介護と介助の幸せガイド - 介護と介助のノウハウと用語集

在宅成分栄養経管栄養法硬化の理解と活用のすすめ

在宅成分栄養経管栄養法硬化とは何か在宅成分栄養経管栄養法硬化とは、経管栄養を必要とする患者が、自宅で安全かつ効果的に経管栄養を受けられるようにするための方法です。この方法では、患者は病院に入院することなく、自宅で栄養を摂取することができます。在宅成分栄養経管栄養法には、さまざまな方法がありますが、いずれも患者が自宅で安全かつ効果的に栄養を摂取できるようにするための工夫がされています。在宅成分栄養経管栄養法硬化のメリットは、患者が自宅で栄養を摂取できることです。これにより、患者は病院に入院することなく、自宅で生活を続けることができます。また、患者は自宅で家族や友人と過ごすことができ、精神的なストレスを軽減することができます。さらに、在宅成分栄養経管栄養法硬化は、病院に入院するよりも費用が安くなります。在宅成分栄養経管栄養法硬化のデメリットは、患者が自宅で栄養を摂取するため、医師や看護師による管理が難しくなることです。また、患者が自宅で栄養を摂取するため、栄養状態の管理が難しくなることがあります。さらに、在宅成分栄養経管栄養法硬化は、病院に入院するよりも費用が安くなりますが、それでも費用がかかります。

被介護者の健康維持について

介護制度と公租公課

公租公課とは、国や地方自治体が徴収する税金のことであり、法律に基づいて支払わなければならない義務があります。公租公課には、所得税、住民税、固定資産税、自動車税などが含まれます。公租公課は、国の財政を賄ったり、地方自治体の公共サービスを運営したりするために使われます。公租公課の納税義務は、国民や住民に平等に課せられます。公租公課の額は、納税者の所得や資産などの要素によって決まります。公租公課を滞納すると、延滞金や差し押さえなどのペナルティが課されることがあります。介護制度と公租公課は、密接に関連しています。介護制度は、高齢者や障害者の介護を支援するために国や地方自治体が実施している制度です。介護制度には、介護保険制度、介護福祉サービス制度、介護予防制度などがあります。公租公課は、介護制度の財源にもなっています。公租公課から得られた財源は、介護保険制度や介護福祉サービス制度の運営などに充てられています。公租公課を滞納すると、介護制度の財源が不足し、介護サービスの提供が難しくなるおそれがあります。

介護制度について

脳血管性認知症の症状や予防

脳血管性認知症とは、脳の血液の循環が低下して脳の組織が損傷し、認知機能が低下する病気です。脳血管性認知症は、脳卒中を発症した人の約10％に発症すると考えられています。脳卒中は、脳の血管が詰まったり破れたりして、脳の組織が壊れてしまう病気です。脳卒中は、脳血管性認知症の原因となる最も一般的な要因です。脳血管性認知症の症状は、脳卒中の症状と似ていることが多いです。脳卒中の症状には、半身麻痺、言語障害、意識障害などがあります。脳血管性認知症の症状は、脳卒中の症状と比べて、進行が緩やかで、認知機能の低下が主な症状です。脳血管性認知症の症状には、記憶障害、注意障害、遂行機能障害などがあります。脳血管性認知症の治療法は、現在のところありません。しかし、脳卒中の治療を適切に行うことで、脳血管性認知症の発症を防ぐことができます。脳卒中の治療には、血栓溶解療法、血管内治療、外科的手術などがあります。脳卒中の治療を適切に行うことで、脳の組織の損傷を軽減し、脳血管性認知症の発症を防ぐことができます。

被介護者の状態について

肝炎の基礎知識と健康維持のポイント

肝炎とは、肝臓に炎症が起こる病気のことです。ウイルス感染、アルコールの過剰摂取、薬剤の副作用など、様々な原因によって起こります。肝炎は、自覚症状がない場合も多く、進行すると肝臓が硬くなる肝硬変や肝臓がんの原因となります。肝炎は、原因となる病気によって、ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎、薬物性肝炎、自己免疫性肝炎、胆汁性肝炎などに分類されます。ウイルス性肝炎は、A型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、E型肝炎ウイルスなどによって引き起こされる肝炎です。アルコール性肝炎は、大量のアルコールを長期間にわたって摂取することによって起こる肝炎です。薬物性肝炎は、薬の副作用によって起こる肝炎です。自己免疫性肝炎は、免疫システムが自分の肝臓を攻撃することで起こる肝炎です。胆汁性肝炎は、胆汁の流れが滞ることで起こる肝炎です。肝炎の症状は、自覚症状がない場合が多く、進行すると、疲労感、食欲不振、吐き気、嘔吐、黄疸、腹水、浮腫などの症状が現れます。肝炎の診断は、血液検査、尿検査、画像検査などによって行われます。肝炎の治療は、原因によって異なります。ウイルス性肝炎は、抗ウイルス薬で治療されます。アルコール性肝炎は、禁酒と栄養管理で治療されます。薬物性肝炎は、薬の服用を中止することで治療されます。自己免疫性肝炎は、ステロイド薬や免疫抑制剤で治療されます。胆汁性肝炎は、胆汁の流れを改善する薬で治療されます。

被介護者の健康維持について

介護の用語解説 → スーパーバイザーとは

スーパーバイザーとは? スーパーバイザーとは、介護サービスの提供において、職員の指導・管理・評価を行うことを主な任務とする職種です。介護現場においては、ケアマネージャーや介護福祉士、ヘルパーなど、さまざまな職種の職員が働いています。スーパーバイザーは、これらの職員の業務を監督し、指導を行い、評価を行います。スーパーバイザーの主な役割は、介護サービスの質の向上と職員の育成です。介護サービスの質の向上のためには、職員の業務を監督し、指導を行う必要があります。また、職員の育成のためには、職員の業務を評価し、フィードバックを行う必要があります。スーパーバイザーは、介護現場において重要な役割を果たしています。介護サービスの質の向上と職員の育成を行うことで、利用者の満足度を高め、介護現場の活性化に貢献しています。

介護技術について

介護制度と老齢厚生年金

介護制度とは何か介護制度は、高齢者や障害者などの要介護者が、自宅や施設で適切な介護サービスを受けられるようにする制度です。介護保険法に基づいて運営されており、要介護者が介護サービスを利用するための費用を、保険料と介護保険料でまかなっています。介護保険の保険料は、すべての国民が支払うもので、介護保険料は、要介護者とその家族が支払うものです。介護サービスには、訪問介護、通所介護、短期入所介護、施設介護などがあり、要介護者の状況に合わせて利用することができます。介護制度は、高齢化社会の進展に伴い、要介護者の増加が懸念される中、要介護者の尊厳を保持し、自立した生活を支援することを目的として整備されました。介護制度は、要介護者とその家族の生活を支える重要な制度であり、今後もその役割が期待されています。

介護制度について

被介護者への支援 – 行事食の役割と重要性

行事食とは、行事の際に食べられる特別な食事のことです。行事食には、その行事の由来や意味合いを伝える役割があります。例えば、お正月にはおせち料理を食べます。おせち料理には、子孫繁栄や五穀豊穣、無病息災などを祈る意味があります。行事食は、被介護者の生活に潤いを与える大切なものです。行事食を食べることで、被介護者は季節の移り変わりを感じたり、家族や友人とのコミュニケーションを楽しむことができます。また、行事食は、被介護者のモチベーションアップにもつながります。行事食を作る際には、被介護者の健康状態に合わせて注意する必要があります。例えば、嚥下が困難な被介護者のために、柔らかく刻んだり、ゼリー状にしたりする必要があります。また、塩分や油分を控えたり、カロリーを抑えたりするなど、被介護者の健康状態に配慮した食事を作る必要があります。

被介護者への支援について

統合失調症を患っている被介護者のサポート方法

統合失調症を患っている被介護者のサポート方法 -統合失調症とはどのような病気か？- 統合失調症とは、脳の働きが正常に機能していない状態が長く続く精神疾患です。統合失調症を患っている人は、現実と乖離した症状や行動を起こすことが多いです。また、思考や感情をうまくコントロールすることが難しく、日常生活に支障をきたすことが多いです。統合失調症の症状は、人によって異なりますが、以下のようなものがあります。 * 幻覚実際には存在しないものが見える、聞こえる、触れるなどの感覚を経験する。 * 妄想根拠のない信念や考えを持ってしまう。 * 思考障害思考がまとまらず、会話がうまくできない。 * 感情障害感情が乏しくなったり、過剰に反応したりする。 * 社会的機能障害社会的な関係をうまく築けず、孤立してしまう。統合失調症の主な原因は、脳の神経伝達物質のバランスが崩れることです。また、遺伝的な要因や、ストレス、薬物乱用などが発症のリスクを高める可能性があります。

被介護者の状態について

介護技術『サマリー』とは？要点や重要性を解説

サマリーとは、介護技術における記録方法のひとつで、要点を簡潔にまとめたものを指します。従来の介護記録は、介護職員が1日の中で利用者に対して行った援助内容を時系列に沿って詳細に記録していました。しかし、この記録方法では、介護職員の負担が大きく、利用者の状態の変化を把握しにくいという課題がありました。そこで、介護現場ではサマリーという記録方法が取り入れられるようになりました。サマリーは、介護職員が利用者に対して行った援助内容を、要点を簡潔にまとめたものです。そのため、介護職員の負担が軽減され、利用者の状態の変化を把握しやすくなりました。サマリーには、利用者の状態や生活歴、介護経過、介護計画、介護評価などが記載されます。介護職員は、サマリーを記録することで、利用者の状態を把握し、適切な介護を提供することができます。また、サマリーは、利用者の状態を他の介護職員と共有することで、連携を図ることもできます。

介護技術について

介護制度におけるオンブズマンの役割

介護制度におけるオンブズマンとは、介護保険法に基づいて設置された組織で、介護保険の適正な運営や介護サービスの利用者と事業者との間の紛争などの問題について、中立的な立場で調査・あっせん・指導などを行う機関です。介護保険制度を円滑に運営し、利用者や事業者の権利を守る役割を担っています。介護制度において、オンブズマンは、介護保険サービスの提供者や利用者から寄せられた苦情や相談を調査し、必要なあっせんや指導を行うとともに、介護保険制度の適正な運用を図るために必要な勧告を行うなど、介護保険制度の円滑な運営に努めています。また、介護保険制度の利用者や事業者に対して、介護保険制度に関する情報を提供し、介護保険制度の利用の促進を図る役割も担っています。

介護制度について

大脳皮質基底核変性症とは？その症状と治療法

大脳皮質基底核変性症とは、大脳の特定の領域である大脳皮質と基底核が変性する病気です。この病気は、運動障害、認知症、精神症状などを引き起こします。大脳皮質基底核変性症は、パーキンソン病、進行性核上性麻痺、多系統萎縮症、皮質基底核変性症などのいくつかの疾患をまとめた総称です。パーキンソン病は、大脳皮質基底核変性症の中で最もよく知られている病気です。パーキンソン病は、ドーパミンという神経伝達物質が減少することで起こる運動障害です。パーキンソン病の症状には、手足が震える、筋肉がこわばる、動きが遅くなる、姿勢が崩れるなどがあります。進行性核上性麻痺は、大脳皮質基底核変性症の中でも比較的まれな病気です。進行性核上性麻痺は、大脳の特定の領域である中脳の背側核が変性することで起こる運動障害です。進行性核上性麻痺の症状には、眼球運動障害、構音障害、嚥下障害、姿勢障害などがあります。多系統萎縮症は、大脳皮質基底核変性症の中でも比較的まれな病気です。多系統萎縮症は、大脳皮質、基底核、小脳、自律神経系などが変性することで起こる運動障害です。多系統萎縮症の症状には、姿勢障害、歩行障害、排尿障害、便秘、起立性低血圧などがあります。皮質基底核変性症は、大脳皮質基底核変性症の中でも比較的まれな病気です。皮質基底核変性症は、大脳の特定の領域である大脳皮質と基底核が変性することで起こる認知症です。皮質基底核変性症の症状には、記憶障害、注意力障害、実行機能障害などがあります。

被介護者の状態について

地域密着型通所介護について詳しく知ろう

地域密着型通所介護とは？地域密着型通所介護は、介護が必要な高齢者や障害者が、日中だけ介護施設に通って必要な介護サービスを受けることができる制度です。在宅での介護が困難な場合や、介護者の負担を軽減したい場合などに利用されます。地域密着型通所介護は、介護保険法に基づいて実施されており、介護保険の適用を受けることができます。地域密着型通所介護では、入浴や排泄などの基本的な介護サービスに加え、リハビリテーションやレクリエーションなどの機能訓練サービスも提供されています。また、食事や洗濯などの生活援助サービスも提供されており、介護が必要な高齢者や障害者が安心して生活を送ることができるよう支援されています。地域密着型通所介護は、介護が必要な高齢者や障害者とその家族にとって、大きな助けとなっています。介護者の負担を軽減し、介護が必要な高齢者や障害者が安心して生活を送ることができるよう支援しています。

介護施設について

介護技術における座薬の投与方法と注意点

座薬とは、肛門から直腸に挿入して使用する薬剤です。座薬は、飲み薬のように口から摂取するのではなく、直腸から吸収されることで効果を発揮します。座薬は、飲み薬よりも早く効果が現れ、胃腸への負担が少ないという特徴があります。座薬は、様々な薬剤を配合することができ、鎮痛剤、解熱剤、抗炎症剤など、様々な症状に使用することができます。座薬は、肛門から直腸に挿入して使用します。座薬を挿入する際には、まず座薬の先端を湿らせて、肛門の入り口に挿入します。その後、座薬をゆっくりと押し込みます。座薬を挿入する際には、痛みを伴わないように注意してください。座薬を挿入した後、しばらくは動かないで安静にしておいてください。座薬は、直腸から吸収されて効果を発揮しますので、動くと薬剤が流れ出てしまうことがあります。

介助の技術について

介助の技術について『利き手交換』

利き手交換とは、介助の技術のひとつで、介助者が利用者の利き手と反対側の手を使って介助を行うことを言います。この技術は、利用者の患側や麻痺側をサポートし、利用者がより安全かつ快適に日常生活を送ることを支援するために使用されます。利き手交換は、さまざまな場面で使用されます。例えば、食事、着脱衣、入浴、排泄など、利用者が日常生活を送る上で必要な動作をサポートするときによく使用されます。また、理学療法や作業療法などのリハビリテーションにおいても、利用者の患側や麻痺側を鍛え、機能回復を促すために使用されます。利き手交換を行うには、介助者が利用者の患側や麻痺側に立ち、利用者の利き手と反対側の手を使って介助を行います。このとき、介助者は利用者の身体をしっかりとサポートし、利用者が安全かつ快適に動作できるように注意する必要があります。また、介助者は利用者の状態を観察し、利用者に合った介助方法を工夫する必要があります。

介助の技術について

『引きこもり』とはいかなる状態か？

『引きこもり』という言葉の起源は、1980年代の日本にさかのぼります。当時は、学校や職場に通わず、家庭に閉じこもって生活する若者が増加し、社会問題となっていました。こうした状況を受けて、精神科医の斎藤環氏は、このような状態を『引きこもり』と名付け、その概念を提唱しました。『引きこもり』という言葉が社会に広まったのは、1990年代以降のことです。当時は、不登校やニートなどの言葉も広まり、若者の社会参加を阻む要因が注目されるようになりました。『引きこもり』という言葉も、こうした社会情勢の中で認知度が高まっていきました。現在では、『引きこもり』という言葉は、世界各国で使用されています。しかし、その定義や概念は国によって異なります。日本では、『引きこもり』は、学校や職場に通わず、家庭に閉じこもって生活する状態を指すことが多いですが、海外では、より広い意味で使われることもあります。例えば、アメリカでは、『引きこもり』は、社会参加を阻むさまざまな要因によって引き起こされる状態を指すことが多く、必ずしも家庭に閉じこもっていることを意味しません。

被介護者の状態について

信頼関係を築くためのヒント

信頼関係は、あらゆる人間関係の基盤であり、特に組織内では不可欠です。信頼関係が構築されると、協力し合い、生産性を向上させ、イノベーションを促進することができます。信頼関係を築くためにできることはたくさんありますが、そのうちのいくつかを紹介します。まず、コミュニケーションを積極的にとるようにしましょう。意思疎通は、信頼関係を築くための鍵です。定期的にコミュニケーションをとることで、お互いに理解を深め、共通点を見つけることができます。また、オープンで正直になることも重要です。自分の考えや感情を隠したり、嘘をついたりすると、信頼関係を築くことはできません。次に、相手の話をよく聞くようにしましょう。相手の話を聞くことは、相手を尊重していることを示す方法です。また、相手の視点を知ることができるので、お互いに理解を深めることができます。さらに、約束を守ることが大切です。約束を守らないと、相手からの信頼を失ってしまいます。信頼関係を築くことは、時間と労力がかかりますが、その価値はあります。信頼関係が構築されれば、協力し合い、生産性を向上させ、イノベーションを促進することができます。

被介護者への支援について

ペースメーカーとは？

ペースメーカーとは、心臓の鼓動を調節する電子医療機器です。心臓の鼓動が遅すぎたり速すぎたり、あるいは不規則な場合に使用されます。ペースメーカーは、心臓の正しいリズムを維持し、心臓発作やその他の心臓関連の合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。ペースメーカーは、通常、左胸に埋め込まれます。ペースメーカーは、心臓の拍動を監視し、必要に応じて電気刺激を送信して心臓の拍動を調節します。ペースメーカーは、電池で駆動されており、通常は5～10年程度使用できます。

介護機器について

頭蓋について知ろう – 解剖学と機能

頭蓋とは何か？頭蓋は、頭蓋骨で構成される頭部の骨格構造であり、脳、目、耳、鼻、口などの感覚器官を保護する重要な役割を果たしています。頭蓋骨は、頭蓋蓋と頭蓋底の2つの部分に分かれています。頭蓋蓋は、頭頂骨、前頭骨、側頭骨、後頭骨の4つの骨で構成され、頭部の最上部を覆っています。頭蓋底は、蝶形骨、篩骨、後頭骨の3つの骨で構成され、頭部の最下部を形成しています。頭蓋骨は、関節によって互いに連結されており、頭部の動きを可能にしています。

被介護者の状態について

療育手帳とは何か？介護制度の基本を押さえよう

療育手帳とは、知的障害のある人に交付される手帳のことです。知的障害とは、知的能力の低下を伴う発達障害の一種であり、知能指数（IQ）が70未満であると診断された場合に交付されます。療育手帳は、知的障害のある人が必要な支援を受けられるようにするために発行されます。療育手帳には、3つの種類があります。 1. 身体障害者手帳（1級、2級、3級） 2. 精神障害者保健福祉手帳（1級、2級、3級） 3. 療育手帳（A判定、B判定、C判定）療育手帳の判定は、医師や心理士などの専門家が行います。療育手帳の判定を受けるには、まず、市町村の福祉課に申請書を提出する必要があります。申請書には、本人の氏名、住所、生年月日、知的障害の程度などを記載します。申請書を提出すると、医師や心理士による検査が行われます。検査の結果、知的障害の程度が70未満であると診断された場合、療育手帳が交付されます。療育手帳を交付されると、知的障害のある人は、各種の福祉サービスを受けることができます。例えば、就労支援、生活支援、医療費の助成などです。また、療育手帳を交付されている人は、税金の減免を受けることもできます。

介護制度について

介護施設の一般浴とは？

一般浴とは、介護施設において利用者に対して行われる入浴介助のことです。介護施設では、利用者の身体機能や認知症の有無などに応じて、入浴介助の方法が異なります。一般的に入浴介助は、介護職員が利用者を浴槽まで誘導し、浴槽に座らせて、身体を洗って、湯船から出るのを手伝うという流れです。利用者が自分で入浴することができる場合でも、介護職員が入浴介助を行うことがあります。これは、利用者が安全に入浴できるようにするためです。また、介護職員が入浴介助を行うことで、利用者の身体機能をチェックしたり、利用者とコミュニケーションをとったりすることができます。入浴介助は、利用者の健康状態を維持するためにも重要な役割を果たしています。

介護施設について

被介護者の健康維持に『必須アミノ酸』を

必須アミノ酸とは、人間が体内で合成することができないため、食事から摂取する必要があるアミノ酸のことです。必須アミノ酸は9種類あり、それぞれが重要な役割を果たしています。必須アミノ酸の1つであるイソロイシンは、筋肉の成長や修復に不可欠です。また、エネルギー産生や免疫機能にも関わっています。もう1つの必須アミノ酸であるロイシンは、タンパク質合成や筋肉増強に重要な役割を果たしています。また、血糖値をコントロールしたり、脂肪を燃焼したりする効果もあります。必須アミノ酸であるリジンは、タンパク質合成やコラーゲンの生成に必要です。また、免疫機能やカルシウムの吸収にも関わっています。必須アミノ酸であるメチオニンは、タンパク質合成や肝機能に重要です。また、コレステロール値を下げたり、脂肪を燃焼したりする効果もあります。必須アミノ酸であるフェニルアラニンは、神経伝達物質のドーパミンやノルエピネフリンの生成に関わっています。また、気分を改善したり、痛みを軽減したりする効果もあります。必須アミノ酸であるトレオニンは、タンパク質合成や免疫機能に重要です。また、脂肪の燃焼や筋肉の成長にも関わっています。必須アミノ酸であるトリプトファンは、神経伝達物質のセロトニンやメラトニンの生成に関わっています。また、気分を改善したり、睡眠を促進したりする効果もあります。必須アミノ酸であるバリンは、筋肉の成長や修復に不可欠です。また、エネルギー産生や免疫機能にも関わっています。必須アミノ酸であるヒスチジンは、タンパク質合成やヒスタミンの生成に関わっています。また、免疫機能や鉄の吸収にも関わっています。

被介護者の健康維持について

わかりやすく解説！介護制度における在宅福祉三本柱

在宅福祉三本柱とは、介護保険制度において、高齢者や障害者などの在宅生活を支援するために定められた、3つの柱のことです。これらは、居宅介護支援、訪問介護、通所介護の3つで構成されており、それぞれ、自宅での生活を支援するためのサービスを提供しています。居宅介護支援は、介護が必要な高齢者や障害者に対して、介護計画の作成や、介護サービスの利用に関する相談、介護者の支援などを行うサービスです。訪問介護は、介護が必要な高齢者や障害者に対して、自宅に訪問して、入浴や排泄、食事などの身の回りの世話、家事援助などを行うサービスです。通所介護は、介護が必要な高齢者や障害者に対して、日帰りで施設に通所して、入浴や排泄、食事などの身の回りの世話、機能訓練、レクリエーションなどを行うサービスです。

介護制度について

被介護者への支援における『カウンセリング』の役割と重要性

高齢者カウンセリングとは、高齢者が直面する様々な課題や悩みを解決するために、専門的なカウンセラーが対話を通じて支援を行うことです。高齢者は、加齢に伴う身体的な変化や社会的な変化など、様々なストレスにさらされています。さらに、退職や配偶者の死など、人生の大きな転機を迎えることも多く、そのために精神的なダメージを受けることがあります。高齢者カウンセリングでは、高齢者が抱える悩みや不安をじっくりと聞き取り、その上で適切なアドバイスを行います。また、高齢者が自分自身の問題を解決する力を引き出すためのサポートを行います。高齢者カウンセリングを受けることで、高齢者はストレスを軽減し、精神的な健康を維持することができます。また、自分自身の問題を解決する力を身につけることで、より自立した生活を送ることができます。高齢者カウンセリングは、高齢者のQOL（生活の質）を向上させるために重要な役割を果たしています。高齢者が直面する様々な課題や悩みを解決することで、高齢者がより健康で、より幸せに暮らすことができるように支援しています。

被介護者への支援について

被介護者の健康維持における悪性新生物への対策

悪性新生物とは？悪性新生物とは、がんのことです。がんは、正常な細胞が遺伝子の異常によって制御不能に増殖する病気です。がん細胞は、正常な細胞とは異なり、周りの組織に浸潤したり、他の部位に転移したりすることができます。がんは、進行すると死に至る可能性があるため、早期発見と早期治療が重要です。がんは、部位や組織によってさまざまな種類があります。最も多いがんは、肺がん、大腸がん、胃がん、乳がん、前立腺がんです。がんの発生には、遺伝的要因と環境要因が関与していると考えられています。遺伝的要因としては、がん家系の人ががんになりやすいことが知られています。環境要因としては、喫煙、飲酒、肥満、放射線 exposureなどが挙げられます。がんの症状は、がんの種類や進行度によって異なります。初期の段階では、症状が現れないことが多く、進行すると、腫瘤ができたり、痛みが出たり、出血したり、さまざまな症状が現れます。がんの疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けることが大切です。

被介護者の健康維持について