認知症の被介護者と『作話』
介護の初心者
先生、被介護者の状態について『作話』という言葉をよく耳にしますが、具体的にはどのような特徴がありますか？
介護スペシャリスト
作話とは、事実ではない話や自身で創り上げた話を、まるで真実のように語る症状で、認知症の方にしばしば見られます。
介護の初心者
具体的に、どのような作話があるのでしょうか？
介護スペシャリスト
例えば、亡くなった配偶者が生きていると信じていたり、若い頃に住んでいた町にまだ住んでいると思い込んでいるケースなどがあります。
作話とは。
「作話」とは、実際に目撃や体験したわけではないのに、事実のように話すことを指します。これは認知症の患者にしばしば見られる症状で、記憶障害が影響していることがあります。記憶が欠落した時、無意識に物語を作り出すことがあり、その物語は虚構でありながら本人は真実だと信じ込んでしまいます。
『作話』とは何か
「作話」とは、認知症の被介護者が、自身が経験していない出来事や人物について、真実であるかのように語ることです。これは妄想とは異なり、自己主張や注意を引くためのものではなく、認知機能の低下によるものです。作り話は、認知症の被介護者にとって現実と空想の区別が難しくなっている状態で、初期段階から現れ、進行に伴い頻度や程度が増していく傾向があります。この現象は本人だけでなく、家族や介護者にも大きな負担となります。接する際には、作り話を否定せず受け流すことが重要です。
『作話』をする人の心理
認知症の被介護者の中には、事実でない話を作ってしまう「作話」をする人がいます。作話の理由には、認知症による記憶障害があり、記憶が不明瞭になり、事実と空想の区別がつかなくなることが影響しています。このため、創作された話が生まれるのです。
もう一つの理由として、不安や寂しさなどの感情を和らげようとする心理もあります。認知症により、日常生活が変わり、適応できずに不安を感じる人が、作話でその感情を軽減しようとするのです。
また、作話を通じて周囲の関心を引こうとする心理も見受けられます。認知症になると、コミュニケーション能力が低下し、周囲とのつながりが薄れるため、作話によって注目を集めようとするのです。
作話は認知症の一症状ですが、その背景にはさまざまな理由があるため、作話をする人を責めたり否定したりするのは避けるべきです。
『作話』への対応方法
「作話」とは、認知症の被介護者が、実際には起こっていない出来事を真実のように語ることです。これは、認知症の症状の一つで、記憶障害や思考障害によって生じます。作話は、被介護者にとって現実と空想の境界が曖昧になり、過去と現在の出来事が混同することで発生します。
作話は、被介護者に混乱や不安を引き起こす可能性がありますし、介護者にとってもその言動を理解するのが難しく、ストレスが生じることがあります。「作話」への対応として、まず第一に被介護者の話を否定しないことが重要です。否定すると、混乱や不安を増し、介護者との信頼関係を損なう恐れがあります。
次に、被介護者の話を否定せず、共感的に聞くことが求められます。共感的に聞くとは、注意深く話を聞き、感情を理解しようとする姿勢です。これにより、被介護者は受け入れられていると感じ、安心感を得られます。
さらに、現実と空想の境界を明確にする工夫も必要です。被介護者に「今」と「昔」の違いを説明したり、実際に起こらなかった出来事を優しく示唆することで、混乱を軽減し、信頼関係を深められます。
『作話』と認知症の関係
認知症の被介護者とのコミュニケーションにおいて、「作話」という症状が頻繁に見受けられます。作話とは、物事を正確に理解・伝達できないために、実際には存在しない出来事や記憶を創作・捏造してしまうことです。
この作話には、認知症の進行具合や性格、個々の生活背景など、さまざまな要因が影響しているとされています。認知症の初期段階では記憶障害が顕著で、過去と現在を混同したり、忘れたことを補うために作話をすることがあります。進行すると、判断力や理解力が低下し、現実と空想の区別がつかなくなり、作話の頻度が増加します。
作話を理解するために必要なのは、認知症の症状や経過について十分に知識を持つことです。また、適切なコミュニケーション方法や介護の工夫について専門家のアドバイスを受けることも有効です。さらに、作話を受け入れ、認知症の被介護者をありのまま受け入れる心の余裕を持つことも重要です。
『作話』によるトラブルを防ぐには
認知症の被介護者による『作話』とは、実際には起こっていない出来事を真実のように語ることです。認知症が進行すると、記憶障害や判断力の低下が進み、過去の出来事と現在の出来事を混同し、誤った情報を信じ込むことが原因で生じます。
『作話』によって被介護者は家族や介護者に対して嘘をつこうとしているわけではありませんが、その内容を現実だと信じ込むとトラブルに発展する可能性があります。たとえば、被介護者が『作話』によって家族や介護者が自分を虐待していると訴えたり、お金を盗んだと非難することがあります。このような場合、家族や介護者が被介護者の『作話』を理解し、適切に対応することが重要です。
トラブルを防ぐためには、まず被介護者の『作話』を否定したり責めたりしないことが大切です。被介護者は『作話』を通じて何かを伝えようとしている可能性がありますので、じっくりと耳を傾ける姿勢が求められます。また、『作話』があった際には、その内容をメモしておくことで、パターンを把握し、トラブル防止の手掛かりを得ることができます。
さらに、被介護者の生活環境を整えることも重要です。例えば、思い出の品である古い写真や手紙を生活圏から取り除くことで、過去の出来事を思い出しやすくしない工夫が必要です。また、一人で過ごす時間を減らし、家族や介護者とのコミュニケーションの機会を増やすことも、作話を減らす助けとなります。