起こりやすいですが、他の爪にも起こる可能性があります。巻き爪には、先天性のものと後天性のものがあります。先天性の巻き爪は、爪が変形して生まれてくるもので、後天性の巻き爪は、靴のサイズが合っていない、爪を短く切りすぎている、爪を噛むなど、爪に負担がかかることで起こります。巻き爪は、爪を切るとき、爪の角を丸く切り、爪が皮膚に刺さらないようにすることが大切です。また、靴のサイズが合っているか、爪を短く切りすぎないようにするなど、爪に負担をかけないようにすることも大切です。

被介護者の健康維持について

介護制度とアウトカム

介護制度におけるアウトカムとは、介護サービスを受けている高齢者が、介護サービスを受ける前と比べて、身体的、精神的、社会的、経済的な生活状況がどの程度改善したかを測る指標のことです。介護制度では、アウトカムを評価することで、介護サービスの質を向上させ、高齢者の生活の質を改善することを目指しています。アウトカムを評価する指標には、さまざまなものがあります。例えば、身体的アウトカムとしては、歩行速度や筋力などがあります。精神的アウトカムとしては、抑うつ症状や不安症状などがあります。社会的アウトカムとしては、社会参加度や孤立度などがあります。経済的アウトカムとしては、収入や支出などがあります。アウトカムを評価することで、介護サービスの質を向上させることができます。例えば、ある介護サービスを利用している高齢者の歩行速度が向上したとします。これは、その介護サービスが、高齢者の身体機能を改善するのに効果的であることを示しています。この情報を基に、介護サービスの提供方法を改善することで、他の高齢者の歩行速度も向上させることができるようになるかもしれません。また、アウトカムを評価することで、高齢者の生活の質を改善することができます。例えば、ある介護サービスを利用している高齢者の抑うつ症状が改善したとします。これは、その介護サービスが、高齢者の精神状態を改善するのに効果的であることを示しています。この情報を基に、介護サービスの提供方法を改善することで、他の高齢者の抑うつ症状も改善させることができるようになるかもしれません。

介護制度について

介護制度における介護保険料とは？

介護制度において、介護保険料とは、誰もが将来介護が必要になった場合に備えて、現役世代が支払う保険料のことです。介護保険は、介護が必要な人やその家族に対して、介護サービスを利用するための費用を支給する制度で、介護保険料はこの制度を維持するために必要な財源となっています。介護保険料は、原則として40歳以上65歳未満の人が支払うことになっており、病院や診療所に支払う健康保険料とは別途、市区町村に納付する必要があります。介護保険料の額は、各市区町村が定める介護保険料率と、その人の収入によって決まります。また、介護保険料率は、高齢化の進展や介護サービスの利用状況などに応じて、毎年改定されます。

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