NBMによる被介護者の健康維持
介護の初心者
先生、『NBM(エヌビーエム)』についてはわかりませんが、教えていただけますか？
介護スペシャリスト
NBMとは、ナラティブ・ベイスト・メディスン(Narrative-Based Medicine)のことです。患者との対話から疾患への感じ方を理解した上で、問題に対してアプローチする治療法です。
介護の初心者
患者との対話から疾患への感じ方を理解した上で、問題に対してアプローチする治療法ということですね。具体的にはどういったことをするのでしょうか？
介護スペシャリスト
患者さんの病歴や生活習慣、価値観などをじっくりと聴き取り、その方の物語を理解した上で、治療方針を決定していきます。患者の自己治癒力を引き出し、より良いQOL(生活の質)を維持することを目指しています。
NBMとは。
「NBMとは、患者の話に耳を傾け、疾患に対する患者の気持ちや考えを理解した上で、治療を行う方法です。ナラティブ・ベイスト・メディスンとも呼ばれます。」
NBMとは？
NBMとは、「認知症予防プログラム」を指すアクロニムです。これは、認知症発症のリスクを減らすために開発された予防プログラムであり、認知症を予防するための食事、運動、社会参加、認知機能訓練など、さまざまな介入を含んでいます。
NBMは、認知症の予防に効果的であることが研究によって示されています。認知症の発症リスクを最大30%低下させること、また、認知機能の低下を遅らせる効果があることが明らかになっています。
NBMの重要性
心身の健康維持や向上を目指すNBMは、介護において重要な役割を果たします。なぜなら、NBMは、被介護者の身体機能や認知機能の維持・回復を促すことで、介護の負担を軽減し、被介護者の生活の質（QOL）を向上させることができるからです。
NBMには、さまざまな方法があります。例えば、運動療法やリハビリテーション、音楽療法やアロマセラピーなどがあります。これらの方法は、被介護者の身体機能や認知機能を刺激することで、維持・回復を促すことができます。また、NBMは、被介護者の精神的な健康を維持・向上させる効果もあります。例えば、音楽療法やアロマセラピーは、被介護者の不安や抑うつを軽減し、気分を向上させる効果があります。
NBMの基本原則
NBMの基本原則
NBM（栄養・口腔・排泄ケアマネジメント）の基本原則は、高齢者のQOLを維持・向上させることである。具体的には、栄養状態の改善、口腔ケアの徹底、排泄機能の維持の3つを柱としている。
栄養状態の改善では、高齢者に合った食事内容の提供や、食事介助、栄養指導などを行う。口腔ケアの徹底では、口腔内の清掃や、口腔粘膜のケア、歯科健診などを行う。排泄機能の維持では、トイレ介助や、排泄障害の予防・改善、排泄ケアグッズの活用などを行う。
これらの基本原則を踏まえて、NBMは、被介護者の健康状態や生活環境に合わせて、個別ケアプランを作成し、継続的なケアを提供する。
NBMの実践方法
–NBMの実践方法–
NBMを実施するには、まず、被介護者の状態や状況を十分に把握することが大切です。これには、被介護者の既往歴や現在の症状、生活環境やADL（日常生活動作）の状況など、幅広い情報を収集することが必要です。また、被介護者の希望や価値観を尊重することも大切です。
次に、被介護者の状態や状況を踏まえて、NBMの目標を設定します。この場合、具体的な数値目標を設定することが重要です。例えば、「歩行速度を10％アップさせる」や「転倒を1ヶ月以内にゼロにする」などです。
目標を設定したら、それを達成するための具体的なケアプランを作成します。ケアプランには、食事や運動、排泄などのケア内容を具体的に記載するとともに、ケアの頻度や時間帯も明確にします。また、ケアの評価方法と評価時期も定めておきましょう。
ケアプランを作成したら、実際にケアを実施します。ケアを実施する際には、被介護者の状態や状況の変化に注意を払い、必要に応じてケアプランを変更する柔軟性も必要です。また、被介護者に丁寧にケアの説明を行い、協力を得るように努めましょう。
ケアを実施したら、評価を行います。評価は、ケアプランに定めた評価方法と評価時期に従って実施します。評価の結果、目標が達成できていればそのままケアを継続します。目標が達成できていなければ、ケアプランを見直して、修正を加えます。この評価と修正を繰り返すことで、NBMの質を向上させることができます。
NBMの課題と展望
NBM（ニューボーンモニタリング）は、新生児の健康状態を継続的に監視する医療機器です。 生後間もない新生児は、呼吸や心拍などのバイタルサインが急変しやすいことから、NBMによって24時間体制でモニターすることで、異常を早期に発見し、迅速な対応を可能にします。NBMは、新生児の命を守るために欠かせない医療機器です。
しかし、NBMには課題もあります。 その一つは、誤報の発生です。NBMは、新生児のバイタルサインをセンサーで計測していますが、センサーが正しく装着されていない場合や、新生児が動いている場合などには、誤った数値を計測することがあります。この誤報により、医療スタッフが不要な処置を行うことがあり、新生児に負担がかかってしまうことがあります。
もう一つの課題は、経済的な負担です。 NBMは、高価な医療機器であり、病院の経営を圧迫することがあります。そのため、NBMを導入していない病院や、NBMを導入していても稼働していない病院もあります。
NBMの課題を解決するためには、誤報の発生を抑えることが重要です。誤報の発生を抑えるためには、センサーを正しく装着することが重要です。また、新生児が動いているときには、センサーが正しく装着されているかどうかを定期的に確認する必要があります。
また、NBMの経済的な負担を軽減するためには、NBMの価格を下げることが重要です。 NBMの価格を下げるためには、NBMの製造コストを削減することが重要です。また、NBMを導入している病院に対して、国や自治体から補助金や助成金を出すことも有効です。
NBMは、新生児の命を守るために欠かせない医療機器です。NBMの課題を解決し、NBMをより多くの病院で導入できるようにすることが重要です。