被介護者の意識状態を測る『3-3-9度方式』とは

介護の初心者
3-3-9度方式について教えてください。

介護スペシャリスト
3-3-9度方式は、意識障害のレベルを評価する手法です。患者の昏睡状態をそれぞれ3段階で判断します。開眼している状態を1桁、刺激によって開眼する状態を2桁、開眼しない状態を3桁とし、JCS(ジャパンコーマスケール)とも呼ばれます。

介護の初心者
3桁の場合、どのような状態ですか?

介護スペシャリスト
3桁の場合、患者は全く開眼せず、声かけや痛み刺激にも反応しない状態です。
3-3-9度方式について
3-3-9度方式は、意識障害のレベルを評価する手法で、患者の昏睡状態を3段階で判断します。開眼している状態を1桁、刺激によって開眼する状態を2桁、開眼しない状態を3桁としており、この方式はジャパンコーマスケール(JCS)とも知られています。
3-3-9度方式の概要

3-3-9度方式の概要
3-3-9度方式は、被介護者の意識状態を3段階、3種類、9つの尺度で評価する方法です。この手法は、被介護者の意識状態を正確に把握し、適切なケア計画を立てるために利用されます。
3段階は、覚醒、昏睡、昏迷です。覚醒は被介護者が目を覚まし、周囲に反応している状態を指します。昏睡は意識がなく、外部の刺激に反応しない状態です。昏迷は意識が低下し、外部からの刺激に部分的にしか反応しない状態を示します。
3種類は、開眼、言語反応、運動反応に分かれます。開眼は被介護者が目を開け、周囲を見える状態を指します。言語反応は質問に答えたり、会話できる状態です。運動反応は身体を動かしたり、痛みを回避したりできる状態を意味します。
9つの尺度は、開眼、言語反応、運動反応それぞれに3つずつあります。開眼では、自発的に開眼する状態、呼びかけに応じて開眼する状態、痛み刺激に応じて開眼する状態の3つです。言語反応では、状況を理解している、理解できていない、不適切な返答をしているの3つです。運動反応では、命令に従える、痛みのある場所を指し示せる、痛みのある部位を曲げるの3つがあります。
3-3-9度方式は、被介護者の意識状態を迅速に評価できる方法で、介護計画を策定する際に不可欠なツールとして広く利用されています。
3-3-9度方式の3つの段階

「3-3-9度方式」は、被介護者の意識状態を測るための指標で、3段階に分かれています。
第一段階は「見当識障害」です。この段階では、被介護者は自分がどこにいるか、何時か、誰といるかがわからなくなります。また、時間の経過や季節の変化も理解できなくなります。
第二段階は「失行症」です。この段階では、被介護者は日常の簡単な動作ができなくなります。歯磨きや着替え、食事などの行動が困難になります。文字を書くことや絵を描くことといった複雑な動作もできなくなります。
第三段階は「失語症」です。この段階では、被介護者は言葉を発したり理解したりできなくなります。意思疎通が困難になり、読み書きもできなくなります。
「3-3-9度方式」は、被介護者の意識状態を測るための重要な指標です。この方式を理解することで、被介護者の状態をより正確に把握し、適切なケアを提供することが可能になります。
3-3-9度方式の評価方法

3-3-9度方式の評価方法
3-3-9度方式は、医療や介護の現場で用いられる、被介護者の意識状態を測定する方法です。この手法では、3分間内に患者に3つの質問を行い、それぞれに3点満点、合計9点で評価します。
質問は次の3つです。
1. 自分の名前は?
2. 今日は何日ですか?
3. ここはどこですか?
患者が正しく答えれば3点、答えられなければ0点となります。合計9点満点で、6点以上は意識清明、3~5点は意識混濁、0~2点は意識レベル低下と判断されます。
この方法は、簡便で比較的正確に意識状態を評価できるため、医療や介護の現場で幅広く利用されています。
3-3-9度方式の注意点

3-3-9度方式を利用する際は、毎回同じ質問を行い、会話に集中できる静かな場所を選ぶことが重要です。また、被介護者が理解しにくい場合は、わかりやすい言葉に言い換えたり、ジェスチャーを使ったりして理解を促進しましょう。質問のタイミングや内容を変えることで、毎回同じ答えが得られないようにすることも大切です。
さらに、3-3-9度方式は意識レベルを評価する一つの指標に過ぎないため、被介護者の状態を総合的に判断するためには、他の評価方法と併用することが必要です。
3-3-9度方式の活用方法

3-3-9度方式の活用方法
3-3-9度方式は、被介護者の意識状態を測定するだけでなく、介護計画を立てる際にも利用できます。例えば、3-3-9度方式で被介護者の意識状態が「3度」であることが確認できれば、その方に適した介護サービスを提供可能です。また、意識状態の変化が見られた場合には、その原因を探り、適切な対応を検討することが重要です。
3-3-9度方式は、介護現場で広く活用されている意識状態評価法であり、一人ひとりの被介護者に最適な介護を提供するためにも、この方式を積極的に活用することが大切です。
