便失禁とは？原因と対策について
介護の初心者
先生、便失禁について教えてください。
介護スペシャリスト
便失禁とは、排便のコントロールが効かなくなり、意図せずに便を漏らしてしまうことです。
介護の初心者
便失禁の原因には、加齢や肛門括約筋の機能低下、神経障害、大腸がんがあるということですが、他に原因はありますか？
介護スペシャリスト
薬の副作用、認知症、精神疾患、慢性便秘、下痢も便失禁の原因となる場合があります。
便失禁とは。
「便失禁」とは、排便をコントロールできずに意図せず便を漏らしてしまうことを言います。加齢や肛門括約筋の機能低下、神経障害、大腸がんなどが原因で起こります。生活の質（QOL）を低下させるため、自立排泄に向けたケアやプライバシーの保持が必要になります。
便失禁の原因
便失禁は、意図せずに便やガスを漏らしてしまう状態です。これは、多くの要因が重なることで起こる可能性があり、その原因は人によって異なります。例えば、出産や加齢による筋肉の弱さ、神経障害、慢性的な下痢、薬の副作用、認知症などが原因で起こることがあります。
出産を経験した女性は、出産時の損傷により、骨盤底筋、つまり肛門と尿道の周りの筋肉が弱くなることがあり、それが便失禁につながる可能性があります。加齢に伴い、骨盤底筋が弱くなる人もいます。神経障害は、脊髄や神経に損傷があり、便やガスの制御に関わる筋肉が正しく機能しなくなる状態です。慢性的な下痢は、腸の動きが速すぎたり、腸の吸収が悪すぎたりして、便が十分に形成されないときに起こる場合があります。これにより、便失禁のリスクが高まります。
薬の副作用として、下痢や便失禁を引き起こすものがあります。認知症の人は、トイレに行きたいという感覚が鈍くなり、便失禁を起こすことがあります。これらの要因の組み合わせが重なった結果、便失禁が起こる可能性があります。
便失禁の種類
便失禁のさまざまな種類
便失禁の種類は、その原因によって分類されます。
切迫性便失禁
切迫性便失禁とは、突然強い便意を感じて、我慢できずに便を漏らしてしまう状態です。排便を我慢しようとしても、便意が耐えられなくなり、漏れ出してしまうのが特徴です。切迫性便失禁の原因は、過敏性腸症候群や大腸炎などの腸の病気、脳卒中やパーキンソン病などの神経系の病気、膀胱炎や尿路感染症などの泌尿器系の病気などがあります。
腹圧性便失禁
腹圧性便失禁とは、咳やくしゃみ、重いものを持ち上げるなどの腹圧がかかったときに、便が漏れてしまう状態です。腹圧性便失禁の原因は、出産や加齢による骨盤底筋の弱さ、直腸脱や痔核などの肛門の病気、肥満、糖尿病などがあります。
神経因性便失禁
神経因性便失禁とは、神経系の障害によって、便をコントロールする機能が失われてしまい、便を漏らしてしまう状態です。神経因性便失禁の原因は、脳卒中やパーキンソン病などの神経系の病気、脊髄損傷、多発性硬化症などがあります。
混合性便失禁
混合性便失禁とは、複数の種類の便失禁が重なっている状態です。混合性便失禁の原因は、切迫性便失禁と腹圧性便失禁が重なっているケース、切迫性便失禁と神経因性便失禁が重なっているケースなどがあります。
便失禁の症状
–便失禁とは？原因と対策について–
–便失禁の症状–
便失禁は、様々な症状が現れる可能性があります。最も一般的な症状は、随意的に排便をコントロールすることができなくなる状態です。これは、下痢や便秘などの消化器系の問題、神経系の損傷、薬の副作用など、さまざまな原因によって引き起こされることがあります。他の一般的な症状として、排便時の痛みや灼熱感、粘液や血便の排出、排便に関する緊迫感や失禁に対する不安感などがあります。便失禁の症状は、その原因や重症度によって異なるため、医師による診断と治療を受けることが重要です。
便失禁の治療法
便失禁は、便を失禁することです。 排便障害や、直腸および肛門の損傷など、様々な原因があります。治療法は症状と原因によって異なります。
排便障害は、便失禁の最も一般的な原因です。 便秘または下痢は、直腸に蓄積される便の量を増加させ、失禁のリスクを高める可能性があります。また、過敏性腸症候群や潰瘍性大腸炎などの医学的問題は、排便障害を引き起こす可能性があります。
直腸および肛門の損傷もまた、便失禁を引き起こす可能性があります。 損傷は、出産、手術、または外傷によって引き起こされる可能性があります。損傷は、直腸または肛門が便を保持するのをより困難にし、失禁につながる可能性があります。
便失禁の治療法は、症状と原因によって異なります。 排便障害が原因の場合、治療法には、薬物、栄養アドバイス、またはバイオフィードバックが含まれる場合があります。直腸および肛門の損傷が原因の場合、治療法には、手術または物理療法が含まれる場合があります。
便失禁は管理できないものではありません。 便失禁でお困りの場合は、医師に相談してください。医師は便失禁の原因を特定し、あなたに合った治療法を提案することができます。
便失禁の予防策
便失禁の予防策
便失禁の予防策は、その原因によって異なります。しかし、以下の一般的な予防策を実践することが大切です。
1. 規則正しい食生活を心がける。
食物繊維が豊富な食品を多く摂り、水分を十分に摂取することは、便通を改善し、便失禁を防ぐのに役立ちます。
2. 定期的に運動をする。運動は、筋力を強化し、腸の働きを活発にすることで、便失禁を防ぐのに役立ちます。
3. 体重をコントロールする。肥満は、便失禁のリスクを高めます。体重をコントロールすることで、便失禁のリスクを下げることができます。
4. カフェインやアルコールを避ける。カフェインやアルコールは、腸の動きを緩やかにし、便失禁のリスクを高めることがあります。
5. 排泄習慣を確立する。毎日、決まった時間にトイレに行くことで、排泄習慣を確立することが大切です。これは、便失禁を防ぐのに役立ちます。
6. 排泄補助器具を使用する。便失禁がある場合は、排泄補助器具を使用することで、便失禁を防ぐことができます。
7. 医師と相談する。便失禁が続く場合は、医師に相談することが大切です。医師は、便失禁の原因を診断し、適切な治療法を提案してくれます。