介護制度について

介護制度におけるケースカンファレンスとは

ケースカンファレンスは、介護制度において、複数の専門職が協力して、利用者や家族の状況や問題点を共有し、最適なケアやサービス計画を作成するための会議です。 ケースカンファレンスの主な目的は、利用者の状況を包括的に把握し、利用者や家族のニーズや希望に合ったケアやサービス計画を作成することです。また、専門職間の連携を強化し、情報の共有を促進することで、利用者への質の高いサービス提供につなげることも目的としています。 ケースカンファレンスの内容は、利用者の状況や問題点の確認、ケアやサービス計画の作成、専門職間の連携強化、情報の共有などです。具体的な内容は、利用者の状況やニーズによって異なりますが、一般的には、利用者の基本情報、健康状態、ADL(日常生活動作)、IADL(道具的使用による日常生活動作)、認知機能、精神状態、社会状況、家族状況などについて話し合われます。また、利用者の希望や目標、介護者の負担感や悩みなどについても話し合われます。 ケースカンファレンスは、利用者のケアやサービス計画を作成する上で重要な役割を果たしています。専門職間の連携を強化し、情報の共有を促進することで、利用者への質の高いサービス提供につなげることができます。
介護制度について

在宅介護とは何か?仕組みやメリット・デメリットを徹底解説

在宅介護とは、住み慣れた自宅で生活を続けながら介護を受けることができる制度です。介護保険制度を利用することで、介護サービスの提供を受けることができます。在宅介護には、訪問介護、通所介護、訪問リハビリテーション、訪問看護など、さまざまなサービスがあります。 在宅介護のメリットは、自宅で生活を続けられることにより、安心して生活を送ることができるという点です。また、介護サービスを利用することで、介護負担を軽減することができるという点もメリットです。さらに、介護サービスを利用することで、介護保険の給付金を受け取ることができるという点もメリットです。 在宅介護のデメリットは、介護負担が重くなる可能性があるという点です。また、介護サービスを利用するためには、介護保険の給付金が必要となるという点もデメリットです。さらに、在宅介護を行うためには、介護者の負担が大きくなる可能性があるという点もデメリットです。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康を守る『飛沫感染』の予防策について

飛沫感染とは、咳やくしゃみなどの際に口や鼻から飛び散る飛沫に含まれるウイルスや細菌が、他者の口や鼻、眼などの粘膜から侵入して起こる感染症のことです。飛沫感染を引き起こすウイルスや細菌としては、インフルエンザウイルス、新型コロナウイルス、アデノウイルス、溶連菌などがあります。 飛沫感染は、飛沫が飛び散る距離や時間、飛沫の量などによって、感染のリスクが高まったり、低まったりします。一般的に、飛沫が飛び散る距離が長いほど、時間や飛沫の量が多くなるほど、感染のリスクが高まります。 また、飛沫感染は、被介護者さんや介護者の健康状態によっても、感染のリスクが高まったり、低まったりします。例えば、被介護者さんが免疫力が低下している場合や、介護者が風邪をひいている場合などは、感染のリスクが高まります。 したがって、飛沫感染を防ぐためには、飛沫が飛び散るのを防ぐこと、飛沫を吸い込まないようにすることが大切です。飛沫が飛び散るのを防ぐためには、咳やくしゃみをする際は、マスクを着用したり、ハンカチやティッシュなどで口や鼻を覆ったりすることが有効です。また、飛沫を吸い込まないようにするためには、マスクを着用したり、飛沫が飛び散っている場所を避けることが有効です。
介護制度について

特定施設入居者生活介護とは?

特定施設入居者生活介護とは、知的障害または精神障害のある方が、共同生活を行いながら、食事、排せつ、入浴などの日常生活上の世話や相談、その他の必要なサービスを受けることができる施設のことです。 特定施設入居者生活介護は、知的障害または精神障害のある方の自立した生活を支援することを目的としています。入所者は、施設内で共同生活を行いながら、日常生活上の世話や相談、その他の必要なサービスを受けることができます。また、入所者は、施設外での社会参加や就労をサポートするためのプログラムに参加することもできます。 特定施設入居者生活介護には、以下の3つの種類があります。 * 障害児通園施設知的障害のある児童を入所させ、生活訓練や社会適応訓練を提供する施設です。 * 障害者支援施設知的障害のある成人を入所させ、生活訓練や社会適応訓練を提供する施設です。 * 精神障害者支援施設精神障害のある成人を入所させ、生活訓練や社会適応訓練を提供する施設です。
被介護者への支援について

被介護者への支援におけるソーシャルインクルージョンの重要性

社会的包摂の概念と目的 社会的包摂とは、すべての個人に社会的、経済的、文化的活動に参加し、それらから得られる恩恵を共有する機会を提供することである。この概念は、すべての人が社会の完全な一員として扱われる権利を持ち、誰もが社会に参加する機会を得ることができるべきだという考えに基づいている。 社会的包摂の目的は、社会のあらゆる側面に参加する機会をすべての個人に提供することである。これには、教育、雇用、医療、住宅、余暇活動など、社会生活のあらゆる側面へのアクセスが含まれる。
被介護者の状態について

被介護者の状態によって必要なシャワー浴

シャワー浴の利点 介護において、被介護者の状態によって適切な入浴方法を選択することが大切です。 シャワー浴には、以下の利点があります。 * 入浴介助の負担軽減 シャワー浴は、入浴介助の負担を軽減することができます。介助者が浴槽に被介護者を持ち上げる必要がないため、腰への負担を軽減することができます。また、シャワーチェアを使用すれば、被介護者が自分で座って入浴することが可能であるため、介助者の負担をさらに軽減することができます。 * 入浴時間の短縮 シャワー浴は、入浴時間を短縮することができます。浴槽に入浴するよりもシャワーを浴びる方が時間が短いため、介護者の負担を軽減することができます。また、被介護者が自分で入浴することが可能であるため、自分のペースで入浴することができ、早く入浴を終えることができます。 * 衛生的な入浴 シャワー浴は、衛生的な入浴をすることができます。シャワーを浴びることで、身体の汚れを洗い流すことができるため、細菌の繁殖を防ぐことができます。また、シャワーチェアを使用すれば、被介護者が自分で身体を洗うことができるため、より衛生的な入浴をすることができます。 * 被介護者の自立を促す シャワー浴は、被介護者の自立を促すことができます。被介護者が自分でシャワーを浴びることで、身体を清潔に保つことができるようになります。また、入浴介助の負担を軽減することで、介助者の負担を軽減することができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持に知っておきたい、バンコマイシン耐性腸球菌とは

バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)とは? バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)とは、バンコマイシンに対して耐性を持った腸球菌の一種で、病院や介護施設などの医療機関で感染が広がりやすい細菌です。 VREは、皮膚や腸内など、健康な人の体内に常在していますが、免疫力が低下している人や、カテーテルや人工関節などの医療機器を使用している人、ステロイド剤などの薬剤を服用している人などでは、感染症を引き起こすことがあります。 VREによる感染症には、皮膚感染症、尿路感染症、肺炎、敗血症などがあり、バンコマイシンなどの抗生物質が効きにくいため、治療が難しい場合があります。 VREは、接触感染や飛沫感染によって広がりやすく、医療機関や介護施設などの医療機関で感染が広がりやすい細菌です。
介護制度について

介護制度における公的扶助について

介護制度の概要 介護保険制度とは、高齢者や障害者の介護を支援する制度であり、介護が必要な人の生活を支えています。介護保険制度は、介護サービスを利用する人の負担を軽減し、介護サービスの質を確保することを目的としています。 介護保険制度は、介護が必要な人を要介護状態区分に応じて1~5段階に区分し、介護サービスの利用限度額や自己負担額を定めています。要介護状態区分1~2の人は、居宅介護サービスを利用することができます。要介護状態区分3~5の人は、居宅介護サービスに加えて、施設介護サービスを利用することができます。 介護サービスには、居宅介護サービスと施設介護サービスの2種類があります。居宅介護サービスには、訪問介護、訪問入浴、訪問リハビリテーション、通所介護、ショートステイなどがあります。施設介護サービスには、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護療養型医療施設などがあります。 介護保険制度は、介護が必要な人の生活を支える重要な制度です。介護保険制度を利用することで、介護が必要な人は、介護サービスを安心して利用することができます。
被介護者の状態について

腹圧性尿失禁の症状と原因

腹圧性尿失禁とは、咳、くしゃみ、笑い、重い荷物を持ち上げるなど、腹圧がかかったときに尿が漏れてしまう状態です。女性に多く見られますが、男性にも起こり得ます。ほとんどの場合、軽度で命に関わるようなものではありませんが、日常生活に支障をきたすことがあります。 腹圧性尿失禁の原因は、尿道括約筋の機能低下です。尿道括約筋は、尿道を締めたり緩めたりすることで、尿をコントロールする筋肉です。尿道括約筋が弱くなると、腹圧がかかったときに尿が漏れてしまいます。 尿道括約筋の機能低下を引き起こす原因には、以下のようなものがあります。 * 加齢 * 出産 * 肥満 * 神経障害 * 閉経 * 薬の副作用
介護技術について

介護技術における感染経路について

感染経路とは、病原体が感染源から感染を受ける人に移動する経路のことです。感染経路には、接触感染、飛沫感染、空気感染、経口感染、血液感染の5つがあります。 -接触感染-とは、病原体が感染源の皮膚や粘膜に触れたり、感染源が触ったものを触ったりすることで感染することです。例えば、インフルエンザウイルスは、感染者の咳やくしゃみによって飛散した飛沫を吸い込むことで感染します。 -飛沫感染-とは、病原体が感染源の咳やくしゃみによって飛散した飛沫を吸い込むことで感染することです。例えば、インフルエンザウイルスは、感染者の咳やくしゃみによって飛散した飛沫を吸い込むことで感染します。 -空気感染-とは、病原体が空気中に浮遊して感染することです。例えば、結核菌は、感染者の咳やくしゃみによって飛散した飛沫が空気中に浮遊して感染します。 -経口感染-とは、病原体が口から入って感染することです。例えば、サルモネラ菌は、汚染された食品を食べることで感染します。 -血液感染-とは、病原体が血液を介して感染することです。例えば、B型肝炎ウイルスは、感染者の血液に触れることで感染します。
被介護者の状態について

緩和ケアとは?~被介護者の状態やQOLを改善する~

緩和ケアとは、末期的な病気や障害により、十分な治療が困難になった患者が、住み慣れた環境で心身ともに苦痛を軽減しながら、最後まで尊厳を持ってその人生を生きることを支援するケアのことです。 緩和ケアとよく似たものにターミナルケアやホスピスケアがあります。これらはすべて、患者の苦痛を軽減し、QOLを向上させることを目的としています。しかし、それぞれに特徴があり、異なる役割を担っています。 ターミナルケアとは、生命に関わる重大な疾患を患い、余命が限られている患者に対して行われるケアです。主に、患者の身体的苦痛を軽減し、精神的サポートを提供することを目的としています。 ホスピスケアとは、ターミナルケアの最終段階で行われるケアです。通常、患者の余命が6か月以下と診断された段階から開始されます。患者と家族が、残された時間を穏やかに過ごすことができるよう支援することを目的としています。 緩和ケアは、ターミナルケアやホスピスケアよりも、適用範囲が広く、患者や家族のQOLを向上させることを目的としています。がん、心臓病、呼吸器疾患、認知症など、あらゆる病気や障害の患者を対象としており、患者が可能な限り自宅で生活できるように支援します。
介護制度について

介護制度における利用者負担とは?

介護制度における利用者負担とは? 利用者負担とは、介護サービスを利用する際に、その費用の一部を自己負担することを指します。利用者負担の額は、サービスの種類や利用頻度によって異なります。 利用者負担の割合は、介護保険法で定められており、介護サービスごとに一定の割合が決められています。一般的に、介護サービスの費用は、自己負担と公費負担で賄われています。 介護サービスを利用する際には、介護保険証を提示することで、利用者負担分の費用だけを支払えば済みます。利用者負担の額は、介護保険証に記載されています。 利用者負担の額は、所得や資産によって異なります。所得や資産が多い人は、利用者負担の割合が高くなり、所得や資産が少ない人は、利用者負担の割合が低くなります。 利用者負担の額は、介護サービスの利用頻度によっても異なります。介護サービスを頻繁に利用する人は、利用者負担の額が高くなり、介護サービスをあまり利用しない人は、利用者負担の額が低くなります。
介助の技術について

介助技術における『脱健着患』の実践例

脱健着患とは、障害者や高齢者など、介助を受ける側の人々が、介助を受ける際に、健常者や若い人が担う役割や態度を意識して、自らはそうならないようにしようとすることです。例えば、介助を受ける際に、健常者や若い人が介助を受ける側に対して、上から目線で接したり、命令口調で指示をしたり、介助を受ける側のプライバシーを配慮せずに介助をしたり、介助を受ける側に依存させてしまったりすることを意識して、そうならないようにしようとすることです。脱健着患の理念は、介助を受ける側の人々が、健常者や若い人が担う役割や態度を意識して、自らはそうならないようにすることで、介助を受ける側の人々が、自立した生活を送ることができるようにすることです。
被介護者への支援について

被介護者への支援における自己決定:大切さと思いやり

被介護者の自己決定とは、被介護者が自分の生活や治療について自らの意思で選択する権利のことです。 自己決定権は、尊厳ある死を選択する権利、医療処置を受けるかどうかの権利、どこに住むかを選択する権利など、さまざまな場面で認められています。 自己決定権は、人間としての尊厳を尊重する上で重要な権利です。また、被介護者が自分の生活をコントロールし、自立性を維持する上で欠かせない権利でもあります。 しかし、被介護者は、認知症や身体的な障害などにより、自己決定を困難とする場合があります。その場合でも、可能な限り被介護者の自己決定権を尊重することが大切です。 意思疎通が難しい被介護者に対しては、意思表示を支援する必要があります。意思表示支援とは、被介護者の意思を理解し、他者に伝えることを支援することです。意思表示支援には、さまざまな方法があります。例えば、口頭による意思表示が難しい被介護者に対しては、ジェスチャーや表情、視線などで意思表示を支援することができます。また、意思表示が困難な被介護者に対しては、意思表示支援ツールを使用することもできます。 被介護者の自己決定権を尊重することは、介護者にとっても大切なことです。介護者は、被介護者の自己決定を尊重することで、被介護者との信頼関係を築くことができます。また、被介護者の自己決定を尊重することで、介護者は介護の負担を軽減することができます。 被介護者の自己決定権を尊重することは、被介護者と介護者双方にとって大切なことです。被介護者の自己決定権を尊重することで、被介護者は尊厳ある生活を送り、介護者は介護の負担を軽減することができます。
介護機器について

尿とりパッドとは?その役割と選び方をご紹介

尿とりパッドとは、排尿後の尿を吸収し、衣類の汚れを防ぐために身に着けるものです。一般的に、デリケートゾーンに直接装着したり、衣服の下に敷いたりして使用します。尿漏れや失禁のある方、生理中の方、頻尿の方、外出先でのトイレの心配を避けたい方などに広く用いられています。 尿とりパッドの役割は、尿漏れや失禁による尿を吸水して衣類を汚すことを防ぐことです。また、尿の臭いを軽減する効果もあります。尿とりパッドは、さまざまなサイズや形状、素材のものがあり、使用者のニーズや好みに合わせて選ぶことができます。
介護制度について

居宅療養管理指導の概要と利用方法

- 居宅療養管理指導の概要と利用方法 -居宅療養管理指導とは- 居宅療養管理指導とは、在宅療養が必要な患者に対し、医師や看護師、薬剤師などの専門職が連携して、在宅での療養生活を支援するサービスです。在宅療養管理指導の対象となる患者は、がんや心臓病、脳卒中などの慢性疾患を患っている方や、手術や放射線治療などの治療を受けた方などです。 居宅療養管理指導の主な内容は、以下のとおりです。 * 患者や家族への療養に関する指導 * 薬の処方や管理 * 栄養管理 * リハビリテーション * 介護に関する相談 * 在宅医療に関する相談 居宅療養管理指導は、患者や家族の在宅療養生活を支援することで、患者のQOLの向上や医療費の削減に貢献しています。 -居宅療養管理指導の利用方法- 居宅療養管理指導を利用するには、まず、主治医に相談してください。主治医が居宅療養管理指導の対象となる患者と判断した場合、居宅療養管理指導を行う医療機関や訪問看護ステーションを紹介してくれます。 居宅療養管理指導を受けるには、医療保険または介護保険の適用を受ける必要があります。医療保険の適用を受けるためには、主治医から「居宅療養管理指導が必要である」という診断書が必要です。介護保険の適用を受けるためには、介護認定を受けている必要があります。 居宅療養管理指導の費用は、医療保険または介護保険で賄われます。医療保険の場合、患者の自己負担額は1割または3割です。介護保険の場合、患者の自己負担額は1割です。
介護制度について

介護予防訪問リハビリ徹底解説

介護予防訪問リハビリとは、介護を必要とする状態になることを予防するための、自宅で行うリハビリのことです。介護保険制度を利用して、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などの専門家が自宅に訪問し、その方の状態に合わせてリハビリを行います。 介護予防訪問リハビリは、運動機能の維持や改善、日常生活動作の自立支援、認知症の予防などが目的です。また、転倒予防やフレイル予防にも効果的です。 介護予防訪問リハビリは、介護保険の要支援1または要支援2の認定を受けた方が対象です。リハビリを受けるには、主治医の同意が必要となります。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持における還流の重要性

還流とは、血液を心臓に戻すことです。心臓は血液を全身に送り出し、酸素と栄養素を供給しています。そして、血液は老廃物を回収して心臓に戻ってきます。この循環を還流といいます。 還流は、被介護者の健康維持に欠かせません。還流が滞ると、血液中の酸素と栄養素が不足して、全身の組織や器官がダメージを受けます。また、老廃物が体内に蓄積されて、様々な病気を引き起こす可能性があります。 還流を促進するには、適度な運動をすることが大切です。運動をすると、心臓が活発に働いて血液を全身に送り出します。また、筋肉が収縮することで、血液を心臓に戻すのを助けます。
介護技術について

介護技術と医行為の境界線

介護技術と医行為は、どちらも患者の健康や生活をサポートするために必要なケアですが、その内容は大きく異なります。介護技術とは、患者の日常生活を支援するケアのことで、食事の介助や入浴の介助、排泄の介助などが含まれます。一方、医行為とは、患者の病気やけがを治療するためのケアのことで、投薬や注射、手術などが含まれます。介護技術と医行為の境界線は、必ずしも明確ではなく、介護技術の中には医行為に近いものもあり、医行為の中には介護技術に近いものもあります。 介護技術と医行為の違いを判断する上で重要なのは、そのケアが患者の日常生活を支援することを目的としているのか、それとも患者の病気やけがを治療することを目的としているのかという点です。介護技術は、患者の日常生活を支援することを目的としており、医行為は、患者の病気やけがを治療することを目的としています。また、介護技術は、資格を持った介護者が行うことができますが、医行為は、医師や看護師など、医療資格を持った者のみが行うことができます。 介護技術と医行為は、どちらも患者の健康や生活をサポートするために必要なケアですが、その内容は大きく異なります。ケアの内容や資格を持った者のみが行うことができるという点で、介護技術と医行為は、区別することができます。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持 ~便秘と排便ケア~

便秘の原因と予防 便秘とは、便が硬く、排便が困難な状態を指します。高齢者では、加齢に伴う身体機能の低下や、薬の副作用、運動不足、食事の偏りなどが原因で、便秘になりやすくなります。 便秘を予防するためには、以下の点に注意することが重要です。 * 食物繊維を多く含む食品を摂取する。食物繊維は、便を柔らかくし、排便を促す働きがあります。野菜、果物、豆類、玄米などに多く含まれています。 * 水分を十分に摂取する。水分を十分に摂取することで、便が硬くなるのを防ぐことができます。1日に1.5~2リットルの水分を摂取するようにしましょう。 * 適度な運動をする。運動をすることで、腸の蠕動運動が促され、排便を促すことができます。ウォーキングや水泳などの有酸素運動がおすすめです。 * 排便習慣をつける。毎日決まった時間に排便する習慣をつけることで、腸が排便の準備をすることができます。朝起きた時や朝食後など、排便しやすい時間帯に排便するようにしましょう。 便秘が続く場合は、医師に相談しましょう。
介護制度について

介護制度と社会資源関係図

社会資源関係図とは、介護が必要な高齢者の生活に必要なサービスや社会資源を図式化したものです。介護保険制度では、高齢者が自立した日常生活を送るために必要なサービスが提供されますが、介護保険制度だけでは十分な支援を行うことはできません。そのため、介護保険制度と連携して、他の社会資源を活用することが重要です。 社会資源関係図には、介護保険制度のサービスだけでなく、医療、福祉、住まい、経済、地域支援など、高齢者が生活していく上で必要なさまざまな社会資源が網羅されています。また、社会資源関係図は、高齢者が住んでいる地域ごとに作成されるため、その地域の実情に合った支援を行うことができます。
被介護者の健康維持について

介護者のための被介護者の消化器の健康維持方法

-消化器の役割と機能- digestive system は、食物を分解して栄養素を吸収する重要な役割を果たしています。また、老廃物を排出する役割も担っています。消化器は、口、食道、胃、小腸、大腸、直腸、肛門で構成されています。 1. 口腔 口腔は、消化の最初の段階です。食物を噛み砕いて、唾液と混ぜ合わせます。唾液には、アミラーゼという酵素が含まれており、炭水化物を分解し始めます。 2. 食道 食道は、口腔から胃まで食物を運ぶ管です。食道の筋肉が収縮して蠕動運動を起こし、食物を押し進めます。 3. 胃 胃は、食物を貯蔵して消化する臓器です。胃の壁には、胃液を分泌する細胞があり、胃液には、ペプシンという酵素が含まれており、タンパク質を分解し始めます。 4. 小腸 小腸は、最も長い消化器官です。小腸では、消化液と胆汁が食物と混ざり合い、栄養素が吸収されます。小腸の壁には、絨毛と呼ばれる小さな突起があり、絨毛には、栄養素を吸収する細胞があります。 5. 大腸 大腸は、小腸から排出された老廃物を受け取り、水分を吸収して固形物にします。大腸の壁には、便を形成する細胞があり、便は直腸に貯蔵され、肛門から排出されます。 上記のように、消化器は、食物を分解して栄養素を吸収する重要な役割を果たしています。また、老廃物を排出する役割も担っています。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持と院内感染症

院内感染症とは 病院や介護施設などの医療機関で発生する感染症のことをいいます。院内感染症は、患者同士の接触、医療従事者との接触、医療機器や器具の介在によって感染が広がります。院内感染症を引き起こす細菌やウイルスは多種多様で、その症状も様々です。代表的な院内感染症としては、肺炎、尿路感染症、手術部位感染症などがあります。院内感染症は、患者の健康状態を悪化させ、入院期間を延長させ、死亡リスクを高める可能性があります。 また、院内感染症は、医療従事者や介護職員への感染にもつながるため、感染予防対策を徹底することが重要です。近年、院内感染症の予防対策として、手洗い、マスク着用、医療機器や器具の洗浄・消毒、患者の健康状態のモニタリングなどを徹底する「院内感染対策」が強化されています。
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持のための水痘対策

水痘とは、水痘帯状疱疹ウイルスによる感染症で、かゆみを伴う水ぶくれを特徴とします。 小児に多くみられますが、成人でも発症することがあります。感染経路は、空気感染、接触感染、飛沫感染のいずれかです。潜伏期間は10日から21日で、発症すると、発熱、頭痛、筋肉痛、食欲不振などの症状が現れます。数日後、顔や体幹に水ぶくれが現れ、次第に全身に広がります。水ぶくれは、かゆみを伴い、破れるとびらんが生じます。びらんは、かさぶたになって治癒していきますが、痕が残る場合があります。 水痘は、合併症を起こす可能性があるため、注意が必要です。 合併症としては、肺炎、脳炎、髄膜炎、血小板減少性紫斑病などが挙げられます。特に、免疫力の低下している人や、妊婦は、重症化するリスクが高いため、注意が必要です。 水痘の予防には、ワクチンが有効です。 水痘ワクチンは、生ワクチンで、1歳から12歳までの子どもに接種が推奨されています。接種後は、免疫が獲得され、水痘を発症するリスクが大幅に降低します。ただし、ワクチンを接種しても、発症する可能性はゼロではありません。そのため、ワクチン接種後も、水痘の予防対策を心がけることが大切です。