介護制度について

新予防給付とは？介護制度について

新予防給付とは、要介護状態になることが明らかな場合に、介護を必要とする状態になるのを予防するためのサービスを受けられるようにするために創設されたものです。具体的には、要介護度1または2の認定を受けた人が対象となり、介護保険の給付とは別に、市町村が介護予防ケアマネジメント事業を実施し、ケアマネージャーがケアプランを作成して、必要なサービスを提供します。 新予防給付の対象となるサービスは、訪問介護、通所介護、デイサービス、ショートステイ、福祉用具貸与などです。また、介護予防教室や健康づくり教室などの介護予防のための講習会や教室も対象となります。 新予防給付を利用するには、まず、市町村の介護保険窓口に相談して、介護予防ケアマネジメント事業への申し込みを行います。ケアマネージャーが自宅を訪問して、要介護状態になるリスクをアセスメントし、ケアプランを作成します。ケアプランに基づいて、必要なサービスが提供されます。
介護制度について
介護制度について

介護制度と社会保険診療報酬支払基金

社会保険診療報酬支払基金とは? 社会保険診療報酬支払基金とは、健康保険、国民健康保険、船員保険、後期高齢者医療制度の4つの社会保険制度からなる医療保険制度の支払業務を行う全国レベルの公的団体です。 国民皆保険制度の円滑な実施を確保し、国民医療の安定と向上を図ることを目的としています。 社会保険診療報酬支払基金では、医療機関や薬局などに対して、社会保険制度の被保険者やその家族が受けた医療費を、社会保険制度の保険料から支払っています。 また、医療費の適正化や医療の質の向上を図るための調査研究も行っています。 社会保険診療報酬支払基金は、厚生労働省の所管する特別法人です。理事長は厚生労働大臣が任命し、理事や監事は厚生労働大臣の諮問を受けて厚生労働大臣が任命します。 社会保険診療報酬支払基金の業務は、社会保険制度の円滑な実施を確保し、国民医療の安定と向上を図ることを目的としています。 社会保険診療報酬支払基金は、国民皆保険制度の重要な役割を果たしています。
介護制度について
被介護者の健康維持について

被介護者の健康を守る『飛沫感染』の予防策について

飛沫感染とは、咳やくしゃみなどの際に口や鼻から飛び散る飛沫に含まれるウイルスや細菌が、他者の口や鼻、眼などの粘膜から侵入して起こる感染症のことです。飛沫感染を引き起こすウイルスや細菌としては、インフルエンザウイルス、新型コロナウイルス、アデノウイルス、溶連菌などがあります。 飛沫感染は、飛沫が飛び散る距離や時間、飛沫の量などによって、感染のリスクが高まったり、低まったりします。一般的に、飛沫が飛び散る距離が長いほど、時間や飛沫の量が多くなるほど、感染のリスクが高まります。 また、飛沫感染は、被介護者さんや介護者の健康状態によっても、感染のリスクが高まったり、低まったりします。例えば、被介護者さんが免疫力が低下している場合や、介護者が風邪をひいている場合などは、感染のリスクが高まります。 したがって、飛沫感染を防ぐためには、飛沫が飛び散るのを防ぐこと、飛沫を吸い込まないようにすることが大切です。飛沫が飛び散るのを防ぐためには、咳やくしゃみをする際は、マスクを着用したり、ハンカチやティッシュなどで口や鼻を覆ったりすることが有効です。また、飛沫を吸い込まないようにするためには、マスクを着用したり、飛沫が飛び散っている場所を避けることが有効です。
被介護者の健康維持について
被介護者の状態について

眼振とは何か？症状や原因、治療法について

眼振とは、眼が制御不能に震える状態のことです。眼球が左右、上下、または回転する方向に動いたり、複数の方向に同時に動いたりします。眼振は、短期間続くこともありますし、数ヶ月から数年続くこともあります。 眼振には、実際の目の動きと脳が認識する目の位置の間にずれがある場合に起こる「真的眼振」と、目の筋肉や神経の異常によって起こる「偽性眼振」の2種類があります。 真的眼振は、内耳の異常、脳幹の異常、神経系疾患、薬物の副作用などによって引き起こされます。偽性眼振は、眼の筋肉の異常、眼瞼下垂、角膜の異常、斜視などによって引き起こされます。 眼振の症状は、視野のブレ、複視、眼精疲労、頭痛、吐き気、めまいなどがあります。眼振の原因によっては、視力低下、視野狭窄、平衡感覚の障害など、より深刻な症状が現れることもあります。 眼振の治療法は、原因によって異なります。実際の目の動きと脳が認識する目の位置の間にずれがある場合に起こる「真的眼振」の場合、根本的な原因となる疾患の治療が必要です。偽性眼振の場合、眼の筋肉を鍛えるための訓練や、眼瞼下垂の治療、角膜の異常の治療などが行われます。
被介護者の状態について
被介護者への支援について

認知症高齢者に寄り添う支援とは

機能的アプローチとは、認知症高齢者の残された機能に注目し、その機能を最大限に活用しながら生活をサポートする支援方法です。認知症高齢者は、記憶障害や判断力の低下などさまざまな症状がありますが、残された機能は人によって異なります。機能的アプローチでは、個々の認知症高齢者の残された機能を評価し、その機能を活かすことで日常生活をより自立して過ごすことができるように支援します。 機能的アプローチを行う際には、まず認知症高齢者の残された機能を評価することが大切です。評価には、認知機能検査や身体機能検査などさまざまな方法があります。評価結果をもとに、個々の認知症高齢者の残された機能を活かすための支援計画を立てます。支援計画には、認知症高齢者の日常生活動作を支援するための具体的な内容を盛り込みます。 機能的アプローチは、認知症高齢者の生活の質を向上させるための有効な方法です。機能的アプローチを行うことで、認知症高齢者は残された機能を活かしてより自立した生活を送ることができます。また、機能的アプローチを行うことで、介護者の負担を軽減することもできます。
被介護者への支援について
介助の技術について

介助で健側を意識することの重要性

健側とは、障害のある（または怪我をした）肢体の反対側の肢体のことです。つまり、右手が不自由な人の健側は左手であり、左足が不自由な人の健側は右足です。介護においては、介助する側のことを健側と呼びます。 介助を行う際には、健側を意識することが重要です。健側が介助動作を主導し、不自由な側を補助するようにすることで、介助される人の身体的負担を軽減することができます。また、健側を意識することで、介助動作をよりスムーズに行うことができ、介助される人の安全を確保することができます。 健側を意識するためには、まず自分の体の構造や動きを理解することが大切です。自分の体を知っていれば、介助される人の体の動きを予測し、それに合わせた介助動作を行うことができます。また、介助動作を行う際には、常に健側を意識して、健側を主導するようにしましょう。不自由な側は、健側を補助する役割を果たします。 健側を意識することで、介助動作をより効果的に行うことができます。介助される人の身体的負担を軽減し、安全を確保するためにも、健側を意識した介助を心がけましょう。
介助の技術について
介護制度について

介護予防福祉用具購入って何？

要支援の方が自立して生活するために必要な福祉用具とは、日常生活を送る際に、身体の機能や能力が低下して困難が発生した際に、その日常生活動作を補助し、生活しやすいよう支援する福祉用具のことです。介護予防福祉用具の購入とは、これらの用具を正しく選定し、購入することによって、要支援の方が自立した生活を送ることができるようにする取り組みです。 介護予防福祉用具を購入する際には、まず、要支援者の状態やニーズを把握することが重要です。その上で、どのような福祉用具が適しているのかを専門家やケアマネージャーに相談しながら決めていきます。福祉用具の種類は、身体の機能や能力低下に合わせて、歩行補助具、排せつ補助具、入浴補助具、食事補助具、コミュニケーション補助具など、さまざまなものがあります。 介護予防福祉用具を購入する際には、その安全性や機能性、使いやすさなどを考慮することも大切です。また、福祉用具の購入には、介護保険制度を活用することができる場合があります。介護保険制度を利用すれば、自己負担額が軽減されるため、経済的な負担を軽減することができます。介護予防福祉用具の購入は、要支援の方が自立して生活するために重要な取り組みです。福祉用具の種類や選び方、購入方法については、専門家やケアマネージャーに相談しましょう。
介護制度について
被介護者の状態について

円背とは？原因、症状、予防法を解説

円背とは、背骨が正常なS字カーブから逸脱して、丸く曲がってしまった状態を指します。円背は、姿勢の悪化や加齢、筋肉の衰え、骨粗鬆症など様々な原因が考えられます。また、円背になると、内臓が圧迫されて消化器系の機能が低下したり、呼吸が浅くなったりするなどの症状が現れることがあります。さらに、円背は見た目の問題だけでなく、腰痛や肩こりなどの体の不調にもつながるため、早めの対処が必要です。
被介護者の状態について
介護技術について

介護技術における共感の重要性と活用法

共感とは何か 共感は、他人の経験や感情を理解し、共有することです。これは、人間関係を築き、コミュニケーションをとるために不可欠なスキルであり、特に介護技術においては重要です。介護技術における共感は、ケアを受ける人の苦しみや不安を理解し、それに応じてケアを提供することを意味します。 共感には、認知的共感と感情的共感の2つの側面があります。認知的共感は、他人の経験や感情を理解することです。これは、相手の話を注意深く聞き、相手の立場に立って考えることで行うことができます。感情的共感は、他人の経験や感情を実際に感じることです。これは、相手の気持ちを思いやったり、相手の立場になって悲しんだり、喜んだりすることで行うことができます。 介護技術においては、認知的共感と感情的共感の両方が重要です。認知的共感は、ケアを受ける人の苦しみや不安を理解し、それに応じてケアを提供することを可能にします。感情的共感は、ケアを受ける人の気持ちに寄り添い、安心感や信頼感を与えることができます。
介護技術について
介護制度について

社会福祉法人とは何か

社会福祉法人とは何か 社会福祉法人とは、社会福祉法に基づいて設立された、社会福祉事業を行う法人です。社会福祉事業とは、社会福祉法に規定された事業であり、社会福祉の増進に寄与することを目的としています。社会福祉法人の設立には、都道府県知事または厚生労働大臣の許可が必要です。 社会福祉法人の定義 社会福祉法人とは、社会福祉法第2条に規定されており、「社会福祉事業を行うことを目的として設立された法人」と定義されています。社会福祉事業とは、社会福祉法第3条に規定されており、「社会福祉の増進に寄与することを目的として、社会福祉施設を設置し、運営し、または社会福祉サービスを提供することをいう」とされています。
介護制度について
介護制度について

特別児童扶養手当とは？制度内容をわかりやすく解説します

特別児童扶養手当とは、障害児を育てる親を支援するために支給される手当です。障害児とは、身体障害者手帳、療育手帳、精神保健福祉法に規定された精神障害者保健福祉手帳のいずれかを持っている児童のことです。 特別児童扶養手当は、児童1人につき月額20,800円（障害児が小学部3年生、中等部3年生、または養護学校の小学部3年生、中等部3年生に在学している場合は月額24,100円）が支給されます。支給期間は、障害児が20歳になるまでです。
介護制度について
介護施設について

サービス付き高齢者向け住宅について

サービス付き高齢者向け住宅とは、高齢者が自立した生活を送るために必要な支援とサービスを提供する住宅のことです。食事の提供や入浴介助、健康管理など、高齢者のニーズに応じたサービスを提供しており、単なる住宅ではなく、介護施設の一種とも言えます。 サービス付き高齢者向け住宅は、一般的に、高齢者専用のマンションやアパート、一軒家などを利用して運営されています。入居者は、住宅の賃貸料に加えて、サービス料を支払うことになります。サービス料は、提供されるサービスの内容や、住宅の立地条件などによって異なります。 サービス付き高齢者向け住宅は、高齢者が安心して暮らすことができるように、様々な設備やサービスが整えられています。例えば、バリアフリー設計や緊急通報システム、医療スタッフによる定期的な健康診断や相談などがあります。また、入居者同士の交流を促進するためのイベントやレクリエーション活動などが行われている場合もあります。 サービス付き高齢者向け住宅は、高齢者が自立した生活を送りたい場合や、介護が必要な場合に適した住まいです。入居者は、必要なサービスを受けることができ、安心して暮らすことができます。
介護施設について
介護制度について

介護制度における訪問活動記録

介護制度における訪問活動記録 訪問活動記録とは 訪問活動記録とは、訪問介護事業所が利用者に対して提供した訪問介護サービスの内容を記録したものです。訪問介護サービスには、入浴介助、排泄介助、食事介助、身体整容介助、通院介助などがあります。訪問活動記録には、これらのサービスを提供した日時、場所、内容、利用者の状態、介護職員の氏名などが記載されます。 訪問活動記録は、介護保険法に基づいて作成が義務付けられています。訪問介護事業所は、利用者に対して訪問介護サービスを提供した日から7日以内に、訪問活動記録を作成して、利用者に交付しなければなりません。訪問活動記録は、利用者が介護保険サービスを利用するために必要な書類であり、介護保険審査支払機関が介護給付金の支払いの審査を行う際に、重要な資料となります。 また、訪問活動記録は、利用者の状態の変化を把握するために、介護職員が利用者とコミュニケーションをとるためのツールとしても活用されます。介護職員は、訪問活動記録を基に、利用者の状態を把握して、適切な介護サービスを提供することができます。
介護制度について
介護制度について

介護制度における遡及適用とは？その仕組みと注意点

遡及適用とは、一定の法令が施行される前に発生した事象に対しても、その施行後にその法令を適用することをいいます。介護制度における遡及適用とは、介護サービスの利用開始日が介護保険法の施行日より前であっても、一定の条件を満たせば、介護保険法に基づく介護サービスの給付を受けることができる制度のことです。 介護制度における遡及適用は、介護保険法が施行される前に介護サービスを利用していた人が、介護保険法の施行後に介護サービスの給付を受けられるようにするために設けられた制度です。この制度により、介護保険法が施行される前に介護サービスを利用していた人も、介護保険法の施行後に介護サービスの給付を受けられるようになりました。
介護制度について
被介護者の健康維持について

膠原病患者の健康維持のポイント

膠原病とは、身体のさまざまな組織に炎症を起こす慢性疾患の総称です。代表的な疾患として、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、強皮症、シェーグレン症候群、多発性筋炎・皮膚筋炎などがあります。膠原病の原因は、自己免疫異常や遺伝的要因、感染症などと考えられていますが、現在のところまだ完全には解明されていません。 膠原病の症状は、疾患の種類によって異なります。全身性エリテマトーデスでは、発熱、関節痛、筋肉痛、皮膚の発疹、腎臓障害、神経障害などがみられます。関節リウマチでは、関節の痛み、腫れ、こわばりがみられます。強皮症では、皮膚が硬くなる、関節が痛む、肺や心臓に障害が出るなどの症状がみられます。シェーグレン症候群では、ドライアイ、ドライマウス、関節痛、筋肉痛、疲労感などがみられます。多発性筋炎・皮膚筋炎では、筋肉の痛み、脱力感、皮膚の発疹、嚥下困難などの症状がみられます。
被介護者の健康維持について
被介護者の健康維持について

尿路感染症：被介護者の健康を守るために

尿路感染症（UTI）とは、尿路の細菌による感染症です。 UTIは、膀胱、腎臓、尿道などに影響を与える可能性があります。女性は男性よりもUTIにかかりやすく、高齢者は若年者よりもUTIにかかりやすいです。 UTIは通常、細菌が尿道から尿路に侵入することで起こります。細菌は、おしっこを我慢したままにしておく、不適切な陰部衛生、性交などによって尿道に侵入することがあります。 UTIの症状には、頻尿、排尿時の痛み、尿の混濁、尿の悪臭、発熱などがあります。UTIが重篤な場合は、敗血症や腎不全を引き起こす可能性があります。 UTIは、尿検査や尿培養によって診断されます。UTIの治療には、抗生物質の使用が一般的です。UTIの予防のためには、排尿を我慢しない、適切な陰部衛生を行う、性交後はすぐに排尿するなどの対策が有効です。
被介護者の健康維持について
介護機器について

在宅介護機器『パウチ』について！

ストーマとは「排泄するべき便や尿を体外に排出するための出口」です。手術を行うことで、人為的に腹部または側腹部（肋骨と骨盤の間）に作ります。 ストーマは、大腸や小腸の一部を切除したり、膀胱や尿管に問題がある場合など、さまざまな理由で作られます。ストーマを作ることで、排泄物をより簡単に排出することができ、患者さんの生活の質が向上します。 ストーマには、永久ストーマと一時ストーマの2種類があります。永久ストーマとは、生涯にわたってストーマを必要とする場合に作られるもので、一時ストーマとは、病気が治ったり、傷が治癒したりした後に閉鎖する予定で、一時的にストーマを必要とする場合に作られるものです。 ストーマは、ケアや管理を適切に行うことで、日常生活に支障をきたすことなく生活を送ることができます。
介護機器について
被介護者への支援について

一人暮らし高齢者への安否確認の重要性

安否確認とは、その人の生死や健康状態を確認することです。一人暮らしの高齢者は、独居であるため、病気やケガをしても誰にも気づかれず、そのまま死亡するケースが少なくありません。このような事態を防ぐために、定期的に安否確認を行うことが重要です。 安否確認の方法には、電話や訪問、センサーによるものなどがあります。電話による安否確認は、最も簡単で手軽な方法ですが、本人が電話に出られない場合は確認することができません。訪問による安否確認は、本人の様子を直接確認することができるため、より確実ですが、手間がかかります。センサーによる安否確認は、本人がセンサーを身に着けることで、センサーが本人の動きや心拍などを感知し、異常を検知した場合にアラートを発信するものです。この方法は、本人の負担が少なく、確実な安否確認が可能ですが、コストがかかります。
被介護者への支援について
介護機器について

ペースメーカーとは？仕組みや種類、注意点を紹介

ペースメーカーとは、心臓の拍動を調整し、正常な心拍数を維持する医療機器です。心臓が遅すぎたり、不規則だったりする場合に使用され、心臓の拍動を適切な速度とリズムに保つことで、心臓の働きを改善し、症状を軽減することができます。 ペースメーカーの仕組みは、小さなバッテリーとコンピューターで構成されており、心臓の電気信号を感知して、必要に応じて電気パルスを心臓に送り、拍動を調整します。ペースメーカーは、胸の皮膚の下に埋め込まれた小さなケースの中に収められ、心臓に接続された電極を介して心臓の電気信号を感知し、必要に応じて電気パルスを心臓に送ります。 ペースメーカーには、ペースメーカーの種類は、心臓の疾患や症状に合わせて、様々な種類があります。最も一般的なペースメーカーは、単一心室型ペースメーカーで、右心室のみを刺激します。また、双心室型ペースメーカーは、右心室と左心室の両方を刺激し、心房と心室を同期させて正常な心拍数を維持します。その他にも、ペースメーカーには、無脈徐脈型ペースメーカー、頻脈型ペースメーカー、徐脈頻脈型ペースメーカーなどがあります。
介護機器について
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持とキャリア

- 被介護者の健康維持とキャリア -# キャリアとは？ 「キャリア」とは、職業生活における経歴や経験、スキル、能力などを指します。 また、キャリアは、時間軸に沿って、個人と組織が互いに影響し合いながら、仕事を通して成長していくプロセスでもあります。 キャリアの形成には、様々な要因が影響します。 例えば、個人の能力やスキル、興味や価値観、性格や行動様式などです。また、組織の文化や制度、上司や同僚との関係、労働市場の状況など、外部環境もキャリア形成に影響を与えます。 キャリアは、一方向的に上昇していくものとは限りません。時には、停滞したり、後退したりすることもあります。 しかし、キャリアは、常に変化し続けるものであり、その変化に対応していくことが大切です。 被介護者のキャリアは、介護者の介護によって影響を受けることがあります。 例えば、介護者の介護によって、被介護者が仕事を辞めざるを得なくなったり、仕事のパフォーマンスが低下したりすることがあります。また、介護者の介護によって、被介護者が社会とのつながりが薄くなったり、社会参加が難しくなったりすることもあります。 被介護者のキャリアを維持するためには、介護者の介護と仕事の両立をサポートすることが大切です。 例えば、介護者の介護を支援するサービスを利用したり、介護者の休暇制度を整備したりすることが有効です。また、被介護者自身が、介護者の介護と仕事の両立を図るための努力をすることも大切です。例えば、介護者の介護時間を減らすための工夫をしたり、介護者の介護を支援するサービスを利用したりすることが有効です。
被介護者の健康維持について
介護制度について

介護制度と老人人口比率 高齢化社会の課題

老人人口比率とは、総人口に占める65歳以上の人口の割合のことを指す。老人人口比率は、社会の高齢化を測る指標のひとつであり、高齢化社会の程度を示すものとして用いられる。老人人口比率の上昇は、社会保障費の増大や労働力不足など、様々な社会問題を引き起こす可能性がある。 老人人口比率は、世界的に上昇傾向にある。日本では、1950年には4.9%であった老人人口比率は、2020年には28.7%に上昇した。これは、出生率の低下と平均寿命の伸長が主な原因である。老人人口比率の上昇は、社会保障費の増大、労働力不足、医療費の高騰など、様々な社会問題を引き起こしている。 老人人口比率の上昇に伴い、社会保障費も増大している。2020年度の日本の社会保障費は120兆円を超え、過去最高を記録した。社会保障費の増大は、財政赤字の拡大や税金の引き上げにつながる可能性がある。 また、老人人口比率の上昇は、労働力不足も引き起こしている。65歳以上の高齢者は、労働力から引退する傾向にあるため、労働力人口が減少している。労働力人口の減少は、経済成長の鈍化や賃金の上昇につながる可能性がある。 さらに、老人人口比率の上昇は、医療費の高騰も引き起こしている。高齢者は、若い世代よりも医療費がかかる傾向にあるため、医療費が上昇している。医療費の高騰は、国民の負担増や医療サービスの低下につながる可能性がある。 老人人口比率の上昇は、社会保障費の増大、労働力不足、医療費の高騰など、様々な社会問題を引き起こしている。政府はこのような社会問題に対処するため、社会保障制度の改革や労働力の確保、医療制度の改革などに取り組む必要がある。
介護制度について
被介護者の健康維持について

被介護者の健康維持～舌根沈下について～

舌根沈下とは、舌の根元が喉の奥の方に沈み込む状態のことを言います。通常、舌は安静時に口蓋（口の天井）に触れていますが、舌根沈下になると舌が口蓋から離れ、喉の奥に落ちてしまいます。これにより、呼吸や嚥下が困難になることがあります。 舌根沈下は、加齢や脳卒中、パーキンソン病などの神経疾患、睡眠時無呼吸症候群などの呼吸器疾患などさまざまな原因によって起こり得ます。また、肥満やアルコールの過剰摂取、喫煙などの生活習慣も舌根沈下のリスクを高める可能性があります。
被介護者の健康維持について
被介護者の状態について

被介護者の状態について『腫脹』とは

腫脹の原因には、様々なものがあります。
まずは、血液の循環障害です。心臓の働きが低下したり、血管が狭くなったりすると、血液が滞って腫脹が起こります。次に、リンパ液の循環障害です。リンパ液は、体内の老廃物を排出する役割を担っていますが、この循環が滞ると、老廃物がたまって腫脹が起こります。 また、炎症も腫脹の原因になります。炎症が起こると、血管が拡張して血液が流れ込み、組織が腫れます。さらに、感染症も腫脹の原因になります。感染症が起こると、組織が損傷して腫脹が起こります。 最後に、薬の副作用も腫脹の原因になることがあります。例えば、ステロイド剤や抗がん剤を服用すると、腫脹が起こることがあります。
腫脹は、様々な原因で起こる症状です。異常を感じたら、早めに医師に相談することが大切です。
被介護者の状態について
介護技術について

介護技術と個人防護具

個人防護具とは、作業中に労働者を健康上の危険から守るために着用する保護具のことです。 介護技術では、感染症やケガなどの危険から利用者と介護者を保護するために使用されます。例えば、感染症予防のために手袋、エプロン、マスクを着用することがあります。また、ケガ防止のためにグローブやゴーグルを使用することもあります。 個人防護具は、作業の内容や危険性に応じて適切なものを選択することが重要です。例えば、感染症の危険性が高い作業では、使い捨ての手袋やエプロンを使用することが望ましいです。また、ケガの危険性が高い作業では、丈夫なグローブやゴーグルを使用することが必要です。 個人防護具は、正しく装着し、定期的に交換することが大切です。正しく装着しないと、保護効果が十分に得られません。また、使い捨ての個人防護具は、一度使用したらすぐに廃棄することが必要です。使い回すと、感染症を引き起こす菌やウイルスの繁殖を招くことがあります。 個人防護具は、介護技術において、利用者と介護者の健康を守るために欠かせないものです。適切な個人防護具を選択し、正しく装着し、定期的に交換することで、感染症やケガを防ぐことができます。
介護技術について
次のページ