陽圧呼吸とは？必要性と方法、メリット・デメリット

陽圧呼吸とは？必要性と方法、メリット・デメリット

陽圧呼吸とは何か？

陽圧呼吸とは、人工呼吸器の陽圧によって気道に空気を押し込み、肺に空気を入れる方法です。陽圧呼吸は、呼吸が困難な患者に酸素を供給するために使用されます。陽圧呼吸は、気道が塞がっている場合、肺が十分に膨らまない場合、呼吸が弱すぎる場合に、使用されることがあります。陽圧呼吸には、侵襲的な陽圧呼吸と非侵襲的な陽圧呼吸の2つのタイプがあります。侵襲的な陽圧呼吸は、気管切開が必要で、気管にチューブを挿入して行われます。非侵襲的な陽圧呼吸は、マスクを介して行われます。

陽圧呼吸が必要になるのはいつか？

陽圧呼吸が必要になるのは、呼吸器機能が低下していると医師から診断された場合です。具体的には、肺が十分な酸素を摂取できなくなったり、二酸化炭素を排出できなくなったりした場合です。陽圧呼吸を必要とする状態には、以下のようなものがあります。

* 急性呼吸不全 これは、肺が突然適切に機能できなくなった状態です。原因としては、肺炎、肺水腫、気胸、肺塞栓症などが考えられます。
* 慢性呼吸不全 これは、肺が長期間にわたって適切に機能できなくなった状態です。原因としては、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、気管支喘息、肺線維症などが考えられます。
* 神経筋疾患 これは、筋肉の動きをコントロールする神経が損傷することで生じる疾患です。原因としては、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、多発性硬化症、ギラン・バレー症候群などが考えられます。
* 胸部の外科手術 胸部の手術では、呼吸器に負担がかかるため、術後に陽圧呼吸が必要になることがあります。

陽圧呼吸のメリットとデメリット

陽圧呼吸のメリット

陽圧呼吸は、酸素化を改善し、換気を維持するために使用される呼吸療法です。この非侵襲的な治療法は、鼻や口に装着したマスクを介して陽圧をかけ、肺に空気を取り込ませます。陽圧呼吸のメリットには以下のものがあります。

* 酸素化の改善 陽圧呼吸は、肺に直接空気を取り込むことで、酸素化を改善します。これは、肺の虚脱や呼吸不全のある患者に特に役立ちます。
* 換気の維持 陽圧呼吸は、肺が十分に膨らむようにすることで、換気を維持します。これは、呼吸筋が弱っている患者や呼吸困難のある患者に特に役立ちます。
* 呼吸数の減少 陽圧呼吸は、呼吸数の減少にも役立ちます。これは、患者の疲労感の軽減や睡眠の質の向上につながります。
* 気道分泌物の除去 陽圧呼吸は、気道分泌物の除去にも役立ちます。これは、肺炎や喘息のある患者に特に役立ちます。

陽圧呼吸のデメリット

陽圧呼吸は一般的に安全な治療法ですが、いくつかのデメリットもあります。主なデメリットには以下のものがあります。

* 不快感 陽圧呼吸は、マスクを装着することで不快感や息苦しさを感じることがあります。
* 乾燥 陽圧呼吸は、肺に入る空気の乾燥を招く可能性があります。これは、口渇や鼻の乾燥につながります。
* 感染症のリスク 陽圧呼吸は、感染症のリスクを高める可能性があります。これは、マスクやチューブを介して細菌やウイルスが肺に入り込むためです。
* 高価 陽圧呼吸機器は高価です。これは、機器の購入やレンタルにかかる費用が高額になる可能性があります。

陽圧呼吸の方法

陽圧呼吸の方法は、呼吸補助装置を使用して、気道に陽圧をかけて呼吸を補助する方法です。気道に陽圧をかけることで、肺が膨らみやすくなり、換気量を増やすことができます。陽圧呼吸には、侵襲的陽圧呼吸と非侵襲的陽圧呼吸の2種類があります。

侵襲的陽圧呼吸は、気管切開をして、気管にチューブを挿入して行う方法です。非侵襲的陽圧呼吸は、鼻マスクやフェイスマスクを使用して、気道に陽圧をかける方法です。侵襲的陽圧呼吸は、非侵襲的陽圧呼吸に比べて、換気量を増やすことができますが、合併症のリスクが高くなります。

陽圧呼吸を行う際には、患者の状態に合わせて、適切な換気量と陽圧を設定する必要があります。換気量の目安は、1分間の換気量（MV）を体重1kgあたり6～8mlとします。陽圧の目安は、吸気時の気道内圧（Paw）が10～15cmH2Oとなります。陽圧呼吸は、肺炎、COPD、肺水腫などの呼吸器疾患の患者に適応があります。また、手術中や、全身麻酔下の手術後に、呼吸補助が必要な患者にも適応があります。

陽圧呼吸を受ける際の注意点

-陽圧呼吸を受ける際の注意点-

陽圧呼吸は、気道に陽圧をかけて呼吸を補助する治療法です。気管挿管や気管切開によって気道が確保されている患者に適用されます。陽圧呼吸を受ける際には、いくつかの注意点があります。

まず、陽圧呼吸中は患者は自分で呼吸することができません。そのため、呼吸器が適切に作動していることを確認することが重要です。また、陽圧呼吸中は気道内の圧力が上昇するため、気道粘膜を損傷する可能性があります。そのため、気道内を湿潤化することが重要です。

さらに、陽圧呼吸は患者に不快感を与えることがあります。そのため、患者の状態を見ながら、呼吸器の設定を調整することが重要です。また、陽圧呼吸中は患者が口や鼻から分泌物を出ることがあります。そのため、分泌物を吸引することが重要です。

最後に、陽圧呼吸は感染症のリスクを高めることがあります。そのため、陽圧呼吸中は患者を清潔に保ち、感染予防策を徹底することが重要です。