被介護者の気管切開について知っておくべきこと

被介護者の気管切開について知っておくべきこと

気管切開の目的

–気管切開の目的–

気管切開は、気道が閉塞している場合に行われる外科的処置で、これにより気道が開かれ、呼吸が可能になります。気管切開の主な目的は以下の通りです。

• 気道閉塞の緊急治療：生命を脅かす気道閉塞が発生した際に行われます。原因には異物誤飲、外傷、腫瘍、感染症などがあります。
• 長期的な呼吸補助：長期的な呼吸補助が必要な方に対して施行されます。これにはALS、多発性硬化症、筋ジストロフィー、重症筋無力症などが含まれます。
• 気道からの分泌物の除去：気道の分泌物が過剰な場合、呼吸困難や肺炎のリスクがあるため、これを容易に除去するために行われます。
• 気道からの吸引：気道の分泌物や異物を除去するための吸引を容易にする目的もあります。

気管切開の術後ケア

気管切開術は、気道に穴を開ける外科的手術であり、呼吸を楽にする場合や痰を吸引するために行われます。この手術後には、適切なケアが必須です。

気管切開後のケアには主に以下の項目があります。

• 気管切開孔の洗浄：毎日洗浄が必要で、生理食塩水や消毒薬を用います。
• 気管切開孔の交換：定期的に交換が必要で、医師の指示に従います。
• 痰の吸引：気管切開孔から痰を吸引する必要があります。吸引方法は医師または看護師から指導を受けましょう。
• 気管切開孔の保護：ガーゼや包帯で保護し、感染を防ぎます。
• 栄養管理：術後は食事が難しくなることがあるため、栄養管理が重要です。医師や栄養士と相談し適切な食事内容を決定しましょう。
• リハビリテーション：術後には呼吸機能の回復や発声の練習などのリハビリが必要になることがあります。

気管切開の合併症

気管切開の合併症にはいくつかの種類がありますが、大半は稀です。主要な合併症は以下の通りです。

• 感染症：気管切開部位の適切な清掃・消毒がされていない場合に発生することがあります。
• 出血：手術中に血管を傷つけることにより起こることがあります。
• 周囲皮膚の炎症：チューブが皮膚に擦れることで生じることがあります。
• 声のかすれ：チューブが声帯に当たることで生じることがあります。
• 誤嚥：食べ物や飲み物が気管に入ってしまうことがあります。
• 気管切開のチューブの閉塞：粘液や痰で詰まることがあります。
• 気胸：チューブが肺を穿刺することで起こることがあります。
• 縦隔腫瘍：チューブが縦隔を傷つけることで発生することがあります。

合併症を予防するためには、以下の点に注意が必要です。

• 気管切開部位を毎日清潔に保つこと。
• チューブを定期的に交換すること。
• 周囲の皮膚にクリームを塗布すること。
• 声のかすれがある場合は耳鼻咽喉科を受診すること。
• 誤嚥がある場合は嚥下訓練を受けること。
• チューブの閉塞がある場合は交換すること。
• 気胸がある場合は胸腔ドレナージを受けること。
• 縦隔腫瘍がある場合は手術を受けること。

自宅での気管切開患者の介護

自宅での気管切開患者の介護は専門的な知識と技術を必要とするため、十分な準備とサポート体制を構築することが重要です。まず、気管切開患者のケアに必要な医療機器や消耗品を用意しましょう。具体的には、吸引器、人工呼吸器、痰の吸引チューブ、酸素ボンベなどがあります。また、気管切開患者のケアについて学ぶための研修や講習会の受講も重要です。

気管切開患者の介護では、以下の点に留意しましょう。

• 気管切開部位を清潔に保つこと。感染症を防ぐため、毎日洗浄して清潔に保ちます。
• 痰を定期的に吸引すること。呼吸を確保するために、定期的な吸引が必要です。吸引器の使い方を習得しておきましょう。
• 食事や水分摂取に配慮すること。気管切開患者は口からの食事や水分摂取が難しいことがあるため、胃ろうや経鼻栄養を考慮する必要があります。
• 合併症に注意を払うこと。気管切開には感染症、出血、気胸などのリスクが伴います。これらの症状に気づいた場合は、すぐに医師に相談しましょう。

自宅での気管切開患者の介護は大きな負担となることがありますので、家族や友人、介護サービス事業者などによるサポート体制を整えておくことが重要です。