半側空間無視とは？脳卒中による認知障害

半側空間無視とは？脳卒中による認知障害

半側空間無視とは何か？

半側空間無視は、脳卒中により脳の一方が損傷することで、視野の半分が見えにくくなる障害です。片側空間無視は、脳卒中を患った患者が視野の半分を見えなくなり、その結果その半分に存在する物や人を無視する症状です。脳卒中は、脳の特定の領域への血流が途絶えることで発生し、損傷を受けた領域によってさまざまな症状が現れます。言語障害や運動障害、感覚障害などの目に見える症状も多いですが、半側空間無視のように目に見えない症状も存在します。

半側空間無視の症状

半側空間無視は、脳卒中や頭部外傷などの脳損傷により発生する認知障害の一つです。右脳に損傷があると、左側の空間を無視する傾向が強まります。例えば、左側の物を認識したり、左側に注意を向けたりするのが難しくなります。さらに、左側にある物を否定したり、無視したりすることもあります。半側空間無視は、脳卒中患者の約30～40％に見られます。

半側空間無視の症状は、主に以下の3つに分類されます。

1. 空間無視 左側の空間を無視する傾向が強く、左側のものを認識したり、注意を向けたりするのが困難です。
2. 注意欠如 左側の空間に対する注意が低下し、左側にある物を否定したり無視したりすることが見られます。
3. 探索行為の障害 左側の空間を探索するのが難しく、左側のものを探したり、左側に移動したりできなくなります。

この症状は日常生活に大きな影響を及ぼし、運転、歩行、食事、着替えなどさまざまな活動に支障をきたす可能性があります。また、半側空間無視はうつ病や不安障害などの精神的な問題を引き起こすリスクも高めます。

半側空間無視の原因

半側空間無視は、脳の一部が損傷し、片側の空間を意識できなくなる症状です。これは、特に右脳が損傷を受けた際に発生し、脳卒中による認知障害の一つとされています。

半側空間無視の原因は、脳卒中の際に右脳の頭頂葉や後頭葉が損傷することで、視覚情報が処理される経路が遮断されることにあります。これにより、脳は片側の空間からの情報を適切に処理できず、半側空間無視が生じます。

この症状は日常生活に大きな影響を及ぼし、例えば、半側空間無視の患者は片側にある物を見逃したり、衝突したりすることがよくあります。また、片側の空間にある物を無視し、反対側にのみ注意を向けるため、バランスを崩して転倒する危険性もあります。

半側空間無視の診断

半側空間無視の診断は、患者の注意と空間的な認識力を評価するための特別な検査を用いて行われます。一般的な検査には以下のようなものがあります。

* 視覚的探索検査 患者に視覚的に提示される物体の位置を特定してもらいます。
* 触覚探索検査 患者に触覚的に提示される物体の位置を特定してもらいます。
* 線分二等分検査 患者に与えられた線分の中央をマークしてもらいます。
* コピー検査 患者に簡単な図形や文章をコピーしてもらいます。
* バイセクト検査 患者に与えられた円の中心を特定してもらいます。

これらの検査は、患者の半側空間無視の重症度と、無視される側の空間を特定する目的で使用されます。 半側空間無視の診断は、患者の病歴や身体検査、これらの検査結果に基づいて行われます。

半側空間無視の治療法

半側空間無視の治療法は、脳卒中やその他の脳損傷を受けた人々を支援するために開発されています。治療法は多様で、個々のニーズに応じてカスタマイズされます。一般的な治療法には以下が含まれます。

* 作業療法作業療法士が、患者が日常生活の活動を行えるように支援します。これには食事、着替え、入浴などの活動が含まれます。
* 理学療法理学療法士が、患者がバランスと歩行を改善できるようにサポートします。歩行補助具の使用や、バランスを強化するためのエクササイズが含まれます。
* 言語療法言語聴覚士が、患者のコミュニケーション能力を向上させる手助けをします。言語や飲み込みの練習が含まれます。
* 認知療法認知療法士が、患者の認知能力を向上させる支援をします。記憶、注意、問題解決の練習が含まれます。

さらに、以下のような薬物療法も考慮されることがあります。

* 抗うつ薬気分を改善し、注意力を向上させる効果があります。
* 覚醒剤覚醒度を高め、注意を改善する手助けをします。
* 認知機能改善薬記憶、注意、問題解決能力を向上させるのに役立ちます。

半側空間無視の治療法は、患者の個別のニーズに基づいて調整され、患者が日常生活をより効果的に送れるようになるまで継続されることが一般的です。