介護と介助の幸せガイド - 介護と介助のノウハウと用語集

被介護者の健康維持に『必須アミノ酸』を

必須アミノ酸とは、人間が体内で合成することができないため、食事から摂取する必要があるアミノ酸のことです。必須アミノ酸は9種類あり、それぞれが重要な役割を果たしています。必須アミノ酸の1つであるイソロイシンは、筋肉の成長や修復に不可欠です。また、エネルギー産生や免疫機能にも関わっています。もう1つの必須アミノ酸であるロイシンは、タンパク質合成や筋肉増強に重要な役割を果たしています。また、血糖値をコントロールしたり、脂肪を燃焼したりする効果もあります。必須アミノ酸であるリジンは、タンパク質合成やコラーゲンの生成に必要です。また、免疫機能やカルシウムの吸収にも関わっています。必須アミノ酸であるメチオニンは、タンパク質合成や肝機能に重要です。また、コレステロール値を下げたり、脂肪を燃焼したりする効果もあります。必須アミノ酸であるフェニルアラニンは、神経伝達物質のドーパミンやノルエピネフリンの生成に関わっています。また、気分を改善したり、痛みを軽減したりする効果もあります。必須アミノ酸であるトレオニンは、タンパク質合成や免疫機能に重要です。また、脂肪の燃焼や筋肉の成長にも関わっています。必須アミノ酸であるトリプトファンは、神経伝達物質のセロトニンやメラトニンの生成に関わっています。また、気分を改善したり、睡眠を促進したりする効果もあります。必須アミノ酸であるバリンは、筋肉の成長や修復に不可欠です。また、エネルギー産生や免疫機能にも関わっています。必須アミノ酸であるヒスチジンは、タンパク質合成やヒスタミンの生成に関わっています。また、免疫機能や鉄の吸収にも関わっています。

被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持のためのトリアージ

トリアージとは何か。トリアージとは、救急医療における重症度分類のことです。救急患者が病院に運ばれてきたとき、医師や看護師が患者の状態を評価し、治療の優先順位を決定します。トリアージによって、より重症の患者が優先的に治療を受けられるようになります。トリアージは、災害時にも活用されます。災害が発生すると、多くの患者が病院に殺到します。そのような状況下では、トリアージによって、より重症の患者が優先的に治療を受けられるようにします。トリアージは、医療資源を有効に活用するためにも重要な役割を果たしています。医療資源は有限であるため、すべての人に同じレベルの医療を提供することはできません。トリアージによって、より重症の患者が優先的に医療資源を確保できるようになります。

被介護者の健康維持について

ケアマネージャーとは？介護制度について

ケアマネージャーとは、介護保険制度に基づいて、介護を必要とする高齢者やその家族に対して、介護サービスの利用計画を作成し、サービスの提供状況をモニタリングする役割を担う専門職です。ケアマネージャーは、介護保険制度の利用を希望する高齢者やその家族からの相談を受け、その方の心身の状況や生活環境をアセスメントし、介護サービスの利用計画を作成します。また、作成した計画に基づいて、介護サービスの提供状況をモニタリングし、必要に応じて計画の見直しを行います。ケアマネージャーは、介護保険制度を利用する高齢者やその家族が、適切な介護サービスを利用し、自立した生活を送ることができるように支援する重要な役割を担っています。

介護制度について

高齢者施設の疥癬対策

疥癬とは、ヒゼンダニという小さなダニが皮膚に寄生して起こる皮膚病です。ダニは皮膚に穴を開けてトンネルを作り、その中で産卵します。ダニやその卵、フンが皮膚を刺激して激しいかゆみが起こるのが特徴です。疥癬は接触感染で広がりやすく、特に高齢者施設や医療施設などで集団感染が起きやすいとされています。疥癬は、皮膚に赤い発疹や小さな水ぶくれができ、激しいかゆみを伴います。かゆみを掻くと、ダニがさらに広がって症状が悪化することがあります。疥癬は、抗ダニ薬を塗布するか、内服することで治療することができます。

被介護者の健康維持について

介護における燃え尽き症候群とは？その原因と対策

燃え尽き症候群とは、慢性的なストレスにさらされた結果、身体的および精神的に深い疲労感と無力感を感じる状態のことです。介護では、介護する人が介護される人のために献身的に尽くすことが多いため、燃え尽き症候群になるリスクが高いと言われています。燃え尽き症候群になると、次のような症状が現れます。 * 身体的症状疲労感、睡眠障害、食欲不振、頭痛、吐き気など * 精神的症状無力感、無気力感、自己効力感の低下、集中力の低下、イライラ、不安、抑うつなど * 行動上の症状仕事や介護への意欲の低下、引きこもり、社会との断絶など

被介護者の健康維持について

被介護者のPTSDへの理解と対応

-PTSDとは？- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）とは、人がトラウマ的な出来事にさらされた後、その出来事を思い出し、悪夢を見たり、フラッシュバックを経験したり、不安や過覚醒などの症状に苦しむ精神障害です。PTSDは、戦闘、性的暴行、自然災害など、さまざまなトラウマによって引き起こされる可能性があります。また、虐待やネグレクトなどの慢性的なトラウマによって引き起こされることもあります。 PTSDは、トラウマ的な出来事を経験した人々が経験する、心的外傷後ストレス障害のことです。PTSDは、トラウマ的な出来事の影響で、不安、恐怖、フラッシュバック、悪夢などの症状が現れます。PTSDは、適切な治療を受けなければ、慢性化することもあります。そのため、PTSDの症状がある場合は、専門家による治療を受けることが大切です。 PTSDの症状は、人によって異なります。最も一般的な症状には、以下のようなものがあります。 * フラッシュバックトラウマ的な出来事を繰り返し思い出すこと * 悪夢トラウマ的な出来事に関する悪夢を見ること * 不安常に不安や緊張を感じること * 過覚醒いつも落ち着かず、警戒していること * 集中力の低下注意を集中することができないこと * 睡眠障害眠りにつくことができなかったり、夜中に目が覚めたりすること * 食欲不振または過食症食欲がなくなったり、過食したりすること * 罪悪感または恥の念トラウマ的な出来事について、自分が悪いと責めたり、恥ずかしく思ったりすること * 社会的孤立他の人との交流を避けたり、孤立したりすること

被介護者の状態について

被介護者への支持～寄り添うことで自立を促す～

被介護者へのサポートの重要性　高齢化社会が進む中、介護が必要な人の数は増加の一途をたどっています。介護が必要になると、本人はもちろん、家族や周囲の人にも大きな負担がかかります。被介護者へのサポートは、介護をスムーズに行うためにも、被介護者の自立を促すためにも重要です。　被介護者へのサポートには、様々な方法があります。まずは、被介護者の話をよく聞くことが大切です。被介護者は、介護を受けていることで不安やストレスを感じていることが多く、話を聞いてもらうことで気持ち楽になれます。また、被介護者の希望や要望を尊重することも大切です。介護を受ける側は、介護をされることに抵抗感を持っていることが多く、希望や要望を尊重することで、介護を受け入れやすくなります。　さらに、被介護者の自立を促すことも大切です。介護が必要になると、どうしても被介護者は何でもしてもらおうとしがちです。しかし、何でもしてもらうことで、被介護者の自立は損なわれてしまいます。自立を促すためには、被介護者にできることはできるだけ自分でやってもらうようにすることが大切です。例えば、食事や入浴など、できることは自分でやってもらうようにしましょう。　被介護者へのサポートは、介護をスムーズに行うためにも、被介護者の自立を促すためにも重要です。被介護者の話をよく聞いて、希望や要望を尊重し、自立を促すことで、介護の負担を軽減し、被介護者のQOL（生活の質）を向上させることができます。

被介護者への支援について

被介護者の骨代謝を維持して健康に

骨代謝とは、骨を生成する破骨細胞と、骨を分解する骨芽細胞が働き、骨の成分であるカルシウムやリンを吸収して新しい骨を作り、古い骨を分解して廃棄することで、常に骨が新しい状態に保たれていることです。骨代謝が低下すると、骨がもろくなり、骨折しやすくなります。特に、高齢者では骨代謝が低下して骨折しやすくなるため、骨折予防のためには、骨代謝を維持することが重要です。骨代謝を維持するためには、カルシウムやリンを多く含む食品を摂取することが大切です。また、適度な運動をすることで、骨に負荷がかかり、骨代謝が促進されます。さらに、日光を浴びることで、体内でビタミンDが生成され、カルシウムの吸収が促進されます。

被介護者の健康維持について

被介護者の低体温について知っておきたいこと

低体温とは、体温が35度以下になる状態です。高齢者は、体温を調節する機能が低下しているため、低体温になりやすい傾向があります。また、持病や薬の服用、栄養状態の悪化なども、低体温を引き起こす要因となります。低体温になると、体の機能が低下し、さまざまな健康問題を引き起こす可能性があります。例えば、低体温になると、免疫機能が低下し、感染症にかかりやすくなります。また、低体温になると、心臓や脳の機能が低下し、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。低体温を引き起こす要因は、さまざまです。主な要因としては、室温が低いこと、厚着をせずに外出すること、栄養状態が悪いこと、持病や薬の服用などがあります。また、高齢者は、体温を調節する機能が低下しているため、低体温になりやすい傾向があります。低体温を防ぐためには、室温を適温に保ち、厚着をして外出すること、栄養バランスのとれた食事を摂ること、持病や薬の服用について医師に相談することなどが重要です。また、高齢者は、特に低体温になりやすいので、注意が必要です。

被介護者の状態について

介護技術におけるユニバーサルデザイン

介護技術におけるユニバーサルデザインユニバーサルデザインとは、心身の状態、年齢、人種、国籍などに関わらず、できるだけ多くの人が利用しやすい製品やサービスのデザインのことです。ユニバーサルデザインのコンセプトは、人々の多様性を認め、誰もが生活の中で困難を来すことなく、平等に参加できるようにすることを目的としています。ユニバーサルデザインは、介護技術を含む様々な分野で幅広く活用されています。例えば、介護技術においては、高齢者や障害者が安全で快適に利用できる介護機器やサービスを提供するために、ユニバーサルデザインのコンセプトが取り入れられています。ユニバーサルデザインの介護機器には、車椅子や杖、歩行器など、さまざまな種類があります。車椅子には、手動式や電動式、折り畳み式など、様々な種類があります。電動式車椅子は、操作が楽で、長距離移動にも適しています。折り畳み式車椅子は、持ち運びが便利で、車に積んだり、公共交通機関を利用したりすることができます。介護機器は、介護が必要な人々の生活を改善し、自立を促進するために重要な役割を果たしています。

介護技術について

介護制度と介護サービスを徹底解説！

-介護制度の概要- 介護保険制度は、2000年4月に施行された社会保険制度です。高齢化の進展に伴い、介護を必要とする人が増大したことを背景に、介護サービスの充実と介護費用の抑制を目的として導入されました。介護保険制度は、65歳以上の高齢者とその家族を対象としており、介護サービスを利用するためには、介護保険料を支払う必要があります。介護保険料は、要介護度に応じて1～3割の負担となっています。介護保険制度では、介護サービスを利用するためには、まず、介護認定を受ける必要があります。介護認定は、要介護度を判定するもので、要介護度に応じて介護サービスの利用限度額が決まります。介護サービスには、施設サービスと在宅サービスの2種類があります。施設サービスには、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護型有料老人ホームなどが含まれます。在宅サービスには、ホームヘルパー、訪問介護、訪問看護、デイサービスなどが含まれます。

介護制度について

被介護者の健康を保つための含嗽

含嗽とは、口腔内の細菌を洗い流して殺菌し、口腔内の清潔を保つための方法です。感染症の予防や口臭の解消にも効果があるとされています。含嗽には、さまざまな種類があり、市販されているものとしては、洗口剤、マウスウォッシュ、デンタルリンスなどがあります。これらの製品には、殺菌成分や清涼成分などが含まれており、口腔内の細菌を洗い流して殺菌し、口臭を解消する効果があります。含嗽は、口腔内の細菌を洗い流して殺菌し、口腔内の清潔を保つために有効な方法です。感染症の予防や口臭の解消にも効果があるとされています。含嗽剤には、さまざまな種類があり、市販されているものとしては、洗口剤、マウスウォッシュ、デンタルリンスなどがあります。これらの製品には、殺菌成分や清涼成分などが含まれており、口腔内の細菌を洗い流して殺菌し、口臭を解消する効果があります。

被介護者の健康維持について

【被介護者の状態】四肢麻痺とは？原因と治療法を解説

四肢麻痺とは？四肢麻痺とは、身体の四肢が麻痺する症状のことです。四肢麻痺は、脳卒中、脊髄損傷、神経障害、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの疾患が原因で起こります。四肢麻痺の症状は、四肢の麻痺、感覚障害、筋力低下、歩行障害、排泄障害などがあります。四肢麻痺の治療法は、原因疾患の治療が中心となります。四肢麻痺のリハビリテーションには、運動療法、装具療法、薬物療法などがあります。

被介護者の状態について

介護者のための被介護者の消化器の健康維持方法

-消化器の役割と機能- digestive system　は、食物を分解して栄養素を吸収する重要な役割を果たしています。また、老廃物を排出する役割も担っています。消化器は、口、食道、胃、小腸、大腸、直腸、肛門で構成されています。 1. 口腔口腔は、消化の最初の段階です。食物を噛み砕いて、唾液と混ぜ合わせます。唾液には、アミラーゼという酵素が含まれており、炭水化物を分解し始めます。 2. 食道食道は、口腔から胃まで食物を運ぶ管です。食道の筋肉が収縮して蠕動運動を起こし、食物を押し進めます。 3. 胃胃は、食物を貯蔵して消化する臓器です。胃の壁には、胃液を分泌する細胞があり、胃液には、ペプシンという酵素が含まれており、タンパク質を分解し始めます。 4. 小腸小腸は、最も長い消化器官です。小腸では、消化液と胆汁が食物と混ざり合い、栄養素が吸収されます。小腸の壁には、絨毛と呼ばれる小さな突起があり、絨毛には、栄養素を吸収する細胞があります。 5. 大腸大腸は、小腸から排出された老廃物を受け取り、水分を吸収して固形物にします。大腸の壁には、便を形成する細胞があり、便は直腸に貯蔵され、肛門から排出されます。上記のように、消化器は、食物を分解して栄養素を吸収する重要な役割を果たしています。また、老廃物を排出する役割も担っています。

被介護者の健康維持について

褥瘡予防に欠かせないドレッシング材の重要性とは？

褥瘡予防に欠かせないドレッシング材の重要性とは？ドレッシング材とは？その役割と使い方ドレッシング材とは、傷口や皮膚の損傷を保護し、治癒を促進するために使用される医療材料です。ドレッシング材には、傷口を保護し、感染を防ぎ、水分を吸収し、疼痛を軽減するなど、さまざまな役割があります。ドレッシング材は、傷口の状態や患者の状態に合わせて、適切なものを選択して使用することが重要です。ドレッシング材には、ガーゼ、包帯、テープ、パッドなど、さまざまな種類があります。ガーゼは、傷口の保護や清掃に使用される最も一般的なドレッシング材です。包帯は、傷口を固定したり、出血を止めたりするために使用されます。テープは、ドレッシング材を固定するために使用されます。パッドは、傷口からの滲出液を吸収するために使用されます。ドレッシング材は、傷口の状態に合わせて適切なものを選択することが重要です。傷口が汚染されている場合や、感染のリスクが高い場合は、抗菌効果のあるドレッシング材を使用します。傷口が湿潤している場合は、湿潤療法を行えるドレッシング材を使用します。傷口が乾燥している場合は、乾燥療法を行えるドレッシング材を使用します。ドレッシング材は、傷口の状態に合わせて適切に使用することが重要です。ドレッシング材は、毎日交換することが基本ですが、傷口の状態によっては、数日交換せずにそのままにしておくこともあります。ドレッシング材を交換する際は、傷口を清潔にし、新しいドレッシング材を当てます。ドレッシング材を交換する際や、傷口の状態を確認する際は、必ず医師または看護師に相談しましょう。

被介護者の健康維持について

介護制度の移送サービスとは？

介護制度の移送サービスとは？移送サービスとは？移送サービスとは、介護が必要な人や、障害などで移動が困難な人が、病院や介護施設、通院先などに移動するために必要なサービスのことです。介護保険法に基づいて提供される介護サービスのひとつで、介護保険に加入していれば、一定の要件を満たせば利用することができます。移送サービスの利用料金は、介護保険の自己負担割合に応じて自己負担額が発生します。自己負担割合は、介護認定を受けている人の介護度によって異なります。介護度が低いほど自己負担割合は高く、介護度が高いほど自己負担割合は低くなります。

介護制度について

介護制度とワーキングプア

介護制度とは、介護を必要とする高齢者や障害者とその家族を支援する制度のことです。日本では、国民皆保険制度の一部として介護保険制度が導入されており、介護を必要とする人は、保険料を支払うことで介護サービスを利用することができます。介護保険制度は、介護サービスの利用者を要介護者と要支援者に分けており、要介護者は介護を必要とする度合いによって1～5の等級に分けられます。要支援者は、要介護者よりも介護を必要とする度合いが低い人です。介護保険制度では、要介護者や要支援者に対して、居宅介護サービス、施設介護サービス、その他のサービスの3つが提供されています。居宅介護サービスとは、要介護者や要支援者が自宅で介護を受けられるように提供されるサービスのことです。施設介護サービスとは、要介護者や要支援者が施設に入所して介護を受けられるように提供されるサービスのことです。その他のサービスとは、要介護者や要支援者が介護を受けるために必要な用具や住宅改修費用の支給など、居宅介護サービスや施設介護サービス以外のサービスのことです。介護保険制度は、介護を必要とする高齢者や障害者とその家族を支援する上で重要な役割を果たしていますが、一方で、介護保険制度の利用料が高額化しているという問題もあります。介護保険制度の利用料は、要介護者の介護度や利用するサービスの内容によって異なりますが、一般的に、介護度が高くなるほど、利用料も高額になります。介護保険制度の高額化は、介護を必要とする高齢者や障害者とその家族の負担となっています。

介護制度について

在宅介護者の健康維持における理学療法士の重要性

理学療法士の役割は、在宅介護者の健康維持において極めて重要です。理学療法士は、介護者の身体的および精神的な健康状態を評価し、介護者のケアニーズに合った個別化された運動プログラムを開発します。このプログラムは、介護者の筋力、柔軟性、バランス、持久力を向上させ、転倒やその他の怪我のリスクを軽減することを目的としています。理学療法士はまた、介護者が介護のストレスに対処するのを助け、ストレスを軽減するための戦略を教えます。理学療法士は、介護者の健康維持において重要な役割を果たします。介護者は、肉体的にも精神的にも大きな負担がかかることが多く、健康を維持することが難しい場合があります。理学療法士は、介護者の身体的および精神的な健康状態を評価し、介護者のケアニーズに合った個別化された運動プログラムを開発します。このプログラムは、介護者の筋力、柔軟性、バランス、持久力を向上させ、転倒やその他の怪我のリスクを軽減することを目的としています。理学療法士はまた、介護者が介護のストレスに対処するのを助け、ストレスを軽減するための戦略を教えます。

被介護者の健康維持について

高次脳機能障害とは

高次脳機能障害の原因の多くは、脳血管障害です。脳血管障害とは、脳に血液が流れなくなる状態のことで、脳卒中や脳梗塞、くも膜下出血などが含まれます。これらの疾患は、脳の血管が詰まったり、破れたりすることで起こり、脳組織が損傷を受けます。脳組織が損傷を受けると、高次脳機能障害の症状が現れます。症状は、損傷を受けた脳の部位によって異なりますが、失語、動作障害、意欲や注意力の低下、社会性の理解や判断力の欠如、感情の制御不能などがみられます。高次脳機能障害の原因は、脳血管障害以外にもあります。例えば、交通事故やスポーツ中の事故などで頭部に強い衝撃を受けると、高次脳機能障害が起こる場合があります。また、脳腫瘍や認知症などの病気によっても、高次脳機能障害が起こることがあります。

被介護者の状態について

ホームヘルプで被介護者の生活をサポート

ホームヘルプとは、日常生活に支障をきたしている高齢者や障害者、あるいは療養中の方々の生活をサポートする目的で、専門のヘルパーがご自宅に伺い、家事や入浴などの身体介助、食事介助、通院介助、外出介助を行います。ホームヘルプは、介護保険制度を利用してサービスを受けることができます。ホームヘルプには、障害者自立支援法に基づく自立支援医療費（障害児）の適用をうけることができます。ホームヘルプサービスは、自立した生活を送ることを目指し、利用者一人ひとりの状況やニーズに合わせて、適切なサービスを提供しています。ホームヘルプサービスを利用することで、利用者は安心して自宅で生活を送ることができ、家族の負担も軽減することができます。

被介護者への支援について

特別養護老人ホームって?

特別養護老人ホームとは、介護を必要とする高齢者が入所し、食事や入浴などの日常生活の世話や、機能訓練などの医療や介護を受けることができる施設です。入居するためには、要介護認定を受けていることが必要です。また、特別養護老人ホームは、社会福祉法に基づいて地方自治体が設置する公的施設と、社会福祉法人や民間企業が設置する民間施設の2種類があります。公的施設は、自治体が運営する施設で、利用料金は自治体が定めた基準に基づいて決められています。民間施設は、社会福祉法人や民間企業が運営する施設で、利用料金は施設によって異なります。特別養護老人ホームは、原則として要介護認定を受けている高齢者が入居できますが、施設によっては、要支援1・2の高齢者が入居できる場合もあります。入居するためには、入所申込書を施設に提出する必要があります。入所申込書には、氏名や住所、介護認定を受けているかどうかの情報、介護が必要な理由などを記載します。入所申込書を提出すると、施設から面談の通知が届きます。面談では、施設の職員が入居者と家族の状況をヒアリングします。面談の結果、入居が認められれば、入居日と入居費用を通知されます。入居時には、入居金と保証金を支払う必要があります。入居金は、入居時に支払うお金で、保証金は、入居中に発生した損害を補填するためのものです。

介護施設について

胃瘻とは？被介護者の健康維持のために知っておきたいこと

胃瘻とは、栄養や水分を直接胃に流し込むために、腹部に小さな穴を開けて胃とつなぐ手術のことです。経口摂取が困難な場合や、経口摂取だけでは栄養や水分が不足する場合に行われます。胃瘻は、介護が必要な方の健康維持に役立つ重要な手段ですが、手術を伴うため、事前に医師や看護師とよく相談することが大切です。胃瘻には、長期にわたって使用する長期胃瘻と、一時的に使用する短期胃瘻の2種類があります。長期胃瘻は、経口摂取が長期にわたって困難な場合に行われます。短期胃瘻は、手術前後の栄養補給や、一時的な経口摂取障害の場合に行われます。胃瘻の手術は、腹部に小さな穴を開けて、胃とつなぐチューブを挿入します。手術は、全身麻酔で行われることが多く、手術時間は1時間程度です。手術後は、チューブを介して栄養や水分を流し込みます。

被介護者の健康維持について

介護者のための口腔ケアの重要性

-口腔ケアとは？- 口腔ケアとは、口の中の健康を維持し、口腔疾患を予防するためのケアの総称です。口腔ケアには、歯磨き、舌磨き、うがい、デンタルフロスなどが含まれます。口腔ケアは、歯や歯ぐきの健康だけでなく、全身の健康にも影響を与えます。口腔ケアを怠ると、歯周病や虫歯などの口腔疾患のリスクが高まります。口腔疾患は、歯の痛みや腫れ、出血などの症状を引き起こすだけでなく、全身の健康にも影響を与えます。例えば、歯周病は、心臓病、脳卒中、糖尿病などのリスクを高めることがわかっています。口腔ケアは、口腔疾患を予防し、全身の健康を維持するためにも重要です。口腔ケアを毎日行い、口の中の健康を保ちましょう。

被介護者の健康維持について

看護の現場から被介護者の健康維持に挑戦『EBM』を学ぼう！『根拠に基づいた医療』とは？

EBMとは、「Evidence-Based Medicine」の略であり、「根拠に基づく医療」のことです。医療の意思決定において、現在の最善の証拠を慎重に、明示的に、かつ合理的に適用することで、患者のケアを向上させることを目的としています。 EBMは、1990年代に英国の医師アーチー・コクラン氏が提唱した概念で、それまで医師の経験や勘に頼っていた医療の意思決定に、科学的な根拠を導入することを目指したもの。現在では、医療の意思決定において不可欠なツールとして世界中で広く普及しています。 EBMは、患者さんの状態や希望を考慮した上で、最新の科学的証拠に基づいて治療方針を決定することを意味します。つまり、医師個人の経験や勘に頼るのではなく、科学的な根拠に基づいて治療方針を決定するということです。

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