介護と介助の幸せガイド - 介護と介助のノウハウと用語集

OTってどんな仕事？被介護者の状態を改善する方法

OTとは、Occupational Therapyの略で、日本語では作業療法と呼ばれます。作業療法とは、身体的・精神的な障害のある人々が日常生活や社会生活を営むことができるよう、その人の能力や興味、生活環境に合わせて、作業や活動を治療手段として用いるリハビリテーションのことです。作業療法士は、OTを担当する専門家で、作業療法の計画や実施、評価を行います。作業療法は、身体的・精神的な障害のある人々の生活の質（QOL）を向上させることを目的としています。具体的には、以下のような効果が期待できます。

身体機能の回復、向上
運動能力の回復、向上
認知機能の回復、向上
精神機能の回復、向上
社会参加の促進

作業療法は、対象者一人ひとりの状態やニーズに合わせて、様々な方法で行われます。代表的な方法としては、以下のようなものがあります。

作業療法評価
作業活動
運動療法
感覚療法
認知療法
精神療法

作業療法は、対象者の生活の質（QOL）を向上させるために、効果的なリハビリテーション方法として広く用いられています。

被介護者の状態について

難病患者等短期入所事業とは？制度や利用方法を解説

介護者の病気や冠婚葬祭などの理由で、難病患者の様子を見られない場合に利用できる制度があります。これを難病患者等短期入所事業といいます。難病患者等短期入所事業は、介護者が病気や冠婚葬祭などの理由で、難病患者の様子を見られない場合に、難病患者を施設に短期入所させて、看護や介護を受けることができる制度です。難病患者等短期入所事業を利用できるのは、難病患者本人とその介護者です。難病患者本人は、難病であることが認定されている必要があります。介護者は、難病患者の家族や親族、友人などです。難病患者等短期入所事業の利用方法は、まず、難病患者本人または介護者が、施設に申し込みを行います。施設は、難病患者本人の状態や介護者の状況を考慮して、入所を許可するかどうかの判断を行います。入所が許可された場合は、難病患者本人は施設に入所し、看護や介護を受けることができます。難病患者等短期入所事業の費用は、全額自己負担です。ただし、難病患者本人または介護者が、生活保護を受けている場合は、費用の一部または全額が免除される場合があります。

介護制度について

ソーシャルワーカーって何？被介護者への支援について

ソーシャルワーカーとは、社会福祉の専門職であり、社会的な問題を抱えている人々を支援する仕事です。ソーシャルワーカーは、福祉事務所や病院、介護施設、学校など、様々な場所で働いています。ソーシャルワーカーの仕事内容は、介護者支援や、社会資源の紹介、相談援助などです。介護者支援では、介護者の心身の負担を軽減するための相談に乗ったり、介護に関する情報を提供したりします。また、介護者の生活を支援するために、介護サービスや福祉サービスを紹介したり、利用方法を説明したりします。ソーシャルワーカーは、介護者と被介護者の両方を支援し、介護生活が円滑にいくようにサポートします。

被介護者への支援について

食品の「アレルギー表示」が被介護者の健康維持につながる

食品の「アレルギー表示」が被介護者の健康維持につながる近年、食品アレルギーを持つ人が増加傾向にあります。アレルギー表示の義務化により、被介護者の健康リスクを軽減することができます。被介護者は、自分で食品を選ぶことが難しく、介護者が食品選びを代行することが多いからです。アレルギー表示があることで、介護者は被介護者のアレルギーを考慮して食品を選ぶことができ、誤食を防ぐことができます。例えば、卵アレルギーのある被介護者は、卵を含む食品を誤食すると、じんましんやかゆみなどの症状が現れます。重症の場合には、呼吸困難やアナフィラキシーショックを起こすこともあります。アレルギー表示があれば、介護者は卵を含む食品を避けて、被介護者の健康を守ることができます。また、アレルギー表示は、被介護者が食品アレルギーであることを周囲の人に知らせる役割も果たします。介護施設や病院では、被介護者のアレルギー情報を共有することで、誤食を防ぐことができます。また、外出先で食事をする場合にも、アレルギー表示があれば、お店の人にアレルギーがあることを伝えることができ、適切な対応を受けることができます。アレルギー表示の義務化は、被介護者の健康を守るために必要な対策です。介護者は、アレルギー表示を活用して、被介護者の健康を守りましょう。

被介護者の健康維持について

介護制度の重要な支援サービス「地域生活支援事業」とは？

地域生活支援事業の目的と役割地域生活支援事業は、高齢者や障害のある人々が可能な限り自立して地域で生活することができるよう支援することを目的とした事業です。地域生活支援事業には、生活援助、自立訓練、社会参加支援、権利擁護支援の4つのサービスがあります。生活援助は、入浴、排泄、食事などの日常生活上の援助や、掃除、洗濯などの家事援助を行います。自立訓練は、高齢者や障害のある人が自立して生活するために必要な能力を身につけるための訓練を行います。社会参加支援は、高齢者や障害のある人が地域社会に参加するための支援を行います。権利擁護支援は、高齢者や障害のある人の権利が侵害された際に、その権利を守るための支援を行います。地域生活支援事業は、高齢者や障害のある人が可能な限り自立して地域で生活することができるよう支援する重要な役割を果たしています。

介護制度について

【被介護者の健康】気道を維持するためにできること

-気道の役割とは？- 気道は、肺と外界をつなぎ、呼吸によって酸素を取り入れ、二酸化炭素を排出する重要な役割を担っています。気道は、鼻腔、咽頭、喉頭、気管、気管支から構成されており、それぞれが特有の機能を果たしています。鼻腔は、空気の入り口であり、空気中の異物や細菌を除去し、空気の温度や湿度を調節する働きがあります。咽頭は、鼻腔と喉頭を結ぶ管状の器官で、呼吸と食物の嚥下が同時にできるようになっています。また、扁桃腺やアデノイドなどのリンパ組織があり、細菌やウイルスから身体を守る役割を果たしています。喉頭は、咽頭と気管をつなぐ器官であり、声帯を備えています。声帯が振動することで声が出ます。また、喉頭には気管蓋という弁があり、食物や異物が入らないように守っています。気管は、喉頭と気管支をつなぐ管状の器官であり、空気の通り道を確保する役割を果たしています。気管には、異物を排除するための粘膜や繊毛があります。気管支は、気管から分岐して肺に広がる管であり、空気の通り道として機能しています。気管支にも、粘膜や繊毛があり、異物を排除する働きをしています。

被介護者の健康維持について

介護の基礎知識 – ケアとは何か？

ケアの定義ケアとは、他者の健康、幸福、または生活の質を維持、回復、促進するための行動である。それは身体的、精神的、感情的、社会的、精神的なニーズのすべてに及ぶ。ケアは、専門家や家族、友人が提供するが、ケアを受ける人も、ケアの提供に積極的に参加することができる。ケアの目標は、ケアを受ける人が、身体的、精神的、感情的に健康で、可能な限り自立した生活を送れるようにすることである。ケアには、食事、入浴、着替え、排泄、移動などの基本的な身体的ケアと、感情的なサポート、社会的な交流、精神的なケアが含まれる。ケアは、ケアを受ける人のニーズや希望に合わせて調整される必要がある。ケアは、包括的で、ケアを受ける人を取り巻くすべての側面を考慮したものでなければならない。ケアは、ケアを受ける人の尊厳を尊重し、その人の権利を保護するものでなければならない。

介助の技術について

被介護者の健康維持に欠かせない脂質

脂質とは脂質とは、炭水化物とタンパク質に次いで人体を構成する主要な栄養素のひとつです。脂質は、脂肪酸とグリセリンからなるトリグリセリドが主成分で、脂肪酸は、炭素原子と水素原子からなる有機化合物です。脂質は、細胞膜やホルモンの構成成分として不可欠な役割を果たしており、エネルギー源として利用されるほか、脂溶性ビタミンの吸収を助ける働きも持っています。脂質は、動物性脂質と植物性脂質の2種類に大別されます。動物性脂質は、肉類や卵などに多く含まれており、飽和脂肪酸やコレステロールを多く含んでいます。植物性脂質は、植物油やナッツ類などに多く含まれており、不飽和脂肪酸を多く含んでいます。

被介護者の健康維持について

医療保険と介護制度の関係を解説

医療保険の概要医療保険とは、傷病や出産などの際に医療機関で治療を受けた際の医療費負担の軽減を目的とした保険のことです。医療保険には、公的医療保険と私的医療保険の2種類があります。公的医療保険とは、国や地方公共団体が運営する医療保険のことで、国民皆保険制度のもと、すべての日本国民と永住外国人が加入しています。公的医療保険には、健康保険、国民健康保険、後期高齢者医療制度の3つがあり、それぞれ加入者の属性や収入に応じて保険料が異なります。私的医療保険とは、民間保険会社が運営する医療保険のことで、公的医療保険の補完として加入する人が多くいます。私的医療保険には、入院給付金、手術給付金、通院給付金など、さまざまな給付金があります。また、保険料は年齢、性別、健康状態などに応じて異なります。医療保険に加入することで、医療費負担を軽減することができます。公的医療保険は、医療費の7割をカバーしてくれますが、残りの3割は自己負担となります。私的医療保険に加入していれば、この自己負担分をカバーしてくれるため、医療費の負担をさらに軽減することができます。

介護制度について

介護施設の一般浴とは？

一般浴とは、介護施設において利用者に対して行われる入浴介助のことです。介護施設では、利用者の身体機能や認知症の有無などに応じて、入浴介助の方法が異なります。一般的に入浴介助は、介護職員が利用者を浴槽まで誘導し、浴槽に座らせて、身体を洗って、湯船から出るのを手伝うという流れです。利用者が自分で入浴することができる場合でも、介護職員が入浴介助を行うことがあります。これは、利用者が安全に入浴できるようにするためです。また、介護職員が入浴介助を行うことで、利用者の身体機能をチェックしたり、利用者とコミュニケーションをとったりすることができます。入浴介助は、利用者の健康状態を維持するためにも重要な役割を果たしています。

介護施設について

介護技術：気道確保とは？

気道確保とは、気道を開放して呼吸を確保することを言います。窒息や誤嚥、外傷などで気道が塞がれてしまうと呼吸ができなくなり、最悪の場合死に至ることもあります。そのため、気道確保は救命処置の基本であり、誰もが知っておくべき技術です。気道確保の方法には、いくつかの種類があります。最も基本的なのは、仰向けに寝ている人のあごを引き上げることです。これにより、舌が気道を塞がないようにすることができます。また、気道確保のための補助器具として、気道マスクや気道チューブなどがあります。これらの器具は、気道を直接確保することで呼吸を確保することができます。気道確保は、救命処置の基本であり、誰もが知っておくべき技術です。もし、誰かが窒息や誤嚥、外傷で苦しんでいるのを見かけたら、すぐに気道確保を行ってください。

介護技術について

多発性硬化症患者の状態と介護

多発性硬化症とは、中枢神経系、すなわち脳と脊髄に影響を及ぼす自己免疫疾患です。免疫系が神経系を攻撃することで、神経細胞の損傷や破壊につながり、様々な症状を引き起こします。多発性硬化症は、多くの場合、20～40代の若い成人期に発症します。女性よりも男性の方が罹患するリスクが高いです。多発性硬化症の症状は、人によって異なります。よくみられる症状には、疲労、麻痺、視覚障害、平衡失調、感覚障害、物忘れ、認知機能障害、抑うつ、排泄障害などがあります。症状の程度も軽度から重度まで様々です。多発性硬化症は、進行性疾患であり、時間の経過とともに悪化することが多いです。しかし、治療法の進歩により、進行を遅らせたり、症状を軽減したりすることが可能になっています。多発性硬化症の治療には、薬物療法、物理療法、作業療法、言語療法、心理療法などがあります。多発性硬化症は、難病指定されており、患者と家族の生活に大きな影響を与えます。患者は、症状の進行に伴い、日常生活に支障をきたす可能性が高くなります。また、家族は、患者の介護やサポートに多くの時間と労力を費やすことになります。

被介護者の状態について

多発性脳梗塞で大切な被介護者の健康維持

多発性脳梗塞とは？多発性脳梗塞とは、脳の一部に複数の血栓が詰まってしまう病気です。脳梗塞は、血管が詰まることで脳への血流が途絶え、脳細胞が死んでしまう病気で、多発性脳梗塞は、脳内で複数の血管が詰まってしまうため、より深刻な症状を引き起こすことがあります。脳卒中の一種であり、脳の中で複数の血管が詰まってしまう病気です。脳梗塞は、脳の血管が詰まって血流が遮断され、脳細胞が死んでしまう病気です。多発性脳梗塞は、脳内の複数の血管が詰まってしまうため、より深刻な症状を引き起こすことがあります。多発性脳梗塞の原因としては、高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙、肥満などの生活習慣病が挙げられます。また、不整脈や心房細動などの心臓の疾患、頸動脈狭窄症などの血管の疾患も、多発性脳梗塞のリスクを高めます。多発性脳梗塞の症状としては、半身麻痺、言語障害、歩行障害、認知症などが挙げられます。また、意識障害や昏睡状態に陥ることもあります。多発性脳梗塞を発症した場合は、早期に脳梗塞の治療を行うことが重要です。脳梗塞の治療としては、血栓溶解療法、血栓回収療法、外科手術などがあります。

被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と鎮痛剤

鎮痛剤とは、その名の通り、痛みを抑える薬のことです。鎮痛薬とも呼ばれ、さまざまな種類と形状があります。鎮痛剤は、さまざまな痛み、たとえば、頭痛、筋肉痛、関節痛、腹痛、歯痛の治療に使用されます。鎮痛剤は、投薬の種類に応じて、痛みを遮断して感じさせないもの、痛みに対する身体の反応を和らげるものなどがあります。また、痛みをブロックする局所麻酔や痛みを記憶させない麻酔薬に分類されるものもあります。鎮痛剤には、一般的に、オピオイド、非オピオイド、局所麻酔、麻酔薬の4種類があります。オピオイドは、モルヒネやコデインなど、アヘンから作られている鎮痛剤で、主に強い痛みを軽減するために使用されます。非オピオイドは、アセトアミノフェンやイブプロフェンなど、オピオイドではない鎮痛剤で、主に軽度から中程度の痛みを軽減するために使用されます。局所麻酔は、リドカインやテトラカインなど、局所的に痛みを軽減するために使用される鎮痛剤で、主に手術やその他の医療処置中に使用されます。麻酔薬は、プロポフォールやセボフルランなど、意識をなくすために使用される鎮痛剤で、主に手術やその他の医療処置中に使用されます。

被介護者の健康維持について

介護制度における利用者負担とは？

介護制度における利用者負担とは？利用者負担とは、介護サービスを利用する際に、その費用の一部を自己負担することを指します。利用者負担の額は、サービスの種類や利用頻度によって異なります。利用者負担の割合は、介護保険法で定められており、介護サービスごとに一定の割合が決められています。一般的に、介護サービスの費用は、自己負担と公費負担で賄われています。介護サービスを利用する際には、介護保険証を提示することで、利用者負担分の費用だけを支払えば済みます。利用者負担の額は、介護保険証に記載されています。利用者負担の額は、所得や資産によって異なります。所得や資産が多い人は、利用者負担の割合が高くなり、所得や資産が少ない人は、利用者負担の割合が低くなります。利用者負担の額は、介護サービスの利用頻度によっても異なります。介護サービスを頻繁に利用する人は、利用者負担の額が高くなり、介護サービスをあまり利用しない人は、利用者負担の額が低くなります。

介護制度について

被介護者の健康維持～脈拍とは？～

脈拍とは、心臓の鼓動が血管を伝わって伝わってくる拍動のことを指します。心臓が1分間に拍動する回数は脈拍数と呼ばれ、正常な大人の脈拍数は安静時に60～100回/分です。脈拍は、心臓の健康状態を調べるための重要な指標であり、脈拍数が速すぎたり遅すぎたりすると、心臓に何らかの問題がある可能性があります。脈拍は、手首や首、足首など、身体のさまざまな部位で測定することができます。最も一般的な測定方法は、手首の橈骨動脈に人差し指と中指を当てて、1分間に拍動する回数を数える方法です。脈拍を測定する際には、安静にしてリラックスしている状態で行うことが大切です。脈拍数は、年齢、性別、運動量などによって異なります。一般的に、男性よりも女性の方が脈拍数が速く、年齢とともに脈拍数は低下します。また、運動をしていると脈拍数は上昇します。脈拍数が速すぎる状態を「頻脈」、脈拍数が遅すぎる状態を「徐脈」といいます。頻脈や徐脈は、心臓に何らかの問題がある可能性があり、治療が必要になる場合があります。脈拍は、心臓の健康状態を調べるための重要な指標です。脈拍数が速すぎたり遅すぎたりすると、心臓に何らかの問題がある可能性がありますので、定期的に脈拍を測定して、異常がないかを確認することが大切です。

被介護者の健康維持について

介護で免疫力を上げる！抗体について知っておきたいこと

抗体は、私たちの体を守るために重要な役割を果たすタンパク質の一種です。細菌やウイルスなどの病原体に感染すると、免疫システムが抗体を作り出します。抗体は病原体に特異的に結合し、病原体を無力化したり、破壊したりします。抗体は、血液やその他の体液中に存在しています。抗体は、主にB細胞という白血球によって産生されます。B細胞は、病原体と結合すると、抗体を産生するようになります。抗体は、病原体と結合すると、その病原体を無力化したり、破壊したりします。抗体は、いくつかの種類があります。最も一般的な抗体は、IgG抗体です。IgG抗体は、細菌やウイルスなどの病原体に感染したときに産生されます。IgA抗体は、粘膜に存在する抗体です。IgA抗体は、細菌やウイルスなどの病原体が粘膜から体内に侵入するのを防ぎます。IgM抗体は、細菌やウイルスなどの病原体に感染したときに産生される抗体です。IgM抗体は、IgG抗体やIgA抗体よりも早く産生されますが、持続する期間は短いです。抗体は、私たちの健康を維持するために重要な役割を果たしています。抗体は、病原体から私たちの体を守ってくれます。抗体がなければ、私たちは簡単に病気にかかってしまいます。

被介護者の健康維持について

被介護者の状態について『患側』について

患側とは、脳卒中や交通事故などの病気やけがによって、身体の片側が麻痺したり、感覚障害が出たりする状態のことをいいます。患側に対になるのが健側で、こちらは麻痺や感覚障害がない側のことを指します。患側は、脳卒中や交通事故などの病気やけがによって、脳や脊髄に損傷が生じることが原因で起こります。脳や脊髄には、身体の各部位を動かすための命令を伝える神経が走っていますが、脳や脊髄に損傷が生じると、この神経がうまく機能しなくなり、身体の片側が麻痺したり、感覚障害が出たりするようになります。患側の症状は、病気やけがの種類や程度によって異なります。脳卒中では、脳の血管が詰まったり、破れたりすることで脳細胞が障害を受け、患側の手足が麻痺したり、言葉がうまく話せなくなったりすることがあります。交通事故では、頭部に強い衝撃を受けて脳が損傷し、患側の手足が麻痺したり、感覚障害が出たりすることがあります。患側は、身体機能や日常生活に大きな影響を与えることがあります。患側の手足が麻痺していると、歩行や食事、排泄などの動作が難しくなります。また、患側に感覚障害があると、痛みや熱さ、冷たさなどの感覚が鈍くなったり、なくなったりすることがあります。患側は、身体機能や日常生活に大きな影響を与えるため、リハビリテーションによって患側機能を回復させることが重要です。

被介護者の状態について

老人斑について知っておきたいこと

老人斑とは何か老人斑は、加齢とともに皮膚に現れる茶色または黒色のシミのことです。医学的には「脂漏性角化症」と呼ばれ、老人性疣贅（ゆうぜい）とも呼ばれます。良性の皮膚腫瘍であり、皮膚がんの一種ではありません。老人斑は、顔、手、背中、胸などにできやすく、加齢とともに数が増加していきます。初期は小さなシミですが、徐々に大きくなり、隆起してくることもあります。表面はザラザラしていて、角質が厚くなることもあります。老人斑は、日光に当たることで発生しやすくなります。また、遺伝的な要因や、加齢による皮膚の老化も関係しています。老人斑は、見た目を気にする人もいますが、健康に害はありません。治療の必要はありませんが、見た目を気にする場合は、レーザー治療や電気メスによる切除などの治療を受けることができます。

被介護者の状態について

訪問介護について知っておきたい情報

訪問介護とは、要介護認定を受けている高齢者や障害者などの在宅生活を支援するサービスです。訪問介護の対象者は、要介護認定を受けている方、または要介護認定を受けていなくても訪問介護が必要と認められた方です。訪問介護のサービス内容は、身体介護、生活援助、看護、リハビリテーション、食事介助、通院介助、家事援助など多岐にわたります。訪問介護は、利用者の状態やニーズに合わせてサービスを提供するため、利用者の満足度は高くなります。また、訪問介護は、利用者の自宅でサービスを提供するため、利用者のプライバシーが守られます。訪問介護は、在宅生活を支援する効果的なサービスです。

介護制度について

介護機器におけるディスポーザブルの重要性

介護機器におけるディスポーザブルの重要性ディスポーザブルの定義と種類ディスポーザブルとは、使い捨てを意味する言葉です。介護機器においてディスポーザブルが重要視される理由は、感染予防に役立つためです。介護機器は、利用者が直接触れることが多いことから、細菌やウイルスが付着している可能性があります。ディスポーザブルの介護機器を使用することで、細菌やウイルスの拡散を防ぐことができます。ディスポーザブルの介護機器には、さまざまな種類があります。代表的なものとしては、手袋、マスク、ガウン、尿器、オムツなどがあります。介護機器を選ぶ際には、利用者の状態や用途に合わせて適切なものを選ぶことが大切です。ディスポーザブルの介護機器を使用する際には、いくつかの注意点があります。まず、使用後はすぐに廃棄することです。ディスポーザブルの介護機器は、使い捨てを目的としているため、再利用はできません。また、使用後は適切に廃棄することが大切です。ディスポーザブルの介護機器は、感染性廃棄物となるため、自治体のルールに従って廃棄する必要があります。

介護機器について

介護制度の特定非営利活動促進法

特定非営利活動促進法とは、2006（平成18）年4月1日から施行された法律です。社会福祉法人が担ってきたサービス以外に、民間事業者が提供する福祉サービスを追加し、福祉の選択肢を広げることを目的に制定されました。この法律によって、特定非営利活動法人（NPO法人）が運営する福祉サービスが、社会福祉法人（社会法人）が運営する福祉サービスと同様に、公的な助成や支援を受けることができるようになりました。特定非営利活動促進法の施行により、NPO法人が運営する福祉サービスの質と量が向上し、利用者やその家族の選択肢が広がりました。また、NPO法人が社会福祉事業に関わることで、社会福祉の充実と発展に寄与しています。

介護制度について

被介護者の健康維持と飽和脂肪酸

飽和脂肪酸とは？飽和脂肪酸とは、食肉、乳製品、加工食品など動物性の食品に多く含まれる脂肪酸の一種です。飽和脂肪酸は常温で固体であり、体内で消化されにくいため、そのほとんどが腸内細菌によって分解されます。飽和脂肪酸は、エネルギー源として利用されるだけではなく、体内のホルモンや細胞膜の材料にもなります。しかし、過剰に摂取すると、血液中の悪玉コレステロール（LDLコレステロール）値を上昇させ、動脈硬化や心筋梗塞などのリスクを高めることが知られています。また、飽和脂肪酸は、体内の炎症を促進する作用があり、がんやアルツハイマー病などの疾患のリスクを高める可能性もあります。そのため、健康維持のためには、飽和脂肪酸の摂取を控え、不飽和脂肪酸（オリーブオイルや魚介類に多く含まれる）を積極的に摂取することが大切です。

被介護者の健康維持について

被介護者の齲歯予防対策

-齲歯とは？- 齲歯とは、歯に生じた虫歯のことです。歯の表面に酸が作用して歯の成分が溶解されることで、次第に歯に穴が開いていきます。虫歯は歯ぐきからではなく、歯の表面から進行します。そのため、歯磨きが不十分だったり、甘いものを食べすぎたりすると、歯に汚れが付着して虫歯になりやすくなります。齲歯は、痛みを伴わないため、進行して初めて症状が現れることが多いです。そのため、定期的に歯科医院で検査を受けることが大切です。早期発見・早期治療することで、歯を健康に保つことができます。齲歯は、歯の健康に悪影響を及ぼすだけでなく、全身の健康にも影響を与えることがあります。齲歯は、歯周病のリスクを高めたり、誤嚥性肺炎を引き起こしたりする可能性があります。また、齲歯は、心臓病や糖尿病などの慢性疾患のリスクを高めることもあります。したがって、齲歯を防ぐことは、歯の健康を守るだけでなく、全身の健康を守るためにも重要です。

被介護者の健康維持について