介護と介助の幸せガイド - 介護と介助のノウハウと用語集

介護制度における自由診療とは？

介護保険制度における「自由診療」とは、介護保険の適用外となる診療のことです。介護保険は、要介護状態にある高齢者や障害者が、必要な介護サービスを受けられるようにするために、国が定めた制度です。しかし、介護保険でカバーされるのは、基本的な介護サービスのみです。そのため、より高度な介護サービスを受けたい場合や、介護保険の適用外となるサービスを受けたい場合は、自由診療を利用することになります。介護保険制度では、要介護状態にある高齢者や障害者が、必要な介護サービスを受けられるようにするために、国が定めた制度です。介護保険でカバーされるのは、基本的な介護サービスのみなので、基本的なサービスに追加して高度なサービスが必要な場合や、介護保険の適用外となるサービスが必要な場合には、自由診療を利用することになります。自由診療は、基本的に全額自己負担となります。ただし、一部の自治体では、自由診療の費用を補助する制度を設けている場合があります。また、民間の介護保険では、自由診療の費用を補償するプランを設けている保険会社もあります。介護保険制度における自由診療は、介護保険の適用外となる診療のことです。自由診療を利用する場合は、全額自己負担となることに注意が必要です。

介護制度について

被介護者への支援におけるジェノグラムの活用

ジェノグラムとは、家族の系図と各個人の属性や相互関係を図で表したものです。このため、家族の歴史と構造を視覚的に把握することができ、家族関係のトラブルや家族機能の低下などの問題を分析するのによく使用されます。ジェノグラムは、家族療法士やソーシャルワーカー、カウンセラーなどの専門家によってよく使用されていますが、家族関係を改善したいと考える一般の人にとっても役立つツールです。ジェノグラムを作成することで、家族の歴史や構造をより深く理解し、家族関係の改善のためのヒントを得ることができます。ジェノグラムは、家族のメンバーを円や四角形で表し、家族間の関係線を矢印で表します。また、各個人の属性や相互関係を、記号や色を使って図示することができます。ジェノグラムを作成する際に重要なことは、家族のメンバー全員の同意を得ることです。また、ジェノグラムを作成する際には、家族の歴史や構造を正確に把握することが大切です。ジェノグラムを作成することで、家族の歴史や構造を理解し、家族関係の改善のためのヒントを得ることができます。

被介護者への支援について

骨盤の状態について

骨盤とは、骨盤帯とも呼ばれ、脊椎の下部と四肢をつなぐ重要な部分です。骨盤は、寛骨、仙骨、尾骨によって構成され、自律神経や生殖器を守る役割を担っています。また、体の重心を支える重要な役割も果たしています。骨盤は、寛骨が前方に倒れ仙骨と関節して、骨盤の前面に位置する恥骨と恥骨結合により左右の寛骨が結合した構造で、骨盤は仙骨と関節して、後方では尾骨が関節しています。骨盤には、寛骨、仙骨、尾骨があり、左右の寛骨は、前方の恥骨結合で結合されています。寛骨は、腸骨、坐骨、恥骨の3つの骨からなり、腸骨は、骨盤の側面を形成し、坐骨は、骨盤の後方を形成し、恥骨は、骨盤の前方を形成しています。仙骨は、骨盤の中央後方に位置し、脊椎と関節しています。尾骨は、仙骨の下方にある小さな骨で、退化しています。

被介護者の状態について

食間薬とは？正しい服用方法と注意点

食間薬を服用するメリット食間薬は、その名の通り、食間に服用する薬のことです。食事と薬の相互作用を避けるために、食間薬は食後2時間以上、食前30分以上空けて服用することが一般的です。食間薬を服用するメリットはいくつかあります。 1つ目は、食事の影響を受けにくいことです。食間薬を服用すると、胃や腸の中に食べ物がないため、薬が食べ物と混ざり合って吸収が悪くなるのを防ぐことができます。2つ目は、胃腸への負担が少ないことです。食間薬を服用すると、胃や腸が空の状態なので、薬が胃や腸を刺激しにくくなります。3つ目は、薬の効果が持続しやすいことです。食間薬を服用すると、胃や腸の中に食べ物がないため、薬が胃や腸から吸収されても、食べ物の影響を受けずに体内に長く留まることができます。

被介護者の健康維持について

ユニット型介護老人福祉施設とは？

ユニット型介護老人福祉施設とは、従来の介護老人福祉施設よりも、より小規模でアットホームな雰囲気を重視した施設を指します。入居者が約30人以内で構成されるユニットが数個設置され、各ユニットは独立したリビングやダイニング、キッチンなどを備えています。これにより、入居者同士の交流を促進し、より家庭的な雰囲気の中で生活を送ることができます。ユニット型介護老人福祉施設の特徴は、大きく分けて3つあります。 1つ目は、アットホームな雰囲気であることです。ユニット型介護老人福祉施設は、入居者が少人数であるため、職員が入居者一人ひとりにきめ細やかに対応することができます。また、入居者同士の交流も盛んで、まるで家族のように過ごすことができます。 2つ目は、プライバシーが守られていることです。ユニット型介護老人福祉施設は、各ユニットが独立しているため、入居者のプライバシーが守られています。また、ユニットごとに職員が配置されているため、入居者は安心して生活を送ることができます。 3つ目は、自立支援に力を入れていることです。ユニット型介護老人福祉施設は、入居者の自立を支援するため、さまざまなプログラムを実施しています。例えば、調理実習やリハビリ体操、外出レクリエーションなどです。これらのプログラムを通じて、入居者は日常生活動作を維持・向上させることができます。

介護施設について

介護者のための被介護者の消化器の健康維持方法

-消化器の役割と機能- digestive system　は、食物を分解して栄養素を吸収する重要な役割を果たしています。また、老廃物を排出する役割も担っています。消化器は、口、食道、胃、小腸、大腸、直腸、肛門で構成されています。 1. 口腔口腔は、消化の最初の段階です。食物を噛み砕いて、唾液と混ぜ合わせます。唾液には、アミラーゼという酵素が含まれており、炭水化物を分解し始めます。 2. 食道食道は、口腔から胃まで食物を運ぶ管です。食道の筋肉が収縮して蠕動運動を起こし、食物を押し進めます。 3. 胃胃は、食物を貯蔵して消化する臓器です。胃の壁には、胃液を分泌する細胞があり、胃液には、ペプシンという酵素が含まれており、タンパク質を分解し始めます。 4. 小腸小腸は、最も長い消化器官です。小腸では、消化液と胆汁が食物と混ざり合い、栄養素が吸収されます。小腸の壁には、絨毛と呼ばれる小さな突起があり、絨毛には、栄養素を吸収する細胞があります。 5. 大腸大腸は、小腸から排出された老廃物を受け取り、水分を吸収して固形物にします。大腸の壁には、便を形成する細胞があり、便は直腸に貯蔵され、肛門から排出されます。上記のように、消化器は、食物を分解して栄養素を吸収する重要な役割を果たしています。また、老廃物を排出する役割も担っています。

被介護者の健康維持について

第4級アンモニウム塩で被介護者の健康を維持

第4級アンモニウム塩とは、アンモニアの4つの水素原子をすべてアルキル基やアリール基で置換した化合物の総称です。第4級アンモニウム塩は、常温常圧で固体または液体であることが多く、水に溶けやすく、アルカリ性です。第4級アンモニウム塩は、殺菌剤、消毒剤、界面活性剤、柔軟剤、抗静電気剤など、さまざまな用途に使用されています。第4級アンモニウム塩は、その殺菌力と消毒力が強く、細菌やウイルスを死滅させることができます。そのため、医療現場や介護現場で、手指の消毒や患部の洗浄に使用されています。また、第4級アンモニウム塩は、界面活性剤として、洗濯洗剤や食器用洗剤に使用されています。界面活性剤は、水の表面張力を下げることで、汚れを落とす効果があります。第4級アンモニウム塩は、柔軟剤としても使用されています。柔軟剤は、衣類を柔らかく仕上げる効果があります。第4級アンモニウム塩は、衣類の繊維に吸着し、繊維同士の摩擦を軽減することで、衣類を柔らかく仕上げます。

被介護者の健康維持について

介護事故の報告書について知ろう！

介護事故報告書の提出義務介護事故の報告書については、介護保険法に規定する制度です。介護サービス事業者は、一定の重大な介護事故が発生した場合には、都道府県知事または市町村長に事故報告書を提出することが義務付けられています。介護事故報告書には、事故の発生日時や場所、事故の内容、事故の原因や結果、今後の防止策などについて記載することになっています。介護サービス事業者は、事故報告書を提出するとともに、厚生労働省が定める介護事故防止のための体制を整え、事故の防止に努めなければなりません。介護事故報告書の提出義務は、介護サービスの質の向上と安全性の確保を目的としています。介護サービス事業者が介護事故を適切に報告・分析し、事故の原因や防止策を検討することで、事故の再発を防ぎ、介護サービスの安全性を高めることができます。

介護制度について

被介護者の状態にみる『病識』について

『病識』とは、自身の病気や症状に対する認識とその理解度を指します。病気や症状を正確に認識し、その治療の必要性を理解していることは、治療の成功にとって重要な要素です。病識がなければ、治療を拒否したり、治療を中断したりする可能性が高くなります。病識は、病気の重症度や経過、患者の性格や社会的背景などによって異なります。一般に、病気の重症度が高いほど、病識は高くなります。また、経過が早い病気ほど、病識は高くなります。患者の性格や社会的背景では、教育レベルが高いほど、病識が高くなる傾向があります。また、社会的に孤立している人は、病識が低くなる傾向があります。

被介護者の状態について

PEGとは？在宅介護で知っておきたいこと

PEGとは「経皮内視鏡的胃瘻造設術」の略で、おなかの壁に内視鏡を入れて胃瘻（胃につくる小さな穴）を作ることで、そこから栄養・水分・薬などを流し入れて、食事が摂れない人にも栄養を補給する医療的処置のことです。 PEGは、食道がんや喉頭がんなどで食事が摂れない人や、認知症や脳卒中で食事をうまく飲み込めない人などに行われます。 PEGは、おなかの壁に小さな穴を開けて、そこから胃瘻を挿入する手術で、手術時間は30分程度です。手術は全身麻酔で行われるため、痛みはありません。PEGを入れた後は、胃瘻から専用の栄養剤や水分を注入します。栄養剤は、たんぱく質、炭水化物、脂質、ビタミン、ミネラルなどがバランスよく含まれた液体状のもので、薬局や通販で購入することができます。 PEGは、食事が摂れない人にとって、栄養を補給する有効な手段です。しかし、PEGには合併症のリスクもあります。PEGの合併症としては、感染症、出血、胃瘻からの漏れ、皮膚の炎症などがあります。PEGを入れた後は、定期的に医師の診察を受け、合併症の早期発見と治療に努める必要があります。

介護技術について

被介護者の状態を理解する：中核症状について

中核症状の種類中核症状とは、アルツハイマー病の根本的なプロセスによって引き起こされる症状です。最も一般的な中核症状は、記憶障害、言語障害、遂行機能障害、見当識障害、判断力の低下です。記憶障害この症状は、短期記憶と長期記憶の両方が影響を受けます。短期記憶障害は、新しい情報を学習したり、保持したりする能力の低下です。長期記憶障害は、過去に学習した情報を思い出す能力の低下です。言語障害この症状は、話す、理解する、読む、書く能力のいずれか、またはすべてが影響を受けます。失語症は、言語理解と産出の障害です。失読症は、読書の困難です。失書症は、書字の困難です。遂行機能障害この症状は、計画を立てたり、整理したり、問題を解決したりする能力の低下です。実行機能障害は、複雑なタスクを完了させたり、新しい状況に対応したりする能力の低下です。見当識障害この症状は、時間、場所、人物を認識する能力の低下です。見当識障害は、日常生活に大きな影響を与えます。判断力の低下この症状は、良い判断を下したり、危険を認識したりする能力の低下です。判断力の低下は、事故や怪我のリスクを高めます。

被介護者の状態について

被介護者の健康維持：食直前薬の効果とは？

薬には、食後や食間に服用する必要があるものと、食事の直前に服用する「食直前薬」があります。食直前薬は、空腹時に服用することで、薬の吸収が早くなり、効果が早く現れます。また、食事と一緒に服用することで、胃腸への負担を軽減することもできます。ただし、すべての薬が食直前薬として服用できるわけではありません。食後に服用する必要がある薬や、食事と一緒に服用すると効果が低下する薬もあります。そのため、食直前薬を服用する際には、医師や薬剤師に相談することが大切です。食直前薬は、空腹時に服用することで、薬の吸収が早くなり、効果が早く現れます。また、食事と一緒に服用することで、胃腸への負担を軽減することもできます。ただし、すべての薬が食直前薬として服用できるわけではありません。食後に服用する必要がある薬や、食事と一緒に服用すると効果が低下する薬もあります。そのため、食直前薬を服用する際には、医師や薬剤師に相談することが大切です

被介護者の健康維持について

被介護者への支援について『利用者本位』の考え方

社会の高齢化に伴い、介護を必要とする高齢者が増え続けています。また、介護保険制度により、介護のニーズに柔軟に対応できるよう、様々な介護サービスが提供されています。しかし、介護サービスをただ提供すればよいというわけではありません。介護サービスを提供する際には、利用者本位の考え方を大切にすることが重要です。利用者本位とは、介護サービスを提供する際に、利用者のニーズや希望を尊重し、その人に合った介護サービスを提供することを意味します。例えば、認知症の利用者の場合は、利用者の生活習慣や嗜好を尊重し、その人に合った介護サービスを提供する必要があります。また、在宅介護の場合には、利用者の家庭環境や家族の状況を考慮し、その人に合った介護サービスを提供する必要があります。利用者本位の介護サービスを提供するためには、介護者と利用者の間で密なコミュニケーションをとることが大切です。介護者は、利用者のニーズや希望を理解し、その人に合った介護サービスを提供するために、利用者と積極的にコミュニケーションをとる必要があります。また、利用者は、自分のニーズや希望を介護者に伝えることで、その人に合った介護サービスを受けることができます。

被介護者への支援について

粥腫とは？健康維持のために知っておきたいこと

粥腫とは、動脈硬化によって血流が悪くなることで、脳の血管壁が厚くなっていく状態をいいます。粥腫は、動脈硬化の進行に伴って血管の壁にコレステロールやカルシウムなどの物質が沈着してできるプラークが大きくなることで起こります。プラークが大きくなると、血管の柔軟性が失われて血流が悪くなり、脳に十分な血液が供給されなくなります。粥腫は、脳梗塞や脳出血などの脳卒中を引き起こす原因になります。粥腫ができると、血管が狭くなることで脳に十分な血液が供給されなくなり、脳梗塞を起こしやすくなります。また、粥腫が破れて血栓ができると、脳梗塞や脳出血を引き起こすこともあります。粥腫は、生活習慣病である高血圧、糖尿病、脂質異常症などが主な原因です。そのため、これらの病気の予防や治療を行うことで、粥腫のリスクを減らすことができます。また、禁煙、適度な運動、健康的な食生活などの生活習慣の改善も、粥腫のリスクを減らすのに有効です。

被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に欠かせない不飽和脂肪酸とは?

被介護者の健康維持に欠かせない不飽和脂肪酸とは? 不飽和脂肪酸とは何か? 不飽和脂肪酸とは、炭素と炭素の間に二重結合を有する脂肪酸のことで、飽和脂肪酸とは異なり、常温常圧で液体であるのが特徴です。不飽和脂肪酸は、植物油や魚介類に多く含まれており、人間の体にとって必須脂肪酸として知られています。必須脂肪酸とは、体内で合成することができないため、食事から摂取する必要がある脂質のことです。不飽和脂肪酸には、オメガ3脂肪酸とオメガ6脂肪酸の2種類があり、それぞれに異なる健康効果が期待されています。

被介護者の健康維持について

5W1Hとは何か？その意味と使い方

5W1Hとは、「When（いつ）」「Where（どこで）」「Who（誰が）」「What（何を）」「Why（なぜ）」の頭文字をとったものです。ニュースや記事を書くときには、この5つの要素をすべて盛り込むことが求められます。そうすることで、読者は記事の内容を正確に理解することができます。 5W1Hは、ジャーナリズムの基本的な原則であり、世界中のニュース組織で使用されています。また、ビジネスやマーケティングの分野でも広く使用されています。例えば、新しい製品やサービスを宣伝するときは、5W1Hを使って、その製品やサービスの特徴やメリットを説明します。また、顧客とのコミュニケーションをとるときにも、5W1Hを使って、顧客のニーズや要望を理解します。 5W1Hは、情報を整理し、論理的に考えるためのツールとしても使用できます。例えば、課題や問題を解決するときは、まず5W1Hを使って、その課題や問題の原因を分析します。そうすることで、課題や問題を解決するための最善の方法を導き出すことができます。 5W1Hは、日常生活の中でも役立つツールです。例えば、旅行の計画を立てるときは、5W1Hを使って、旅行の日程や目的地、交通手段などを整理します。また、買い物をする前は、5W1Hを使って、必要なものをリストアップしておきます。そうすることで、無駄な買い物を防ぐことができます。

その他

被介護者の健康を守る！レジオネラ対策のポイント

レジオネラとは？レジオネラとは、レジオネラ属の細菌の総称です。レジオネラ属には、現在40種以上が確認されており、そのうち約20種が人に感染することが知られています。レジオネラは、自然界に広く分布しており、土壌や河川、湖沼、温泉など様々な環境に生息しています。レジオネラは、人から人へ感染することはなく、主にレジオネラを含む水蒸気を吸い込むことで感染します。レジオネラによる感染症としては、レジオネラ肺炎とポンティアック熱の2つが有名です。レジオネラ肺炎は、レジオネラ属の細菌が肺に感染して起こる肺炎です。レジオネラ肺炎は、高熱、悪寒、咳、筋肉痛などの症状を伴います。ポンティアック熱は、レジオネラ属の細菌が肺に感染して起こる軽症の肺炎です。ポンティアック熱は、発熱、頭痛、筋肉痛などの症状を伴います。

被介護者の健康維持について

姿勢反射障害について理解を深める

姿勢反射障害とは？姿勢反射障害とは、人体の姿勢を制御する反射がうまく働かなくなる状態のことです。姿勢を制御する反射には、前庭反射、視覚反射、固有感覚反射、平衡反応などがあります。これらの反射がうまく働かなくなると、姿勢を保つことが難しくなり、転倒したり、ふらついたりすることがあります。姿勢反射障害は、脳卒中、パーキンソン病、多発性硬化症、脊髄損傷、小脳疾患などの神経系の疾患が原因で起こることがよくあります。また、加齢や筋力低下によっても起こることがあります。姿勢反射障害の症状は、人によって異なります。主な症状としては、次のようなものがあります。 * ふらつき * めまい * 転倒 * 姿勢を保つことが難しい * 目がチカチカする * 吐き気 * 嘔吐姿勢反射障害が疑われる場合は、医師の診察を受けることが大切です。医師は、問診や身体検査を行い、姿勢反射障害の原因を調べます。治療法は、姿勢反射障害の原因によって異なります。

被介護者の状態について

社会福祉士と介護制度

社会福祉士は、社会福祉の専門職として、困っている人々を支援する役割を担っています。介護制度においても、社会福祉士は重要な役割を果たしています。社会福祉士は、介護が必要な高齢者や障害者とその家族に対し、介護に関する相談や助言を行い、介護サービスの利用をサポートしています。また、介護サービス事業者と連携して、サービスの質を向上させるための取り組みも行っています。社会福祉士は、介護が必要な高齢者や障害者とその家族にとって、頼れる存在です。社会福祉士は、介護に関する専門的な知識と経験を活かして、介護サービスの利用や介護の負担軽減をサポートしています。また、介護サービス事業者と連携して、サービスの質を向上させるための取り組みも行っています。社会福祉士は、介護制度において重要な役割を果たしています。社会福祉士は、介護が必要な高齢者や障害者とその家族を支援することで、介護制度の円滑な運営に貢献しています。

介護制度について

介護保険1割負担とは？仕組みや対象者について解説

介護保険1割負担とは、介護保険の負担割合が1割になる制度のことです。介護保険は、要介護認定を受けた人が介護サービスを利用する際に、その費用の一部を自己負担する制度ですが、一定の条件を満たせば、負担割合を1割に軽減することができます。介護保険1割負担の対象者は、要介護1～5の認定を受け、かつ、収入や資産などの条件を満たす人です。収入や資産の条件は、都道府県によって異なりますが、一般的には、年金収入が月額18万円以下、資産が1,200万円以下の人が対象となります。介護保険1割負担を受けるためには、介護保険の申請を行い、介護保険1割負担の認定を受ける必要があります。介護保険1割負担の申請は、介護保険の認定を受けた際に、市町村の窓口で行うことができます。

介護制度について

統合失調症を患っている被介護者のサポート方法

統合失調症を患っている被介護者のサポート方法 -統合失調症とはどのような病気か？- 統合失調症とは、脳の働きが正常に機能していない状態が長く続く精神疾患です。統合失調症を患っている人は、現実と乖離した症状や行動を起こすことが多いです。また、思考や感情をうまくコントロールすることが難しく、日常生活に支障をきたすことが多いです。統合失調症の症状は、人によって異なりますが、以下のようなものがあります。 * 幻覚実際には存在しないものが見える、聞こえる、触れるなどの感覚を経験する。 * 妄想根拠のない信念や考えを持ってしまう。 * 思考障害思考がまとまらず、会話がうまくできない。 * 感情障害感情が乏しくなったり、過剰に反応したりする。 * 社会的機能障害社会的な関係をうまく築けず、孤立してしまう。統合失調症の主な原因は、脳の神経伝達物質のバランスが崩れることです。また、遺伝的な要因や、ストレス、薬物乱用などが発症のリスクを高める可能性があります。

被介護者の状態について

化学療法を受けている被介護者の健康維持

化学療法とは、がん細胞を殺すかその成長を抑制するために使用される薬物療法です。これは、がんの治療において最も一般的で効果的な治療法の一つです。化学療法薬は、がん細胞を殺すことでがんの成長を止めたり、がん細胞の増殖を抑えたりする働きがあります。化学療法薬は、がん細胞が急速に増殖している間に最も効果的です。化学療法は、がんの種類や進行度、年齢や健康状態などによって、治療計画が立てられます。化学療法は、がんの治療において重要な役割を果たしていますが、副作用を引き起こす可能性があります。化学療法の副作用としては、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、食欲不振、疲労、脱毛、白血球減少などがあります。化学療法の副作用は、通常は治療が終了すると消失します。

被介護者の健康維持について

多発性脳梗塞で大切な被介護者の健康維持

多発性脳梗塞とは？多発性脳梗塞とは、脳の一部に複数の血栓が詰まってしまう病気です。脳梗塞は、血管が詰まることで脳への血流が途絶え、脳細胞が死んでしまう病気で、多発性脳梗塞は、脳内で複数の血管が詰まってしまうため、より深刻な症状を引き起こすことがあります。脳卒中の一種であり、脳の中で複数の血管が詰まってしまう病気です。脳梗塞は、脳の血管が詰まって血流が遮断され、脳細胞が死んでしまう病気です。多発性脳梗塞は、脳内の複数の血管が詰まってしまうため、より深刻な症状を引き起こすことがあります。多発性脳梗塞の原因としては、高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙、肥満などの生活習慣病が挙げられます。また、不整脈や心房細動などの心臓の疾患、頸動脈狭窄症などの血管の疾患も、多発性脳梗塞のリスクを高めます。多発性脳梗塞の症状としては、半身麻痺、言語障害、歩行障害、認知症などが挙げられます。また、意識障害や昏睡状態に陥ることもあります。多発性脳梗塞を発症した場合は、早期に脳梗塞の治療を行うことが重要です。脳梗塞の治療としては、血栓溶解療法、血栓回収療法、外科手術などがあります。

被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持のために知りたい、循環器系とは？

循環器系とは、心臓と血管で構成されており、血液を全身に送り届ける役割を果たしています。心臓は血液を送り出すポンプの役割を、血管は血液の通り道となる役割を果たしています。循環器系は、酸素や栄養素を全身の細胞に届け、老廃物を回収する役割を担っています。心臓は、筋肉でできた器官で、左右2つの心房と2つの心室で構成されています。右心房には、全身から戻ってきた静脈血が、左心房には、肺から戻ってきた動脈血が入ります。心房から心室に血液が送り込まれると、心室は収縮して血液を血管に押し出します。血管は、動脈、静脈、毛細血管の3種類があります。動脈は、心臓から血液を全身に送り出す血管で、静脈は、全身から心臓に戻ってくる血管です。毛細血管は、動脈と静脈をつなぐ小さな血管で、酸素や栄養素を細胞に届け、老廃物を回収する役割を果たしています。

被介護者の健康維持について